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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、消化不良的常見原因 消化不良常常與以下幾種疾病有關(guān)：1.幽門螺桿菌感染；2.肝臟胰腺疾病，比如脂肪肝、肝臟腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤；3.胃腸道器質(zhì)性疾病，比如萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、小腸疾病、炎癥性腸病等；4、功能性消化不良。 二、需要做哪些檢查 為除外器質(zhì)性消化不良，需要做以下相關(guān)檢查：幽門螺桿菌、血常規(guī)、肝腎功、甲狀腺功能、腫瘤系列、胃鏡、腸鏡、全腹增強(qiáng)CT等。 三、治療用藥有哪些 針對(duì)消化不良，建議服用以下4類藥物。1、胃腸道動(dòng)力藥（比如莫沙必利、鹽酸伊托必利、舒麗啟能）。2、消化酶制劑（比如得每通、復(fù)方消化酶，泌特）。3.益生菌（比如美常安、雙歧桿菌等，選一種）。4.中藥制劑（比如艽龍膠囊或者胃腸安丸，選一種）。 四、飲食相關(guān)注意事項(xiàng) 飲食要吃清淡的好消化的，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙酒，忌濃咖啡濃茶，吃飯細(xì)嚼慢咽，避免過飽，盡量避免吃油炸食品及腌制品。另外適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，腹部避免受涼，生活起居要有規(guī)律，良好的睡眠，愉快的心情也是非常重要的。2021年01月10日
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秦建濱主治醫(yī)師 輝縣市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 在日常的消化科診療中經(jīng)常會(huì)遇到一些病人，他們有各種消化系統(tǒng)的癥狀，如反酸、燒心、腹脹、肛門排氣過度，消化不良等，反復(fù)來看病，各種胃藥，如奧美拉唑、嗎丁啉之類的都用了，沒效果；各種檢查，如胃鏡、腸鏡、B超、CT、甚至磁共振都做過了，也沒發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性的病變，這類病人并不算少數(shù)，根據(jù)觀察，這類病人一般都有不同程度的不良情緒，如煩躁、焦慮、憂傷、緊張，或者近期因?yàn)橐恍┦虑槌臣芑蛘呱鷼膺^...輝縣市中醫(yī)院消化內(nèi)科秦建濱胃腸道喜歡“好心情”正如我以前的文章經(jīng)常提到的，胃腸系統(tǒng)是最經(jīng)不住“嚇”的系統(tǒng)，情緒的波動(dòng)對(duì)于胃腸影響很大，甚至一些研究說，不良的情緒對(duì)于胃腸的損害甚至比不規(guī)律的飲食危害還大，其實(shí)大家應(yīng)該都能感受到，比如心情好的時(shí)候食欲是否也是“胃口大開”？但是如果心情低落的時(shí)候會(huì)不會(huì)覺得再好的食物也會(huì)“食之無味”？其實(shí)人多胃腸系統(tǒng)是受到神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)的，胃腸系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞十分豐富，僅次于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（也就是大腦和脊髓），對(duì)于刺激是十分“敏感”的，當(dāng)然情緒的刺激也是同理，所以胃腸系統(tǒng)是最經(jīng)不住“嚇”的，不良的情緒，如焦慮、抑郁、煩躁、憂郁、緊張及過度疲憊隊(duì)徽導(dǎo)致胃腸系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)，如消化液（胃酸、蛋白酶等）分泌異常，胃腸道蠕動(dòng)異常等，如果胃腸道胃液分泌減少及蠕動(dòng)減緩的話會(huì)出現(xiàn)腹脹、噯氣、消化不良、便秘等一系列癥狀，如果胃液分泌增加、蠕動(dòng)加快的話又會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、糜爛、腹瀉等一系列癥狀（例如胃酸分泌過多，會(huì)導(dǎo)致對(duì)黏膜的刺激增加，導(dǎo)致糜爛、潰瘍，蠕動(dòng)增加的話容易導(dǎo)致胃腸黏膜缺血等，會(huì)導(dǎo)致黏膜更易損傷，當(dāng)然相應(yīng)的蠕動(dòng)加快也會(huì)導(dǎo)致腹瀉），當(dāng)然相應(yīng)的變化不止這兩種，有的人還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘交替發(fā)生，易饑餓等。