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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 忌口的難言之隱大夫，吃藥期間有沒有忌口，啥東西不能吃呢。如果說，消化內(nèi)科甚至所有科室的醫(yī)患對話中，什么問題最最多的，就是這一句了。每次患者臨出門的時(shí)候，總要問我，李大夫，要不要忌口，啥不能吃。張麗華來我的門診很多次了，一來二往，彼此熟悉起來，可是這個(gè)問題，還是問了我很多次，我才決定給她科普一下。因?yàn)?，大夫覺得這個(gè)問題很煩。你吃飯喝水還要我管？生活可以治愈身心患者很愿意問，而醫(yī)生聽著很煩的問題，往往是診療的細(xì)節(jié)以及醫(yī)患彼此缺乏溝通的地方。原因在于，醫(yī)生不屑于這些問題，因?yàn)獒t(yī)生的角度，總是偏移在用藥和醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵，那些是決定醫(yī)療的行為含金量的東西，一猛子扎下去，不愿意爬出來。例如，我們消化性潰瘍，幽門螺旋桿菌感染，究竟用哪種抗生素和抑酸藥的配合，才是最好的組合。那么至于吃什么，影響并不那么大。大夫還要管吃飯的事情嗎？我們醫(yī)生在不停的閱讀當(dāng)前世界最新的研究文獻(xiàn)，用怎樣的調(diào)整，更利于提高殺滅幽門螺旋桿菌5%的根除率，也就是之前100個(gè)感染的人，70個(gè)可以被自己的方案根除幽門螺旋桿菌，現(xiàn)在要是能讓多5個(gè)人的細(xì)菌被殺滅，也就是能讓75個(gè)人可以根除，那是多么自豪的事情。這5個(gè)人要感謝我八輩祖宗。而實(shí)際上，那些吃喝拉撒對患者來說，才是重要的。確實(shí)每天要面對的真實(shí)問題，尤其是當(dāng)自己生病的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，對疾病的影響，究竟哪些是有利的，哪些是有害的，很多時(shí)候自己都不清楚。吃藥很重要，那么吃了藥之后呢？其他時(shí)間，還需要注意什么呢，治療期間，住院還是在門診的時(shí)間畢竟有限，那么多時(shí)間在家，在單位，不會(huì)對治療產(chǎn)生影響嗎？那么，最好的康復(fù)診療，應(yīng)該不僅僅在醫(yī)院，更重要的是在生活工作中?，F(xiàn)實(shí)的骨感勝于理論的豐滿麗華是一個(gè)大大咧咧的女孩子，其實(shí)說女漢子更準(zhǔn)確。一個(gè)月前，腹痛黑便，實(shí)在受不了了，經(jīng)過胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸潰瘍，伴有幽門螺旋桿菌。來到我這里診療。診斷明確，病因清楚，診療方案也很清晰。按照最新的診療指南，根除幽門螺旋桿菌，90%的消化性潰瘍可以恢復(fù)。于是處方迅速敲出，青霉素，奧美拉唑，枸櫞酸鉍鉀，克拉霉素，四聯(lián)療法兩周，我很自信的跟她說，你的疾病簡單，兩周會(huì)好，放心吧。麗華也很開心，她說，我在好大夫上看了您的評價(jià)和文章，相信您說的，我一定好好吃藥，聽話。有沒有啥忌口的呢。一聽這句話，我的內(nèi)心就像草地被風(fēng)吹過一樣不能平靜，我勉強(qiáng)笑笑，用一種復(fù)雜的心情說道，不用。隨后叫了下一個(gè)人的名字和號碼。哦，麗華遲疑著就退出去了。停藥后一個(gè)月，按照我的方案，麗華復(fù)查呼氣試驗(yàn)，果然是陰性了，我說，你看，聽我的沒錯(cuò)吧，已經(jīng)好了。麗華看看我，說，太好了，謝謝李大夫。頓一頓之后，她說，可是我還是疼。大便還是偏黑，我做了兩次大便常規(guī)，還是有潛血呢！咦——，可能是還沒有完全愈合，還是餐前疼嗎？是的，還是餐前疼，我這個(gè)怎么這么難呢？疼的時(shí)候，吃東西會(huì)緩解嗎？