一、厭食癥的概念小兒厭食癥是指小兒較長時期見食不貪、食欲不振、厭惡進食的一種常見病證,屬于一種慢性食欲障礙性疾病，在兒童脾系疾病中較常見。傳統(tǒng)中醫(yī)學中并無厭食癥的病名，但其中的某些表現(xiàn)可以隸屬于惡食、傷食、食積等范疇。二、厭食證的病因病機宋·錢乙《小兒藥證直訣·虛贏》云:“脾胃不和,不能食乳?！薄峨s病廣要》亦云:“脾不和則食不化,胃不和則不思食,脾胃不和則不思而且不化?！闭f明厭食癥的病變部位主要在脾胃。中醫(yī)學認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充,脾常不足，故脾胃的運化受納功能常常受到各種因素的影響。1、飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當 家長喂養(yǎng)知識的缺乏，一味哺以肥甘油膩煎炸食物，或兒童貪食零食、飲食偏嗜，都可導致脾胃損傷，脾失健運，產生厭食。2、多病久病，損傷脾胃 小兒多病或久病，病損脾氣，或耗傷胃陰，脾運胃納功能失調，產生厭食。3、先天不足，后天失養(yǎng) 小兒先天素體虛弱或后天喂養(yǎng)失當，導致脾胃虛怯，則食欲不佳。4情緒變化，思慮傷脾 小兒壓力過大、家長嬌慣過度或生活環(huán)境的變化，導致肝失調達，氣機不暢，橫逆犯胃，產生厭食。三、厭食癥的治療厭食癥治療的基本原則為“以和為貴，以運為健”，開胃運脾。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將厭食癥分為以下幾種證型;1脾失健運證主要表現(xiàn)為厭惡進食，食不知味，常伴有噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不暢，偶爾多食則脘腹脹滿，舌質淡紅，苔白膩或微黃，指紋淡，脈濡緩或滑數(shù)。治療上主要予健脾助運，選方不換金正氣散加減。2、脾胃氣虛證主要表現(xiàn)為不思進食，形體偏瘦，面色少華，精神不振，食少便多，大便夾有未消化物，舌體偏胖，舌質淡，苔薄白，指紋淡，脈緩無力。治療上主要予補運兼施，選方異功散加減。3、胃陰不足證主要表現(xiàn)為納谷呆鈍，食少飲多，面色萎黃，大便偏干，小便短黃，煩躁少寐，舌紅少津，苔少或花剝，指紋紫，脈象沉細。治療上主要予益胃養(yǎng)陰，選方養(yǎng)胃增液湯加減。、四、其他療法因小兒的特殊性，常出現(xiàn)服藥困難的情況,故在內服中藥方劑的同時，還可以選用針灸、推拿、敷貼等外治法。1、針灸療法 針灸療法治療本病主要是運用點刺四縫穴及中藥穴位敷貼的方法。四縫穴為經(jīng)外奇穴,有解熱除煩、調整三焦和理脾生津之功效。而臨床研究表明中藥穴位敷貼關門、中脘、神闕等穴位治療小兒厭食癥，療效顯著。2、捏脊療法 機理在于振奮患兒全身陽氣,氣行則血行,從而推動全身氣血的運行，調整脾胃及大腸臟腑的功能，達到治療小兒厭食癥的功效。3、單方驗方 山藥10g，焦山楂、雞內金、扁豆各6g，甘草4g，烏梅、沙參、白芍各5g，水煎服。4、食療法 炒雞內金30g，炒白術60g，研細末。與紅糖、炒芝麻粉各30g，精面粉500g，加水和勻。烙餅（約20枚）飯前服用，每次1個，5歲以下1日2次，5歲以上1日3次。五、預防和調護1、預防（1）正確喂養(yǎng)兒童，飲食得當，少食零食，避免過于肥甘厚膩之物。（2）加強護理，對于久病多病兒童，可予以調脾開胃治療。（3）注意小兒情緒的變化，勿太過嬌慣或施以過大壓力，變換生活環(huán)境要逐步適應。2、調護（1）保持良好情緒，勿強迫進食，或施壓過度。（2）糾正不良生活習慣，不可貪吃零食，挑食偏食，增加食物的品種，講究菜肴的色香味，促進食欲。

人體內含有許多種微量元素，它們在體內起著重要的作用，缺一不可。但哪些微量元素缺乏會引起厭食呢？這里，我們就缺鋅癥、缺鐵癥對小兒攝食的影響重點講一下。1、鋅缺乏癥能引起小兒厭食鋅是人類的主要微量元素之一，小兒需要量較成人多，4個月的嬰兒3毫克/日，5～12個月嬰兒5毫克/日，1～10歲10毫克/日，10～13歲13毫克/日。如果飲食中鋅供給不足，即可發(fā)生缺鋅癥。缺鋅癥患兒生長發(fā)育滯后，智力低下，青春期延遲，嚴重者發(fā)生缺鋅性侏儒癥。患兒消化功能降低，味覺減退，厭食，還易發(fā)生復發(fā)性口炎。缺鋅后口腔粘膜增生，角化不全，容易脫落，阻塞舌乳頭的味蕾小孔，食物接觸不到味蕾，不產生味覺，因而食欲缺乏。缺鋅也是異食癖的主要原因，也可引起免疫功能低下，容易感染。2、缺鐵性貧血能引起厭食缺鐵性貧血是常見病，2～6歲發(fā)病多，因體內鐵元素和蛋白質攝入不足所致?；純浩つw粘膜蒼白或蒼黃，口腔粘膜和甲床蒼白明顯。患兒胃腸功能減退，厭食，抗病能力降低，易反復發(fā)生呼吸道感染。如果檢測末梢血紅蛋白，6個月～6歲兒童，血紅蛋白每100毫升血低于11克，14歲以下兒童，血紅蛋白每100毫升血低于12克，即可明確貧血診斷。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

