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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 我們懷疑寶寶斜視后，需要帶孩子到兒童眼科進行全面系統(tǒng)的眼部檢查排除其他眼部發(fā)育異常，評估視力、屈光度以及雙眼視功能，評估斜視對孩子目前是眼部發(fā)育造成的影響。兒童在散瞳驗光確定精確的屈光度后，如存在與年齡段不相符的遠視或近視散光等需要配戴眼鏡矯正；如果矯正視力低于正常，那么患兒存在弱視，還需要在屈光矯正的基礎上配合弱視治療。一部分斜視在屈光矯正后能夠完全消失或部分改善，如果配戴眼鏡后仍然存在的較大度數(shù)的斜視則需要手術治療。通過屈光矯正或手術矯正獲得正位后，通常還需要配合立體視功能訓練達到不但外觀正位，而且雙眼視功能也正常的功能治愈。2022年08月14日
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郭夢翔主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 斜視手術是一種眼科常規(guī)日間手術，手術時間比較短，但是由于是在全麻下進行，所以術后有一些需要注意的事項。第一，因為術前禁食，術中全麻呼吸道插管后，孩子的咽喉都比較干燥，所以手術回家后孩子需要多飲水。第二，手術后前三天部分孩子可能發(fā)熱，一般精神食欲好的孩子只需要物理降溫，超過38.5攝氏度以上時可口服美林退熱。體溫不降，或者精神食欲不振需要內科就診。第三，術后孩子通常會蒙住手術眼睛，手術當天常規(guī)包眼。由于手術切口有縫線，所以術后第一周縫線沒吸收前孩子都會覺得眼部異物感，同時術眼會疼痛。術后早期眼部分泌物會增多，特別是第一天眼瞼淤血腫脹，有的孩子哭泣時會有粉紅色的淚水，這都是正?，F(xiàn)象，無需擔心。家長在術后早期需要多滴眼藥水，眼屎多時可以增加到3~4小時一次，眼膏一般睡前使用，以免影響視物模糊。可以用消毒棉簽清洗未吸收的眼膏和眼部的分泌物。第四，注意手衛(wèi)生，防止感染。如果出現(xiàn)紅腫逐日加重，眼痛，怕光流淚需要及時就診。第五、術后早期有的孩子會出現(xiàn)視物重影，一般這種現(xiàn)象往往1個半月內會自行消失。有的孩子重影情況明顯，早期需要交替遮蓋雙眼，或者當重影持續(xù)時間長時需要佩戴特殊眼鏡。第六、術后眼部充血往往1個月后就會消失，家長無需緊張。第七、斜視手術解決的是眼部解剖位置的問題，而雙眼視功能的穩(wěn)定建立才是手術的目標，所以有部份孩子手術完后還需要配合雙眼視功能訓練，以期建立穩(wěn)定的立體視覺。2022年08月09日1351
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 我們懷疑寶寶斜視后，需要帶孩子到兒童眼科進行全面系統(tǒng)的眼部檢查排除其他眼部發(fā)育異常，評估視力、屈光度以及雙眼視功能，評估斜視對孩子目前是眼部發(fā)育造成的影響。兒童在散瞳驗光確定精確的屈光度后，如存在與年齡段不相符的遠視或近視散光等需要配戴眼鏡矯正；如果矯正視力低于正常，那么患兒存在弱視，還需要在屈光矯正的基礎上配合弱視治療。一部分斜視在屈光矯正后能夠完全消失或部分改善，如果配戴眼鏡后仍然存在的較大度數(shù)的斜視則需要手術治療。通過屈光矯正或手術矯正獲得正位后，通常還需要配合立體視功能訓練達到不但外觀正位，而且雙眼視功能也正常的功能治愈。2022年08月08日300
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視術前的孩子進行網(wǎng)絡訓練可以幫助孩子鍛煉控制斜視的能力，那斜視術后的孩子為什么還要做網(wǎng)絡訓練？斜視做完手術不就已經(jīng)恢復了么？??有些小孩，手術出院時斜視度矯正非常理想，可是一段時間后家長會發(fā)現(xiàn)孩子的斜視發(fā)生變化，甚至有些外斜視的孩子會出現(xiàn)內斜視，有些內斜視的孩子會出現(xiàn)外斜視，這種現(xiàn)象是斜視復發(fā)。針對斜視手術后復發(fā)問題，網(wǎng)絡訓練預防術后復發(fā)有一定的效果。通過斜視術后的脫抑制訓練，融合訓練和立體視訓練，幫助孩子提升視功能，減少斜視復發(fā)的概率。?2022年07月29日307