這類“情緒性胃腸病”人群的特征是在做胃腸道的相關(guān)檢查時(shí)病沒有器質(zhì)性病變。胃腸道經(jīng)不住“嚇”不良情緒導(dǎo)致的這種功能性胃腸病受到的外界影響產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，分為兩種，分別急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激。急性應(yīng)激：是指受到外接的強(qiáng)烈刺激，如受到重大變故等突發(fā)的負(fù)面事件。如果處理不當(dāng)，未能及時(shí)調(diào)整，有一部分會(huì)演變?yōu)槁詰?yīng)激，而且這類應(yīng)激有的時(shí)候甚至?xí)?dǎo)致應(yīng)激性潰瘍（stress ulcer）的出現(xiàn)。慢性應(yīng)激：是指長(zhǎng)期處于一種高壓，或者緊張的負(fù)面環(huán)境中。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，此類不良情緒導(dǎo)致的功能性胃腸病，在城市人群中發(fā)病率頗高，常見于白領(lǐng)，學(xué)生等人群，這類人人群壓力大，生活也易不規(guī)律，這種“情緒性的胃腸病”對(duì)于生活質(zhì)量的影響較大，所以應(yīng)當(dāng)引起重視。好心情是良藥正如上文說到的，現(xiàn)在的生活方式是導(dǎo)致“情緒性胃腸病”的重要原因，關(guān)于治療，我想說的是如同那句老話：“心病還要心病醫(yī)”，這種病的治療我覺得應(yīng)該做到以下這幾點(diǎn)。1、保持“好心情”：良好的心情是最基礎(chǔ)的，保持健康的心態(tài)，正確的對(duì)待工作及生活中的各種困難和挫折，自我調(diào)整好心態(tài)，不要盲目攀比，對(duì)待家人、朋友、同事要以和為貴，沒事多出去走走散散心都是很好的。（注：如果無法自行調(diào)節(jié)心態(tài)，或者有較為嚴(yán)重的抑郁癥焦慮癥的朋友們，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找心理醫(yī)生進(jìn)行治療，切勿諱疾忌醫(yī)，耽誤治療。）2、健康“好飲食”：當(dāng)然飲食方面是十分重要的，每天胃腸系統(tǒng)在供應(yīng)人體所需的能量也是一個(gè)“大工程”，減少胃腸負(fù)擔(dān)對(duì)于胃腸康復(fù)是十分重要的，調(diào)整好飲食習(xí)慣，不狼吞虎咽，暴飲暴食，少吃腌制、熏制、燒烤的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，如過辣、過酸、過甜的食物，都是對(duì)于胃腸康復(fù)有積極意義的。3、養(yǎng)成“好習(xí)慣”：日常良好的生活習(xí)慣對(duì)于胃腸的康復(fù)作用很大，調(diào)整好自己的作息時(shí)間，早睡早起，避免過于勞累，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，戒煙忌酒都是十分重要的，其實(shí)規(guī)律的生活反而會(huì)提升工作效率，而且健康的身體，才是一切良好的基礎(chǔ)，不是嗎？小貼士：如果胃腸病的癥狀較重，藥物治療也是很重要的，胃病“三分治，七分養(yǎng)”，治療有的時(shí)候不可或缺，切不可完全靠調(diào)理而忽視治療，另外“情緒性胃腸病”的診斷首先要排除器質(zhì)性病變，一定要明確病因，不可盲目治療。如果大家喜歡我的文章，歡迎大家關(guān)注我，我會(huì)給大家?guī)砀嗟慕】悼破瘴恼?，如果有什么想問的或者意見，可以留言私信我，我?huì)盡量回復(fù)大家，謝謝大家。2020年11月15日4587
