小于胎齡兒在生后頭幾天里容易出現(xiàn)的低血糖和呼吸困難等問題，經(jīng)過兒科醫(yī)護人員治療，大多數(shù)能順利解決。孩子出院以后，父母應(yīng)如何促進他們加速生長，趕上正常同齡孩子，防止他們以后矮小和智力低下呢？（1）加強營養(yǎng)和護理 小兒出生后，身高的增長速度，年齡愈小身高增長愈快愉快。正常嬰兒在生后頭6個月約能增長18~19厘米，第一個月約長6~7厘米。小于胎齡兒是由于宮內(nèi)營養(yǎng)不良所致的瘦小，出生后如果營養(yǎng)充足，會比正常嬰兒長得更快，此種現(xiàn)象稱為“追趕性生長”現(xiàn)象。這種追趕性生長在頭2年里是否充分，對孩子以后的個子是否矮小有密切的關(guān)系。如果此時間內(nèi)，未能趕上正常水平，則至成年時身材較矮。生后營養(yǎng)對大腦的生長也非常重要。動物實驗顯示，第一組大鼠在宮內(nèi)營養(yǎng)不良，而出生后供應(yīng)的營養(yǎng)豐富，大鼠的腦細(xì)胞只減少15%；第二組大鼠在宮內(nèi)營養(yǎng)不良，出生后繼續(xù)營養(yǎng)不良，則腦細(xì)胞減少60%。第三組大鼠宮內(nèi)營養(yǎng)充足，生后營養(yǎng)差，腦細(xì)胞也減少15%。這個實驗結(jié)果充分說明生后營養(yǎng)和宮內(nèi)營養(yǎng)同等重要。嬰兒出生后，加強喂養(yǎng)和護理，對預(yù)防矮小和智力低下的關(guān)系更加密切。小于胎齡兒吃奶量相對要多一些，只要孩子的胃腸能接受，應(yīng)盡量多吃奶，每公斤體重要獲得的熱卡比正常兒多1/5~1/3。只有吃得多才能長得快，彌補胎兒期的營養(yǎng)不足。母奶母乳是最理想的食品，容易消化吸收，母乳還且有天然的免疫力作用，使嬰兒少生病。（2）鋅的供應(yīng) 小于胎齡兒血鋅的含量明顯低于正常，從出生到6個月，每天補鋅3毫克。如果用0.2%的硫酸鋅，每天需6毫升(分2~3次口服)。補鋅有利于提高小兒的食欲，促進小兒的生長。（3）嬰兒按摩和體操 有利于促進營養(yǎng)的吸收和利用，使體重增長加快。又因父母給嬰兒按摩，通過增加皮膚接觸刺激和親子交流，有利于嬰兒的智力發(fā)育。（4）早期教育 從新生兒開始給與豐富的刺激如視、聽和皮膚觸覺等刺激，進行智能訓(xùn)練，以促進大腦發(fā)育，預(yù)防智力低下

小于胎齡兒SGA患兒出生時身長及/或體重低于孕期應(yīng)達到的身長及/或體重，出生后一部分患兒可能仍生長緩慢，即身高往往仍多在第三百分位以下，很少超過第五十百分位數(shù)，一般在出生后頭12個月中追趕生長越差者，成年后身材矮小就越嚴(yán)重。進行兩項生長激素刺激試驗的結(jié)果往往發(fā)現(xiàn)患兒有生長激素分泌不足或分泌異常。Chatelain等報道普通型IUGR（105例）和Russell-Silver綜合征（45例）患者中，的藥物激發(fā)后血清hGH峰值低于10ug/ml的各占49%和37%。另外有研究者測定IUGR患兒的24小時hGH分泌譜，發(fā)現(xiàn)hGH自發(fā)性分泌量比正常兒童減少約一半，故其血清IGF-1水平相對較低，最終其生長受限，而染色體核型分析均正常。小于胎齡兒出生后如果喂養(yǎng)得當(dāng)，不生或少生病，同時該孩子的生活規(guī)律，精神愉快，則大多數(shù)的小于胎齡兒能趕上正常兒童的身高水平。小于胎齡兒在生后2~3年特別是頭6個月，生長速度是否加快，對最終身高具有非常重要的意義，那么這些孩子中間有多少能趕上正常身高呢？據(jù)研究，頭6個月趕上正常嬰兒身高的占40%，3歲以前趕上正常兒童身高的占25%，3歲以后又有20%能趕上正常兒童身高，但約有15%的小于胎齡兒長大后的身材依然矮小。也有研究認(rèn)為，大多數(shù)小于胎齡兒在生后6~12個月內(nèi)趕上正常嬰兒，有10%~30%生后沒有加快生長的現(xiàn)象，這些兒童成年后男孩平均身高162厘米，女孩為147厘米。瑞典的一項研究則認(rèn)為，出生時身長低于正常的小于胎齡兒，80%在18歲身高低于正常，所以出生時身材矮小比體重低更為重要。我國北京協(xié)和醫(yī)院兒科觀察1986~1989年出生的小于胎齡兒121例，他們從出生到6個月身長平均長了20~22厘米，生長速度比正常兒（16~18厘米）快，有64%到6個月時身長達到正常范圍（第十百分位以上），到兩歲時有85%的身長達到正常范圍，但他們的平均身長在中等偏低水平（第25百分位）。小于胎齡兒常常比同體重的早產(chǎn)兒在神經(jīng)發(fā)育方面更成熟些。