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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視弱視先治哪一個，最近我發(fā)現(xiàn)很多的孩子呢，右眼1點兒0，左眼0.2，先給孩子做了手術(shù)了。 做了斜視手術(shù)了，那是不對的，為什么呢？如果是外邪是一個1.0，一個0.1，做完手術(shù)以后特別容易復(fù)發(fā)，因為做完手術(shù)以后呢，他視力不一樣，他的眼睛呆不住，那呆不住呢，你有個弱視，那怎么辦呢？你需要遮蓋一遮蓋，斜視復(fù)盤了，所以呢，眼科小兒眼科有一個非常經(jīng)典的定律，如果做斜視手術(shù)，一定要雙眼的視力平衡，什么叫視力平衡呢？當(dāng)然兩個都是1.0 1.0 1.0最好，兩個都是0.8 0.8也最好，兩個都是0.4也可以做，千萬不能兩只眼睛差兩行以上，什么叫兩行呢？0.7和1.0差兩行，0.3和0.6差兩行，那這種手術(shù)做完以后呢，非常容易復(fù)發(fā)。2024年09月27日24
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童斜視何時做手術(shù)是最佳的手術(shù)時機，很多媽媽呢，最近來找我，說我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看了以后，手電筒一照，說你要做手術(shù)了，我來了以后一看呢，我說不行，為什么不行呢？兒童斜視手術(shù)呢，可不是拿手電筒一照就完了，大家記住啊，兒童斜視做不做手術(shù)一定要盯著三件事兒，三同力，大家跟我再念一遍，三同力，三是三棱靜斜術(shù)的檢查，銅是同事，肌力是立體式，當(dāng)然還有視力了，那這四項檢查標(biāo)準(zhǔn)我們評估一下，如果你只有50分，手術(shù)就要做了，如果你還有85分兒，四項功能，你只有一項破壞了這個手術(shù)，我不建議大家做手術(shù)呢，該做的一定要及時做，不該做的手術(shù)呢，我們不要太激進，因為做手術(shù)有做手術(shù)的損傷，做手術(shù)有做手術(shù)的問題，所以大家記住啊，眼科醫(yī)生如果是他有小兒眼科經(jīng)驗，他一定要告訴你三同病還有視力，根據(jù)這些思想。 看指標(biāo)來評估該不該做手術(shù)。2024年09月23日142
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 呃，這個媽媽問我啊，說為什么外斜視手術(shù)過腳這么多，我告訴大家三個問題，第一個呢，這個外斜視手術(shù)不能太積極，不是說拿手電一照就給孩子做手術(shù)，為什么呢？手電一照，你比如說40°可以做手術(shù)了，其實不是，孩子有兩種斜視度，一個是看近，一個是看遠(yuǎn)，那手電照你只能檢查看近，你沒有看遠(yuǎn)，那么一般呢，看遠(yuǎn)的斜視度最少要在25°才能做手術(shù)。第二呢，手術(shù)方式很關(guān)鍵，那么有些人呢，呃，醫(yī)生呢，他圖省事兒，他做的雙眼的外直肌后退術(shù)后過腳特別多，所以呢，還有一個呢，就是呢，手術(shù)前檢查的不細(xì)致，你比如說呢，斜視度沒查好，那手你比如說術(shù)前一看50°外斜，其實你要查四次，他有時候50°，有時候25°，那這個時候手術(shù)呢，這個時候手術(shù)不能按50°設(shè)計，要按40°左右設(shè)計，大家聽明。 快了。2024年07月11日97
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蔣晶晶主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 開顱手術(shù)的出現(xiàn)的斜視啊斜視，我特別歡迎這種病人來門診評估一下。 10歲孩子應(yīng)該是挺配合的，這種的話我們做過一些。 開顱術(shù)后的病人，一般來講出現(xiàn)的斜視都是特別復(fù)雜的，這種麻痹性斜視，因為他有可能就是說，因為我們眼球的運動是靠顱神經(jīng)來支配的。 那這種情況的話呢，咱們通過評估以后的話，可以選擇那個觀察，如果你比如說你的斜視沒有變化啊，沒有變化的話，咱們在斜視角度穩(wěn)定的情況下，是需要手術(shù)來做的。 那做過一部分這種病人特別復(fù)雜，你可以先評估一下，如果你是二三年五月份，那到現(xiàn)在已經(jīng)有一年了，如果你這個斜視還存在的話，大概率是需要手術(shù)來矯正，歡迎你來門診看一下啊，歡迎你來。2024年06月27日80
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2024年01月12日97