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 01、牙齒缺失或進(jìn)食速度過快 食物沒有經(jīng)過口腔充分咀嚼，大塊食物進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)影響胃部消化，難以形成有效食糜，這樣的食糜進(jìn)入小腸就會(huì)增加小腸負(fù)擔(dān)，影響小腸消化和吸收。 02、進(jìn)食過多 暴飲暴食或吃了比較多難以消化的食物，蛋白質(zhì)、脂肪攝入過多，就會(huì)超過消化系統(tǒng)的消化能力，使消化不良。 03、進(jìn)食不當(dāng) 吃冷食較多或腹部受涼，吃刺激性食物或油膩食物過多，這都會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)過快，甚至胃腸痙攣，食物在胃腸道內(nèi)沒有充足時(shí)間進(jìn)行消化吸收，食物殘?jiān)龆?；大便中水份吸收減少，發(fā)生腹痛、腹脹、腹嗚、腹瀉。 04、過度饑餓 一日三餐受到大腦神經(jīng)支配，到一定時(shí)候，會(huì)發(fā)出需要進(jìn)食的指令。 胃排空以后，會(huì)告訴我們餓了，胃酸就會(huì)分泌，消化酶也會(huì)做好準(zhǔn)備。如果未及時(shí)進(jìn)食，這些胃酸、消化酶就會(huì)對(duì)胃粘膜造成一定的損害。 05、吃夜宵 正常情況下，流質(zhì)食物在胃內(nèi)停留時(shí)間很短；干稀混合食物可在胃內(nèi)停留4～5個(gè)小時(shí)。不同食物在胃內(nèi)停留時(shí)間不一樣，糖類為1小時(shí)左右，蛋白質(zhì)為2～3小時(shí)，脂肪為5～6小時(shí)。 睡眠中胃腸道蠕動(dòng)減慢，睡前進(jìn)食，食物在胃內(nèi)貯留時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，尤其睡前吃油膩食物，隔日仍可貯留于胃內(nèi)，對(duì)胃粘膜就會(huì)有一定的損害，并會(huì)引起胃腸道功能紊亂。 睡前進(jìn)食，會(huì)刺激夜間胃酸分泌，更易誘發(fā)胃食管反流，對(duì)食管損傷更嚴(yán)重。 06、腸道菌群失調(diào) 飲食、情緒不良、環(huán)境改變等都可使腸道菌叢發(fā)生明顯改變，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，腸道內(nèi)產(chǎn)氣增多、蠕動(dòng)更快，會(huì)引起食欲不振、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等。 暴飲暴食，食用過多肉食、酸性食物、快餐、方便食品、油炸食品等，以及不健康的生活方式如熬夜、起居不規(guī)律等均可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。 壓力過大、緊張、焦慮、抑郁等情緒，可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，腸道生理功能紊亂，腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失去平衡，會(huì)使腸道菌群失調(diào)。 出差、旅游、野外流動(dòng)作業(yè)等環(huán)境因素改變會(huì)使腸道菌群失調(diào)，從而出現(xiàn)諸如腹脹、腹瀉等“水土不服”的癥狀。2020年05月26日2772
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 還有網(wǎng)友經(jīng)常說啊，林醫(yī)生啊，吃飯快慢對(duì)你腸道的健康有影響嗎，呃，其實(shí)這是一個(gè)很好的問題啊，在我們的呃，生活過程中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)好多人是怎么樣的呢，他吃飯啊，特別快，都都快呃，另外一個(gè)有好多人呢吃飯呢又不專心致志啊，然后邊看著呃電視或者邊看著手機(jī)邊刷吃飯，呃，其實(shí)這兩點(diǎn)對(duì)我們的腸胃都是有害處的。 啊，首先呢，第一點(diǎn)吃飯?zhí)炀蜁?huì)影響我們的消化道造成消化不良，因?yàn)槲覀兲岢募?xì)嚼慢咽是非常重要的啊，首先。 吃的慢，細(xì)嚼慢咽，以后食物充分的給我們咀嚼以后啊，呃，我們的營養(yǎng)成分容易消化吸收啊，這是第一點(diǎn)，第二個(gè)你阿吃的太快，以后啊，除了造成營養(yǎng)不良以外，還有容易發(fā)胖啊，因?yàn)槲覀兊臋C(jī)體是很奇妙的，如果你吃細(xì)嚼慢咽，慢慢的那些吃了以后，哎，我們的胰島素分泌啊，然后這時(shí)候你就影響你的食欲，可能就吃的不是太多了，如果你吃的快你自己回想一下，特別是吃火鍋的時(shí)候，他吃得很快，不知不覺就吃了特別特別多的東西啊，還有一個(gè)呢，就是說千萬不能分心啊，呃，有好多人。 吃飯的時(shí)候看手機(jī)啊，或者是看電視啊，然后或者是閑聊啊，其實(shí)這時(shí)候你在吃的過程中分析了以后你的腸胃道其實(shí)就不容易消化東西呃，如果長(zhǎng)期這樣做的話，一個(gè)2020年05月03日1258
