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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 小兒厭食癥指的是孩子長時間出現(xiàn)食欲減退，多發(fā)于1歲到6歲的孩子身上。小兒厭食癥多由不良的飲食習慣、微量元素的缺乏、濫用藥物和急慢性疾病引起，主要癥狀有嘔吐、食欲減退或食欲不振、便秘、腹痛腹瀉等。小兒厭食癥的原因：1、多種急、慢性疾病全身性疾病如反復呼吸道感染、貧血、先天性心臟病、胃腸道疾病如消化性潰瘍、急慢性肝炎以及各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。2、不良的飲食習慣零食過多、餐前飲用大量飲料、進食時注意力不集中(如吃飯時聽故事、看電視、玩玩具)等等不良的習慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退3、家長長期強迫進食家長過分擔心小兒營養(yǎng)不足、體重增長不快、進食量過小等，強迫小兒進食，產(chǎn)生了“吃飯等于受罪”的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。4、長期服用藥物可能會導致小兒厭食。如紅霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺類藥物等。維生素A或維生素D服用過量導致中毒，也會引起小兒厭食。如何避免孩子厭食？1、要培養(yǎng)良好的飲食習慣，注意進餐時固定地點，定時定量，一般兒童每日3餐，每餐間隔4-5小時，幼兒4餐間隔3-4小時;用餐時間最好不要超過半小時，用餐時間結束后，將所有食物收掉，二餐之間即使想吃也不能給食物，使孩子有空腹感，有利促進胃液的正常分泌。2、從小培養(yǎng)和鼓勵孩子使用餐具，自己進食，讓孩子參與到吃飯的全過程，從而有獲得感和成就感3、控制零食數(shù)量要控制，不可因貪吃零食而影響正餐攝入。優(yōu)選零食品種，以水果、牛奶及堅果為主，晚餐后一般不再給零食。若有條件可在臨睡前喝一杯牛奶。避免進食高糖、高脂、高鹽零食及含糖飲料4、食譜要力求多樣化，讓孩子有充分的選擇余地，即可收到良好的效果。5、對偏食的孩子，家長要在烹調(diào)技術上下功夫，同時發(fā)揮自己的示范作用，鼓勵孩子嘗試不同的食物，逐漸喚起孩子對食物的熱情。6、創(chuàng)造良好的就餐氛圍，大人小孩一起吃，吃飯時不要看電視、玩玩具、講故事等，切忌吃飯時訓斥或逗孩子玩，不吃時不要追著喂，能吃多少算多少，避免傷食。7、不強迫小兒進食，產(chǎn)生了“吃飯等于受罪”的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。7、體育鍛煉:在條件允許的情況下，增加孩子的戶外活動量，以促進脾胃蠕動，促進食物消化。8、不要濫用清熱瀉火類藥物，此類藥物多性味苦寒傷胃9、不濫用抗生素，尤其是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，影響食欲。10、到正規(guī)醫(yī)院就診，逐漸恢復孩子的食欲，喚起孩子對食物的熱情2021年07月12日
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王曉敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科 厭食、挑食、積滯是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病,也是家長們比較關心的話題。對于生長處在旺盛時期的兒童,厭食、挑食、積滯所造成的危害是比較嚴重的，甚至會影響小兒的正常發(fā)育。下面就和大家分享一下小兒厭食、挑食及積滯預防和調(diào)護。 一、厭食的原因及調(diào)護: 厭食:臨床上以較長時期厭惡進食,食量減少為特征。特別是夏季暑濕之時,因天氣炎熱潮濕常使癥狀加重?；純撼秤徽裢?一般無其他明顯不適。 （一）厭食常見的原因有: 1.喂養(yǎng)不當：是小兒厭食最為多見的病因。小兒脾常不足,乳食不知自我調(diào)節(jié)。若家長缺乏育嬰保健常識,嬰兒期未按時添加輔食;或片面強調(diào)營養(yǎng)而過食肥甘厚味,超越了小兒脾胃的正常納化功能;或過于溺愛,縱其所好,想吃什么就吃什么,給予過多的零食及冷飲;或者是饑飽無度;或者是濫服補品等,均可損傷脾胃,產(chǎn)生厭食。 2.他病傷脾：患兒生病后未能及時調(diào)理,可使脾胃的受納運化失常,形成厭食。 3.情志失調(diào)：小兒神氣怯弱,易受驚恐。