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余平波主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 中醫(yī)科 小兒厭食特效穴――按揉承漿穴 小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間的食欲不振，厭惡進(jìn)食的一種病癥，嚴(yán)重的可影響生長(zhǎng)發(fā)育,造成營養(yǎng)不良，以1～6歲小兒多見。診斷小兒厭食癥有2個(gè)要點(diǎn)，一是必須排除是否患有疾病，因?yàn)橐磺屑膊《伎赡懿凰硷嬍场６菂捠潮仨毘掷m(xù)一段時(shí)間（一般認(rèn)為超過6個(gè)月，也有認(rèn)為超過2個(gè)月的）。 大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。例如平時(shí)零食過多、餐前飲用大量的飲料、吃飯不定時(shí)、長(zhǎng)期吃得過飽、吃飯時(shí)注意力不集中，邊聽故事、邊看電視邊吃飯，甚至邊玩邊吃等等，以致擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。家長(zhǎng)唯恐小兒營養(yǎng)不良，采取威逼、恐嚇、利誘等手段，甚至動(dòng)輒打罵，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。使小兒產(chǎn)生條件反射，害怕進(jìn)食，最終發(fā)展成厭食。小兒厭食癥以長(zhǎng)期食欲不振、厭惡進(jìn)食為主證，一般情況尚好無腹部脹滿嘔吐腹瀉等癥。如果進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)面黃肌瘦、毛發(fā)稀疏、肚腹膨脹、青筋暴露、或腹凹如舟等癥，提示已形成小兒疳積，影響了小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)注意區(qū)別。小兒厭食癥起初并未受到醫(yī)學(xué)界的重視，直至1982年南京中醫(yī)學(xué)院編著的《中醫(yī)兒科學(xué)》中首次提出，1985年由衛(wèi)生部組織編寫的《中醫(yī)兒科學(xué)》將小兒厭食作為獨(dú)立的病癥。【標(biāo)準(zhǔn)定位】在面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處。正坐仰靠取穴。 【按摩手法】用食指或中指指端按揉3~5分鐘。【經(jīng)驗(yàn)之談】在采用按揉承漿穴治療的同時(shí)，采用“饑餓”療法能有效地改善小兒的食欲。適當(dāng)禁食，使小兒的胃腸內(nèi)容物徹底排空，有利于重新建立起進(jìn)食、排空的循環(huán)機(jī)制，較快地產(chǎn)生進(jìn)食的欲望。需要提醒的是，當(dāng)食欲稍有好轉(zhuǎn)，切勿“欣喜若狂”，仍應(yīng)小心謹(jǐn)慎，逐漸增加食量，始終控制在七分飽，千萬別再傷其脾胃，那么痊愈之時(shí)指日可待也。 摘自《按摩特效穴圖解》 余平波著2015年08月20日
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朱然科主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒童保健科 炎炎夏日仍未結(jié)束，各種的厭食寶寶仍困擾著年輕的家長(zhǎng)。雖然已經(jīng)有了前貼，收到的反饋卻是“醫(yī)生，原因我大概了解了，但怎么辦呢？”所以今日再執(zhí)筆，嘗試回答下這部分家長(zhǎng)的疑惑。 我向來致力鼓勵(lì)年青的父母用積極的態(tài)度面對(duì)育兒這件事，使用更多科學(xué)的育兒方式，能提升年青家長(zhǎng)的自信。一個(gè)自信的撫養(yǎng)者會(huì)更容易察覺育兒?jiǎn)栴}中的不尋常，和做出正確的決定。正如同以下將要談?wù)摰男菏匙V的問題。我最擔(dān)心的情況是，孩子的食物都是家里老人管理的。隔代撫養(yǎng)是時(shí)下很多育兒?jiǎn)栴}的共同原因，我將在往后的文章里另外闡述這個(gè)問題，但在此，仍希望存在這種情況的家長(zhǎng)盡量征得您伴侶的支持后，和家中老人協(xié)商這個(gè)問題，食譜的管理者應(yīng)該是幼兒的父母。 寶寶厭食的原因前文已述，其最為集中和最需攻克的就是1-2歲的幼兒階段。該階段可謂是承上啟下的時(shí)期，回顧不少門診來診的厭食寶寶，也是在這個(gè)時(shí)期的食物添加混亂所致。而這個(gè)時(shí)期寶寶適合的食物如下： 奶及奶制品：所有兒科醫(yī)護(hù)人員都提倡母乳喂養(yǎng)，特別是0-6個(gè)月的期間，有條件的可以繼續(xù)喂養(yǎng)到1歲，甚至大于1歲。所謂的有條件者，不是指單純?nèi)杂挟a(chǎn)奶的母親，而是母乳質(zhì)量仍然可以令寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育水平保持在生長(zhǎng)發(fā)育曲線中等區(qū)間的母親。這部分的家長(zhǎng)實(shí)屬少見，不僅僅是因?yàn)轱嬍碃I養(yǎng)的控制不可行，也涉及到種族和遺傳的因素。添加配方奶粉的逼不得已也是常見的狀態(tài)。最近有家長(zhǎng)海淘奶粉回來問我能不能用，在兒童血清鈉的檢測(cè)結(jié)果看來，吃歐美配方奶粉的寶寶血清鈉會(huì)比較高，而過高的鈉會(huì)增加腎臟負(fù)荷和影響肌肉增長(zhǎng)。對(duì)于減脂奶最好等寶寶大于2歲才飲用，而脫脂奶就最高大于5歲。滿1歲后可以食用芝士，每日1片是很推薦的。消毒的鮮牛奶1歲的孩子就可以飲用了，對(duì)于健康的1歲大的寶寶而言，沒有必要使用配方奶粉。當(dāng)然，這個(gè)健康與否評(píng)價(jià)者應(yīng)該是有資質(zhì)的兒科醫(yī)生。 飲料： 碳酸飲料是不適合飲用的，果汁也盡量不要給寶寶飲用，新鮮的水果才是最好的。有的時(shí)候添加一些潔凈的蔬菜可以通便。某些家長(zhǎng)把豆奶、果汁奶、飲料奶當(dāng)主食喂養(yǎng)給寶寶，這種是應(yīng)該杜絕的。 固體食物： 從孩子的4至6個(gè)月，我們逐步給寶寶添加了固體食物。當(dāng)寶寶1歲時(shí)應(yīng)該具備了一定的咀嚼能力，能夠咀嚼更多的固體食物。而規(guī)劃食譜當(dāng)中就應(yīng)增加更多的口感和味道來讓寶寶喜歡上進(jìn)食這件事。傳統(tǒng)的廣東家庭所使用的飯菜是不利于寶寶自行進(jìn)食的，要想干凈整潔的完成一頓飯是十分困難的事情，對(duì)寶寶的手指協(xié)調(diào)要求太高。即使您的寶寶能夠勉強(qiáng)地完成進(jìn)食，也耗費(fèi)了很多精力在進(jìn)食動(dòng)作上，不能充分地享受進(jìn)食的樂趣。這些進(jìn)食的不良情緒體驗(yàn)也為將來的厭食挑食埋下伏筆。所以選擇更多易抓取的食物，會(huì)更有利于孩子維持進(jìn)食的興趣到真正吃飽。