一歲寶寶由于消化能力相對差，活動度差，容易出現(xiàn)消化不良。另外這個階段是寶寶飲食習(xí)慣養(yǎng)成開始階段。建議1.如果只是一次不想吃飯，不必過度擔(dān)心。2.孩子和家長要同桌吃飯，大人要做好示范作用，并引導(dǎo)孩子每一種食物都有它的營養(yǎng)。3.集中孩子注意力，帶孩子選一個自己喜歡的餐椅，并且拿 / 關(guān)掉一切可能吸引孩子注意力而導(dǎo)致吃飯失敗的東西，比如：玩具、電視等。4. 保持耐心 5.可以適當(dāng)補充雞肝、豬肝補充微量元素，或者吃一些健胃消食的藥物，比如雞內(nèi)金散。

認識飲食能力發(fā)育過程，形成良好喂養(yǎng)行為： 寶寶生來就知道找奶吃，就會主動進食，只要有食物，誰都不會被動挨餓。但是取食、進食、咀嚼、吞咽的技能，需要后天逐步培養(yǎng)：6個月左右的寶寶可學(xué)習(xí)自己扶奶瓶吃奶，7-9月時可學(xué)習(xí)從杯中飲水和奶，7-8月齡時寶寶可用手拿餅干或烤面包吃；10-12月時寶寶應(yīng)盡快學(xué)習(xí)自己用勺。這種自我進食能力的獲得是發(fā)展寶寶自我信心、責(zé)任的第一步，并逐步增加對各種食物的興趣。2歲左右寶寶應(yīng)獨立進食。學(xué)會獨立進食了，不挑食不偏食，爸媽就省心許多了。堅持喂養(yǎng)原則：對于不良習(xí)慣：如果吃飯磨蹭，用“時間到”的命令來代替突然的中斷干擾。對于小小的過錯，可以別轉(zhuǎn)臉去冷處理，直到寶寶的行為基本達到要求為止。如果有必要，當(dāng)寶寶在屋里拋擲食物時，可以用“時間到”的方式停止喂食，不要引誘他繼續(xù)吃飯，要消滅不良的習(xí)慣。對于過分挑食：可以有計劃地引進新的食物，每次一樣，采用以下原則：1) 給最少量；2) 讓寶寶不斷接觸這樣食物(10～15次)，最好首先出現(xiàn)在家長的餐盤里；3) 將食物放在可以拿到的地方，而不要主動端過去。寶寶往往更喜歡嘗試那些處于控制之下的新食物，如果被要求吃某樣食物，他們會傾向于說不；4) 建議父母們在吃這樣食物的時候要顯得很愉悅，但先不要把食物遞給寶寶，直到寶寶的恐懼感減少并表現(xiàn)出了對它的興趣，才能這樣做；5) 如果吃了以后噎住或嘔吐，就撤走這樣食物，并換上寶寶較喜歡的食物；6) 將極少量新食物與寶寶喜歡的食物混在一起，然后逐漸增加前者的比例；7) 父母應(yīng)該對寶寶的進食情況保持平和與放松的心態(tài)。對進食缺乏興趣的精力旺盛的寶寶：這類寶寶警覺、活潑、好奇心強，對環(huán)境的興趣大于對食物的興趣。父母因此會很著急，他們會給他吃零食，這種做法將更加抑制食欲，導(dǎo)致父母會強迫寶寶進食甚至打?qū)殞殹?yīng)該設(shè)法增加饑餓感來刺激食欲，使寶寶在隨后的進食中得到滿足。喂食原則應(yīng)該注重每餐的安排以培養(yǎng)饑餓感和食欲，例如：1) 保證一日三餐和午后小吃；2) 寶寶必須在食物上來后15min內(nèi)開始吃飯，每頓飯必須在20min內(nèi)結(jié)束；3) 如果在規(guī)定時間內(nèi)寶寶還沒有開始吃飯或沒有吃完，食物必須拿走；4) 不要試圖給寶寶吃零食或喝果汁，每餐間只能喝水。對進食缺乏興趣的精神不振的寶寶：精神不好有可能是生病了，有必要逐一排除器質(zhì)性疾病因素。一旦找到原因，任何潛在疾病都必須及時治療，同時解決那些因器質(zhì)性問題引起的特殊的喂食障礙。本身沒有器質(zhì)性疾病的寶寶看上去表情淡漠，對食物缺乏興趣。他們之所以缺乏食欲，部分是由于性情內(nèi)向，他們與撫養(yǎng)人之間的微笑、咿呀和目光接觸不易被察覺。他們會有明顯的體重下降和營養(yǎng)不良，這本身也會進一步導(dǎo)致厭食。這類喂食問題存在“溝通障礙”，因為母嬰之間交流存在問題。這些寶寶對于一個熱情而有經(jīng)驗的喂養(yǎng)者往往會作出積極反應(yīng)。需要爸媽更多的高質(zhì)量陪伴和溝通。參考文獻：Benny Kerzner，MBBCh. 關(guān)于幼兒喂食困難的臨床研究： 一套切實可行的方案。中國兒童保健雜志，2010， 18（7）543-546.