但由于宮內(nèi)營養(yǎng)不足，他們在新生兒期顯得很瘦，皮膚干燥、蒼白、彈性差甚至皮膚干裂和脫皮等，腹部由于消瘦而凹陷進去。這些新生兒在宮內(nèi)慢性缺氧，除導(dǎo)致個子矮小以外，缺氧嚴(yán)重時，嚴(yán)重時還可能因胎糞排出污染羊水，使胎脂和皮膚發(fā)黃，還可能有或因羊水吸入引起呼吸困難、青紫。小于胎齡兒先天畸形的發(fā)生率比正常新生兒高10~20倍。有先天性畸形的小兒常有，常與先天性疾病和染色體畸變等病因有關(guān)。除了以上表現(xiàn)外，約有1/3的小于胎齡兒孩子在出生后頭三天發(fā)生低血糖癥，表現(xiàn)為肌肉小的抖動，體溫過低、昏睡、抽搐和反復(fù)呼吸暫停等。這是因為他們肝臟內(nèi)的肝糖原貯存不足，而身體內(nèi)組織對糖的吸收和利用快，引起血糖的供不應(yīng)求導(dǎo)致低血糖癥。小于胎齡兒的智能發(fā)育大部分是正常的，其智力發(fā)育的好壞和造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病因有關(guān)。如其原因為宮內(nèi)感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或染色體異常，有可能引起智能發(fā)育障礙。有的小于胎齡兒，在出生時，除體重低外沒有任何其他異常表現(xiàn)，這可能單純因母親身材矮小的原因所致。本文系潘慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是小于胎齡兒，它的常見病因有哪些？ 小于胎齡兒（SGA）是指其出生體重低于同胎齡、同性別平均體重的第10 百分位，或同胎齡同性別平均體重2 個標(biāo)準(zhǔn)差的新生兒。小于胎齡兒在歐美國家的發(fā)生率約2.5 %，在我國的發(fā)生率約6－7 ％。小于胎齡兒可由胎兒、母體、胎盤等多種因素引起，約1/ 3 的小于胎齡兒系由胎兒基因突變所致，其余2 / 3 的小于胎齡兒由母體因素或胎盤因素等造成。 （1）母親因素：如孕婦年齡過大或過小、身材矮小、經(jīng)濟條件差；孕婦患原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、嚴(yán)重晚期糖尿病、孕期營養(yǎng)不良、妊娠高血壓綜合征等均可造成胎盤功能不良，導(dǎo)致胎兒官內(nèi)營養(yǎng)降礙；孕婦吸煙、酗酒、吸毒；孕婦居住地區(qū)在海拔較高處，長期在低氧分壓環(huán)境中使胎兒氧供應(yīng)不足。 （2）胎兒因素：如雙胎或多胎；先天畸形及染色體異常，如21一三體綜合征等；慢性宮內(nèi)感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染等。 （3）胎盤因素：如胎盤功能不全、胎盤早剝等。雙胎輸血，如發(fā)生在妊娠早、中期，供血兒即發(fā)生營養(yǎng)不良。 （4）內(nèi)分泌因素：其中甲狀腺素、胰島素及胰島素樣生長因子類對胎兒生長極為重要，任何一種先天性缺陷均可致胎兒生長遲緩。 所有小于胎齡兒成年身高都矮小嗎？ 小于胎齡兒是導(dǎo)致兒童和成年后身材矮小的原因之一。 人類胎兒約有3 ％一10％在出生時為小于胎齡兒，在出生后1—2年內(nèi)，多數(shù)小于胎齡兒會出現(xiàn)身高追趕生長現(xiàn)象，從而使身高正?；?。這多見于父母身高較高的小于胎齡兒。但約有10％一15％的小于胎齡兒不出現(xiàn)充分的出生后追趕生長，這部分小于胎齡兒在兒童期身材矮小，其中多數(shù)患兒至成年后身高仍處于正常平均身高減去2 個標(biāo)準(zhǔn)差以下，即屬于身材矮小。這多見于嚴(yán)重早產(chǎn)和重度生長遲緩的患兒。在成年人身材矮小中，約20％是小于胎齡兒導(dǎo)致的。 國外報道，小于胎齡兒中有20％嬰兒在出生后6 個月時仍然矮小，16％體重低于正常；到2 歲時身高仍比正常均值低于2 個標(biāo)準(zhǔn)差的小于胎齡兒中，有40％一50％患兒的最終身高仍將矮小。進一步研究發(fā)現(xiàn)，與出生時體重相比，出生時的身高落后對小于胎齡兒日后的身高增長影響更大。 是什么原因?qū)е律贁?shù)小于胎齡兒在出生后不能出現(xiàn)充分追趕生長呢？ 原因尚未明確。有研究發(fā)現(xiàn)，青春前期身材矮小的小于胎齡兒，有50 % - 60％患兒生長激素分泌異常或?qū)彼岽碳ぴ囼灥姆磻?yīng)不正常，血中胰島素樣生長因子－1顯著下降。有的小于胎齡兒雖然生長激素分泌正常，但對組織對生長激素的敏感性下降，這可能是由于生長激素受體基因異常。