1-2歲的寶寶為例，每次正餐食用40g的碳水化合物是合理的，那大概就是一塊全麥面包、半碗谷物麥片、半碗面條、半碗干飯或者4小塊全麥餅干。 單純的碳水化物是不足以維持寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育需要的，充足的蛋白質(zhì)才是健康寶寶的主要基礎(chǔ)，很多營養(yǎng)不良的寶寶家長(zhǎng)會(huì)在這個(gè)環(huán)節(jié)上出錯(cuò)。常用的蛋白質(zhì)就是：新鮮的豬肉、魚、禽、蛋和豆腐。不是腌制品，不是發(fā)酵食物。廣東人靠海，蝦蟹等海獲會(huì)容易買到，但是1-2歲的寶寶我仍不建議食用，這些蛋白質(zhì)太復(fù)雜，不易消化，3歲后再吃。1歲前的寶寶不應(yīng)該食用鹽或任何咸味調(diào)味品，原因還是腎的發(fā)育未完全。即使1歲以后也請(qǐng)少量使用，除了上述原因外，咸味會(huì)覆蓋食物原本的味道，而孩子的口味也會(huì)越來越重，越來越挑食。 但是出現(xiàn)問題除了味道還有口感，常見的蛋白質(zhì)都相對(duì)難咀嚼。因此，咀嚼訓(xùn)練是漫長(zhǎng)的，就如同所有肌肉的訓(xùn)練一樣，也沒有什么捷徑可以走，當(dāng)中依賴的是家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和進(jìn)食所帶來的滿足和樂趣。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子無法將食物嚼爛的時(shí)候，考慮下一次再將食物切成更小的塊狀，甚至粉末狀。聰明的家長(zhǎng)會(huì)將寶寶不喜歡的食物，少量的參在他們喜歡的食物里面，而不被孩子察覺。切忌貪心，如果被發(fā)現(xiàn)，很可能會(huì)被挑出來。番茄和豆腐是很適合參雜肉類的食材。平時(shí)可以給孩子一個(gè)小口哨，讓他在吹口哨的時(shí)候訓(xùn)練咀嚼肌肉，嫌吵的家長(zhǎng)也可以選用吹泡泡的小玩具，達(dá)到相同的訓(xùn)練效果。對(duì)于最極端的寶寶，也許真的不愿意碰那些食物，還是會(huì)有辦法。將那種食物就放在他就餐的位置上，讓孩子持續(xù)的聞到食物的味道，先從嗅覺上習(xí)慣食物的刺激，再逐步到口感和味蕾刺激。這個(gè)過程是親子雙方的耐性考驗(yàn)，請(qǐng)作為家長(zhǎng)的您保持平靜的心態(tài)和反復(fù)嘗試的積極態(tài)度，有的寶寶也許要嘗試20次之久。 青菜和水果：1-2歲的孩子每日應(yīng)該有2-3次的蔬菜供應(yīng)，一次大概75g就可以了?？梢允峭炼?、胡蘿卜和一些煮熟的時(shí)蔬。很多家長(zhǎng)會(huì)反映孩子不愿吃葉菜，的確，纖維度太高了，咀嚼困難還沒什么味道，很多寶寶不愛吃。為什么不換點(diǎn)豆子之類的又軟又香的食物呢？水果大概就每日150g，約莫半個(gè)蘋果、半個(gè)梨這樣。對(duì)于很喜歡吃的孩子，家長(zhǎng)也不應(yīng)該給太多。飲食的均衡是建立在合理搭配上的。 最后糾正幾個(gè)常見的錯(cuò)誤習(xí)慣：1、 寶寶每餐都喝一碗湯。 幼兒的胃容量有限，應(yīng)該優(yōu)先攝取營養(yǎng)豐富的食物，而不是湯。無論煲了多久的湯，都不會(huì)比湯料有營養(yǎng)，當(dāng)中的香味是揮發(fā)性的脂肪酸和少得可憐的水溶性氨基酸，喝多了還增加寶寶的尿酸水平。2、 我們寶寶每餐吃的粥都是用熬了很久的骨頭湯煮的，這么補(bǔ)鈣怎么還會(huì)缺鈣？ 骨頭湯不會(huì)補(bǔ)鈣，真的！高中化學(xué)有教過啊，鈣的化合物都是難溶與水或者不容與水的。如果那骨頭真的把鈣融合到水里，那骨頭應(yīng)該會(huì)溶化不見，或者總變小一點(diǎn)點(diǎn)吧，貌似沒有吧，為什么啊？因?yàn)椴蝗馨。H，真的沒有?。e再搗騰啦。喝口奶吧。3、 我寶寶每日都喝“爽XX”、“OO星”，有喝奶啊。 這是些，飲料奶。4、 唉，我要上班啊，都是他奶奶帶，老人家說不聽。 作為一個(gè)孩子的父母，主要的撫養(yǎng)者。您的責(zé)任從一開始懷孕就已經(jīng)注定，要將一個(gè)寶寶帶好，帶大，的確是有挑戰(zhàn)性的，也是您的選擇，要看到當(dāng)中的樂趣。既然選擇的開始，就不能逃避后繼的責(zé)任。育兒，就是您為人父母的責(zé)任。如果您選擇逃避，請(qǐng)不要再怪責(zé)您的寶寶挑食和厭食，責(zé)任和原因都不在他。 最后祝各位寶寶胃口大開，開心進(jìn)食。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，本人為自己的言論負(fù)責(zé)。本文系朱然科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年07月26日8936
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朱然科主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒童保健科 隨著暑熱天氣的來臨，之前肆虐一時(shí)的皰疹病毒漸漸收斂，家長(zhǎng)卻開始抱怨孩子不吃東西了。幼兒厭食是一種很常見的現(xiàn)象，有這方面困擾的家長(zhǎng)基本能占總門診量的1/5。如果不巧您的寶寶也不愛吃東西，也許下面的內(nèi)容會(huì)對(duì)您有點(diǎn)幫助。孩子厭食是一個(gè)表面現(xiàn)象，一味的使用增加胃口的藥物調(diào)理未必會(huì)有好的療效，要解決這個(gè)問題同時(shí)有必要尋找到孩子厭食的原因，現(xiàn)在我們一個(gè)一個(gè)的排除。第一，感染。所謂病從口入，感染的主要途徑往往都是經(jīng)過口腔。當(dāng)氣溫超過20攝氏度時(shí)，潮濕環(huán)境里面的細(xì)菌就發(fā)生幾何級(jí)別的增長(zhǎng)，這也是夏天食物更加容易變質(zhì)的原因。解決的方法就是所有幼兒的食物都臨時(shí)調(diào)配，每次少量，剩余食物都不再繼續(xù)使用。另外寶寶們總是對(duì)周圍的世界好奇，總是喜歡觸摸各種物體，繼而不定時(shí)的“吃手”，所以一定要勤給孩子洗手。腸道病毒無處不在，很多時(shí)候成人本身就可能是病毒的攜帶者。所以，撫養(yǎng)者的自身清潔也十分重要。接觸孩子之前最好都認(rèn)真洗手（7部洗手法），有條件的話家長(zhǎng)下班回家后立即更換潔凈的服裝。萬一孩子真的發(fā)生了感染性的疾?。ǜ忻?、拉肚子），積極的治療疾病遠(yuǎn)比去單純的調(diào)理胃口來得重要，家長(zhǎng)也應(yīng)該理解這時(shí)出現(xiàn)的厭食是由疾病引起的暫時(shí)現(xiàn)象，等疾病康復(fù)后是可以逐步好轉(zhuǎn)的，不必過于擔(dān)憂。第二，食物的選擇。對(duì)于幼兒的食物選擇，目前市面上各色的推廣層出不窮，但靠譜的建議都是建立在下面3個(gè)原則之上。一、不過敏的前提下選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。