若受驚嚇或打罵;或環(huán)境突變;或家長期望值過高,超越其承受能力等,均可致小兒情志抑郁,肝失調(diào)達,乘脾犯胃形成厭食。 4、另外,厭食與某些營養(yǎng)素的缺乏有關。如鋅缺乏時味覺素合成障礙,味覺遲鈍,分辨味覺的敏感度降低,可導致食欲減退。臨床中對于長期厭食的小兒,我們通常建議查一下微量元素,看看鋅是否缺乏。通常維生素B1、賴氨酸缺乏也會引起腸蠕動減弱,造成食欲低下。 （二）如何預防與調(diào)護呢? 1.首先我們要掌握正確的喂養(yǎng)方法,做到飲食起居按時、有度,養(yǎng)成良好的飲食習慣,飲食要定時適量,葷素搭配,不強追進食,飯前勿食糖果飲料,在用餐前15分鐘要告訴孩子把活動逐漸停下來。吃飯過程中盡量不要看電視、玩玩具,最好集中注意力吃飯。同時建議少食肥甘厚味、生冷堅硬等不易消化食物,鼓勵多食蔬菜。建議4份青菜1份肉。腸脹氣孩子避免吃土豆、芋頭、藕、紅薯、南瓜等脹氣食物。家長應注意食物的烹調(diào),如色、香、味要經(jīng)常有變化,以提高孩子的興趣,達到促進食欲的目的。同時母乳喂養(yǎng)的嬰兒4個月后應逐步添加輔食。 2.在出現(xiàn)食欲不振癥狀時,要及時查明原因,采取針對性治療措施。對病后胃氣剛剛恢復者,要逐漸增加飲食,切勿暴飲暴食而致脾胃再次受到傷害。 3最后要注意小兒精神的調(diào)護,培養(yǎng)小兒良好的性格,教育孩子要循循善誘,切勿訓斥打罵,變換生活環(huán)境要引導小兒逐步適應,防止小兒驚恐惱怒損傷。 二、挑食的原因及調(diào)護 有的兒童對食物十分挑剔,即使一碗菜也要從中挑選喜歡吃的部分,而剔除不喜歡吃的部分。凡是有挑食習慣的兒童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的進食狀態(tài)。因為挑食會抑制消化液的分泌,有時還會抑制消化器官的正常蠕動。所以有挑食習慣的兒童,他的消化和吸收能力都會受到影響。 （一）孩子挑食,通常有以下幾個原因: 1.首先是家長忽視了對孩子正常飲食習慣的培養(yǎng),或?qū)⒆舆^于遷就與放任,助長了孩子挑食的壞習慣。 2、有的家長有意無意地在孩子面前表現(xiàn)出對某種食物的偏好,孩子受了偏食意識的影響而自然地加以模仿。如果父母不喜歡吃某種食物,家里往往就很少買這種食物,這也會使孩子很少吃到這種食物,從而間接造成孩子的偏食。 3、有的家長對孩子的身體過于關注,經(jīng)常強迫孩子進食某些所謂的營養(yǎng)食品從而引起孩子對這些食物的反感。有些父母生怕孩子營養(yǎng)不夠,對孩子的飲食要求,總是有求必應,從而使孩子的口味越來越高,專挑自己喜歡吃的東西吃。 4、如果父母不注意烹調(diào)方法,不注意顏色搭配和形狀的多樣化,或飲食比較單調(diào),也很容易使孩子形成偏食和挑食的習慣。 （二）孩子一旦偏食,父母應該給予足夠的重視,及時糾正,糾正的方法是 1、首先要教育孩子在進食時不要挑剔,吃菜要按順序吃,不要東挑西揀,上下翻動。 2、在飲食方面,應盡量注意食品的色、香、味,以此刺激兒童的口味。 三、積滯的原因及調(diào)護 （一）導致積滯的原因： 有的小孩胃口很好,看見大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。長期暴飲暴食,沒有節(jié)制,導致食滯中脘,積而不化,形成積滯。臨床表現(xiàn)為口臭、噯氣酸腐、脘腹脹滿,睡覺不安神、大便酸臭或干結、舌苔厚膩。 （二）積滯的預防與調(diào)護 日常生活中,應根據(jù)小兒生長發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按由少到多、由稀到稠、由一種到多種,循序漸進的原則進行。輔食既不可驟然添加過多,造成脾胃不能適應而積滯不化,亦不可到期不給添加,使嬰兒脾胃運化功能不能逐漸增加而飲食難化。積滯患兒應暫時控制飲食,切忌暴飲暴食,減少蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量,盡量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待積滯消除后,逐漸恢復正常飲食。 四、中醫(yī)特色療法 1、針刺四縫療法：主要用于脾運失健及脾胃氣虛證。 2、推拿療法：常用穴位有補脾經(jīng)、揉一窩風、揉足三里、分陰陽、逆運內(nèi)八卦、推四橫紋、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 3、穴位敷貼：湖北省婦幼保健院中醫(yī)科特制開胃貼，敷貼神闕，每日1次。 4、耳穴貼壓：常選用脾、胃、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位進行耳穴貼壓，可根據(jù)不同證型辯證選穴。 