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。今天給大家解答關(guān)于“為什么糯米類食物不好消化”的問題。福州市晉安區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科葉晶說道糯米類食物就會(huì)想到湯圓、元宵等食物。元宵節(jié)很多地方有吃湯圓、元宵的習(xí)俗，友情提示一下胃腸功能不好的，有反酸，燒心消化不良表現(xiàn)的人不要把湯圓當(dāng)飯吃，淺嘗輒止。為什么湯圓、年糕類的食物不好消化？首先：湯圓和年糕大部分是糯米做的，為了讓色澤和口感更好，很多商家還會(huì)加入豬油、黃油、良心廠家會(huì)加植物油等。糯米和脂肪類食物吞下去后在胃里面待的時(shí)間比較長(zhǎng)！其次糯米在加工過程中經(jīng)過各種揉搓又粘又韌，咬不碎、嚼不爛，拖泥帶水的粘在一起，到了胃里以后不管胃怎么蠕動(dòng)、收縮都很難把湯圓類的食物攪拌成糊狀，胃酸看到糯米進(jìn)來也是很絕望的，沒有咬碎的糯米就跟鼻涕蟲一樣在胃里面滑來滑去，只能把表明的淀粉大概消化分解一下，胃發(fā)現(xiàn)還有很多固體成分在胃里面就不會(huì)輕易把湯圓送到小腸里面去，接著就會(huì)分泌出更多的胃酸來幫忙消化，胃酸分泌多了，有部分朋友的反酸的概率就會(huì)明顯增加。所以經(jīng)常反酸的人要適當(dāng)少吃。第三：糯米還有大量糖分和淀粉，糖本身也會(huì)刺激胃酸分泌，也會(huì)增加胰島分泌胰島素，大量吃也會(huì)增加胃、肝臟和胰腺等消化器官的負(fù)擔(dān)，所以有糖尿病、冠心病、胃糜爛、胃潰瘍等也要少吃。老人家或者胃病比如胃潰瘍、胃糜爛剛好的朋友也要適可而止，不要大量的吃。所以胃不好的人如果一次性吃十幾個(gè)湯圓下去這些湯圓會(huì)跟你的胃相生相伴形影不離各種產(chǎn)胃酸各種反酸到?？菔癄€天荒地老，讓你各種懷疑人生的！嗯，當(dāng)然你如果胃非常好，平常吃這些糯米、年糕類的食物都沒什么難受，那影響不大，那可以任性的隨便吃！最后問題來了？如果這兩天湯圓吃多了感覺不消化該怎么辦？可以按照我以下寫的方法嘗試一下：如果吃多了感覺不好消化的話可以吃一些新鮮蔬菜、新鮮水果，保持好心情放松了吃完后去樓下小區(qū)下走一走，多喝一些溫水，不要一直想著不好消化，不舒服。有時(shí)候會(huì)越想越不好消化。也可以吃一些山楂、梅子之類的。此外，可以吃一些蔬菜和水果。如果一直覺得難受一直沒好可以吃一個(gè)莫沙必利、者曲美布汀或者嗎丁啉，吃藥是最后的下策，能不吃則不吃，如果胃脹不好消化要弄到吃藥才能解決問題那下次肯定就要少吃湯圓了。還有就是糯米要趁熱吃會(huì)比較好消化，湯圓或者年糕涼了以后就會(huì)變得很硬，咬都咬不碎，也就很不好消化了。（最近發(fā)現(xiàn)很多平臺(tái)直接一字不漏的拷貝我的文章，本文章純屬個(gè)人原創(chuàng)，純手工打出來的，如有雷同，肯定不是巧合、一定是有人抄襲。）有問題歡迎留言討論，最后祝愿大家的胃腸道都能被這個(gè)世界溫柔以待！2020年05月01日5514
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鄒欣主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是周醫(yī)生，有些患者因?yàn)楦鞣N各樣的胃腸道不適癥狀，不得不到醫(yī)院進(jìn)行各種檢查，比如抽血化驗(yàn)鋇餐攝片，甚至胃腸鏡檢查等查找胃腸道的病變，然而有些患者檢查的結(jié)果卻是未見明顯異常，大家是不是經(jīng)常能碰到這種情況。 現(xiàn)在很多人腸道長(zhǎng)腫瘤，比如各種腸道的腫瘤，其中原因很多有可能與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，與家族遺傳有關(guān)，但是我們現(xiàn)在認(rèn)為與情緒的意義，也有著直接的關(guān)系。 這是一個(gè)致病因素。 研究顯示，憤怒激動(dòng)的情緒能使副交感神經(jīng)處于異常緊張的狀態(tài)改變消化道蠕動(dòng)的節(jié)律。 這樣就容易出現(xiàn)比如惡心，嘔吐，同時(shí)研究顯示這種抑郁的情緒能讓腸道蠕動(dòng)減弱分泌減少，使整個(gè)消化道的粘膜充血，減少變得蒼白，然后出現(xiàn)消化不良，食欲不振，便秘等，這些情況。 所以，有學(xué)者提出一個(gè)概念就是腦和長(zhǎng)的軸激惱河長(zhǎng)是聯(lián)通的兩者存在雙向影響的關(guān)系，當(dāng)大腦情緒變化，腸道會(huì)跟著改變腸道的異常也會(huì)引起大腦認(rèn)知情感中樞神精中樞的改變。 有這方面困擾的朋友不妨朝著這個(gè)方向去調(diào)整。2020年03月20日2172