幼兒能接觸到的蛋白質(zhì)常見就是肉、蛋、奶、魚、禽、蘑菇這幾類，也涵蓋了華人食譜中的主要蛋白質(zhì)。那為什么要強(qiáng)調(diào)“不過敏”這個(gè)前提呢？因?yàn)樵绞歉叩鞍自绞请y消化，所以并不是越高蛋白的食物越有“營養(yǎng)”。吸收不來的營養(yǎng)，只會(huì)增加孩子的消化負(fù)擔(dān)。而且，食物過敏對(duì)孩子造成傷害遠(yuǎn)大于這些食物給孩子提供的營養(yǎng)。典型的食物過敏會(huì)出現(xiàn)顏面的濕疹、喉嚨有痰、大便的變化。如果看到這些情況，往往不難判斷，但是如果癥狀不十分典型，那就更需要細(xì)心的父母和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。二、足夠的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質(zhì)。只要涉及到營養(yǎng)學(xué)的問題，必然會(huì)討論到如何控制糖異生。很多家長(zhǎng)，尤其是辣媽，總有一個(gè)誤區(qū)?！拔茵I的時(shí)間越長(zhǎng)，越減肥?！痹谶@里我抱歉的告訴你，不對(duì)。當(dāng)碳水化合物不足以支持身體的葡萄糖需求的時(shí)候，身體是會(huì)立即分解糖原，仍然不足時(shí)就會(huì)拿原本用來長(zhǎng)身體的蛋白質(zhì)來供應(yīng)能力，這就是糖異生。辛苦吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)沒利用好，原因是攝入的碳水化合物不足。所以，一餐合理的幼兒飲食，應(yīng)該提供的碳水有50%左右。這時(shí)，有的家長(zhǎng)就會(huì)反駁說：“我的寶寶都吃很多粥的?！边@種食物的選擇，其實(shí)是不智的。因?yàn)?，粥比干飯稀太多了，營養(yǎng)都兌水了。三、給孩子的食物要適合孩子的咀嚼能力。很多孩子3-4歲了主食仍然是粥，原因是家長(zhǎng)覺得很多固體食物他們不愿意吃，也就是最常見的挑食。食物的咀嚼難度超過了孩子的咀嚼能力。最不受歡迎排行榜前三位：瘦肉，葉菜，水煮蛋。恰巧這3種就是最優(yōu)質(zhì)的食物，但是對(duì)于無法咬爛它們的孩子來說，簡(jiǎn)直就是噩夢(mèng)。家長(zhǎng)面對(duì)這些情況就幾近崩潰，最常見的抱怨前3：“都不知道打了多少次了，還是不吃。”，“吃一餐飯你都不知道要多久哦！”“他不肯吃，我都沒辦法。”其實(shí)，有辦法。首先要，分辨食物的咀嚼難度，蒸水蛋和炒牛肉總是不一樣的咀嚼難度吧。在給孩子添加食物的時(shí)候要注意觀察，如果他根本咬不爛，就要將食物更加的碎化。但是也不能完全碎成流質(zhì)，那將失去練習(xí)的機(jī)會(huì)。通常能在15-30秒左右咀嚼完成并吞咽，這種難度是適中的。咀嚼練習(xí)是肌肉練習(xí)，如同身體所有其他肌肉的訓(xùn)練一樣，要持之以恒，才會(huì)看到效果。家長(zhǎng)的耐心和鼓勵(lì)是訓(xùn)練成功的關(guān)鍵。試試對(duì)孩子說這樣的話：“你嚼得好認(rèn)真哦！”，“你很努力地咬爛你的食物，這樣會(huì)使你更強(qiáng)壯。”第三，進(jìn)食的環(huán)境和心情。高檔的餐廳有追求優(yōu)雅的環(huán)境和體貼的服務(wù)，那是因?yàn)樾睦韺W(xué)早就證明了人的情緒和進(jìn)食的胃口息息相關(guān)。孩子也不例外，每一餐的進(jìn)食都是一次體驗(yàn)。我建議孩子有固定的進(jìn)食位置，這樣可以讓他迅速的進(jìn)入角色，同時(shí)這個(gè)位置要舒適安全。幼兒的進(jìn)餐場(chǎng)面都是混亂的，無一例外。所以，不要因?yàn)楹⒆影阎車K了而生氣，他/她只是孩子。如果孩子可以自己進(jìn)食，請(qǐng)不要再喂飯了。進(jìn)食本應(yīng)是愉快的過程，研究表面，嚴(yán)歷的餐桌體驗(yàn)會(huì)增加兒童日后神經(jīng)性厭食癥的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)久的餐桌訓(xùn)斥會(huì)使孩子形成進(jìn)餐是不愉快的神經(jīng)反射，從而產(chǎn)生情緒性的厭食行為。試試在吃飯的時(shí)候聊聊今天開心的事情，把進(jìn)食的喜悅?cè)谌肷畹钠渌矫姘?。第四，微量元素的缺乏。這個(gè)貌似很嚴(yán)重的問題，向來也是廣大市民認(rèn)同的厭食主因。但其實(shí)，遠(yuǎn)不及前3個(gè)原因所造成的影響。而且處理起來也十分的輕松，只要把前3件事都做好了，后面的就交給保健醫(yī)生就好。然后遵照醫(yī)囑服藥，復(fù)查。3個(gè)月就藥到病除了。兒童的厭食是個(gè)多原因摻雜的結(jié)果，家長(zhǎng)先把問題逐一的排除，把家庭可以處理的問題先處理，讓后讓醫(yī)生做醫(yī)生的治療工作，這樣可以事半功倍，療效持久。本文系朱然科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年07月16日7387
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陳玨主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 本文發(fā)表于《心理與健康》2014年NO.5 p.12-13)如果你的孩子畏懼體重增加，怕發(fā)胖，因?yàn)閾?dān)心體重而限制進(jìn)食，或因?yàn)閾?dān)心食物卡路里和脂肪含量而拒絕食物，那么你就需要警惕了。厭食癥的早期危險(xiǎn)征兆是什么？1．健康兒童的日常評(píng)估顯示體重不增或體重下降。2．否認(rèn)明顯的消瘦或體重下降。3．總是訴說冷或穿好幾層衣服。4．大多數(shù)時(shí)間手腳摸起來冰冷，皮膚顏色青紫。5．掉頭發(fā)增多（枕頭上或刷子上的頭發(fā)增多），頭發(fā)顯得稀疏而干燥。6．臉上或身體上長(zhǎng)胎毛（類似新生兒身上的軟毛）。7．哭的時(shí)候沒有眼淚（因?yàn)槊撍拢?．皮膚發(fā)黃，歸因于胡蘿卜素濃度增高（因?yàn)槌猿康氖卟?，?或肝功能差）。9．訴說頭暈眼花。10．虛弱。11．限制攝入液體。12．為他人準(zhǔn)備食物，但自己不吃。當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)了孩子有厭食癥的早期征兆時(shí)，需要及時(shí)糾正不任其發(fā)展到病態(tài)，下面是一些有效的策略。1. 保護(hù)孩子的自尊心。培養(yǎng)孩子的自主意識(shí)，讓他意識(shí)到自己能控制生活的重要方面：如在學(xué)業(yè)或運(yùn)動(dòng)方面的自信，或在社會(huì)地位和外形方面的自信。幫助孩子意識(shí)到，他的個(gè)性發(fā)展是受到認(rèn)同的；你需要給孩子提供一些機(jī)會(huì)，讓他參與家庭的重要決策。2．對(duì)抑郁的孩子給予幫助。