我總是早晨空腹喝咖啡，喝了咖啡更疼了，后來我就配點(diǎn)點(diǎn)心。啊，你還喝咖啡，誰叫你喝的呀。我有些不開心和詰難她的語氣。我問你要不要忌口，你說不用的。麗華一臉的委屈。好吧，我忽然意識到，我錯(cuò)了。美味是殺手，用心可策反咖啡是美味的飲品，也是生活中經(jīng)常品味的。對于一個(gè)白領(lǐng)有現(xiàn)代氣息，并且在外企工作的麗華來說，是一件司空見慣的事情?？Х炔皇撬纳?，確實(shí)是她生活中的一部分。麗華經(jīng)常喜歡喝咖啡，還有三個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)是很濃，第二個(gè)是純咖啡，不加奶，不加糖；第三個(gè)是空腹。晚上睡覺前，或者早晨。前段時(shí)間她在趕一個(gè)項(xiàng)目，熬夜，同時(shí)，在喝咖啡。我在門診確實(shí)了解到了她熬夜和勞累的現(xiàn)實(shí)，卻忽略了她愛喝咖啡，并且要用它來提神的細(xì)節(jié)。咖啡含有咖啡因，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)促使交感神經(jīng)興奮，因而可以消除睡意、改善血液循環(huán)，身體也感覺暖和起來，不覺得疲勞，所以有“提神”效果。但是胃部受到刺激而胃液分泌增加，刺激空胃，對胃潰瘍等患者不利。在餐后飲用，則因?yàn)槲敢悍置跁?huì)增加，所以對消化有幫助。因此在餐后飲用就絕對沒有問題?？Х瓤梢云茐奈刚衬さ谋Ｗo(hù)屏障，刺激胃酸分泌，這兩點(diǎn)，就容易讓胃酸肆無忌憚的破壞消化道，形成消化性潰瘍。不加奶，空腹更是讓咖啡的特點(diǎn)赤裸裸，害處暴露，而益處沒有發(fā)揮出來。所以，咖啡是她消化性潰瘍生活中的殺手，幽門螺旋桿菌是疾病的幫兇。我們的診療方案消滅了正面戰(zhàn)場，卻忽略了敵后力量。于是，細(xì)菌殺滅了，潰瘍卻還存在，所以，還沒有愈合，還疼，還出血，大便還有潛血。這就是，大家只關(guān)注了幽門螺旋桿菌導(dǎo)致潰瘍的事實(shí)，忽略了生活中潛伏的隱形殺手。醫(yī)生和患者都在忽略。習(xí)慣的力量最可怕，讓偽裝者潛伏在身邊。我只好向麗華道歉，是我沒有好好和你溝通。麗華說，對不起大夫，也是我造成的這個(gè)局面，我一定聽你的，不再喝咖啡。不過，話說回來，你這個(gè)藥真苦呀，堅(jiān)持下來也不容易，還有惡心。我說，謝謝你的信任和醫(yī)患配合，我們終于堅(jiān)持完了這個(gè)療程。你做的很棒。今后爭取把藥物的劑型改一下，利于服用。剛才說的。多5個(gè)人可以被根除，那么這75個(gè)人的感受就不用管了嗎？麗華就是這75個(gè)人中的。也許，另外的25個(gè)人，就是因?yàn)獒t(yī)生沒有交代用藥方案，自己隨便吃，也不忌口，導(dǎo)致治療效果不好呢，或許就是不信任醫(yī)生，藥太苦，不吃了。如果我們把忌口和注意事項(xiàng)說清楚。也許，比鉆研用藥方案，能夠更提高根除率?；蛟S90個(gè)人就都治好了的?？嚯m苦，意境卻不同。麗華按照我說的內(nèi)容，暫時(shí)不再空腹喝咖啡，干脆戒了咖啡一個(gè)月，并且按時(shí)規(guī)律吃飯睡覺，很快，就不再疼了，復(fù)查了大便也沒有潛血了，還胖了2斤。麗華說，我要減肥，以后就喝咖啡吧。我說，那是因?yàn)槟愫瘸隽宋笣?，消化吸收差了的原因。喝咖啡可不一定能直接減肥的。我其實(shí)也喜歡品味咖啡，但是愛好，卻不是依賴，你有些依賴了。李大夫你說的對，我要逐漸減少喝咖啡啦。要不還要吃那么苦的藥物。咖啡不也是苦的嗎？不一樣哦，一個(gè)是好喝的苦，另一個(gè)是難以下咽的苦。我看著她笑了。告訴她，我懂。剛才是個(gè)玩笑啦。其實(shí)生活就是酸甜苦辣咸，就是多元素的集合。平衡才能達(dá)到健康，很多疾病的產(chǎn)生就是生活方式的問題，有的要夾雜感染的因素，所以，從根本上治療疾病，需要我們在生活中找到偏失的地方，回到正軌，就可以了。