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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 所謂乙肝小三陽是指乙肝六項檢測發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒表面抗原。 E抗體和核心抗體陽性，據(jù)說是否需要治療應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者肝功的化驗和乙型肝病毒定義定量檢測的結(jié)果，如果肝功能化驗轉(zhuǎn)氨酶水平升高，需要應(yīng)用保肝降酶的藥物，如果病毒活躍復(fù)制，呃，就是指這個乙肝病毒定量明顯超標(biāo)，那么說明是慢性活動性乙型肝炎一定要及時的應(yīng)用抗病毒治療藥物，而且要終身用藥，爭取在較短的時間內(nèi)把乙肝病毒復(fù)制控制在正常范圍之內(nèi)。 那么第一個定量檢測呢，也應(yīng)當(dāng)控制在正常范圍之內(nèi)，呃，對于乙肝小三陽患者每年都定期復(fù)查，肝功能，乙肝六項和乙肝病毒定位，定量檢測，如果這些指標(biāo)都正常，那么無需接受治療。2019年04月22日5300
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周一鳴無職稱
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院) 肝病科
小三陽是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)病毒免疫學(xué)指標(biāo)：表面抗原（+）、E抗體（+）、核心抗體（+）三項均為陽性。小三陽患者體內(nèi)的病毒復(fù)制活動及傳染性都比較弱，那么，對于小三陽的患者來說，有希望轉(zhuǎn)陰嗎？又該怎么治療小三陽呢？2019年03月18日7034
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 小劉和小李是表兄弟，5年前同時到上饒市第二人民醫(yī)院綜合門診部找我診治慢性乙肝?？紤]到兩個人都是乙肝“小三陽”肝炎（HBeAg陰性慢性乙肝，這種情況使用干擾素即使有效，復(fù)發(fā)率特別高），而且兩個人都不愿意接受干擾素治療，我建議他們首選國產(chǎn)恩替卡韋治療。他們使用恩替卡韋治療的效果都很好，肝功能很快就好轉(zhuǎn)了，HBVDNA定量逐步下降，九個月后病毒量低于檢測下限。小劉的乙肝表面抗原定量下降緩慢，但是小李的乙肝表面抗原定量呈直線式地下降。小劉拿著化驗單有點郁悶地問我：“同樣是服藥5年，為啥我的乙肝表面抗原還有5千多？小李的乙肝表面抗原定量一直下降，現(xiàn)在只有幾十了？吃的都是恩替卡韋，為啥有這么大的區(qū)別？”是呀，為什么服用同樣的藥物，有的乙肝患者表面抗原定量下降緩慢，有的乙肝患者卻查一次降一次，下降速度很快，這里面有什么玄機嗎？最近美國學(xué)者完成的一項薈萃分析表明，乙肝表面抗原清除主要發(fā)生在基線時（開始治療的時候）HBeAg陰性、HBVDNA水平和HBsAg水平較低的慢性乙肝患者，而和患者的性別、乙肝病毒基因型或者治療用藥無關(guān)。該研究結(jié)果提示，慢性乙肝患者每年的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率為1.02%，5年、10年和15年時的累計乙肝表面抗原清除率分別為4.03%、8.16%和17.99%。結(jié)合這項研究，我談一點自己的臨床體會。首先，從病毒角度來看，治療之初的乙肝表面抗原定量越低，以后轉(zhuǎn)陰就越快；HBVDNA定量越低，治療后乙肝表面抗原清除的概率就越高。治療后乙肝表面抗原定量下降幅度越大，獲得乙肝臨床治愈的概率就越高。其次，從機體對乙肝病毒的免疫反應(yīng)強弱來看，轉(zhuǎn)氨酶升高的程度和持續(xù)的時間，與將來乙肝表面抗原清除率高低是密切相關(guān)的。一般來說，轉(zhuǎn)氨酶越高，往往反應(yīng)機體對乙肝病毒的免疫清除反應(yīng)越強烈，將來獲得乙肝表面抗原清除的概率就越高。最后談?wù)動盟帉σ腋伪砻婵乖宄实挠绊?。上面的薈萃分析研究中，認(rèn)為治療史對乙肝表面抗原清除影響不大。我個人不認(rèn)同這一點，根據(jù)自己的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)使用過6個月以上干擾素的乙肝患者，再換用恩替卡韋或者替諾福韋，乙肝表面抗原清除率要明顯高于沒有用過干擾素的患者。如果比較口服藥物之間的的差距，個人覺得替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯要比恩替卡韋或者替諾福韋更好一些。所以，我經(jīng)常會建議患者先使用干擾素治療六個月左右，如果療效不好或者不良反應(yīng)難以耐受，再換用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯。聯(lián)合治療中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，或者乙肝表面抗原定量下降緩慢，果斷換用一線藥物恩替卡韋或者替諾福韋或者TAF。2019年02月13日10077