情緒抑郁的孩子更易罹患進(jìn)食障礙，他們往往會(huì)通過暴食或饑餓的方法把自己從抑郁的情緒中轉(zhuǎn)移開來，如果你發(fā)現(xiàn)孩子有一些消極的行為，建議你首先教給孩子一些健康的情緒應(yīng)對(duì)策略，如果上述方法不起效，建議尋求專業(yè)人員幫助。3．教給孩子健康的應(yīng)對(duì)策略。教孩子如何以健康方式應(yīng)對(duì)焦慮、恐懼、沮喪、抑郁。你應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)孩子識(shí)別并理解自己的情緒，哪怕是沮喪的情緒，只有這樣孩子才能在碰到困難時(shí)采取有效的措施，而不是通過吃東西來發(fā)泄情緒。有些父母讓孩子吃快餐食品來打發(fā)時(shí)間，其實(shí)你可以有一些更好的辦法，如讓孩子做一些運(yùn)動(dòng)，不鼓勵(lì)孩子邊吃快餐邊看電視。4．觀察完美主義、強(qiáng)迫的早期征兆。完美主義的人無論是對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)還是外貌都有近乎完美的追求，這樣的人群是進(jìn)食障礙的高危人群。盡管我們無法改變?nèi)烁裉刭|(zhì)，但可以鼓勵(lì)有完美主義個(gè)性的孩子關(guān)注一些創(chuàng)造性的領(lǐng)域，如一些不關(guān)注外形的運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)、戲劇。強(qiáng)迫人格的人往往給自己強(qiáng)加一些“規(guī)則”，如飲食和運(yùn)動(dòng)，他們會(huì)花大量的時(shí)間關(guān)注細(xì)節(jié)，擔(dān)心犯錯(cuò)誤。5．需要警惕和留意孩子的某些情緒和行為特征。如果你的孩子存在沖動(dòng)控制困難、情緒化、過分沉溺娛樂活動(dòng)，你就需要警惕。擁有這些特質(zhì)的孩子對(duì)自己的行動(dòng)缺乏思考，與其他孩子相比，當(dāng)遭遇不愉快時(shí)更容易用食物解決問題。6．注意青春期體內(nèi)激素的急劇變化會(huì)導(dǎo)致體形、情緒的變化，身體脂肪的蓄積容易引起兒童青少年的心理變化。孩子們會(huì)對(duì)自己的改變感到苦惱，你要做好足夠的準(zhǔn)備來應(yīng)對(duì)孩子的負(fù)性情緒，幫助他們意識(shí)到這些改變能給他們帶來自豪和快樂。讓孩子明白這是一個(gè)正常的改變，并且要以一種友好的方式告知孩子，你很高興他所經(jīng)歷的這些改變。7．注意建立良好的親子關(guān)系。要為孩子營造一種溫暖、關(guān)注、共情、接納的親子關(guān)系。積極的親子關(guān)系能夠避免孩子遭受不良影響，提高孩子愛與被愛的能力。研究證實(shí)父親和孩子的關(guān)系在進(jìn)食障礙的發(fā)生中起重要作用，和父親關(guān)系親密的女孩子較少有進(jìn)食和體重方面的問題。8．允許孩子有一些隱私。營造一個(gè)溫暖、親密的家庭氛圍并不意味著控制孩子。孩子應(yīng)該有一個(gè)屬于自己的獨(dú)立空間，確保他的私人物品、信件、日記不被侵犯。9．不要偏離你作為父母的角色。父親要擺正和女兒的關(guān)系，盡量不要在女兒面前開有關(guān)性的玩笑或討論其他女人，盡量避免在孩子面前談?wù)撍饺说膯栴}，以及讓孩子覺得不舒服的身體接觸。10．避免形成讓孩子感到羞恥的場(chǎng)面。羞恥感由于孩子認(rèn)為自己在某些方面不足而產(chǎn)生。讓孩子知道自己不是有缺陷的。當(dāng)孩子犯錯(cuò)誤時(shí)，你需要正確地引導(dǎo)、糾正、甚至采取一些懲罰措施，而不是羞辱孩子。讓孩子知道自己的問題，并從錯(cuò)誤中學(xué)會(huì)成長(zhǎng)不等于包容孩子犯錯(cuò)誤。11．當(dāng)家庭中增添了新的孩子時(shí)，需要給孩子更多的關(guān)愛。家庭中一個(gè)新的孩子的到來無疑對(duì)現(xiàn)在的孩子來說是一種應(yīng)激事件，特別是父母對(duì)現(xiàn)在的孩子沒有給予足夠的關(guān)愛。2014年05月17日8149
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趙冬梅主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 寶寶厭食，家長(zhǎng)煩惱。對(duì)厭食的孩子和他們的家長(zhǎng)來說，吃飯是一件非常艱難而痛苦的事情，面對(duì)滿桌佳肴，孩子卻毫無興趣。有的是吃一吃玩一玩，到處亂轉(zhuǎn)，大人跟在后面追著喂；有的是一口飯吃半天，含在嘴里不嚼不咽，一頓飯l、2個(gè)小時(shí)吃不完；有的是被家長(zhǎng)訓(xùn)斥、打罵，又哭又鬧，最后還是吃不進(jìn)幾口，以家長(zhǎng)的無奈而告終。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明：現(xiàn)在兒童厭食偏食發(fā)病率高達(dá)40％，且多發(fā)于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的孩子，如幼兒期、青春期，嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。厭食的孩子往往面黃肌瘦、皮膚干燥、貧血、精神萎靡不振，身材往往比同齡孩子矮小，有的還有性情孤僻、執(zhí)拗、任性、喜怒無常的特點(diǎn)。吃飯問題成了年輕的父母?jìng)改X筋的一大問題，如何才能使寶寶多吃點(diǎn)?要解決這個(gè)問題，首先要知道導(dǎo)致兒童厭食的一些原因，以便對(duì)“癥”下“藥”。什么原因使這些孩子不愿吃飯呢？主要有以下幾個(gè)方面。原因之一：兒童在體內(nèi)缺乏某些營養(yǎng)物質(zhì)，如缺鋅。鋅是維持人體正常食欲不可缺少的一種重要的元素，研究證明，鋅缺乏5~7天后味覺敏感度便會(huì)明顯下降，吃東西味同嚼蠟，使食欲大減，出現(xiàn)厭食。在臨床工作中，對(duì)懷疑缺鋅的兒童補(bǔ)鋅后，如果味覺敏感度迅速恢復(fù)正常，食欲增加，則往往表示原來確有鋅缺乏；反之，如果補(bǔ)鋅1周后食欲毫無起色，則說明孩子的厭食與缺鋅無關(guān)，應(yīng)另外尋找原因。另外缺鈣、缺鐵、B族維生素不足等也會(huì)導(dǎo)致兒童厭食。原因之二：鉛中毒。鉛是污染人類環(huán)境、損害人體健康，危害最大的重金屬元素，兒童鉛中毒可引起兒童厭食、嘔吐、腹痛、便秘等，同時(shí)可伴有注意力不集中、脾氣暴躁、發(fā)育遲緩等，所以兒童厭食要排除鉛中毒。原因之三：消化功能不良。如慢性胃炎、腸炎、睡眠不足等都可導(dǎo)致兒童消化功能紊亂，而致厭食。原因之四：零食過多。現(xiàn)在的兒童大多數(shù)是獨(dú)生子女，長(zhǎng)輩們關(guān)愛有加，各種食品不怕買不到，就怕吃不完。