懂咖啡，懂生活，懂健康，要用心體悟。一個(gè)小小的故事，告訴我們，忌口是醫(yī)患間最容易對接生活信息的地方。認(rèn)真告訴你的醫(yī)生你最喜歡吃的和特點(diǎn)，認(rèn)真的告訴你的患者，哪些是可以的，哪些是不行的。忌口如此重要，引無數(shù)患者盡折腰。小項(xiàng)是18歲男孩子，印象深刻的是瘦，黃。一進(jìn)門就他媽媽把他按在凳子上就開始滔滔不絕，大夫，這孩子什么都不吃，吃點(diǎn)就不舒服，脾氣還特別大。我趕緊請她到旁邊，讓小項(xiàng)說說自己的感覺。小項(xiàng)低著頭不說話，剛要開口，他媽媽又忍不住沖上來，大夫還是我說吧。于是又是一頓掃射。我的內(nèi)心已經(jīng)明白了。媽媽太護(hù)著自己的孩子了，18歲還是覺得沒長大，很多事情還要替他親力親為，這種愛，害了無數(shù)的下一代。用自己的觀點(diǎn)要求別人，表面是一種愛，為你好，實(shí)際上是一種自私，沒有把自由教會(huì)給我們孩子們。在消化門診來找我看小兒消化不良的，無一例外，都是家長惹的禍。要么就是從小嬌生慣養(yǎng)，還跟醫(yī)生說挑食，所有的挑食，都是家長一手造成的。仔細(xì)想一下，是不是他不吃什么，就不做什么，怕他吃不好，就做他愛吃的，久而久之，習(xí)慣養(yǎng)成了。孩子其實(shí)什么都懂，有自己的思想，需要和他商量。要不然，就會(huì)形成溺愛依賴或者逆反。跟她說了這個(gè)理論和我的體會(huì)，立刻得到了旁邊父親的頻頻點(diǎn)頭認(rèn)可，這也是我的門診中司空見慣的。媽媽不說話了，我趕緊補(bǔ)充問，小項(xiàng)，你還有什么不舒服。小項(xiàng)在我的鼓勵(lì)下，逐漸自信起來。其實(shí)沒有啥不舒服，從小就不敢吃韭菜，不喝涼的水，不敢吃……，為啥不吃呢，這些都是食物和飲料呀，我媽說，要忌口……我忽然更明白了。他們太注意飲食了，這個(gè)結(jié)果就是，過猶不及。消化醫(yī)生教你做美食家其實(shí)，對于消化疾病來說，人吃五谷雜糧，最好的就是酸苦甘辛咸，什么都吃，營養(yǎng)均衡最健康。如果這也不吃，那也不吃，最終的結(jié)果是，什么也不能吃，吃什么都不舒服。因?yàn)橛眠M(jìn)廢退，不用的東西，遲早要退化。總是不吃一種東西，相關(guān)的消化酶就會(huì)減少。逐漸的退化，就會(huì)帶來更多的影響。我們應(yīng)該摒棄不良的飲食習(xí)慣，包括吸煙，大量飲酒，吃過度刺激的食物，以及經(jīng)常在外飲食，飲食不規(guī)律等。除此之外，別無忌口，只要是應(yīng)季的天然的食物，傳統(tǒng)的做法，都是可以正常飲食的。越自然越健康，而且，不能刻意的關(guān)注飲食偏好，需要達(dá)到自然的平衡最重要。消化內(nèi)科的醫(yī)生，職責(zé)還在于把患者變成美食家，讓患者從疾病中解脫出來，享受美食，享受健康的美食。除了一部分的藥物治療，很多患者更多的是了解自身，并從小的細(xì)節(jié)做起，規(guī)律飲食，清淡自然，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，享受美食，轉(zhuǎn)變理念。逐漸你就會(huì)從胃病患者，變成美食家。變成有健康理念的美食家。那我現(xiàn)在吃米飯都不舒服，怎么辦呀。小項(xiàng)一臉的問號，他媽媽也是做后悔狀。人體的原則是在一定程度上的用進(jìn)廢退，解鈴還須系鈴人，吃這個(gè)不舒服，就暫時(shí)不吃，如果喜歡吃，那么就逐漸鍛煉著吃，刺激相應(yīng)的身體的消化酶的發(fā)育，當(dāng)然，要是某種事物天生過敏，就別招惹它了。另外，需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體新陳代謝，尤其是消化道的動(dòng)力。可以使用西藥的胃腸動(dòng)力藥，或者中醫(yī)的健脾理氣的方法。這一課，小項(xiàng)和媽媽爸爸都明白了，也希望這個(gè)故事你也明白。