5、扶陽罐：可振奮脾陽，增強食欲。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結合?？品致?lián)盟常務委員、湖北省中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對小兒反復咳喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動癥、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時間：周二、周三下午、四、六、周日上午。2020年06月29日5635
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曹飛躍副主任醫(yī)師 婁星區(qū)人民醫(yī)院 兒科 什么是小兒厭食？小兒厭食癥是什么？小兒厭食癥指的是孩童長時間出現(xiàn)食欲減退或食欲不振，多發(fā)于1歲到6歲的孩童身上。一般來說，小兒厭食癥的主要癥狀有很多，包括嘔吐、食欲減退或食欲不振、便秘、腹痛腹瀉和便血等癥狀。小兒厭食癥多由不良的飲食習慣引起，微量元素的缺乏和多種慢性疾病等都會導致小兒厭食?！?小兒厭食的原因？1、多種急、慢性疾病常常伴有厭食。全身性疾病如結核病、膠原病、貧血及一些慢性感染等，胃腸道疾病如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎，肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能不全以及消化道淤血，以及各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。 2、大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習慣有關。零食過多、餐前飲用大量飲料、進食時注意力不集中(如邊聽故事、邊看電視邊吃飯)等等不良的習慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退 3、家長長期強迫進食的惡果。這些家長他們常常過分擔心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等，強迫小兒進食。大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了“進食等于受罪”的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。 4、長期服用藥物可能會導致小兒厭食。如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等。維生素A或維生素D服用過量導致中毒，也會引起小兒厭食。 小兒厭食，家長怎樣預防1、要培養(yǎng)良好的飲食習慣，注意進食定時定量，一般兒童每日3餐，每餐間隔4-5小時，幼兒4餐間隔3-4小時；用餐時間最好不要超過半小時，不吃的話等用餐時間結束，所有食物收掉，二餐之間即使想吃也不能給食物，注重培養(yǎng)小孩自己的進食能力；這么做是孩子有空腹感，有利促進胃液的正常分泌。 2、控制零食：數(shù)量要控制，不可因貪吃零食而影響正餐攝入。優(yōu)選零食品種。質(zhì)量成分要講究：上午宜給一點高熱量食品，如巧克力、蛋糕、餅干等;午睡后喝點白開水，下午給一點水果 (在游戲的間歇期給予)，晚餐后一般不再給零食，若有條件可在臨睡前喝一杯牛奶。 3、安排食譜要力求多樣化，讓孩子有充分的選擇余地，即可收到良好的效果。對偏食的孩子在改變烹調(diào)和家長的示范鼓勵行為方面下點功夫，逐漸喚起孩子對食物的熱情。 4、環(huán)境適宜：創(chuàng)造良好的就餐氛圍，大人小孩一起吃，切忌吃飯時訓斥或逗孩子玩；喂養(yǎng)得當寶寶不吃時不要追著喂，能吃多少算多少，避免傷食。 5、體育鍛煉：在條件允許的情況下，增加孩子的戶外活動量，以促進脾胃蠕動，促進食物消化。 6、用藥要小心，不要濫用清熱瀉火類藥物，如板藍根沖劑、清熱瀉火口服液等，因為此類藥物多性味苦寒傷胃；家長要切記，切不可因?qū)殞毚蟊愀山Y俗稱“上火”，而過食寒涼類藥物。不濫用抗生素;家庭用藥可用益生菌，參苓白術散、嬰兒健脾散、小兒化積口服液等中成藥。 本文系曹飛躍醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月13日13346
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