兒童厭食有哪些表現(xiàn)呢？1、厭食為主，同時有腹脹、腹痛、面黃肌瘦、容易疲倦等癥狀，有的孩子還會有異食癖。2、食量顯著少于同齡正常兒童。3、病程持續(xù)在2個月以上。輕癥一般持續(xù)2周以上。4、體重下降或不增，皮膚干燥，毛發(fā)稀黃干枯。5、鋅、銅、鐵等多種微量元素含量低。6、其他疾病嚴重者可并發(fā)中度以上貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病、智力發(fā)育障礙，機體抗病能力減低而反復感染。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

寶寶不愛吃飯是最讓家長頭疼的事情了。有的孩子吃一頓飯要全家動員，連哄帶騙，；有的孩子吃一頓飯要花上一、兩個小時，夏天還好，到了冬天，飯是冷了再加熱，再冷再加熱，弄得家長是非常頭疼；還有的孩子是吃兩口飯要看會兒電視或出去玩一會兒才肯繼續(xù)吃。家長不禁要問：“寶寶為什么不愛吃飯，到底怎樣才能使孩子要吃飯呢？”首先我們要看看寶寶是一直吃飯不好還是因為最近患病或預防接種所引起，后者的這些寶寶經(jīng)過一段時間的調養(yǎng)后基本都能恢復以往的飲食量。還有一些寶寶厭食則是由于腸胃道不適、體質虛弱或患了全身系統(tǒng)的疾病所致，這些寶寶應該及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下服用藥物治療，一旦疾病治愈，孩子的食欲也會隨之恢復。當然，還有些孩子是由于體內缺乏微量元素鋅而導致厭食，缺鋅的孩子可以給他多吃一些含鋅豐富的食物，如海產品、動物肝臟、瘦肉、魚子、花生、核桃等。如果缺鋅嚴重，就應根據(jù)醫(yī)生診斷選擇藥物補鋅。如果排除了以上這些情況，那么我們還可以從一下這些方面來提高寶寶的食欲。1. 保證充足的睡眠 家長肯定會覺得奇怪，吃飯和睡覺怎么就聯(lián)系到一塊了呢。其實寶寶消化道活動與他的大腦皮質的功能密切有關，如果睡眠不足會抑制丘腦下部的進食中樞，從而明顯地減少消化液和胃腸道的蠕動，因此充足的睡眠是提高食欲的先決條件。2. 飲食要定時定量定點 定時、定點進食會使孩子形成條件反射，每當臨近吃飯時，他的消化系統(tǒng)便會活動起來，產生饑餓感，從而為進食作好準備。3. 要提高進食興趣 家長可經(jīng)常變換食物的烹調方法，以改善食物的色、香、味，這樣就能提高孩子的進食興趣，促進食欲。4. 不要強迫進食 很多家長覺得寶寶吃飯吃得少，一定非讓他多吃幾口。其實由于受到生理、心理和環(huán)境因素的影響，寶寶有時會多吃一點，有時則可能會少吃一點，這是件很自然的事情，家長不必憂心如焚。如果強迫孩子進食，反而會引起寶寶的反感，久而久之便會產生厭食情緒。5. 適當?shù)幕顒?戶外活動可加快新陳代謝，有助于食物的消化吸收，但進食前半小時內不要進行劇烈活動。6. 不要在餐桌上訓斥寶寶 有研究表明當一個人處在憤怒、悲傷或焦慮時，幽門括約肌會放射性收縮，使食物滯留在胃中，導致食欲下降，甚至會造成胃炎。吃飯時訓斥或打罵孩子不僅會降低其食欲，也會使孩子用拒食來表示反抗。7. 不吃零食 有些孩子每天在正餐之間要吃喝許多高熱量的零食，如巧克力、糖果等，或者喝大量飲料，這既會使血液中的糖含量過高，還會產生飽腹感，從而沒有了饑餓的感覺，所以到了正餐時間他根本就沒有胃口吃飯，而過后又要以點心零食充饑，從而形成了一個惡性循環(huán)。

厭食癥是指小兒除外其他急慢性疾病的較長時期食欲不振或減退、甚至拒食的一種病證。一般各年齡皆可發(fā)病，尤多見于1-6歲的兒童，學齡兒童患病者明顯減少，以城市中發(fā)病率為高。如果小兒的營養(yǎng)發(fā)育狀態(tài)比較好，只是偶有食欲低下的情況，則不能視為厭食癥。本病起病緩慢，病程較長，長期厭食患兒可發(fā)生營養(yǎng)不良，體力衰弱，抗病力下降，甚至影響生長發(fā)育和智力低下。以往認為厭食不是一個獨立的疾病，而是發(fā)生在其他疾病過程中的一個癥狀。近年來，隨著對于本病認識的逐步提高和診斷技術的更新，特別是城市兒童發(fā)病率似有逐年增長的趨勢，目前已成為兒科較為常見的疾病之一。 厭食癥臨床以厭食為主訴。食時食欲減退，或無食欲，食量減少，大便或干或稀，一般精神尚可，病久者見拒食，面色萎黃，形體消瘦，疲乏等癥。一般心率、血壓、脈搏無變化，生長發(fā)育無明顯異常；有的體重下降或不增或增長緩慢，皮膚干燥，毛發(fā)稀黃，枯干或發(fā)育不良。