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?近年來，許多斜視孩子的家長對于孩子早期施行手術能夠恢復雙眼視覺功能的認識逐步提高，因此積極的帶斜視兒童到醫(yī)院檢查，并愿意盡早通過手術為孩子解決斜視的問題。可是在臨床上，并不是每個孩子都能夠接受手術治療，我們通過大量的兒童斜視手術案例，并綜合國內外著名的兒童眼病專家的手術經(jīng)驗，總結出了兒童手術治療的最小斜視度數(shù)規(guī)范。1．水平斜視≥15△，垂直斜視≥10△，為手術起點。2．如果垂直斜視<10△，但是下斜肌亢進明顯，也可以行下斜肌減弱術。下斜肌減弱術的效果與下斜肌亢進的程度密切相關。即：下斜肌亢進程度愈顯著，其減弱術的效果亦愈顯著；下斜肌亢進程度愈輕，其減弱術的效果愈小。雙眼下斜肌亢進程度不對稱者，對亢進明顯者下斜肌增加手術量并不能達到兩側平衡的效果。3．旋轉偏斜超過10△提示存在雙眼上斜肌麻痹。常見外旋斜視，可以考慮上斜肌Harada-Ito手術。4．特發(fā)性眼球震顫代償頭位的視力比第一眼位提高兩行以上，可以選擇手術治療。在這里提醒家長：當孩子外斜視出現(xiàn)頻繁，雙眼視功能遭到破壞時，應該早期選擇手術治療，否則長期的外斜視，會造成孩子雙眼視功能的破壞。2022年07月05日344
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陳靜嫦主任醫(yī)師 中山大學中山眼科中心 斜視與弱視科 那么尾號，呃，QPT3的一個線上的朋友，他問孩子六歲左眼內斜，已經(jīng)帶進九個月了，戴進眼位一直是正的，但是摘下眼睛還是內斜，這種事能矯正嗎，嗯。 是這樣的啊，如果他戴眼鏡真的是正位，就是醫(yī)生判斷他是正位的啊，那么這種呢，我們叫完全調節(jié)性內斜式，那么這種病人呢，啊，這種小孩呢，只需要戴眼鏡就好了，不需要做手術啊，為什么呢？因為眼鏡啊，眼鏡我剛才講到一個斜視的保守治療啊，那么其中這個佩戴眼鏡這個是非常呃，重要的一個保守治療方法，那么像你小孩這種呢，叫，呃，趨光性的調節(jié)性內斜視，他只要通過戴眼鏡就能矯正啊，這個斜視，那么這種小孩呢，往往有比較好的一個雙眼單視啊，那么因此呢，他是不需要做手術的，那可能有些家長會問啊，像我這種小孩，我不想給他戴眼鏡，直接做手術不行嗎？啊，不行的，因為我們斜視手術呢，主要是將眼鏡矯正不良那部分斜視通過手術做了。 否則的話，像你這種情況啊，我不想戴眼鏡了，我做手術了，做了之后這個小孩就會變外斜視了，知道吧？啊，所以在你這個小孩來說的話，戴眼鏡是矯正斜視的一個手段，那么可能你也會問了，那我什么時候就不用戴眼鏡啊，對不對？那這個呢，啊，是的，有沒有摘進的機會啊？啊2022年06月12日243
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宋文靜主治醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 眼科 啊啊，小兒斜視怎么治療？小兒那斜視你要看一點哈，斜視的大，因為我本身不是做斜視的，我只能給你回答一下大原則，首先要看他有沒有屈光不正，因為不管是散光也好，近視也好，還是遠遠視也好，就這些屈光不正就會讓孩子有一定的斜視，最簡單的近視眼往往會有一些小的隱斜，矯正的屈光不正之后，我們再看他斜視的情況，它可以是共同性的斜視，相對來講比較簡單，如果斜視度數(shù)穩(wěn)定的話，那我們可以做手術矯正，如果是非共同性的斜視，是一些比較復雜，復雜的斜視的各種綜合征的話，我們可能要找原因再進行手治療。 嗯，還有一個問題問到半分秒需要幾天的恢復，半分秒術后第二天。2022年06月08日303
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