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 小李和小劉是表兄弟，兩人都是“小三陽”肝炎，兩人年齡也相仿，都是30歲出頭。兩人的病毒量一般波動在3次方至四次方之間，轉(zhuǎn)氨酶波動在60---100之間。考慮到兩個人的乙肝表面抗原定量都不高，在1200 IU/ml左右，都是初次抗病毒治療，都沒有干擾素相關(guān)的禁忌癥，我建議他們嘗試一下干擾素治療，并且明確告知他們：“小三陽”肝炎患者使用干擾素治療，既要考慮到不良反應(yīng)，也要了解其停用干擾素后的高復(fù)發(fā)率問題。建議他們頭三個月每個月查乙肝表面抗原精確定量，如果沒有明顯下降，果斷換用恩替卡韋或者替諾福韋治療。小李使用干擾素的效果很好，頭三個的乙肝表面抗原定量逐月明顯下降，干擾素治療到9個月時乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰了，繼續(xù)鞏固治療六個月就停藥了。小李使用干擾素治療，不但效果很好，而且?guī)缀鯖]有明顯的不良反應(yīng)。小劉使用干擾素的效果很不好，干擾素治療至三個月時，不但乙肝表面抗原定量紋絲不動，而且還出現(xiàn)了心慌、失眠、體重明顯下降等癥狀。進(jìn)一步檢查的結(jié)果提示，小劉患上了甲亢，應(yīng)該是干擾素誘發(fā)的。乙肝沒有治好，還治出了個甲亢，小劉真是很郁悶??！我建議小劉及時服用恩替卡韋抗病毒治療，同時建議他服用甲巰咪唑和心得安、維生素B1治療甲亢，忌碘飲食、定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。對于這樣的結(jié)果，作為主治醫(yī)生，我也很難過，唉，干擾素就是這樣的藥物，既可能帶來意想不到的好效果，也可能帶來令人煩惱的不良反應(yīng)！！既然干擾素那么多不良反應(yīng)，我們干脆把它“槍斃”掉算了，以后再也不用它來治療乙肝了。干擾素的不良反應(yīng)是多，有效率是比較低，為什么最新版的歐洲和美國乙肝指南仍然將其和恩替卡韋、替諾福韋和磷丙替諾福韋列為治療乙肝的一線藥物呢？因為干擾素的優(yōu)點也是很突出的：其兼具抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，一旦有效，停藥后復(fù)發(fā)率低，而且可能有一定的降低肝癌發(fā)病率的作用。干擾素治療造成的不良反應(yīng)，停藥后大多數(shù)會消失。 如果能夠通過有限療程的干擾素治療，達(dá)到安全、有效、持久控制乙肝病毒復(fù)制的目的，干擾素目前仍然是最好的抗乙肝病毒藥物之一。干擾素治療最大的問題是要關(guān)注其不良反應(yīng)。為了安全地使用干擾素，治療前要反復(fù)評估其不良反應(yīng)發(fā)生的概率高低，治療中要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查數(shù)據(jù)的變化。干擾素猶如一匹烈馬，駕馭得好，它能讓你日行千里；駕馭得不好，它會讓你摔得頭破血流。準(zhǔn)備使用干擾素之前，一定要和醫(yī)生多溝通，權(quán)衡利弊 ，慎重決定后再啟動干擾素治療。附錄聚乙二醇干擾素a--2a注射液 說明書中有關(guān)不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容干擾素可引起或者加重致命性的或者危及生命的神經(jīng)精神、自身免疫性、缺血性和傳染性疾病。因此，應(yīng)該定期嚴(yán)密監(jiān)測患者的臨床和實驗室評價參數(shù)。若患者出現(xiàn)持續(xù)性重度或者加重的上述疾病體征或者癥狀時，則應(yīng)該停止治療。在停止本品治療后，大多數(shù)病例（但是并非全部）的這些癥狀會消失。