何謂厭食 厭食，其實是指由于不良的飲食習慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振，食量顯著減少。嚴重的厭食，可影響生長發(fā)育，造成營養(yǎng)不良。厭食要與畏食、偏食區(qū)別開來。畏食者的食欲正常，只是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難等原因，畏懼和拒絕進食而致食量減少。偏食的孩子食量不小，但長期進食幾種固定的食物，使得營養(yǎng)素供應不均衡而食量并不減少。尋根究底查病因1． 大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習慣有關。患兒平素零食過多，餐前大量的飲料，進食時注意力不集中，例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。2． 部分患兒的厭食，是家長長期強迫進食的惡果。這些家長缺乏喂養(yǎng)知識，不了解小兒個體之間食量及體重增長的差異性，以及小兒生長發(fā)育特點；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長期進食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等等，因而采用"高壓政策"，強迫小兒進食。這種做法，大大影響了小兒的情緒，產生了"進食等于受罪"的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。3． 多種急、慢性疾病常常伴有厭食，這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結核、腸道寄生蟲、貧血等疾病，都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時，均可使消化機能降低。小兒厭食怎么辦？要及時找醫(yī)生診治，對因治療除病根。鋅缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可使食欲很快得到改善，平時盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品。不良的飲食習慣，是引起厭食的主要原因之一，故養(yǎng)成良好的飲食習慣非常重要:1． 餐前，不應該給小兒進食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸道肌張力下降，故要避免；2． 進餐時，要使小兒注意力集中，不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。否則，將分散小兒的注意力，影響消化機能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進食的惡性循環(huán)就產生了。3. 不要強迫小兒進食，目前心理及臨床醫(yī)生趨向于采用"饑餓"療法。首先，肯定而又鄭重地告訴小孩，如果他吃飯時無理由地不吃或不好好吃，則到一定的時間（頂多一個鐘頭）父母就會把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時才有東西吃，且在兩餐之間，不準自取任何食物。在開始時，孩子不會相信父母，往往會對父母胡鬧，強迫父母投降，但經(jīng)過一兩次餓肚皮的經(jīng)驗后，他自然會學乖了，會自覺地好好吃飯的。因為，一個聰明的孩子，是不會讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實施起來，卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發(fā)育極有幫助。

近來咨詢小兒食欲不好的患者較多，我想談談這一問題。食欲是人類的基本欲望之一，沒有食欲，人類就無法生存繁衍下去。一般健康的小兒，除患疾病外都有正常的食欲。但是，近來隨著獨生子女的增多，小兒厭食的數(shù)量也在增加。 食欲，既是要吃東西的欲望，它的產生是受神經(jīng)系統(tǒng)支配的，在空腹的情況下，胃腸通過收縮來刺激大腦的食欲中樞興奮，產生攝取食物的欲望，相反，胃裝滿了食物，胃壁伸展并刺激食欲中樞抑制，食欲就會消失。同時，人的精神狀況也直接影響著食欲，如在精神緊張的情況下，即使空腹也不想吃東西，也就是說，精神愉快刺激攝食中樞，反之則抑制攝食中樞。 另外，人的血液和體液也對食欲有著影響，血糖值低時刺激神經(jīng)中樞產生食欲，相反，血糖高時則抑制食欲。因此要想激發(fā)小兒的食欲則從以下幾方面入手。 第一， 不要讓小兒吃零食，小兒在每次餐前保持空腹，產生‘饑餓狀態(tài)’來刺激大腦食欲中樞產生食欲，使小兒‘饑不擇食’，這樣既可以防止偏食的發(fā)生，又同時使小兒在進餐后感到身體和情緒上的滿足，這種滿足又可以促進食欲這一本能的進一步發(fā)達和完善。 第二，控制小兒的吃糖量，尤其是在飯前1-2小時最好不要吃含糖的食物，使小兒的低血糖直接刺激神經(jīng)中樞產生食欲。 