麗華是太不注意忌口，而小項(xiàng)是太注意忌口，這兩個(gè)方面都不對。經(jīng)過麗華和小項(xiàng)事件，我為我的患者制定了總的忌口原則。第一條， 總的原則，一般通則規(guī)律飲食的真諦——皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。早晨要吃好、中午要吃飽、晚上要吃少’ 早晨吃得要豐富多彩，就像慈禧當(dāng)年那樣的吃飯排場，需要均衡營養(yǎng)；中午要吃得比較多，是三餐中量最多的一餐；而晚上少吃一點(diǎn)。并且，規(guī)律飲食的時(shí)間也很重要，早飯最好在8點(diǎn)以前，午飯?jiān)谙挛?點(diǎn)之前，晚飯?jiān)谕砩?點(diǎn)之前。也就是說規(guī)律吃飯有三個(gè)層次，第一是品種要豐富；第二是食量要恰當(dāng)；第三是時(shí)間要正確。第二條， 飲食的內(nèi)容請參照《中國居民膳食指南》國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國居民膳食指南》里面有一個(gè)“中國居民平衡膳食寶塔”，按照這個(gè)吃就沒錯(cuò)。至于有的人，中午沒空，晚上吃得好一些行不行，其實(shí)，我說的時(shí)間沒有那么絕對，中午吃不好，難不成晚上還不讓吃了？但我還是建議，如果晚上吃正餐，最好能早點(diǎn)開飯，并且飯后做簡單的活動(dòng)，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)并且易于消化。實(shí)用的消化知識，平淡真實(shí)的故事。歡迎閱讀小說體中西醫(yī)科普暢銷書《胃靠養(yǎng)腸靠清》第三條， 分疾病分類別的食物忌口（依據(jù)門診和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)制定，目前沒有臨床試驗(yàn)）。疾病共同禁忌不適宜食物和飲料禁止食物及飲料消化不良口味重的刺激性食物，如多鹽多油過度烹飪的食物。油炸類食物以及煙熏腌制類食物。各種香煙和白酒韭菜，大豆，咖啡，可樂等碳酸飲料，啤酒臘肉，松花蛋，老咸菜，白酒慢性胃炎（萎縮非萎縮）牡蠣等海鮮，臘肉，松花蛋反流性食管炎甜食，巧克力制品尤其是可可含量少的，生蘿卜粥，菠蘿，巧克力制品消化性潰瘍海鮮，粽子，元宵，橘子、檸檬、青果咖啡辣椒、辣油、胡椒、咖喱、芥末、酸醋、酸菜、大蒜、生蔥、香精等辛辣刺激食物慢性腸炎香腸，粽子，元宵各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果便秘巧克力慕斯等麻辣小龍蝦，川菜腸易激綜合征牛奶等容易過敏的食物各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果第四條，既然說到了禁忌，那么，就來補(bǔ)充一個(gè)適合的食物。疾病共同適宜適宜食物和飲料鼓勵(lì)的食物及飲料消化不良新鮮蔬菜水果，低鹽少油蔬菜。蛋類和清蒸魚，燉湯禽肉類蘋果，平菇，菠蘿慢性胃炎（萎縮非萎縮）蘋果，山楂養(yǎng)胃粥品反流性食管炎熟蘿卜，香菇，蘇打餅干消化性潰瘍香菇，山竹，夏威夷果蘇打餅干，蘇打水慢性腸炎山楂，便秘獼猴桃香蕉，紅心火龍果，檸檬腸易激綜合征粥無其實(shí)，說到底，忌口最高境界就是——不忌口，用食物和生活來構(gòu)筑免疫長城，需要醫(yī)生和患者共同的智慧以及醫(yī)患聯(lián)盟的形成。醫(yī)生會(huì)幫助你恢復(fù)自身的力量，把健康的主動(dòng)權(quán)交給你，讓健康生活方式養(yǎng)成你的習(xí)慣，自發(fā)變成自覺，那么，形成的健康良性循環(huán)，就是醫(yī)患聯(lián)盟的智慧和魅力。本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月14日