寶寶們經(jīng)常以巧克力、奶油蛋糕、高級(jí)餅干等作為零食，孩子血液中血糖含量過高沒有饑餓感，所以就餐時(shí)就沒有胃口，不想進(jìn)食，餐間若饑餓時(shí)，卻會(huì)以點(diǎn)心、糖果充饑，當(dāng)然會(huì)不想吃正餐，形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為有規(guī)律的胃排空及血糖降低，會(huì)引起人的饑餓感，是產(chǎn)生食欲的重要原因。而各種不易消化的食物停滯在胃腸，勢(shì)必引起孩子厭食及消化不良，影響消化液的分泌，時(shí)間一長(zhǎng)必然會(huì)引起胃腸節(jié)律性蠕動(dòng)的紊亂原因之五：家長(zhǎng)對(duì)孩子飲食的過度關(guān)注 當(dāng)孩子偶爾出現(xiàn)厭食問題后，家長(zhǎng)如果對(duì)孩子的進(jìn)食情況過分關(guān)注，有過多的要求和干涉，并使用各種各樣的威逼、利誘的方法以達(dá)到讓其進(jìn)食的目的，結(jié)果可能適得其反，反而進(jìn)一步強(qiáng)化了孩子不好好吃飯的行為，逐漸使孩子學(xué)會(huì)把不吃飯當(dāng)作威脅大人滿足他某種要求的手段，或把吃飯這件事當(dāng)作換取大人對(duì)他注意和關(guān)懷的籌碼，因此可能導(dǎo)致持久的厭食行為。此時(shí)，大人愈是急切地要他好好吃飯，他愈是不好好吃飯，由此形成惡性循環(huán)。原因之六：活動(dòng)量不足。受現(xiàn)代社會(huì)單元住宅或高層住宅及父母工作忙等的影響，孩子的戶外活動(dòng)少，與其他小伙伴的交往少，因而使孩子的消耗少，自然就不容易產(chǎn)生饑餓感。原因之七：進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)過度興奮或緊張 有的孩子在進(jìn)餐前玩耍過度，活動(dòng)量過大，吃飯時(shí)心神未定，自然沒有食欲。另外，有的家長(zhǎng)專愛在孩子進(jìn)餐時(shí)訓(xùn)斥和數(shù)落孩子，或是進(jìn)餐環(huán)境雜亂，成人激烈爭(zhēng)吵等，都會(huì)使孩子精神緊張，孩子即使肚子餓了，也喚不起食欲。了解了上述原因，家長(zhǎng)就可有的放矢，進(jìn)行預(yù)防和解決兒童厭食問題。方法之一：帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，對(duì)于生理性原因所致的厭食，應(yīng)及時(shí)給予處理。對(duì)于缺鋅或鉛中毒可給予相應(yīng)的治療如補(bǔ)鋅、驅(qū)鉛等；對(duì)于胃腸節(jié)律紊亂、腹脹的患兒可給予嗎丁啉治療以消除食滯、促進(jìn)胃排空，這樣可使孩子產(chǎn)生饑餓感；對(duì)于脾胃功能弱的患兒可給予開脾健胃的中藥如脾可欣、醒脾養(yǎng)兒顆粒等進(jìn)行調(diào)理；同時(shí)還要補(bǔ)充充足的B族維生素及維生素C，因?yàn)檫@些維生素都參與消化過程；另外，如果孩子合并其他身體疾病也要采取相應(yīng)的處理。。方法之二：創(chuàng)造愉快融洽的進(jìn)餐氣氛。盡量為孩子創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、愉快的進(jìn)食環(huán)境，使他感到吃飯是一種樂趣。家長(zhǎng)不要為吃飯給孩子心理上增加壓力，不要在飯桌上訓(xùn)斥甚至體罰孩子。孩子吃多吃少應(yīng)坦然處之，這頓吃不下，下頓就可能多吃了，“饑餓是最好的廚師”，不要逼著孩子吃、追著孩子喂，這樣會(huì)激起孩子心理上對(duì)吃飯的反感情緒。不要在兒童過度疲勞或身體不適時(shí)強(qiáng)行讓兒童進(jìn)食，應(yīng)首先安慰孩子并讓其休息，然后再讓他進(jìn)食。不要把食物作為兒童出現(xiàn)良好行為的一種嘉獎(jiǎng)，也不能用剝奪孩子進(jìn)食作為一種懲罰。方法三：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。定時(shí)、定量給孩子進(jìn)食，減少兩餐間的零食，養(yǎng)成不挑食、不偏食、吃得雜、吃得全的習(xí)慣。吃飯時(shí)不要逗孩子說笑，不要邊看電視邊吃飯，這樣會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)和消化腺的分泌，導(dǎo)致消化不良。不要蹲著吃飯，否則會(huì)引起噯氣、呃逆、腹脹，影響進(jìn)食量。方法之四：花樣翻新，誘導(dǎo)食欲。給兒童吃的食物，要注意新鮮和品種多樣化，應(yīng)注意葷素搭配，并以清淡食物為主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等)，脂肪食品為輔，還應(yīng)有各種蔬菜瓜果，實(shí)踐證明，飯菜多樣化、藝術(shù)化、色香味俱全、是刺激兒童食欲的好方法。方法之五：增加孩子的活動(dòng)量。適當(dāng)增加孩子的活動(dòng)量，特別是戶外活動(dòng)，這樣能促進(jìn)兒童的新陳代謝，加快對(duì)食物的消化吸收。孩子有饑餓感，才會(huì)“饑不擇食”。但飯前活動(dòng)量也不宜過大，以免過度興奮安靜不下來而影響食欲。方法之六：順其自然。對(duì)已經(jīng)有厭食習(xí)慣的孩子，當(dāng)孩子吃飯期間心不在焉時(shí)，不要生氣，可以給孩子一個(gè)吃飯的時(shí)間限度(例如15分鐘或20分鐘)，若吃不完，不要大驚小怪，而要不動(dòng)聲色地把食物拿開，孩子少吃一點(diǎn)或不吃一餐，是沒有什么問題的，當(dāng)他喊餓時(shí)，絕對(duì)不要給零食吃，切不可強(qiáng)迫或哄騙。運(yùn)用這種方法時(shí)，家庭成員必須統(tǒng)一，共同執(zhí)行，有一次遷就或有一個(gè)人讓步，就難奏效。了解了孩子厭食的原因和糾正方法，對(duì)癥下藥，兒童厭食不難糾正。 山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院濟(jì)南市兒童保健所 趙冬梅2012年05月20日12442
