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范江主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 康復期的病人進行適當有規(guī)律的體育鍛煉，一方面可以明顯改善體質，另一方面可以通過鍛煉中的人際交往，對自身的情緒產生積極的影響，是非常有益的活動，應予以鼓勵。對于腫瘤手術病人，術后如無禁忌證，可在1—7天后離床活動，即早期離床活動，可由家人攙扶在病房里走動，促進身體各部功能的恢復，但只可做輕微正?；顒?，避免攀高、騎車等劇烈運動。如果手術創(chuàng)傷較重，術后體力較差，不能下床時，可在床上做肢體運動和翻身動作。如果身體恢復良好，可逐步加大運動量，變換鍛煉內容，從散步、氣功、太極拳到做操乃至慢跑。一般性鍛煉：每天早晨起床、穿衣服。有規(guī)律的活動是康復的重要組成部分，要讓雙臂運動，散步也有助恢復，開始時，要短距離散步，每日逐漸增加散步距離，全天的活動量要分配均勻，避免劇烈活動和過勞后長期靜臥。為保證傷口恢復順利，在術后4～6周，避免抬舉超過5公斤的重物（如：小孩、購物袋等）?？梢栽诩伊茉。瓤p合線會在數(shù)周后吸收。請與您的醫(yī)師討論術后幾天可騎車、駕車、坐火車或飛機。請教醫(yī)師關于術后幾天可恢復工作。特殊鍛煉:呼吸鍛煉必要性：在家可繼續(xù)做深呼吸運動，以使呼吸道保持通暢，應持續(xù)做深呼吸鍛煉直到沒有痰為止，通常是您坐在椅子上，背部靠緊椅背時，深呼吸運動最為有效。鍛煉方法：雙手放在胸廓的前下方，經鼻深吸氣，再經（微張的）口緩慢呼出，在每次深呼吸的同時，嘗試盡最大可能擴展胸廓。四次深呼吸為一周期，然后休息。深呼吸10min后，用枕頭抵住傷口，做一次深吸氣，并同時咳痰，這種鍛煉一天至少做兩次，直到沒有痰、呼吸通順時為止。肩部的系列運動必要性：您術側的肩關節(jié)可能會僵硬、活動受限，因此，每天需做2～3次系列運動，直到肩關節(jié)不再僵硬。這些運動最好在鏡子前做，使自己看清每一個動作。鍛煉方法：雙手相握，伸直并抬起上肢，舉過頭頂，然后放下，重復5次。雙手相握，抬高上肢過頭，觸摸頸后部，然后將手放下至開始姿勢，重復鍛煉5次。一只手放于背后，用拇指尖觸摸肩胛骨，然后將手置于開始姿勢，重復5次。2012年02月18日
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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 康復鍛煉 越早越好患者全身麻醉清醒前，應去枕平臥，頭側向一邊，及時吸出口腔或呼吸道分泌物，以防吸入性肺炎發(fā)生。清醒后取半臥位，有利于胸腔積液引流，減輕傷口疼痛，同時隔肌下降，有利于改善呼吸和循環(huán)功能?？祻湾憻捲谛g后第一時間，也就是患者全身麻醉清醒后就應開始。此時護士或家屬即可開始協(xié)助患者抬臀并活動四肢，為患者按摩手術側上肢，并把手伸到患者背下，摩擦背部肌肉，以改善血循環(huán)，恢復肌肉張力。從術后第一天起，如生命體征(血壓、呼吸、脈搏)平穩(wěn)，固定好胸腔引流管，即可鼓勵患者作床上活動。拔除引流管后，早期可每隔4小時攙扶患者下床在室內行走3～5分鐘，以后可以讓患者自行下床活動。注意排痰肺癌手術后，患者要積極進行呼吸康復鍛煉，防止肺不張及呼吸系統(tǒng)感染。在術后24～48小時內，每隔一兩個小時，就要讓患者主動咳嗽、做深呼吸5～10次。術后3天內，護士或家屬要每天協(xié)助患者咳嗽、排痰4～6次。具體的做法是：站在患者非手術側，伸開雙臂，十指并攏，從前后胸壁夾扶住患者手術側胸廓，讓患者跟著自己做深吸氣。當吸氣時，輕輕扶著切口，然后囑患者用力咳嗽，咳嗽時壓緊肋骨，助其排痰，同時給患者輕輕拍背。反復數(shù)次，直至患者將痰液全部咳出為止。肌肉康復由于肺癌手術切口大，切斷肌肉多，術后很容易發(fā)生肌肉粘連、強直，因此在康復護理中，肌肉功能的恢復也是重要的一環(huán)。術后第2天，家屬就要每隔4小時協(xié)助患者作術側肩臂彎曲、上舉、內收等活動，并隨時注意觀察患者的坐姿和走路姿態(tài)，發(fā)現(xiàn)斜肩、上身側彎要及時糾正，避免脊椎側彎的發(fā)生。術后第3天，鼓勵并督促患者用術側手臂端茶杯、吃飯、梳頭，術側手越過頭頂觸摸對側的耳朵，每日數(shù)次。可在床尾欄上系一根繩子，讓患者用術側手臂拉著繩子，自己練習坐起、躺下和下床，可增強術側肩、臂、背肌的肌張力。飲食調理同消化道手術比較，肺癌患者術后的飲食應是比較好解決的。這時宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等，適當增加患者的進食量和進食次數(shù)。同時要注意忌腥臊油膩食物，禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。本文系李高峰醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2009年02月16日9668
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