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 姜某男13歲主訴：左眼看黑板不清晰現(xiàn)病史：從22年上學(xué)期有-1.50度，學(xué)校查視力，發(fā)現(xiàn)視力異常，家長帶孩子來店檢查。檢查：VOD:1.0?OS:0.15OD:1.0/33cm?OS:1.0/33cmOD:0DS矯正1.0OS:-2.50DS矯正1.0PD:54mm角膜映光：正位交替遮:由外向內(nèi)，遮去遮：向內(nèi),幅度小恢復(fù)較快眼軸：R:22.52??????L:23.57四孔燈：40cm5燈5m2燈立體視：200”調(diào)節(jié)靈敏度：OU:2（-）cpm?OD:2?(-)cpmOS:2?(-)cpm正負(fù)相對調(diào)節(jié)：NRA:+2.00PRA:-1.50眼位：遠(yuǎn)：5△EXO近：10△EXO請給予診斷1.屈光不正:雙眼屈光參差，左眼單純性近視2.雙眼共同性外隱斜，雙眼調(diào)節(jié)滯后，立體視覺異常分析:孩子由于長期大量用眼習(xí)慣不良，看近過多產(chǎn)生近視，又由于坐姿用眼習(xí)慣問題導(dǎo)致雙眼屈光參差，還存在外斜現(xiàn)象?，F(xiàn)在需要解決問題是:1.解決雙眼屈光參差，解除雙眼視疲勞，恢復(fù)視功能，增加調(diào)節(jié)，集合，減少隱斜量，控制度數(shù)增加干預(yù)要點:1.矯正屈光不正2.訓(xùn)練放松眼肌力量，調(diào)節(jié)集合訓(xùn)練3.補充營養(yǎng)4.設(shè)計科學(xué)家庭護眼模式5.家長監(jiān)督6.長期視覺追蹤干預(yù)方案1.配鏡?等像鏡片或者高清鏡片，配鏡足矯2.訓(xùn)練:裂隙尺單孔15分鐘+反轉(zhuǎn)拍15分鐘+眼貼10分鐘+哺光儀3分鐘3.補充葉黃素12mg/天4.家庭訓(xùn)練:反轉(zhuǎn)拍15分鐘+聚散球10分鐘由遠(yuǎn)到近每天兩次+坐姿矯正器+家用眼膏+蒸汽眼罩5.一周復(fù)查，定期跟蹤僅代表個人觀點2023年11月03日104
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視的治療方法要根據(jù)病因，不同的病因采取不同的治療方法：1，戴鏡矯正：如果孩子斜視是遠(yuǎn)視造成的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，首先應(yīng)該配戴眼鏡進行治療。而間歇性外斜視的患者，如果伴有近視、高度遠(yuǎn)視、散光或者明顯的屈光參差，也首先應(yīng)該戴鏡進行屈光矯正，這會有利于提高患者對眼位的控制力，減少斜視的暴露。有的斜視還需要使用雙光鏡或者三棱鏡進行治療。2，治療弱視：如果兩只眼睛視力發(fā)育不平衡，存在弱視，還需要進行弱視的治療，促進雙眼視力發(fā)育的平衡。3，藥物治療：有的斜視也可以采取藥物治療：比如阿托品散瞳，可以矯正一部分因為屈光調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的內(nèi)斜視，有些還可以輔助治療斜視導(dǎo)致的弱視。還有，可以眼外肌注射肉毒桿菌毒素幫助消除或者減少斜視。4，手術(shù)治療：有一部分孩子，如果斜視超過一定角度，或者控制力很差，斜視頻繁暴露，影響到孩子的雙眼視功能，就需要通過手術(shù)治療。斜視手術(shù)是通過減弱或者加強眼外肌作用或者把眼外肌進行移位以改變肌肉的著力點來改變眼外肌對眼球的作用力或者方向，達(dá)到矯正斜視的目的。5，視覺訓(xùn)練：有的孩子如果檢查發(fā)現(xiàn)集合不足等雙眼視覺功能異常，可以進行相應(yīng)的訓(xùn)練改善癥狀。斜視術(shù)后進行雙眼視覺訓(xùn)練可以補充和鞏固手術(shù)效果。2023年09月11日1060
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 近視跟斜視我們首先要處理什么呢？首先要處理斜視，為什么呢？因為斜視可能會引起一系列的問題，比如說他可能會導(dǎo)致弱視，所以如果當(dāng)一個孩子眼位不好的時候，你給他去佩戴一些像離焦型的框架眼鏡，你會發(fā)現(xiàn)它的控制效果也不好，為什么呢？因為離焦型的框架眼鏡去控制近視眼，他是要求眼位呢相對比較好，如果說一個眼睛在佩戴離焦型的框架鏡的時候呢，這個眼位不能很好的跟我的光學(xué)區(qū)的中心去對合，那么周邊的這些微透鏡的離焦量呢，就不能完全的充分的發(fā)揮出來，所以眼位不好的孩子，臨床當(dāng)中我們會看得到他的控制近視的效果，不管你上離焦型的框架眼鏡還是OK鏡，效果都不太好，這里面呢，可能離焦型的框架眼鏡會更差，因為當(dāng)你眼球轉(zhuǎn)動的時候，這個鏡片呢是不能跟著走的，所以這一點的話，還是要優(yōu)先糾正斜視的問題。2023年09月08日133
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小兒斜視相關(guān)科普號
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