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袁斌主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 一、厭食癥的概念小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見食不貪、食欲不振、厭惡進(jìn)食的一種常見病證,屬于一種慢性食欲障礙性疾病，在兒童脾系疾病中較常見。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中并無厭食癥的病名，但其中的某些表現(xiàn)可以隸屬于惡食、傷食、食積等范疇。二、厭食證的病因病機(jī)宋·錢乙《小兒藥證直訣·虛贏》云:“脾胃不和,不能食乳?！薄峨s病廣要》亦云:“脾不和則食不化,胃不和則不思食,脾胃不和則不思而且不化?！闭f明厭食癥的病變部位主要在脾胃。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充,脾常不足，故脾胃的運(yùn)化受納功能常常受到各種因素的影響。1、飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng) 家長(zhǎng)喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏，一味哺以肥甘油膩煎炸食物，或兒童貪食零食、飲食偏嗜，都可導(dǎo)致脾胃損傷，脾失健運(yùn)，產(chǎn)生厭食。2、多病久病，損傷脾胃 小兒多病或久病，病損脾氣，或耗傷胃陰，脾運(yùn)胃納功能失調(diào)，產(chǎn)生厭食。3、先天不足，后天失養(yǎng) 小兒先天素體虛弱或后天喂養(yǎng)失當(dāng)，導(dǎo)致脾胃虛怯，則食欲不佳。4情緒變化，思慮傷脾 小兒壓力過大、家長(zhǎng)嬌慣過度或生活環(huán)境的變化，導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，橫逆犯胃，產(chǎn)生厭食。三、厭食癥的治療厭食癥治療的基本原則為“以和為貴，以運(yùn)為健”，開胃運(yùn)脾。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將厭食癥分為以下幾種證型;1脾失健運(yùn)證主要表現(xiàn)為厭惡進(jìn)食，食不知味，常伴有噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不暢，偶爾多食則脘腹脹滿，舌質(zhì)淡紅，苔白膩或微黃，指紋淡，脈濡緩或滑數(shù)。治療上主要予健脾助運(yùn)，選方不換金正氣散加減。2、脾胃氣虛證主要表現(xiàn)為不思進(jìn)食，形體偏瘦，面色少華，精神不振，食少便多，大便夾有未消化物，舌體偏胖，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋淡，脈緩無力。治療上主要予補(bǔ)運(yùn)兼施，選方異功散加減。3、胃陰不足證主要表現(xiàn)為納谷呆鈍，食少飲多，面色萎黃，大便偏干，小便短黃，煩躁少寐，舌紅少津，苔少或花剝，指紋紫，脈象沉細(xì)。治療上主要予益胃養(yǎng)陰，選方養(yǎng)胃增液湯加減。、四、其他療法因小兒的特殊性，常出現(xiàn)服藥困難的情況,故在內(nèi)服中藥方劑的同時(shí)，還可以選用針灸、推拿、敷貼等外治法。1、針灸療法 針灸療法治療本病主要是運(yùn)用點(diǎn)刺四縫穴及中藥穴位敷貼的方法。四縫穴為經(jīng)外奇穴,有解熱除煩、調(diào)整三焦和理脾生津之功效。而臨床研究表明中藥穴位敷貼關(guān)門、中脘、神闕等穴位治療小兒厭食癥，療效顯著。2、捏脊療法 機(jī)理在于振奮患兒全身陽氣,氣行則血行,從而推動(dòng)全身氣血的運(yùn)行，調(diào)整脾胃及大腸臟腑的功能，達(dá)到治療小兒厭食癥的功效。3、單方驗(yàn)方 山藥10g，焦山楂、雞內(nèi)金、扁豆各6g，甘草4g，烏梅、沙參、白芍各5g，水煎服。4、食療法 炒雞內(nèi)金30g，炒白術(shù)60g，研細(xì)末。與紅糖、炒芝麻粉各30g，精面粉500g，加水和勻。烙餅（約20枚）飯前服用，每次1個(gè)，5歲以下1日2次，5歲以上1日3次。五、預(yù)防和調(diào)護(hù)1、預(yù)防（1）正確喂養(yǎng)兒童，飲食得當(dāng)，少食零食，避免過于肥甘厚膩之物。（2）加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于久病多病兒童，可予以調(diào)脾開胃治療。（3）注意小兒情緒的變化，勿太過嬌慣或施以過大壓力，變換生活環(huán)境要逐步適應(yīng)。2、調(diào)護(hù)（1）保持良好情緒，勿強(qiáng)迫進(jìn)食，或施壓過度。（2）糾正不良生活習(xí)慣，不可貪吃零食，挑食偏食，增加食物的品種，講究菜肴的色香味，促進(jìn)食欲。2010年07月11日28466
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沈理笑主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 寶寶不愛吃飯是最讓家長(zhǎng)頭疼的事情了。有的孩子吃一頓飯要全家動(dòng)員，連哄帶騙，；有的孩子吃一頓飯要花上一、兩個(gè)小時(shí)，夏天還好，到了冬天，飯是冷了再加熱，再冷再加熱，弄得家長(zhǎng)是非常頭疼；還有的孩子是吃兩口飯要看會(huì)兒電視或出去玩一會(huì)兒才肯繼續(xù)吃。家長(zhǎng)不禁要問：“寶寶為什么不愛吃飯，到底怎樣才能使孩子要吃飯呢？”首先我們要看看寶寶是一直吃飯不好還是因?yàn)樽罱疾』蝾A(yù)防接種所引起，后者的這些寶寶經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)后基本都能恢復(fù)以往的飲食量。還有一些寶寶厭食則是由于腸胃道不適、體質(zhì)虛弱或患了全身系統(tǒng)的疾病所致，這些寶寶應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物治療，一旦疾病治愈，孩子的食欲也會(huì)隨之恢復(fù)。當(dāng)然，還有些孩子是由于體內(nèi)缺乏微量元素鋅而導(dǎo)致厭食，缺鋅的孩子可以給他多吃一些含鋅豐富的食物，如海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚子、花生、核桃等。如果缺鋅嚴(yán)重，就應(yīng)根據(jù)醫(yī)生診斷選擇藥物補(bǔ)鋅。如果排除了以上這些情況，那么我們還可以從一下這些方面來提高寶寶的食欲。1. 保證充足的睡眠 家長(zhǎng)肯定會(huì)覺得奇怪，吃飯和睡覺怎么就聯(lián)系到一塊了呢。其實(shí)寶寶消化道活動(dòng)與他的大腦皮質(zhì)的功能密切有關(guān)，如果睡眠不足會(huì)抑制丘腦下部的進(jìn)食中樞，從而明顯地減少消化液和胃腸道的蠕動(dòng)，因此充足的睡眠是提高食欲的先決條件。2. 飲食要定時(shí)定量定點(diǎn) 定時(shí)、定點(diǎn)進(jìn)食會(huì)使孩子形成條件反射，每當(dāng)臨近吃飯時(shí)，他的消化系統(tǒng)便會(huì)活動(dòng)起來，產(chǎn)生饑餓感，從而為進(jìn)食作好準(zhǔn)備。3. 要提高進(jìn)食興趣 家長(zhǎng)可經(jīng)常變換食物的烹調(diào)方法，以改善食物的色、香、味，這樣就能提高孩子的進(jìn)食興趣，促進(jìn)食欲。4. 不要強(qiáng)迫進(jìn)食 很多家長(zhǎng)覺得寶寶吃飯吃得少，一定非讓他多吃幾口。其實(shí)由于受到生理、心理和環(huán)境因素的影響，寶寶有時(shí)會(huì)多吃一點(diǎn)，有時(shí)則可能會(huì)少吃一點(diǎn)，這是件很自然的事情，家長(zhǎng)不必憂心如焚。