第三，讓小兒在愉快的環(huán)境下進餐，在吃飯時千萬不要訓斥小兒，因為強烈的外界刺激會使小兒精神緊張，導致消化液分泌減少，食欲消失。 第四，防止小兒在飲食上產生逆反心理，強制小兒吃某種食物時，小兒就會產生逆反心理，更加影響食欲，越是年幼兒，這種情況越嚴重，‘你讓我吃，我偏不吃’，或者應付一下了事，常見有的父母說；‘你給我把這點菜吃了’，小兒則‘我給你把它吃了’，本來食欲是人的基本欲望，卻被小兒當做任務去完成，則失去了吃的本來意義，這對小兒食欲的正常發(fā)展產生了不利影響。 總之，小兒的食欲發(fā)生，發(fā)達不是靠打罵，訓斥等手段來強制進行的，也不是靠嬌慣，寵愛來培養(yǎng)的，而是靠科學喂養(yǎng)，耐心地引導去激發(fā)，去完善。

孩子胃口差，可“扎四縫”捏背脊（原文見廣州日報）導讀： 孩子厭食怎么辦？專家認為，首先要弄清原因，其實小兒不同程度的厭食大多不是由于疾病引起，而是由于家長缺乏喂養(yǎng)知識、不良的飲食習慣、不好的進食環(huán)境及心理因素等原因造成的。若不及時干預，時間長了就會引起營養(yǎng)不良，形體消瘦，面色萎黃等癥狀，中醫(yī)稱之為“疳積”，嚴重者可影響到孩子的生長發(fā)育。專家建議，對于有疳積癥的孩子，可內養(yǎng)外調多管 齊下，除了改善其喂養(yǎng)的外部環(huán)境、適當采用藥膳調脾胃之外，還可試試中醫(yī)傳統(tǒng)的“扎四縫”或捏脊療法來促進其消化功能。題：孩子胃口差，可“扎四縫”捏背脊文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科主任莊禮興教授（）扎四縫治好孩子厭食癥 兩歲半的丫丫開春后胃口一直不好，剛開始媽媽以為春天氣候多變，過陣子就沒事了。沒想到兩個多月內，孩子足足掉了七、八斤肉。奶奶看著原來的小胖墩都快瘦成干干癟癟的蘆材棒，可經(jīng)常追著她喂不下一口飯，心里直著急。瘦也還罷了，孩子明顯沒精神，也不如以前活潑好動。在醫(yī)院營養(yǎng)科，醫(yī)生說孩子營養(yǎng)吸收有障礙，但吃了些藥仍不見好轉。奶奶覺得丫丫肚子里可能長蛔蟲，她想起中醫(yī)院有“挑疳積”的，就把孩子帶過去試試。 中醫(yī)師在丫丫雙手指關節(jié)中點8個被稱作“四縫穴”的點上扎了幾下，擠出不少黃水和小血珠，看得媽媽和奶奶直心疼，但隨后一個星期，丫丫的胃口果然好些了。兩個星期后又去扎了一次手指，擠出的黃水很少，醫(yī)生說疳積癥狀已不明顯，不用再扎了。媽媽心里嘀咕：扎了手指也沒見打下蛔蟲，真能有用么？她將信將疑。但一個月來孩子吃飯香，體重增加了，臉色也逐漸紅潤了。（）蛔蟲病不等同于疳積 “民間經(jīng)常將驅蛔蟲跟‘挑疳積’混為一談，其實這是兩個不能等同的概念?！睆V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科主任莊禮興教授指出，丫丫不是肚里長蛔蟲，而是患了疳積癥。 他解釋說，中醫(yī)所講的疳積主要是由于過食肥甘厚膩的東西傷害到腸胃，久而形成積滯，造成營養(yǎng)吸收障礙，進而影響到正常生長發(fā)育，一般通過 傳統(tǒng)的“扎四縫”法能取得較好的療效。而孩子肚子里長蛔蟲，也會出現(xiàn)干瘦、乏力等類似疳積的營養(yǎng)不良癥狀，“雖然‘扎四縫’也能緩解其癥狀，但別指望能促排蛔蟲?！彼嵝颜f，若確診孩子肚子里長蛔蟲，還是通過吃藥打蟲更可靠。（）扎四縫捏背脊可促消化治疳積 莊主任告訴記者，以前疳積的小孩多皮膚干癟、四肢瘦小，有不少非但不厭食，反而是胃口很大，每餐吃很多，肚子鼓鼓的，但常拉肚子?，F(xiàn)在生活條件好了，上述的癥狀已較少見，而過食高蛋白、高糖等食品使孩子營養(yǎng)失調，進而出現(xiàn)兩眼無神、面色發(fā)黃、乏力少動的癥狀卻更多見了。這類孩子肝常有余脾常不足，肝旺克脾，煩躁易怒，睡眠不寧或有動作異常，在治療上應以消積健脾疏肝為主。除了通過藥食治療，利用傳統(tǒng)的扎四縫和捏背脊療法效果也不錯：扎四縫：刺激手指經(jīng)絡 據(jù)莊主任介紹，扎四縫是分別扎食指、中指、無名指及小指接近掌心的指關節(jié)中點共8個“四縫穴”，因這四個穴位上分別有不同的經(jīng)絡通過，這些經(jīng)絡又與五臟六腑相接，通過適當?shù)卮碳に鼈?，不僅能治疳積，還可起到調整其他臟腑功能，治療小兒多動、遺尿等多種作用。如： 食指有大腸經(jīng)經(jīng)過，這一經(jīng)絡與消化功能有關，扎該穴對治疳積幫助最大； 中指有心包經(jīng)經(jīng)過，扎該穴可瀉“心火”，助治煩躁哭鬧、睡眠不寧等熱癥； 無名指有少陽三焦經(jīng)經(jīng)過，與肝、膽關系密切，扎該穴可降肝火，治療孩子因肝火旺引起的多動旺； 小指有心經(jīng)和小腸經(jīng)經(jīng)過，與心、腎、子宮、睪丸等器管聯(lián)系密切，扎該穴可治遺尿。 