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楊希山主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脾胃病科 不好不好呢，這個(gè)有很多的原因啊，最常見的就是患者呢，在體內(nèi)啊，有時(shí)候他可以缺乏酶，比如說有一種病，叫乳糖酶不耐受癥，哎，這個(gè)就是乳糖酶的缺乏，還有一些呢，就是患者呢，呃，有時(shí)候飲食不節(jié)啊，不注意吃的過于生冷硬吃的太多或者暴飲暴食，這都可以造成這個(gè)消化不良啊，所以要根據(jù)它的不同情況來進(jìn)行處理，如果他是酶缺乏我們就要補(bǔ)充酶制劑，哎，如果是飲食不節(jié)，這個(gè)就要注意叫他吃飯的時(shí)候啊，不要吃太冷，太硬，難以消化的食物，而且不能進(jìn)食太多，哎，這個(gè)就要采取這樣的辦法來處理。2020年03月09日1263
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有云“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”。可以看出古人很早就重視情志因素與疾病的關(guān)系。小說《三國演義》中曾描寫到諸葛亮三氣周公瑾，周瑜被氣死。這樣的故事情節(jié)過于夸張，但是生活中確實(shí)會(huì)遇到這樣一種情況，當(dāng)一個(gè)人非常生氣以后，你會(huì)聽到他說氣的肝疼。 生活中，我們自己常常也會(huì)有過這樣的體會(huì)：當(dāng)心情不好、情緒低落的時(shí)候，就會(huì)沒有胃口，就算山珍海味擺在面前，也覺得苦澀難咽；而當(dāng)你心情愉快、情緒高漲時(shí)，即使只有粗茶淡飯，也會(huì)覺得香甜可口，這樣一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子表明了人的胃口可以受情緒的影響。事實(shí)上人體胃腸功能和情緒是有很大的關(guān)系，而且許多胃病的發(fā)病也與情緒息息相關(guān)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究情緒變化可以通過大腦皮層引起下丘腦功能的改變。下丘腦是一個(gè)與情緒有關(guān)的皮層下中樞，而下丘腦可以通過自主神經(jīng)系統(tǒng)影響胃腸道功能的改變。我們發(fā)現(xiàn)人體的胃腸道蠕動(dòng)尤其是各種腺體的分泌，都是由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)支配。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官，其中迷走神經(jīng)對(duì)消化系統(tǒng)的生理功能主要通過副交感神經(jīng)纖維來調(diào)節(jié)。當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)，副交感神經(jīng)隨之興奮，從而分泌乙酰膽堿(Ach)作用于人體各器官，表現(xiàn)為：心率減慢、血管擴(kuò)張、血壓下降、消化道平滑肌收縮、消化道腺體分泌增加等，從而引起胃腸道蠕動(dòng)加快、腸鳴音增強(qiáng)，胃腸排空加速、甚至出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。反之，當(dāng)迷走神經(jīng)抑制后，胃腸道蠕動(dòng)減弱、腺體分泌減少，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不良等等情況。