如果強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，反而會(huì)引起寶寶的反感，久而久之便會(huì)產(chǎn)生厭食情緒。5. 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 戶外活動(dòng)可加快新陳代謝，有助于食物的消化吸收，但進(jìn)食前半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。6. 不要在餐桌上訓(xùn)斥寶寶 有研究表明當(dāng)一個(gè)人處在憤怒、悲傷或焦慮時(shí)，幽門括約肌會(huì)放射性收縮，使食物滯留在胃中，導(dǎo)致食欲下降，甚至?xí)斐晌秆?。吃飯時(shí)訓(xùn)斥或打罵孩子不僅會(huì)降低其食欲，也會(huì)使孩子用拒食來表示反抗。7. 不吃零食 有些孩子每天在正餐之間要吃喝許多高熱量的零食，如巧克力、糖果等，或者喝大量飲料，這既會(huì)使血液中的糖含量過高，還會(huì)產(chǎn)生飽腹感，從而沒有了饑餓的感覺，所以到了正餐時(shí)間他根本就沒有胃口吃飯，而過后又要以點(diǎn)心零食充饑，從而形成了一個(gè)惡性循環(huán)。2010年01月28日481242
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莊禮興主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 孩子胃口差，可“扎四縫”捏背脊（原文見廣州日?qǐng)?bào)）導(dǎo)讀： 孩子厭食怎么辦？專家認(rèn)為，首先要弄清原因，其實(shí)小兒不同程度的厭食大多不是由于疾病引起，而是由于家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)、不良的飲食習(xí)慣、不好的進(jìn)食環(huán)境及心理因素等原因造成的。若不及時(shí)干預(yù)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起營養(yǎng)不良，形體消瘦，面色萎黃等癥狀，中醫(yī)稱之為“疳積”，嚴(yán)重者可影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。專家建議，對(duì)于有疳積癥的孩子，可內(nèi)養(yǎng)外調(diào)多管 齊下，除了改善其喂養(yǎng)的外部環(huán)境、適當(dāng)采用藥膳調(diào)脾胃之外，還可試試中醫(yī)傳統(tǒng)的“扎四縫”或捏脊療法來促進(jìn)其消化功能。題：孩子胃口差，可“扎四縫”捏背脊文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科主任莊禮興教授（）扎四縫治好孩子厭食癥 兩歲半的丫丫開春后胃口一直不好，剛開始媽媽以為春天氣候多變，過陣子就沒事了。沒想到兩個(gè)多月內(nèi)，孩子足足掉了七、八斤肉。奶奶看著原來的小胖墩都快瘦成干干癟癟的蘆材棒，可經(jīng)常追著她喂不下一口飯，心里直著急。瘦也還罷了，孩子明顯沒精神，也不如以前活潑好動(dòng)。在醫(yī)院營養(yǎng)科，醫(yī)生說孩子營養(yǎng)吸收有障礙，但吃了些藥仍不見好轉(zhuǎn)。奶奶覺得丫丫肚子里可能長(zhǎng)蛔蟲，她想起中醫(yī)院有“挑疳積”的，就把孩子帶過去試試。 中醫(yī)師在丫丫雙手指關(guān)節(jié)中點(diǎn)8個(gè)被稱作“四縫穴”的點(diǎn)上扎了幾下，擠出不少黃水和小血珠，看得媽媽和奶奶直心疼，但隨后一個(gè)星期，丫丫的胃口果然好些了。兩個(gè)星期后又去扎了一次手指，擠出的黃水很少，醫(yī)生說疳積癥狀已不明顯，不用再扎了。媽媽心里嘀咕：扎了手指也沒見打下蛔蟲，真能有用么？她將信將疑。但一個(gè)月來孩子吃飯香，體重增加了，臉色也逐漸紅潤(rùn)了。（）蛔蟲病不等同于疳積 “民間經(jīng)常將驅(qū)蛔蟲跟‘挑疳積’混為一談，其實(shí)這是兩個(gè)不能等同的概念。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科主任莊禮興教授指出，丫丫不是肚里長(zhǎng)蛔蟲，而是患了疳積癥。 他解釋說，中醫(yī)所講的疳積主要是由于過食肥甘厚膩的東西傷害到腸胃，久而形成積滯，造成營養(yǎng)吸收障礙，進(jìn)而影響到正常生長(zhǎng)發(fā)育，一般通過 傳統(tǒng)的“扎四縫”法能取得較好的療效。而孩子肚子里長(zhǎng)蛔蟲，也會(huì)出現(xiàn)干瘦、乏力等類似疳積的營養(yǎng)不良癥狀，“雖然‘扎四縫’也能緩解其癥狀，但別指望能促排蛔蟲?！彼嵝颜f，若確診孩子肚子里長(zhǎng)蛔蟲，還是通過吃藥打蟲更可靠。（）扎四縫捏背脊可促消化治疳積 莊主任告訴記者，以前疳積的小孩多皮膚干癟、四肢瘦小，有不少非但不厭食，反而是胃口很大，每餐吃很多，肚子鼓鼓的，但常拉肚子?，F(xiàn)在生活條件好了，上述的癥狀已較少見，而過食高蛋白、高糖等食品使孩子營養(yǎng)失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)兩眼無神、面色發(fā)黃、乏力少動(dòng)的癥狀卻更多見了。這類孩子肝常有余脾常不足，肝旺克脾，煩躁易怒，睡眠不寧或有動(dòng)作異常，在治療上應(yīng)以消積健脾疏肝為主。除了通過藥食治療，利用傳統(tǒng)的扎四縫和捏背脊療法效果也不錯(cuò)：扎四縫：刺激手指經(jīng)絡(luò) 據(jù)莊主任介紹，扎四縫是分別扎食指、中指、無名指及小指接近掌心的指關(guān)節(jié)中點(diǎn)共8個(gè)“四縫穴”，因這四個(gè)穴位上分別有不同的經(jīng)絡(luò)通過，這些經(jīng)絡(luò)又與五臟六腑相接，通過適當(dāng)?shù)卮碳に鼈儯粌H能治疳積，還可起到調(diào)整其他臟腑功能，治療小兒多動(dòng)、遺尿等多種作用。如： 食指有大腸經(jīng)經(jīng)過，這一經(jīng)絡(luò)與消化功能有關(guān)，扎該穴對(duì)治疳積幫助最大； 中指有心包經(jīng)經(jīng)過，扎該穴可瀉“心火”，助治煩躁哭鬧、睡眠不寧等熱癥； 無名指有少陽三焦經(jīng)經(jīng)過，與肝、膽關(guān)系密切，扎該穴可降肝火，治療孩子因肝火旺引起的多動(dòng)旺； 小指有心經(jīng)和小腸經(jīng)經(jīng)過，與心、腎、子宮、睪丸等器管聯(lián)系密切，扎該穴可治遺尿。 有疳積癥時(shí)，扎完食指四縫穴，擠出來的是黃色的粘液，嚴(yán)重的甚至可擠出有油珠的粘液 ，正是這些脂肪的沉積堵塞了經(jīng)絡(luò)，影響到脾胃功能的正常發(fā)揮?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，通過扎四縫，能使孩子的唾液淀粉酶分泌增加， 而且腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的分泌也相應(yīng)增加，正是這些消化酶的增加，有助于小兒消化功能的改善，從而促進(jìn)胃腸的消化吸收功能。 