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劉筠主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 心外科 小兒心肌炎大致有三種表現(xiàn)： 早搏是病毒性心肌的表現(xiàn)形式之一。多數(shù)孩子無(wú)不適，作心電圖檢查才被證實(shí)。若孩子情況良好，心臟沒(méi)有擴(kuò)大，心臟功能也正常，可以暫時(shí)不予藥物治療，早搏會(huì)慢慢減少和消失，但必須注意兒童的休息和營(yíng)養(yǎng)。 心臟傳導(dǎo)阻滯是病毒損害了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心臟起跳的激動(dòng)在心臟不同部位不能正常地傳送。輕者可以沒(méi)有任何表現(xiàn)，僅作心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn)；重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次，患兒會(huì)發(fā)生腦缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。這類(lèi)危重的心肌炎需住院緊急治療。 心力衰竭是嚴(yán)重心肌炎的表現(xiàn)?；純河行呐K擴(kuò)大，心肌收縮力減退，使心臟不能有效地起到血泵的作用，從而使全身組織的供氧不能滿(mǎn)足正常的需要。此時(shí)患兒可出現(xiàn)氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱、不能平臥等癥狀。若不及時(shí)送醫(yī)院治療，會(huì)危及患兒的生命。2010年12月21日
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陳永紅主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒心內(nèi)科 小兒感冒屬于常見(jiàn)病，多數(shù)是由于病毒感染所致。病毒感染后有些孩子可以導(dǎo)致心肌損傷，嚴(yán)重者造成病毒性心肌炎。 孩子感冒后如果出現(xiàn)心慌氣短、疲乏無(wú)力、出虛汗等表現(xiàn)應(yīng)注意心肌炎的可能。家長(zhǎng)可以給孩子數(shù)數(shù)心率，必要時(shí)到醫(yī)院做心電圖和心肌酶譜檢查。如果孩子出現(xiàn)以下異常即可診斷病毒性心肌炎。1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。2、心臟擴(kuò)大。3、心電圖改變（ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、早搏等）。4、CKMB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI）陽(yáng)性。具備以上指標(biāo)2項(xiàng)，可臨床診斷心肌炎，發(fā)病同時(shí)或發(fā)病1-3周前有病毒感染的證據(jù)更支持診斷。臨床分期： 急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，一般病程在半年之內(nèi)。 遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，客觀(guān)檢查指標(biāo)遷延不愈。病程多在半年以上。 慢性期：進(jìn)行性心臟擴(kuò)大，反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭或心律失常，病情時(shí)輕時(shí)重，病程在1年以上。本文系陳永紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年07月05日14994
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