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2016年07月06日5754
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郭喜軍主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 脾胃病科 現(xiàn)代人因?yàn)楣ぷ髅β?、精神壓力大，加上?jīng)常交際應(yīng)酬，使得三餐要維持規(guī)律正常，似乎是件不容易的事了，因此許多人或多或少都有一點(diǎn)腸胃的小毛病。經(jīng)常聽見有人抱怨：“我早晨起來根本沒有餓的感覺，一日三餐像完成任務(wù)一樣，到了吃飯時(shí)間就吃，吃了一點(diǎn)就感覺飽了，好像吃下去的東西不消化，一直呆在胃里不動(dòng)?！逼鋵?shí)，這就是早飽的表現(xiàn)。所謂“早飽”，是指所吃的食物量少于正常進(jìn)食量就產(chǎn)生“飽”的感覺，甚至有腹脹、冒酸水的感受，即我們常常說的“消化不良”，說得具體一點(diǎn)就是“胃動(dòng)力”出了問題。這些與生活規(guī)律、飲食習(xí)慣、精神因素、工作壓力等有密切的關(guān)系，如果在生活方式上加以調(diào)理，可以取得很好的療效。第一、飲食至關(guān)重要1 避免食用的食物：甜食、面包、蛋糕、咖啡、碳酸飲料、油炸食物、辛辣食物、紅肉、豆類、可樂等。反酸者，應(yīng)忌話梅、香蕉、芒果、李子及甜食等。腹瀉者，忌辛辣刺激和肥甘厚味食物，少食寒涼食物如苦瓜、生菜、芥菜、芹菜；大便堅(jiān)硬者，忌煎炸、燒烤類食物.。2平時(shí)應(yīng)少吃多餐，無論飲水、進(jìn)食避免過飽；保持飲食均衡，食用富含纖維素的食物。雞鴨魚肉宜吃，且提倡清燉，食物要軟，如米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹等，細(xì)嚼慢咽，勿狼吞虎咽。第二、調(diào)節(jié)情緒，保持平和心境功能性消化不良與心情有密切的關(guān)系，減少心理因素導(dǎo)致“七情”變化而產(chǎn)生的癥狀，盡量做到身心愉快，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等，注意休息，保證充足的睡眠，如睡眠質(zhì)量不佳或失眠者，應(yīng)采取必要的治療措施，糾正睡眠不足的影響。音樂有助于消化，古籍有云：“脾好音樂，聞聲即動(dòng)而磨食”?？梢赃m當(dāng)?shù)芈犚恍g快、柔緩的音樂，美妙的音樂能對人產(chǎn)生良性刺激，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有利于消化。第三、適當(dāng)?shù)陌茨τ兄陬A(yù)防或緩解消化不良推背部脊柱兩側(cè)：由上而下，從第七頸椎起，下達(dá)腰椎，或用捏脊法。兩手拇指分推兩側(cè)季肋部，再推臍旁兩側(cè)。還可用搓熱的手掌揉臍部。最后用指掐和拇指平推足三里穴。第四、腹部鍛煉可以增加胃腸功能，以預(yù)防消化不良。1 雙腳分開站立，與肩等寬，兩臂左右平舉。上體前屈，用左手指去觸碰右腳，右臂自然上舉，兩腿和兩臂保持伸直，吸氣—還原—呼氣;再換手重復(fù)以上動(dòng)作。10次為1組，每天做3～5組。2 雙膝彎曲仰臥，腳掌平放，雙手輕放于腹部進(jìn)行深呼吸。吸氣時(shí)盡量鼓腹，呼氣時(shí)盡量收腹，反復(fù)進(jìn)行。3 兩臂向上伸直仰臥，兩腿一齊上抬，膝、腳尖繃直。兩腿與身體成90度，堅(jiān)持3～5秒鐘放下四肢。反復(fù)進(jìn)行直至腹肌發(fā)酸。4 背對床面，雙手撐床，兩膝關(guān)節(jié)彎曲，兩腳掌蹬住床，臀部盡量上抬。反復(fù)進(jìn)行直至腹肌酸痛。5 患者站立，兩腳輪流抬高，膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與身體成直角，然后放下，像原地踏步一樣高抬腿走路。每日這樣走100～250步。6 兩手扶床跪在床上，胸部盡量向下壓，腹部盡量收縮，同時(shí)呼氣，然后挺胸鼓腹。每日起床時(shí)、臨睡前各做10次。7 兩臂平貼地面緊靠兩耳仰臥，靠腹肌的力量抬起上身，臉盡量貼向雙膝，背部和腿部不要彎曲，吸氣，然后緩緩還原，呼氣。10次為1組，做2～3組。古語云“上工治未病”，人們在平時(shí)要多注意自我的調(diào)護(hù)，以增強(qiáng)自身的抵抗力，從而遠(yuǎn)離消化不良。2012年04月27日14363