注意事項(xiàng)： 1、莊主任提醒說，扎四縫消毒要嚴(yán)格，對(duì)取穴和進(jìn)針的深淺也有一定的要求，最好不要在家里或資質(zhì)不良的診所扎，以免出意外。以往就曾出現(xiàn)過不懂操作要領(lǐng)的黑診所用針給孩子使勁“挑”，把手指的肌纖維挑斷了。其實(shí)用針扎就有刺激效果，根本無需盲目挑。 2、擠出黃色粘液后，最好隔一周扎一次，一般一個(gè)療程連扎3次； 3、扎完手指不能馬上碰水，并注意保潔，以免引起針口感染； 4、有發(fā)燒癥狀或是平素體弱易暈針的小兒不宜進(jìn)行這種治療； 5、不吃鵝、鴨、芋、筍及海鮮等發(fā)物，以防感染。捏脊：刺激督脈和膀胱經(jīng) 莊主任稱，捏背脊是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中另一種古老而實(shí)用的療法。人體背部的正中為督脈，督脈兩側(cè)為足太陽膀胱經(jīng)，這兩條經(jīng)脈是人體抵御外邪的第一道防線，捏脊療法就是通過疏通這兩條經(jīng)脈來達(dá)到調(diào)整臟腑功能、扶正祛邪的目的，臨床上也常用來治療小兒疳積、消化不良、嘔吐、便秘、咳喘等癥。這種療法有簡(jiǎn)便易行，痛苦小，見效快，且易學(xué)易懂易操作，有心的家長(zhǎng)學(xué)會(huì)后，在家里就可常給寶寶做。保健，經(jīng)專人教導(dǎo)后，在家里也可以操作。教你一招：怎樣給寶寶捏脊 首先讓寶寶俯臥或側(cè)臥在床上，背部保持平正，肌肉盡量放松；家長(zhǎng)站在寶寶身體一側(cè)，雙手食指半屈，中指、無名指和小指握成半拳狀。用食指中節(jié)靠拇指?jìng)?cè)面抵住寶寶椎骨，雙手大拇指與向上捏起寶寶背部正中脊椎兩側(cè)的皮膚交替自下向上捻動(dòng)，一直推到頸后與肩平的大椎穴，一次捏5、6遍。一般每天捏一次，7~10天為一個(gè)療程。 在捏脊的過程中，還可適當(dāng)用力拎起孩子的肌膚，稱為“提法”，每捏3、5次提一下，可增加對(duì)相應(yīng)穴位的刺激量。提和捏的力度應(yīng)以孩子皮膚微紅為宜，不可過度。注意事項(xiàng)：1、此法適用于半歲至於6、7歲左右的嬰幼兒，因過小的寶寶皮膚嬌嫩，力度掌握不好易損皮膚；太大的孩子背肌厚，提捏難到位，療效不佳；2、一般在早上起床前或晚上臨睡前進(jìn)行效果較好，或是在飯后2小時(shí)后再進(jìn)行；每次捏的時(shí)間不宜長(zhǎng)，3~5分鐘即可；3、室內(nèi)溫度要適中,捏脊者要選修整指甲，且手要夠暖，手法要輕快，用力和速度在均勻；4、背脊皮膚有破損，或者患有癤腫、皮膚病及高燒時(shí)要暫停，有心臟病或有出血傾向的小兒不宜。題：喂養(yǎng)不當(dāng)小兒易厭食 本報(bào)訊（記者翁淑賢 通訊員蘇育敏）廣東省婦幼保健院中醫(yī)科副主任醫(yī)師鄧雪梅指出，其實(shí)大多數(shù)小兒厭食不是由于疾病引起，而是由于家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)、不良的飲食習(xí)慣、不好的進(jìn)食環(huán)境及心理因素等原因造成的。（）家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)常識(shí)導(dǎo)致孩子厭食 據(jù)鄧雪梅分析，如果孩子在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行過全檢查，排除可致厭食的慢性疾病之后還出現(xiàn)厭食現(xiàn)象，則可能與下面幾種原因有關(guān)：1、未養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。無固定進(jìn)食時(shí)間，零食不斷，正常的胃腸消化規(guī)律被打亂。2、家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)，片面追求高營養(yǎng)，缺乏蔬菜水果，肉蛋奶無節(jié)制地填喂，引起消化不良。3、進(jìn)食環(huán)境差，邊吃邊玩，或進(jìn)食時(shí)家長(zhǎng)逗弄、訓(xùn)斥，使大腦皮層的食物中樞不能形成優(yōu)勢(shì)的興奮灶。4、缺乏運(yùn)動(dòng)，代謝減少，胃腸道消化功能得不到強(qiáng)化。5、家長(zhǎng)過分關(guān)注孩子進(jìn)食，使孩子產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)而以拒食作為提條件的籌碼。 針對(duì)上述的各種原因，鄧雪梅建議家長(zhǎng)可從以下幾方面入手來糾正孩子的飲食問題：1、合理安排膳食，定時(shí)進(jìn)餐，保證衛(wèi)生；生活規(guī)律，睡眠充足，定時(shí)排便；營養(yǎng)全面，多吃粗糧雜糧和水果蔬菜，節(jié)制零食、甜食，少喝飲料，尤其是冷飲。2、改善進(jìn)食環(huán)境，吃飯固定地方，盡量不談?wù)摵统燥垷o關(guān)事情，使孩子集中精力進(jìn)食。3、加強(qiáng)精神護(hù)理，保持良好情緒。不打罵、恐嚇、懲罰，以免引起孩子反感更厭食。還要避免“追喂”等過分關(guān)注孩子進(jìn)食行為；當(dāng)孩子故意拒食時(shí)不能遷就。4、加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是跑步、游泳等耗氧運(yùn)動(dòng)。 5、不要盲目吃藥，莫濫用保健補(bǔ)品；可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用調(diào)理脾胃，促進(jìn)消化吸收功能的中、西藥。6、家長(zhǎng)以身作則不挑食，給孩子一個(gè)好榜樣。（）藥膳調(diào)脾胃，調(diào)理厭食癥鄧雪梅指出，中醫(yī)認(rèn)為小兒厭食多由于脾胃虛弱，運(yùn)化功能失調(diào)引起，可常服以下藥膳調(diào)理脾胃（5歲左右小兒用量）：1．香菇海參燉雞【功用】滋陰養(yǎng)血，健脾和胃，適用于身體虛弱，精神疲倦，食欲不振，面色蒼白之小兒?！窘M成】香菇30克，海參30克，雞肉I50克?！咀龇ā亢⒔赶磧羧?nèi)臟，切小塊，香菇浸泡去香菇腳，雞肉切小塊，同放入瓦盅內(nèi)加適量清水，隔水燉1小時(shí)，以鹽調(diào)味，即可食用。2．淮芡豬肚湯【組成】淮山10克，芡實(shí)10克，山楂6克，豬肚約200克。【做法】淮山、芡實(shí)、山楂、豬肚(洗凈切成小塊)同放大沙鍋中，加適量清水，煲2小時(shí)，用鹽調(diào)味，即可食用?！竟τ谩恳鏆饨∑㈤_胃。適合于肺脾氣虛、易患感冒、食欲不振、大便不調(diào)的小兒調(diào)理身體。2009年05月10日16838
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2009年03月18日12062
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