有疳積癥時，扎完食指四縫穴，擠出來的是黃色的粘液，嚴重的甚至可擠出有油珠的粘液 ，正是這些脂肪的沉積堵塞了經(jīng)絡，影響到脾胃功能的正常發(fā)揮?，F(xiàn)代醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn)，通過扎四縫，能使孩子的唾液淀粉酶分泌增加， 而且腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的分泌也相應增加，正是這些消化酶的增加，有助于小兒消化功能的改善，從而促進胃腸的消化吸收功能。 注意事項： 1、莊主任提醒說，扎四縫消毒要嚴格，對取穴和進針的深淺也有一定的要求，最好不要在家里或資質不良的診所扎，以免出意外。以往就曾出現(xiàn)過不懂操作要領的黑診所用針給孩子使勁“挑”，把手指的肌纖維挑斷了。其實用針扎就有刺激效果，根本無需盲目挑。 2、擠出黃色粘液后，最好隔一周扎一次，一般一個療程連扎3次； 3、扎完手指不能馬上碰水，并注意保潔，以免引起針口感染； 4、有發(fā)燒癥狀或是平素體弱易暈針的小兒不宜進行這種治療； 5、不吃鵝、鴨、芋、筍及海鮮等發(fā)物，以防感染。捏脊：刺激督脈和膀胱經(jīng) 莊主任稱，捏背脊是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中另一種古老而實用的療法。人體背部的正中為督脈，督脈兩側為足太陽膀胱經(jīng)，這兩條經(jīng)脈是人體抵御外邪的第一道防線，捏脊療法就是通過疏通這兩條經(jīng)脈來達到調整臟腑功能、扶正祛邪的目的，臨床上也常用來治療小兒疳積、消化不良、嘔吐、便秘、咳喘等癥。這種療法有簡便易行，痛苦小，見效快，且易學易懂易操作，有心的家長學會后，在家里就可常給寶寶做。保健，經(jīng)專人教導后，在家里也可以操作。教你一招：怎樣給寶寶捏脊 首先讓寶寶俯臥或側臥在床上，背部保持平正，肌肉盡量放松；家長站在寶寶身體一側，雙手食指半屈，中指、無名指和小指握成半拳狀。用食指中節(jié)靠拇指側面抵住寶寶椎骨，雙手大拇指與向上捏起寶寶背部正中脊椎兩側的皮膚交替自下向上捻動，一直推到頸后與肩平的大椎穴，一次捏5、6遍。一般每天捏一次，7~10天為一個療程。 在捏脊的過程中，還可適當用力拎起孩子的肌膚，稱為“提法”，每捏3、5次提一下，可增加對相應穴位的刺激量。提和捏的力度應以孩子皮膚微紅為宜，不可過度。注意事項：1、此法適用于半歲至於6、7歲左右的嬰幼兒，因過小的寶寶皮膚嬌嫩，力度掌握不好易損皮膚；太大的孩子背肌厚，提捏難到位，療效不佳；2、一般在早上起床前或晚上臨睡前進行效果較好，或是在飯后2小時后再進行；每次捏的時間不宜長，3~5分鐘即可；3、室內溫度要適中,捏脊者要選修整指甲，且手要夠暖，手法要輕快，用力和速度在均勻；4、背脊皮膚有破損，或者患有癤腫、皮膚病及高燒時要暫停，有心臟病或有出血傾向的小兒不宜。題：喂養(yǎng)不當小兒易厭食 本報訊（記者翁淑賢 通訊員蘇育敏）廣東省婦幼保健院中醫(yī)科副主任醫(yī)師鄧雪梅指出，其實大多數(shù)小兒厭食不是由于疾病引起，而是由于家長缺乏喂養(yǎng)知識、不良的飲食習慣、不好的進食環(huán)境及心理因素等原因造成的。（）家長缺乏喂養(yǎng)常識導致孩子厭食 據(jù)鄧雪梅分析，如果孩子在正規(guī)醫(yī)院進行過全檢查，排除可致厭食的慢性疾病之后還出現(xiàn)厭食現(xiàn)象，則可能與下面幾種原因有關：1、未養(yǎng)成良好的飲食習慣。無固定進食時間，零食不斷，正常的胃腸消化規(guī)律被打亂。2、家長缺乏喂養(yǎng)知識，片面追求高營養(yǎng)，缺乏蔬菜水果，肉蛋奶無節(jié)制地填喂，引起消化不良。3、進食環(huán)境差，邊吃邊玩，或進食時家長逗弄、訓斥，使大腦皮層的食物中樞不能形成優(yōu)勢的興奮灶。4、缺乏運動，代謝減少，胃腸道消化功能得不到強化。5、家長過分關注孩子進食，使孩子產生逆反心理，進而以拒食作為提條件的籌碼。 針對上述的各種原因，鄧雪梅建議家長可從以下幾方面入手來糾正孩子的飲食問題：1、合理安排膳食，定時進餐，保證衛(wèi)生；生活規(guī)律，睡眠充足，定時排便；營養(yǎng)全面，多吃粗糧雜糧和水果蔬菜，節(jié)制零食、甜食，少喝飲料，尤其是冷飲。2、改善進食環(huán)境，吃飯固定地方，盡量不談論和吃飯無關事情，使孩子集中精力進食。3、加強精神護理，保持良好情緒。不打罵、恐嚇、懲罰，以免引起孩子反感更厭食。還要避免“追喂”等過分關注孩子進食行為；當孩子故意拒食時不能遷就。4、加強體育鍛煉，尤其是跑步、游泳等耗氧運動。 5、不要盲目吃藥，莫濫用保健補品；可以在醫(yī)生指導下適當服用調理脾胃，促進消化吸收功能的中、西藥。6、家長以身作則不挑食，給孩子一個好榜樣。