不良反應(yīng)：乏力、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、注射局部反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、厭食、體重下降、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、失眠、抑郁、焦慮、頭暈、易激惹、注意力不集中、呼吸困難、咳嗽、咽喉炎、皮膚和皮下組織異常，脫發(fā)、瘙癢癥、皮膚干燥、皮疹，血液和淋巴系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌異常、精神和神經(jīng)系統(tǒng)異常等。禁忌癥：對于活性成分、a--干擾素或者本品的任何賦型劑過敏；患有肝硬化和CHild--Pugh分級大于或者等于 6的HIV--HCV病人，除僅由于如atazanavir和indinavir（這兩種都是治療艾滋病的藥物）藥物引起的高間接膽紅素血癥外；自身免疫性慢性肝炎；嚴(yán)重肝功能障礙或者失代償性肝硬化；新生兒和3歲以下兒童禁用，因為本產(chǎn)品含有苯甲醇；本品用于皮下注射。本品含有苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射；有嚴(yán)重心臟疾病史，包括6個月內(nèi)有不穩(wěn)定或者未控制的心臟?。挥袊?yán)重的精神疾病或者嚴(yán)重精神疾病史，主要是抑郁；妊娠和哺乳。本文系王春喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月16日3642
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 李華今年35歲，十多年前發(fā)現(xiàn)是乙肝“小三陽”感染者，因為轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，醫(yī)生建議服用恩替卡韋抗病毒治療。服藥半年后，李華的病毒量低于檢測下限，肝功能很快恢復(fù)了正常，此后一直維持在正常范圍內(nèi)。李華服用恩替卡韋四年后就停藥了，每3---4個月定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肝功能和彩超、甲胎蛋白等均正常，只是病毒量波動在四次方至二次方之間。他的主治醫(yī)生建議定期復(fù)查，轉(zhuǎn)氨酶升高后再抗病毒治療。李華停藥兩年后，發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高至100左右，但是HBVDNA定量低于500拷貝，主治醫(yī)生覺得不好解釋，建議他來咨詢我。我建議李華完善了一些相關(guān)檢查，結(jié)果提示乙肝表面抗原精確定量3504.00 IU/ml，HBVDNA定量（高靈敏磁珠法）2300 IU/ml，谷丙轉(zhuǎn)氨酶105。為了慎重起見，我建議李華暫時不要使用任何藥物，適當(dāng)注意休息，半個月后再來復(fù)查。半個月后李華如約而至，化驗的結(jié)果發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降至70左右，HBVDNA定量（高靈敏磁珠法）有所升高，是8400 IU/ml。李華覺得很奇怪，問我：“王大夫，我沒有使用任何藥物，為什么轉(zhuǎn)氨酶自己下降了，但是病毒量好像更高了，這是怎么回事呢？”要說清楚這個問題，首先必須要了解“小三陽”肝炎的一些特點：①病情隱蔽，常在肝功能正常的假象掩護(hù)下悄悄發(fā)展；②“小三陽”肝炎的病毒量波動比較大，病毒量時高時低，時陰時陽是常態(tài)；③可以暫時甚至較長時間處于緩和靜息狀態(tài)，但是絕少自己真正恢復(fù)；④抗病毒治療后如果沒有達(dá)到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，停藥后復(fù)發(fā)率非常高；⑤抗病毒治療后停藥，往往病情發(fā)展更為隱蔽......李華服用恩替卡韋四年停藥，因為乙肝表面抗原尚未轉(zhuǎn)陰，停藥后幾乎都會復(fù)發(fā)，所以我國指南建議服藥至乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后再鞏固治療一年半再停藥觀察。李華停藥后病毒量波動在四次方至二次方之間，雖然肝功能是正常的，其實已經(jīng)是復(fù)發(fā)了，肝病仍然會進(jìn)展，應(yīng)該重新開始抗病毒治療。李華可以明確排除脂肪肝、藥物、酒精、其他病毒感染、自身免疫性肝病等，轉(zhuǎn)氨酶升高至100多，基本考慮還是和乙肝活動有關(guān)。機體的免疫系統(tǒng)去攻擊感染了乙肝病毒的肝細(xì)胞，血清的病毒水平會暫時下降或者較長時間處于低水平，但是幾乎都會再次升高，誘發(fā)肝炎再次活動。肝炎反復(fù)發(fā)病，肝臟纖維化持續(xù)積累和進(jìn)展，就可能向肝硬化甚至肝癌發(fā)展。李華的病毒量小于500，考慮是和肝炎明顯發(fā)病，病毒暫時下降有關(guān)，估計也可能和檢測試劑的靈敏度較低有關(guān)。我建議李華重新開始服用恩替卡韋抗病毒治療，每天堅持服藥，每半年定期復(fù)查一次，服藥至乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后才能考慮停藥觀察。本文系王春喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月08日4600