小兒厭食癥是以較長時期厭惡進食、食量減少為特征的小兒常見慢性食欲障礙性疾病，發(fā)病率占兒科就診人數(shù)的5%～7%。曾經(jīng)有文獻總結(jié)了1990年-2018年的小兒厭食癥的證候，得出的結(jié)論是，在小兒厭食癥中占據(jù)證型首位的是脾失健運型，為42.6%，其次是脾虛肝旺型，為39.7%，這兩個證型就占82.3%。二者比例相近，并且近十年文獻中多以脾虛肝旺證型為主。我們很容易理解脾失健運，小兒飲食不能自調(diào)，食物不知饑飽，有些家長缺乏育兒知識，片面強調(diào)高營養(yǎng)，過食肥甘，超越了脾胃的正常運化能力脾胃功能受損，受納運化功能低下，脾失健運而導(dǎo)致厭食。隨著孩子在家庭中的地位不斷上升，家長對兒童的生活起居日益關(guān)心重視，脾失健運類型的厭食正在逐年下降。那么脾虛肝旺又是怎么引起胃口不好的呢？這要從肝和脾的生理聯(lián)系說起了。肝主疏泄，性喜條達，有助于脾胃的運化受納功能。肝的疏泄功能正常是脾胃運化功能正常的重要保障環(huán)節(jié)。《素問寶命全形篇》云：“土得木而達”，《血證論》云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免。”同樣是由于孩子在家庭中的重要性，家長對孩子的嬌生慣養(yǎng)、溺愛，致使小兒過分自我，兒童本就肝常有余，脾常不足，稍有不順即會哭鬧不休或自生悶氣，致使肝失疏泄，肝氣橫逆犯胃克脾，而致厭食。這類患兒除有胃口差、吃飯少等脾胃虛弱的表現(xiàn)，還有性格急躁易怒，好動、夜間多哭鬧，或不喜言語，睡中磨牙，大便不調(diào)等等情況，此即為脾虛肝旺的證候表現(xiàn)。

高醫(yī)生過去有這樣的經(jīng)歷：家長帶孩子來推拿治療厭食，推拿1周有余，孩子食欲起來了，但是家長總說孩子飯量小。明明舌、脈、便都很好，這打破了小兒推拿治療厭食的“神話”，于是思維開始奔逸，莫非神經(jīng)性厭食了？？？在決定讓孩子?？茩z查前，又充滿僥幸得問了問家長孩子昨天一日三餐到底吃了些啥？孩子早餐吃了。。。。。。中餐。。。。。。晚餐。。。。。。說實話，我被家長打敗了，他家5歲的孩子吃得比我多。所以在孩子吃飯多少的問題上，從來沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在吃飯問題上，只有兩個原則：一，三頓正餐定時定量，勿以喜歡而多食，勿以厭惡而少食。二，要正視孩子真實的消化能力，不要和別人家的孩子比。那么如何判斷孩子吃沒吃多？方法有三：一、看舌苔，舌苔厚膩則吃多了；二、摸手心，手心摸著發(fā)燒則吃多了；三、看便便，大便或干或稀，但是臭，酸臭或壞了東西的臭，則吃多了。

孩子的吃飯不好，常常是家長非常頭痛的問題，因為孩子不吃飯，愛挑食，厭食，每天都讓家長著急，有的孩子吃飯時連哄帶騙，家長又是打又是威脅，用這種辦法，也解決不了孩子吃飯，這種情況讓孩子吃飯的時候有一種心里壓力，也有的孩子吃的不多，體重不增還常常生病，還總是口唇紅紅的，幾天不解大便，吃了益生菌也不好，補了鋅及中藥調(diào)理都不行。 其實孩子偏食，挑食和厭食與飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，有的孩子進食以后消化不良造成積食。當(dāng)脾胃功能虛弱，脾運化功能障礙就會導(dǎo)致食欲的殘留，堆積于胃和腸道里面，從而影響到胃腸功能，造成孩子一些不適的癥狀，所以脾胃的調(diào)理，需要十分的細心，我們可以通過合理的飲食搭配，包括水果，蔬菜這樣有利于孩子的消化吸收可起到很好的效果，當(dāng)孩子脾胃功能弱的時候，寶寶容易出現(xiàn)消化不良，也會影響生長發(fā)育，會導(dǎo)致孩子的體質(zhì)偏弱，抵抗力下降，容易生病，不同的病證治療的方法也不相同，有的孩子生病以后，有一段時間食欲都不好，而且總是覺得肚子不舒服，很煩躁，睡眠也不好，像這種情況建議加中藥調(diào)理，也可用小兒推拿的方法起到健脾運脾的效果。國家兒童營養(yǎng)項目營養(yǎng)包，對兒童厭食，挑食，微量元素缺乏和免疫功能下降都能起到比較好的效果。國家兒童營養(yǎng)項目呼吁生后6個月到60個月每天服用營養(yǎng)包，可以減少孩子缺鐵性貧血，生長發(fā)育落后，免疫功能低下的發(fā)生，營養(yǎng)包中有DHA，可以促進大腦發(fā)育，讓孩子能更健康。