所以當(dāng)人們情緒愉快時(shí)，胃腸道分泌消化液增加、血管充盈、胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；當(dāng)情緒低落時(shí)，則消化液分泌減少、血管充盈欠佳、胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱；當(dāng)情緒激動(dòng)，生氣、暴怒時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)消化液大量分泌、血管擴(kuò)張，胃腸運(yùn)動(dòng)更加增強(qiáng)，引起腸鳴、腹痛、腹瀉等，最終引起消化道疾病。 因此我們要保持良好的情緒，在愉快的情緒下進(jìn)餐，消化活動(dòng)就會(huì)順利進(jìn)行。相反，不良的情緒下進(jìn)餐，則可能導(dǎo)致消化不良。越來越多的研究表明，情緒與人體的健康是息息相關(guān)的，長(zhǎng)期處于不良情緒下，會(huì)導(dǎo)致人體的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一些變化。在消化系統(tǒng)方面，主要表現(xiàn)為胃腸道疾病，當(dāng)然短期的不良情緒可能影響不大，長(zhǎng)時(shí)間受到不良情緒的困擾，可能就會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，因此，我們要善于調(diào)節(jié)情緒，放松心情，善待自己！ （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科謝沛主治醫(yī)師共同撰寫本文）2020年02月12日2464
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劉維新主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 隨著年齡的增大，對(duì)于很多老年人來說，生命質(zhì)量在不斷下降，生命質(zhì)量越低，離死亡就越近，在生活水平不斷提高的今天，我們關(guān)注的生命的重點(diǎn)就不再是“活得長(zhǎng)”，而是怎樣“活得好”了，到底你的生命質(zhì)量如何呢？ 一份國際上公認(rèn)的評(píng)估生命質(zhì)量的自測(cè)題有9項(xiàng)指標(biāo)來評(píng)價(jià)生命質(zhì)量，每一項(xiàng)滿分都是100分，不及格的項(xiàng)目越多，生命質(zhì)量就越低。 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取了一位阿姨的成績(jī)單，發(fā)現(xiàn)她有7項(xiàng)不及格，她說自己身體一直不太舒服，一吃東西就胃脹，老覺得沒精神，睡眠也不好。另外阿姨情感職能得分項(xiàng)是0，是因?yàn)樯眢w不好怕給別人添麻煩，所以拒絕社交。 今天我們要說的正是一種會(huì)悄悄奪走你生命質(zhì)量的疾病，而且老年人的發(fā)病率24.5%，生命質(zhì)量的降低，可能還會(huì)影響生命長(zhǎng)度。 奪走生命質(zhì)量的消化不良 在許主任的門診我們見到了一位患者，常年腹脹、一吃東西就飽，消化不良幾十年，開始沒注意，一犯病就自己買藥吃，嚴(yán)重的時(shí)候，嘔吐、吃不下飯，一年瘦了將近10斤。 這種看起來像消化不良癥狀，每個(gè)人或多或少都出現(xiàn)過，為何會(huì)奪走我們的生命質(zhì)量呢？ 原來這種奪走生命質(zhì)量的消化不良就是功能性消化不良，發(fā)作癥狀有以下特點(diǎn)： ①上腹部疼痛或燒灼感 ②上腹早飽感或餐后飽脹 ③食欲缺乏、哽氣 ④惡心或嘔吐等癥狀 ⑤癥狀持續(xù)3個(gè)月上 ⑥消化道內(nèi)鏡、生化檢查等均未見異常 消化不良分為兩種類型：一種叫器質(zhì)性消化不良，它可以通過檢查發(fā)現(xiàn)病因，比如胃癌、潰瘍、胃炎引起的消化不良；另一種叫功能性消化不良，做了很多檢查排除器質(zhì)性疾病，但是又有上述一系列消化不良的癥狀。 功能性消化不良發(fā)病率非常高，尤其在老年人當(dāng)中，1/4的人都出現(xiàn)過類似癥狀，這種消化不良不容忽視。 老年人為何會(huì)出現(xiàn)功能性消化不良呢 出現(xiàn)功能性消化不良的原因 1、胃動(dòng)力不足 下面是青年人和老年人吃東西胃排空的時(shí)間對(duì)比圖，通常情況下，年輕人吃東西基本只需要53分鐘，胃部的食物就能排空；但胃動(dòng)力不好的老年人，胃排空時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)195分鐘，差不多是青年人的四倍，所以老年人總是覺得有飽脹感。 