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：我六月初喝了次酒回家感覺很不舒服，大便出來是水和沒有消化的菜，很緊張到現(xiàn)在一直都這樣，大便有明顯菜葉，身體很差，消化不好，瘦了很多。 病情描述: 六月開始到現(xiàn)在消化都不好，吃的菜出來還是菜，感覺沒有怎么吸收，身體減輕十斤左右。7月底做了膽結(jié)石手術(shù)，半個(gè)月后開始胃不舒服。8月底去手術(shù)醫(yī)院復(fù)查了血，肝功，醫(yī)生說一切正常，又去了消化科，醫(yī)生開了阿嗪米特腸溶片，蘭索拉唑，還有個(gè)什么沖劑。吃了感覺稍微好點(diǎn)。但消化還是不怎么好。9月中旬做的胃鏡結(jié)果是膽汁反流胃炎，胃竇糜爛性，附有血痂，不知道附血痂是已經(jīng)開始好了還是沒有好，開的藥雷貝拉唑鈉，鹽酸依托必利片，達(dá)喜，坐珠達(dá)西，枳術(shù)寬中膠囊。 曾經(jīng)治療情況和效果: 6月因包皮龜頭炎吃了些藥，（甲楓霉素腸溶片，鹽酸安妥沙星，啊莫西林，紅霉素片）。7月底做的腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 想得到怎樣的幫助: 我想知道，為什么吃的菜出來還是菜，形狀都沒有變，我以前消化很好，每頓要吃2——3碗，而且吃得比較快，中午有時(shí)邊喝冰水邊吃飯，有時(shí)天氣熱了，不想吃飯，就喝兩瓶冰水，都從來沒有消化不好過，前天晚上吃的達(dá)喜晚上就沒有怎么痛了，昨天開始服藥，可上午突然感覺頭暈，眼睛看東西有點(diǎn)花，中午吃飯流了很多汗，還流了清鼻涕，（喝了些雞湯）不知道是不是昨天有點(diǎn)感冒（但做胃鏡時(shí)醫(yī)生說沒有痰就可以做），今天沒有好，是喝了雞湯才流的。而且今天也感覺頭暈，睡覺流汗多，一天頭都感覺是暈的，是感冒了嗎還是藥物？這樣的胃病需要多久能痊愈？連服三天后感覺吃飯時(shí)胸口和胃不舒服，無力，頭暈，沒有食欲，晚上又開始睡不好，（胃不舒服引起的）。精神不好，今天去醫(yī)院醫(yī)生說哪些藥都沒有什么問題，我也搞不懂了 7月底膽結(jié)石手術(shù)，8月消化內(nèi)科開藥，9月中旬胃鏡， 幫我答疑，看怎么幫？ 6月：包皮龜頭炎，7月：膽結(jié)石手術(shù)。8月消化內(nèi)科胃不舒服。9月胃鏡。我想知道我的消化不好，吃菜拉菜，吸收不好，身體短時(shí)間消瘦的原因？想知道該用什么藥？醫(yī)院開的藥到底該服用哪些？服用后為什么會(huì)出現(xiàn)頭暈，無力，身體酸痛，睡覺不好，沒有食欲，吃飯不舒服的原因？ 四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英：重慶朋友： 您好！ 非常感謝詳述病史，辛苦了！ 1. 膽囊切除術(shù)后，會(huì)有部分患者在近期或遠(yuǎn)期出現(xiàn)消化不良的表現(xiàn)，和膽汁反流性胃炎的情況。由于進(jìn)食量少、消化吸收不好，體重降低也就在所難免。 2. 感冒癥狀是近期的癥狀，可以暫時(shí)不用藥物，觀察兩天再說。如果有發(fā)熱、咳嗽、濃痰等情況時(shí)，則積極到附近正規(guī)醫(yī)院就診。 3. 藥物建議用：蘭索拉唑，復(fù)方阿嗪米特治療。 4. 生活方面：低脂飲食、清淡飲食、少量多餐、細(xì)嚼慢咽，勿要進(jìn)食過酸、過甜、辛辣、濃茶、濃肉湯雞湯魚湯等，可以進(jìn)食細(xì)軟食物和各種瘦肉等。上述建議，僅供您參考！ 網(wǎng)絡(luò)咨詢不能代替面對面診療，如果條件允許，建議直接在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院消化內(nèi)科面診，獲得具體的幫助。2011年09月18日26175