小兒厭食癥是一種慢性消化功能紊亂綜合征，以長期的食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀，是兒科常見病、多發(fā)病，1~6 歲小兒多見，嚴重者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及免疫力低下，對兒童的生長發(fā)育有不同程度的影響。 注意事項對于厭食患兒家長不可過多強調(diào)孩子不愛吃飯，或者孩子不愛吃什么，這樣會對孩子形成一種心理暗示，應(yīng)該多鼓勵和積極引導(dǎo)孩子。

積滯與日常生活調(diào)理目前在臨床上，以厭食為主要癥狀的孩子非常常見，而且近些年來有逐漸升高的趨勢。細究其臨床表現(xiàn)，其實不單純是厭食，而包括厭食、挑食等在內(nèi)的一系列癥狀。臨床把厭食分為脾胃不和、積滯、脾胃氣虛、脾胃陰虛等多種證型，治療方法也根據(jù)證型的不同而采用不同的治療方法，但總體不離健脾和胃之法。我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)厭食的孩子有以下一些癥狀，如形體消瘦、面色萎黃、手心熱、手心皮膚粗糙、早上起來嘴里味道很難聞、大便干或粘的粘馬桶壁、大便氣味臭穢，夜間磨牙、睡眠不安、睡覺愛翻騰、不愛蓋被子、愛出汗等，舌苔多見厚膩或花剝。但除了孩子本身的癥狀之外，我們還發(fā)現(xiàn)孩子的情況大多和家庭喂養(yǎng)方式有非常密切的關(guān)系。其中包括片面追求營養(yǎng)，其實在這里面家長就犯了一個錯誤，所謂的營養(yǎng)不但是指有充足的蛋白、熱量，還包括維生素、粗纖維等多種成分。如果片面追求蛋白和高熱量，實際上也是不健康飲食的一種。本身營養(yǎng)成分就是包含蛋白、纖維素、微量元素等等在內(nèi)的一系列成分。任何強調(diào)其中一個方面的內(nèi)容都是片面和不正確的。臨床上，我們除了開中藥調(diào)理脾胃外，還需要家長從兒童的飲食種類著手，一般來說，主食占三分之一，青菜類占三分之一，肉蛋奶之類的占三分之一。另外一個影響孩子脾胃功能的因素就是喂養(yǎng)方式。目前由于經(jīng)濟的發(fā)展，飲食種類和數(shù)量有了極大的增長，但隨之而來的飲食問題也日益突出。其中一個比較錯誤的方式就是飯前進食水果等甜食，兩餐中間加用餐點等。因食欲的產(chǎn)生在一定程度和血糖有關(guān)，當(dāng)血糖下降的時候人就會有進食的需求，如果在飯前進食甜食補充糖分或提前補充食物，到該正常進食的時間了，由于體內(nèi)的血糖尚未降低到使人感到饑餓的程度，食欲就會受到影響，從而造成飯量減少，而幾個小時后非正常吃飯時間孩子出現(xiàn)血糖降低，感到饑餓，再次補充甜食或零食后，等到正常進食時間，孩子的食欲比較弱，如此反復(fù)形成惡性循環(huán)。這種情況下，在治療上常常采用通腑瀉下、行氣和胃等方法，比如采用一些具有消食瀉下的中藥治療，單純用一些保和丸、健胃消食等之類的效果比較慢。但除了中藥條例之外，還需要家長配合，從飲食種類和方式做起，否則會造成吃藥了，孩子好點兒，一停藥物，過幾天孩子的癥狀有出現(xiàn)了。有些家長可能會擔(dān)心藥物的副作用，比較迷信食補或食療，但是需要注意的是，食補或食療非常重要，但是在癥狀比較明顯的時候，食補或食療的作用就很微弱了，還是需要借助藥物治療，否則一旦延誤，會造成較大的危害。另外不是所有的家長的都學(xué)習(xí)過營養(yǎng)學(xué)，家長所認為的食補或食療方法不一定是最適合自家孩子的，也不一定是正確的。本文系馮剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