（）藥膳調脾胃，調理厭食癥鄧雪梅指出，中醫(yī)認為小兒厭食多由于脾胃虛弱，運化功能失調引起，可常服以下藥膳調理脾胃（5歲左右小兒用量）：1．香菇海參燉雞【功用】滋陰養(yǎng)血，健脾和胃，適用于身體虛弱，精神疲倦，食欲不振，面色蒼白之小兒。【組成】香菇30克，海參30克，雞肉I50克?！咀龇ā亢⒔赶磧羧扰K，切小塊，香菇浸泡去香菇腳，雞肉切小塊，同放入瓦盅內加適量清水，隔水燉1小時，以鹽調味，即可食用。2．淮芡豬肚湯【組成】淮山10克，芡實10克，山楂6克，豬肚約200克?！咀龇ā炕瓷?、芡實、山楂、豬肚(洗凈切成小塊)同放大沙鍋中，加適量清水，煲2小時，用鹽調味，即可食用。【功用】益氣健脾開胃。適合于肺脾氣虛、易患感冒、食欲不振、大便不調的小兒調理身體。

一、飯前一小時不進任何食物二、減少奶量，每天四百毫升奶三、不要喝太多的水四、去掉所有零食五、夜間不進食六、喝湯沒有用，要吃肉七、多運動 關鍵是定時進餐；截斷臨食；喝奶的減奶；別心疼孩子會餓壞，人其實就是動物，決不會把自己餓壞（除非有心理疾?。螞r人還是高等動物呢。以上是個人意見，無臨床意義。

什么是厭食癥小兒厭食癥是指小兒較長時期見食不貪，食欲不振，食量減少，甚則厭惡進食的常見病癥。是當前小兒常見的病癥之一，在近年“四二一”家庭模式中極為普遍。多見于1—6歲兒童，城鎮(zhèn)兒童發(fā)病率較高。本病預后良好，但少數(shù)病例由于長期厭食少食，可造成消瘦，營養(yǎng)缺乏，貧血，經(jīng)常感冒發(fā)燒、肺炎等，影響小兒的生長發(fā)育。厭食癥有哪些表現(xiàn)食欲減退，或食量減少，重則拒食?？砂橛心樕n白或萎黃，消瘦，乏力，大便稀或大便干，腹部不適，多汗，或心煩易怒，愛發(fā)脾氣，手腳心發(fā)熱，睡覺時輾轉不安等等。導致厭食的各種因素一、不良的飲食習慣是導致厭食的重要原因： 1、零食過多，任性偏食。有些家長經(jīng)常給孩子買糖果、甜點心、巧克力、水果等，孩子小嘴整日閑不住，到吃飯的時候肚子已經(jīng)吃飽了，當然就吃不下去飯了。 還有的孩子偏食的厲害，喜歡吃的食物一下子吃很多，不喜歡吃的一口都不吃，這樣可影響脾胃的功能，造成進一步厭食。 2、強迫進食，食不定時。媽媽們往往不了解小兒個體之間食量及體重增長的差異性，不了解小兒的增長速度及食量的增加隨年齡的增長而減慢；不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正常現(xiàn)象；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長期進食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等等，因而采用"高壓政策"，甚至竹鞭在握，動輒責罵，強迫小兒進食。對于小一點的孩子，媽媽總是追著跑著跟著，走到哪里喂到哪里，一頓飯下來得一兩個小時。這種做法，會影響了小兒的情緒，使孩子一到吃飯心里就會感到有負擔，并逐漸形成了條件反射性拒食，影響消化液的正常分泌，最終發(fā)展成厭食。還有的父母見孩子哭就喂奶或喂飯，進食沒有一定的規(guī)律。 3、飲食無度，恣食生冷。有些爸爸媽媽或奶奶們生怕自己的孩子吃不飽、長不胖，于是不惜一切代價，給孩子吃大量的高蛋白、高糖飲食滋補品，什么XX蛋白質粉，XX號，喝各種含糖、含碳酸飲料，每天吃大量的雪糕冰激凌，或暴食大魚大肉，或吃很多生冷瓜果，致使孩子嬌嫩的胃腸受到影響，使胃腸不能正常消化、吸收，久而久之，勢必影響脾胃運化功能，食欲必然下降，引起厭食。二、病后失調，精神因素也可導致厭食。素體脾胃功能薄弱的孩子，病后失于調理，脾胃運化無力，造成無食欲或見食不貪。另外孩子驕縱任性，家長一不隨其愿，即致肝氣郁結，使其食欲不振。三、各種疾病，微量元素異常是導致厭食的另一原因。各種胃腸道疾病如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等，結核病、貧血、感冒發(fā)燒、心肝腎功能不全等都可有厭食表現(xiàn)，各種藥物如紅霉素，阿奇霉素等也可引起厭食。值得注意的是，維生素A和/或維生素D中毒也可造成食欲不振。另外小兒鉛中毒（血鉛濃度超標）也可以導致食欲不振。以上不屬厭食癥范疇，應治療原發(fā)病。缺鋅是小兒厭食的一個重要原因，這是因為缺鋅影響了味覺素的合成。還可使味蕾的功能減退，對味道的感覺遲鈍。所以，厭食的小兒可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測定。厭食癥的家庭治療與日常調護培養(yǎng)良好的飲食習慣是家庭治療厭食癥的重要手段。 媽媽要做到以下幾點：1、飲食搭配要合理。小兒生長需要的各種營養(yǎng)，每天不僅要吃肉、乳、蛋、豆，還要吃五谷雜糧、蔬菜、水果。每餐要求葷素、粗細、干稀搭配，才能達到營養(yǎng)平衡。