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 說到肝臟，大家都知道是個特重要的器官。重要歸重要，人一任性起來就顧不了那么多了，該吃吃、該喝喝，喝酒、熬夜誰也攔不住……長此以往，再好的肝也扛不??！1、肝臟在人體中究竟有什么樣的作用？肝臟是我們?nèi)梭w中非常重要的一個消化器官，也是功能最復(fù)雜的器官，包括代謝、合成、解毒、分泌膽汁等各種功能，不可替代；肝臟血管豐富，位于腹腔內(nèi)臟和胸腔心臟之間。2、肝是可以自己再長起來的，這是真的嗎？是真的，前提條件是健康的肝，肝的代償能力是很強的，有再生長的能力。3、什么樣的行為特別傷肝？據(jù)了解，我國有不少比例的肝細(xì)胞腫瘤由脂肪性肝炎發(fā)展而來；酒精肝誘發(fā)肝纖維化、肝硬化，肝硬化轉(zhuǎn)化為肝腫瘤的比例很高；很多肝腫瘤患者是由慢性病毒性肝炎發(fā)展而來。飲食不健康、缺乏鍛煉、作息不規(guī)律等不良習(xí)慣致?lián)p因素潛伏性強，必須引起警惕。1）.過量飲酒。過量飲酒會降低肝臟凈化血液的能力，導(dǎo)致體內(nèi)毒素增加，誘發(fā)肝臟損傷及多種疾病。另外，酗酒還容易導(dǎo)致肝臟中毒，誘發(fā)肝炎。長期過量飲酒則容易導(dǎo)致肝硬化。在這里，李楠教授提醒大家：正常人每天飲酒不要超過二兩。2）.吃藥太多。有多種藥物及其代謝產(chǎn)物容易引起肝臟損害，導(dǎo)致藥物性肝炎(簡稱藥肝)。3）.加工食物攝入過多。很多加工食物中添加了多種化學(xué)合成的防腐劑、色素、人工甜味劑等。這些添加成分含有多種人體較難分解的化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)入人體后會增加肝臟解毒負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝臟損傷。4）.吃半生不熟、燒焦、發(fā)霉的食物。研究發(fā)現(xiàn)，半生不熟的海鮮、貝類常帶有細(xì)菌和寄生蟲，一旦發(fā)生急性胃腸炎、痢疾，容易導(dǎo)致肝病惡化，甚至誘發(fā)肝昏迷。發(fā)霉的食物含有黃曲霉素，具有很強的致癌性。燒焦的食物和高溫植物油中則含有苯并芘這類強致癌物。5）.睡眠不足。睡眠過程中，人體會進(jìn)入自我修復(fù)模式，經(jīng)常熬夜既能導(dǎo)致睡眠不足，身體抵抗力下降，又會影響肝臟夜間的自我修復(fù)。6）.愛發(fā)脾氣。生氣時，人體會分泌一種神經(jīng)遞質(zhì)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使血糖升高，脂肪酸分解加強，血液和肝細(xì)胞內(nèi)的毒素相應(yīng)增加。4.怎么護(hù)肝？1）.注意飲食平衡：多喝水、多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素B的食物。2）.保持適量運動：運動可以幫助控制體重，減少體內(nèi)脂肪堆積，預(yù)防肥胖，減少肝臟的負(fù)擔(dān)。3）.保持正常作息：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凌晨1～3點為肝經(jīng)時間，睡覺可幫助養(yǎng)肝、排毒。養(yǎng)肝、保肝的最好方法是晚上10點就寢，保證充足睡眠，最好不要超過十一點。4）.保持心情開朗：心情不好，第一個傷到的就是肝臟，保持好心情是擁有健康肝臟的前提。提高你的情商，適度有效地舒緩壓力、發(fā)泄情緒，做到不抑郁、少憤怒、多舒暢。5）.減煙戒煙：減煙戒煙有助于減少對肝臟的損傷。6）.少喝酒：李楠副教授建議那些經(jīng)常喝酒的朋友注意以下幾點：（1）在飲酒之前可吃一些主食，如米飯、饅頭、面條等，主食中的淀粉分解后產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)過糖醛酸途徑生成的葡萄糖醛酸是一種重要的結(jié)合解毒劑，在肝臟中可與酒精、細(xì)菌毒素、重金屬砷等結(jié)合，從而減少對肝臟的損傷，達(dá)到解毒的作用。