如今孩子不愛吃飯的問題很常見，很多家長反映為了讓孩子吃飯，他們可是“機關(guān)算盡”，可是孩子仍然不好好吃飯，導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良，形體瘦，貧血，體重減輕，還容易引起其他疾病。其實孩子厭食的原因有以下幾點： 第一，由于胃腸道、全身疾病或藥物反映引起的厭食。 這種厭食我們就需要帶孩子到醫(yī)院在專家的指導(dǎo)下進行專業(yè)喂養(yǎng)或?qū)ΠY治療。 其中胃腸道疾病中以積食較為常見 積食是中醫(yī)的一個病證，主要是指小兒乳食過量，損傷脾胃，使乳食停滯于中焦所形成的胃腸疾患，多發(fā)生于嬰幼兒。 俗話說：“要想小兒安，三分饑和寒”，意思是說要想小兒不生病，就不要給孩子吃的太飽、穿的太多。仔細琢磨一下這些話挺有道理的，無論是哪一種食物再有營養(yǎng)也不能吃的太多，否則不但不能使孩子健康，反而會造成孩子“積食”，給小兒的身體帶來不同程度的損害。 積食的表現(xiàn) 1.寶寶在睡眠中身子不停翻動，有時還會咬咬牙。所謂食不好，睡不安。 2.寶寶大開的胃口又縮小了，食欲明顯不振。 3.寶寶經(jīng)常不明原因的哭鬧。 4.寶寶常說自己說肚子漲，肚子疼。 5.可以發(fā)現(xiàn)寶寶鼻梁兩側(cè)發(fā)青。舌苔白且厚。還能聞到呼出的口氣中有酸腐味。 如果你的寶寶有上述癥狀，那就是積食的表現(xiàn)了。積食會引起惡心、嘔吐、食欲不振、厭食、腹脹、腹痛、口臭、手足發(fā)燒、皮色發(fā)黃、精神萎靡等癥狀。 第二，孩子不餓。孩子不餓的原因主要有以下幾點： 1.奶與其他飯不能妥當(dāng)安排安排，有的孩子快一歲了，以吃母乳為主，每天不下十余次，甚至家長把母乳當(dāng)作哄孩子的工具，孩子自然不會好好吃飯。 2.零食過多，如果孩子無時無刻都在吃零食，一到應(yīng)該吃飯的時間，孩子自然就吃不下飯。 3.孩子吃飯時干擾太多，邊吃邊玩，結(jié)果便會延長吃飯的時間，等到下一頓吃飯的時刻到了，寶寶卻還不餓，當(dāng)然就不肯乖乖地坐下來吃飯了。 第三，由于家長不了解合理的喂養(yǎng)方法導(dǎo)致孩子不愛吃飯。 以下提供給家長幾種正確的喂養(yǎng)方法： 1.讓孩子有一個比較安靜的進食環(huán)境，使他能輕松愉快的進食，因為人的消化系統(tǒng)受情緒的影響，緊張了會導(dǎo)致食欲減退，故在孩子進食時，大人不要高聲談笑，更不可逗引孩子叫他做這做那。 2.孩子的食物除考慮到各種營養(yǎng)以外，還應(yīng)注意豐富多樣和容易消化，盡量做到食物品種多而色香味俱佳，使孩子看到聞到就產(chǎn)生想吃的愿望，同時，做給孩子吃的菜應(yīng)切得細些，飯不要做得太干，以便于他們咀嚼。 3.平時應(yīng)定時，適量地給孩子進食，并且保證營養(yǎng)均衡，注意不要讓孩子吃得太飽。 4.甜食、肥膩及油煎的食品應(yīng)該給孩子少吃，飯前半小時不宜給孩子吃任何東西，即使是一顆糖，一塊餅干，就連水也別給他喝，以免抑制食欲和沖淡胃酸。 5.孩子的胃口不可能每頓都一樣，有時好點，有時差點，當(dāng)孩子不想吃時，千萬不要強迫他，因為適當(dāng)?shù)酿囸I感可以改善孩子的食欲，還有，孩子有時要一口菜一口飯吃，有時卻喜歡把菜拌在飯里吃，大人一般不要去干涉。 總之，現(xiàn)在孩子都是我們的掌上明珠。只有通過科學(xué)合理的方法才能讓孩子愛吃飯，這樣孩子攝入的營養(yǎng)才會均衡，寶寶才能茁壯成長。