所以，家有厭食癥孩子的媽媽就要辛苦了，給孩子做飯需要動動腦筋了，多看一些營養(yǎng)方面的書籍，盡量做到孩子的飯菜營養(yǎng)均衡，搭配合理。 2、烹調方法要講究。烹制食物，一定要適合孩子的年齡特點。如斷奶后，孩子消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細、軟、爛；隨著年齡的增長，咀嚼能力增強了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。所做的食物要顏色鮮艷，這樣才能激發(fā)孩子的食欲和進食興趣。這里要告訴大家，大多孩子不喜歡綠色的蔬菜，所以，你要動腦筋，不僅要把菜做得香，還要把菜做得顏色鮮艷，讓孩子一看就想吃。要多看一些關于孩子的食譜。3、進餐環(huán)境要改善。進餐時，應該排除各種干擾，讓孩子專心吃飯。大人過多地說笑，聽廣播，看電視，小兒吃飯的注意力很容易被分散，進餐的興趣隨之消失，這樣會影響消化機能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進食的惡性循環(huán)就產生了。小兒進食父母不能過多干涉，更不能強迫孩子進食。要力求為孩子創(chuàng)造一個安詳、和睦的家庭氣氛。做到大人與孩子共同進餐，這樣可以提高小兒進餐的積極性。有一個問題需要強調，就是前面提到的關于強迫孩子進食問題。在門診我經(jīng)常碰到這樣的患者，一問都有被強迫進食的經(jīng)歷。做為家長都會敢到很無奈，一方面擔心孩子吃少了會餓著，另一方面不強迫孩子不吃。我們有對治的方法，很堅決的，就是采用"饑餓"療法。首先，肯定而鄭重地告訴孩子，如果無理由不吃或不好好吃，則到一定的時間（頂多一個鐘頭）父母就會把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時才有東西吃，且在兩餐之間，不準給予任何食物。在開始時，孩子會哭鬧，強迫父母投降，但經(jīng)過一兩次餓肚子后，他自然就會自覺地好好吃飯了。因為，一個聰明的孩子，是不會讓自己活活餓死的。這種方法，做起來似乎很殘酷，但卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發(fā)育也極有幫助。孩子媽媽共同要做到的幾點： 1、定時定量，控制零食。就是按頓吃飯。小兒正餐包括早餐、中餐、午后點心和晚餐，三餐一點形成規(guī)律，消化系統(tǒng)才能有勞有逸地工作。對于孩子特別愛吃的食物不要一次性給以吃夠，應少量多餐。絕對不讓孩子吃零食是不現(xiàn)實的，關鍵是零食吃得不能過多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。在餐前，不應該給小兒進食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸肌張力下降，故要避免；有的家長一天給孩子三四代奶，喝飽了，當然不會去再吃飯了。 2、節(jié)制冷飲，少吃甜食。冷飲和甜食孩子都愛吃，但這兩類食品均影響食欲。中醫(yī)認為冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認為會降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會礙胃。這兩類食品飽腹作用強，影響吃正餐，所以要有節(jié)制。有些水果也不要吃的過多。過時生冷也是導致小兒疾?。ㄏ秃粑到y(tǒng)多見）的一個原因。 3、防止挑食，改進偏食。挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機體所需要的營養(yǎng)，對身體十分不利。首先父母不要把自己的偏嗜帶給孩子，不要當著孩子的面說自己不喜歡吃什么，也不要強迫孩子吃當時不愛吃的飯菜。其次孩子喜歡吃的飯菜要適當?shù)叵拗?，防止過食損傷脾胃。還有要經(jīng)常變換飯菜花樣，使孩子有新鮮感，提高他們的食欲。 4、適量運動，定時排便。合理的生活制度能誘發(fā)、調動、保護和促進食欲。厭食癥的飲食療法飲食療法是小兒厭食癥家庭治療的輔助療法，通過食療，可以調理脾胃，促進小兒食欲，改善消化功能。我在網(wǎng)上找了一些取材方便，口感好，有療效的食療方，并在方后加了辨證施方內容，僅供大家參考。神曲米粥 ： 神曲10－15克，大米適量 把神曲研碎，放入炒鍋加適量水，煎煮取藥汁，加入米一同煮成稀粥。有健脾胃助消化，適于食欲不振、食少脾胃氣虛、脾胃不和的厭食。粟米懷山糊 ： 粟米與懷山藥等量 將粟米與懷山藥炒黃，共研成細末，加適量冷水，慢火煎煮成糊狀，加白糖即成，可常食。 適用于小兒食少，乏力，面色蒼白，大便稀屬脾胃氣虛，胃陰不足之厭食；或腸胃病，發(fā)熱后胃納不佳的調養(yǎng)。蓮子桂圓粥 ： 桂圓30克，蓮子肉30克，粳米60克。 