（2）喝酒之前可以吃點酸奶或牛奶：對胃粘膜有保護(hù)作用。（3）勿將酒與碳酸飲料如可樂、汽水等混在一起喝，因為飲料中的成分能加快身體吸收酒精。（4）不要將各種酒混在一起喝，因為各種酒成分、含量各不相同，相互混雜，容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。（5）如飲酒，盡量選擇低度酒，如啤酒、葡萄酒等。5.大小三陽，這到底指的是什么？所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。也就是說，并不是“大三陽”就表示疾病很嚴(yán)重，以上三項指標(biāo)陽性只是體現(xiàn)病毒在機體內(nèi)存在時機體的免疫狀態(tài)。所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，其中與“大三陽”的區(qū)別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。某些人常認(rèn)為大三陽嚴(yán)重而小三陽就沒事，其實未必一定是這樣，病毒陽性小三陽的危害也越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)生的重視。不論“大三陽”還是“小三陽”，都需要引起重視，定期到正規(guī)醫(yī)院隨診，規(guī)范治療，延緩或防止乙肝遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 6.小三陽會轉(zhuǎn)變成大三陽嗎？大三陽和小三陽只是對慢性乙肝病毒感染不同狀態(tài)的俗稱，用大小三陽來描述乙肝，還是太粗略了，應(yīng)該分的更清楚一些。慢性乙肝感染的自然病程是這樣的：初期都是大三陽，也就是 e 抗原陽性。此時乙肝病毒量很高，但是肝功正常，又稱之為免疫耐受期的大三陽。然后隨著機體免疫系統(tǒng)的成熟，開始?xì)《?，此時表現(xiàn)為乙肝病毒量有所下降，肝功開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為肝炎，又稱之為免疫清除期的大三陽肝炎。清除期之后，就進(jìn)入了靜悄悄的低復(fù)制期，這時候多半是 e 抗體陽性，病毒量很低，肝功正常，就是小三陽乙肝攜帶者，也是一種比較理想的慢乙肝狀態(tài)。但遺憾的是，有一成多的這種小三陽攜帶者，因為各種原因會再出現(xiàn)乙肝病毒量的上升，肝功異常，也就是小三陽肝炎。 小三陽肝炎有時候也會再次出現(xiàn) e 抗原轉(zhuǎn)為陽性，這就算小三陽轉(zhuǎn)變?yōu)榱舜笕?。不過這并不是很重要，因為并不能簡單說小三陽就是安全的，大三陽就是危險的。小三陽并且出現(xiàn)了肝炎癥狀的患者，依然是需要控制的。7.小三陽需不需要治療？治療的話，能轉(zhuǎn)陰嗎？小三陽乙肝攜帶者肯定是不需要治療的，但是小三陽肝炎，即出現(xiàn)了肝損害的患者，肯定需要治療，而且小三陽肝炎相對出現(xiàn)肝硬化、肝癌的風(fēng)險會更高。必須及時治療干預(yù)。目前我們治療干預(yù)的手段就是抗病毒治療。 大家常說的轉(zhuǎn)陰的理想狀態(tài)是乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，也就是臨床治愈乙肝，這也是小三陽肝炎治療的終點目標(biāo)。但這個難度比較大的，即便長期堅持用藥，也很難達(dá)到終點。有研究表明，堅持 5 年的干擾素或者核苷類藥物治療，可能只有 5~10% 的小三陽肝炎能達(dá)到治療目標(biāo)。 但千萬不能因為轉(zhuǎn)陰的希望小就不治療，及時的治療能最大限度的降低乙肝病毒，穩(wěn)定肝功，預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。8.如果小三陽不治療，對肝臟有沒有損害呢？如果治療的話，聽說治乙肝的藥會傷肝？要區(qū)分對待小三陽乙肝攜帶者，肝功能正常的不需要治療，但如果有肝臟受損的癥狀，發(fā)生了小三陽肝炎，說明肝臟已經(jīng)發(fā)生了損害，如果不治療，發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險會增高。治療乙肝的藥物主要是抗病毒藥物，有干擾素和核苷類口服藥兩大類藥物。它們都有各自的副反應(yīng)，比如干擾素的流感樣癥狀，替諾福韋酯的腎損害和骨病風(fēng)險等，但都沒有明確的肝損害副作用，也就是說，治療乙肝的藥物并不會傷肝，相反的，關(guān)鍵時候的抗病毒治療是對肝臟最大的保護(hù)。2017年11月26日3319
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