胃動(dòng)力不足的因素很多，隨著年齡的增大，身體各個(gè)方面都開始退化，肌肉的力量、神經(jīng)細(xì)胞、介質(zhì)的釋放等也都在改變。所以，胃動(dòng)力不足隨年齡而退化。 2、消化酶減少 消化酶對(duì)人體的消化非常重要，吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)一定要在消化酶的作用下，才能分解為氨基酸，被小腸吸收入血。老年人的消化酶不足年輕人的20%。 人體兩大主要消化酶是胰酶和胃蛋白酶。胰酶由胰腺的腺細(xì)胞分泌，通過胰管進(jìn)入小腸。當(dāng)我們吃東西的時(shí)候，胰酶會(huì)大量分泌，幫助我們消化。 胰酶一旦缺乏，就會(huì)出現(xiàn)一系列消化不良的癥狀，首先表現(xiàn)對(duì)脂肪的消化不良： ①大便黏膩、粘附在馬桶上 ②糞便帶起泡、油滴 ③伴有惡臭 3、胃部敏感度升高 內(nèi)臟神經(jīng)敏感性提高，也是功能性消化不良的一個(gè)發(fā)病因素，通過一個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)就能發(fā)現(xiàn)我們的胃部敏感是否有問題。 正常人喝約900毫升水，才會(huì)感覺到胃部比較滿；但功能性消化不良的病人，因?yàn)槲傅娜菔苄钥s小，喝不到500毫升水，就會(huì)感覺到胃部不舒服。所以，功能性消化不良的人可能存在胃部敏感度升高，導(dǎo)致稍微吃點(diǎn)東西就覺得飽。 4、胃酸分泌增多 胃酸是胃的屏障，它能殺滅食物中的細(xì)菌。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，胃酸水平并不會(huì)降低，甚至還會(huì)出現(xiàn)代償性增高。胃酸增高也是老年人功能性消化不良的因素。 哪些食物會(huì)引起胃酸增高？ ①黏性食物不易消化，比如粽子、湯圓 ②甜食油脂較高，容易刺激胃酸分泌，比如蛋糕 ③淀粉類食物會(huì)分解成糖，刺激胃酸分泌，比如紅薯和土豆 ④豆類食品容易出現(xiàn)脹氣 ⑤辛辣食品會(huì)刺激胃酸分泌 如果我們已經(jīng)出現(xiàn)了一些功能性消化不良的癥狀，吃這些食物的時(shí)候，要適當(dāng)進(jìn)行選擇。 導(dǎo)致功能性消化不良除了上述四個(gè)因素以外，精神狀態(tài)的影響也非常重要，尤其是焦慮、抑郁，與功能性消化不良息息相關(guān)。 另外，急性胃腸炎史、不良生活方式、腸道菌群老化等也會(huì)產(chǎn)生功能性消化不良。 功能性消化不良長(zhǎng)期得不到控制，會(huì)影響身體的營養(yǎng)吸收，破壞人體免疫力。老年人免疫力一但下降，各種疾病隨之而來，生命質(zhì)量也會(huì)迅速下降，如果出現(xiàn)了這種癥狀，該怎么辦呢？ 消化不良的用藥誤區(qū) 如果自己有消化不良的癥狀，首先要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，確認(rèn)是功能性消化不良以后，再進(jìn)行藥物治療。 藥物治療分為處方藥和非處方藥，非處方藥可以到藥店直接購買，比較安全，副作用較小，但如果使用七天以后，效果不改善，應(yīng)該及時(shí)就診。2020年01月31日3431
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 在HP胃炎患者中，有些人會(huì)表現(xiàn)為上腹隱痛不適，食欲不振，上腹飽脹肚悶，惡心，反酸，燒心等這部分患者我們稱為HP相關(guān)性消化不良。 其證據(jù)包括DHP感染者當(dāng)中，消化不良發(fā)病率約為5%到百分之十五二健康志愿者在吞服HP以后會(huì)出現(xiàn)HP胃炎和消化不良癥狀，第3HP相關(guān)性消化不良，患者在根除HP以后會(huì)使消化不良癥狀得以長(zhǎng)期緩解療效明顯高于安慰劑組，第4HP感染會(huì)使胃粘膜出現(xiàn)慢性活動(dòng)性炎癥進(jìn)行使胃酸分泌和胃腸激素的分泌出現(xiàn)異常。 使胃和十二指腸的敏感性和運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)異常與消化不良發(fā)生之間有因果關(guān)系。2019年06月01日22007
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消化不良相關(guān)科普號(hào)
張毅醫(yī)生的科普號(hào)
張毅 副主任醫(yī)師
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