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 缺乏運(yùn)動(dòng)在很大程度上是胃腸病患者發(fā)病的一個(gè)重要原因。醫(yī)生的處方除了診治后開出的治療藥物以外，運(yùn)動(dòng)建議也是非常重要的。 胃腸病患者要根據(jù)自身的特點(diǎn)如性別、年齡、體質(zhì)、興趣愛好、時(shí)間分配等，來選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。運(yùn)動(dòng)要講究個(gè)體化、合理化、定量化、趣味化。 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇：步行、慢跑、爬樓梯、游泳等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)耐力；俯臥撐、練啞鈴、單杠、雙杠可以提高力量；健身操、跳舞、瑜伽、太極拳可以改善身體的柔韌性。 胃腸病患者要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。每次鍛煉時(shí)間要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，每周最好可以安排3~5次鍛煉。 胃腸病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)： 1. 急性胃腸炎、胃出血、腹痛者不宜運(yùn)動(dòng)，待病情好轉(zhuǎn)或恢復(fù)后再進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 2. 胃腸病患者飯前不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，胃下垂者應(yīng)在飯后2小時(shí)再進(jìn)行鍛煉。3. 消化性潰瘍合并出血、穿孔或癌變是，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。幽門梗阻時(shí)也不宜鍛煉。潰瘍處于活動(dòng)期者，要避免或減少腹部運(yùn)動(dòng)，以免增加出血或穿孔之可能。如果有伴有嚴(yán)重器官功能衰竭時(shí)，也不宜采用運(yùn)動(dòng)治療。 4. 循序漸進(jìn)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。在開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，隨著病人健康狀況的改善，逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，但是不能無限制地增大運(yùn)動(dòng)量。 5. 胃腸病患者的運(yùn)動(dòng)保健，要注意全身運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。 6. 持之以恒，堅(jiān)持不懈。運(yùn)動(dòng)可以協(xié)調(diào)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官生理功能，對于改善胃腸功能紊亂有積極的作用。2010年10月23日20869
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