什么是小兒厭食？小兒厭食癥是什么？小兒厭食癥指的是孩童長時間出現(xiàn)食欲減退或食欲不振，多發(fā)于1歲到6歲的孩童身上。一般來說，小兒厭食癥的主要癥狀有很多，包括嘔吐、食欲減退或食欲不振、便秘、腹痛腹瀉和便血等癥狀。小兒厭食癥多由不良的飲食習(xí)慣引起，微量元素的缺乏和多種慢性疾病等都會導(dǎo)致小兒厭食?！?小兒厭食的原因？1、多種急、慢性疾病常常伴有厭食。全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血及一些慢性感染等，胃腸道疾病如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎，肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能不全以及消化道淤血，以及各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。 2、大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。零食過多、餐前飲用大量飲料、進食時注意力不集中(如邊聽故事、邊看電視邊吃飯)等等不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退 3、家長長期強迫進食的惡果。這些家長他們常常過分擔(dān)心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等，強迫小兒進食。大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了“進食等于受罪”的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。 4、長期服用藥物可能會導(dǎo)致小兒厭食。如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等。維生素A或維生素D服用過量導(dǎo)致中毒，也會引起小兒厭食。 小兒厭食，家長怎樣預(yù)防1、要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，注意進食定時定量，一般兒童每日3餐，每餐間隔4-5小時，幼兒4餐間隔3-4小時；用餐時間最好不要超過半小時，不吃的話等用餐時間結(jié)束，所有食物收掉，二餐之間即使想吃也不能給食物，注重培養(yǎng)小孩自己的進食能力；這么做是孩子有空腹感，有利促進胃液的正常分泌。 2、控制零食：數(shù)量要控制，不可因貪吃零食而影響正餐攝入。優(yōu)選零食品種。質(zhì)量成分要講究：上午宜給一點高熱量食品，如巧克力、蛋糕、餅干等;午睡后喝點白開水，下午給一點水果 (在游戲的間歇期給予)，晚餐后一般不再給零食，若有條件可在臨睡前喝一杯牛奶。 3、安排食譜要力求多樣化，讓孩子有充分的選擇余地，即可收到良好的效果。對偏食的孩子在改變烹調(diào)和家長的示范鼓勵行為方面下點功夫，逐漸喚起孩子對食物的熱情。 4、環(huán)境適宜：創(chuàng)造良好的就餐氛圍，大人小孩一起吃，切忌吃飯時訓(xùn)斥或逗孩子玩；喂養(yǎng)得當(dāng)寶寶不吃時不要追著喂，能吃多少算多少，避免傷食。 5、體育鍛煉：在條件允許的情況下，增加孩子的戶外活動量，以促進脾胃蠕動，促進食物消化。 6、用藥要小心，不要濫用清熱瀉火類藥物，如板藍根沖劑、清熱瀉火口服液等，因為此類藥物多性味苦寒傷胃；家長要切記，切不可因?qū)殞毚蟊愀山Y(jié)俗稱“上火”，而過食寒涼類藥物。不濫用抗生素;家庭用藥可用益生菌，參苓白術(shù)散、嬰兒健脾散、小兒化積口服液等中成藥。 本文系曹飛躍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。