蓮子洗凈，切開去核，放入鍋中，再加入桂圓、粳米和適量水，上火煮成粥服用。適用于心脾兩虛之面色萎黃，乏力便稀，夜睡多夢厭食者。南瓜飯 ： 大米500克，南瓜1/2個。 將大米洗凈后加適量水上火煮成八成熟時，撈出，南瓜去皮挖去瓤，切成塊，鍋內放入少許植物油燒熱，把南瓜塊放入，加入少許食鹽煸炒。撈出的大米放在南瓜上，用小火蒸熟，熟后加適量紅糖，即可食用。適用于脾胃不和所致厭食、食少。烏梅粥 ：烏梅60克，冰糖60克。 取烏梅洗凈，放入鍋中，加水適量，浸泡透發(fā)，再加熱煎煮至半熟，撈出烏梅，去核，把果肉切成丁，再放入原液中，加碎冰糖，繼續(xù)煎煮到七成熟，取汁即成。待冷，外部再蘸上一層白糖，裝瓶備用。適用于小兒食少，食即飲水之胃陰不足厭食。3－5歲每次吃1克，6－8歲每次吃2克，9－12歲每次吃3克，均每天吃3次。蓮子山藥羹 ： 蓮子30克，山藥粉50克，白糖適量。 把蓮子洗凈上火煮軟，加入山藥粉，一邊煮一邊調和均勻成羹狀，然后再加入適量的白糖，每日服1－2次。 適用食少乏力，面色黃白，便稀，多夢脾虛厭食者。鯽魚粥 ： 鯽魚1－3條，糯米60－90克，生姜30克，大棗5－8枚。 先把鯽魚洗凈去腮、去鱗和內臟，用紗布包好扎緊，放入糯米里一起煮，加入少許的生姜片和大棗一起煮至米爛湯濃，食米粥也吃魚。適用于脾胃虛弱之食少者。胡蘿卜懷山藥雞內金湯 ：胡蘿卜250克，懷山藥20－30克，雞內金10－15克。把胡蘿卜洗凈切成塊，山藥也要洗凈去皮切成塊狀，同雞內金煮，再加入少許紅糖，飲湯，連食數(shù)日。 可治療小兒脾胃氣虛、食積所導致的食欲減少、腹脹不適之厭食。補中羊肉粥 ： 羊肉250克，大米120克，食鹽、生姜和花椒少許。 把羊肉洗凈切成粒，把大米洗凈放入鍋內加入適量水上火煮，再加少許的食鹽、生姜、花椒調味品，可分為2－3次食用。 可治療因脾胃虛弱引起的食欲不振、面色蒼白、四肢不溫、臍腹時痛、便溏之厭食。山楂麥芽飲 ： 山楂10克，麥芽10克 將山楂、麥芽同用水煎熬，取藥汁約100毫升，沖紅糖水，作飲料服。適于食少、腹脹、大便不暢之厭食。蘿卜餅 ： 白蘿卜250克，面粉250克，瘦豬肉100克。 將蘿卜、瘦豬肉洗凈，切碎，加入姜、蔥、菜油、食鹽、味精等調味品適量，剁碎細作成餡。與面粉作成餡餅，烙熟，隨宜食之。蘿卜子粥 ： 炒蘿卜子10克，大米50克。 先將蘿卜子研成細粉，與大米同煮成粥，加食糖適量，調勻食之。適于食積所導致的食欲減少、腹脹不適，手足心熱，大便干或粘而不爽之厭食。棗肉餅： 大棗肉250克，生姜30克，雞內金60克，面粉500克，白糖適量。生姜煎湯，棗肉搗爛，雞內金焙干研細末，共和入面粉，做成小餅，烘熟食用。適于脾胃虛弱的食少乏力，面色蒼白，大便粘舌苔厚膩者不用。山楂粥：山楂30～40克，大米50～100克，砂糖10克。山楂煎取濃汁，取汁入大米、砂糖煮粥，分2～3次服，每天1劑，7～10天為一療程。適于食少厭食者。鯽魚湯：鯽魚1條，生姜30克，胡椒1克。鯽魚洗凈，生姜切片，與胡椒一同放入魚肚內，加水燉熟，飲湯食魚，每天1劑，連食1周。適于脾胃氣虛、脾陽不足之食少、嘔惡、腹痛腹脹，面色不華，四肢不溫之厭食。通過改變不良的飲食習慣，加之食療，孩子的厭食就能好十之七八了。剩下的十之二三，就得去看大夫了。《注》：1.粟：即小米。煮粥食，益丹田，補虛損，開腸胃。2.山藥:補中益氣力，長肌肉，強筋骨，健脾胃。3.鯽魚：溫中下氣，主胃弱不下食，調中益五臟。4.胡椒:下氣溫中，去胃口虛冷氣，宿食不消，暖腸胃。5.神曲:健胃消食和中。6.桂圓：滋補良藥，主厭食。補益心脾。7.蓮子：補脾止瀉，用于食欲不振。8.粳米：益氣溫中，和胃氣，補中益腸胃，長肌肉。9.南瓜：補中益氣。10.烏梅：生津止渴，澀腸止瀉，益精開胃。11.胡蘿卜：下氣補中，安五臟，令人健食。12.雞內金：運脾消食健胃。13.羊肉：補中益氣，開胃健力。4.紅糖：健脾暖胃，益氣補血。15.山楂：助脾健運，促進消化。16.麥芽：消食和中。17.蘿卜：消谷和中下氣，同豬肉食益人。18.蘿卜籽：消食化積，除脹。19.生姜：和胃調中20.大棗：補脾益氣。 生姜大棗同用可調補脾胃，增進食欲。厭食癥的就診指南 身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時，均可使消化機能降低。所以小兒厭食，要及時找醫(yī)生診治，不應胡亂用藥，以免耽誤病情。對于單純厭食癥的治療，我們一般采取非藥物療法和藥物療法兩種，以非藥物療法為主。非藥物療法有推拿療法，艾灸、針刺療法等，推拿是治療小兒厭食最安全最受歡迎的療法，可以完全免除吃藥之苦，我們一般采取三字經(jīng)派或張漢臣派推拿，取穴少而精，療效快。還有一個特殊的，臟腑圖點穴法，療效迅捷，幾乎都是一次見效。還可以艾灸足三里等穴位，針刺四逢穴等，但有一定的痛苦，有的孩子及家長不能接受。藥物療法有口服湯藥或中藥散劑。還有穴位貼敷，能夠幫助脾胃運化、促進胃腸蠕動、促進鋅的吸收等作用。有這么多的治療方法，可任意選擇。