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2022年12月16日
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 想到下肢靜脈曲張往往都會(huì)聯(lián)想到這個(gè)病的并發(fā)癥之一，靜脈血栓。那么，下肢靜脈血栓是怎么形成的呢？簡而言之，由于長時(shí)間的靜坐、站立等各種原因，使下肢靜脈血液回流心臟受阻，血液呈高凝狀態(tài)，淤積于下肢靜脈，便可誘發(fā)下肢靜脈血栓的形成。另外，血管壁受損，長期臥床也是靜脈血栓的高危因素。雖然，下肢靜脈血栓屬于臨床上的常見病、多發(fā)病，但靜脈血栓所帶來的危害不容小噓：1，下肢淺靜脈血栓一旦發(fā)生，容易形成血栓性靜脈炎，會(huì)進(jìn)一步阻礙患者的下肢靜脈血液回流，局部表現(xiàn)為下肢的紅、腫、熱、痛，甚至有的病人會(huì)反復(fù)腫脹、劇烈疼痛，嚴(yán)重干擾到日常生活和工作。2，血栓的形成如若未得到及時(shí)的干預(yù)，血栓會(huì)持續(xù)蔓延，不僅加重靜脈曲張的迂曲血管，更有可能蔓延至深靜脈，形成深靜脈的血栓。若是到了這個(gè)情況，必須要先解決深靜脈的問題，才能做下一步（靜脈曲張）的治療。因?yàn)樯铎o脈的血栓一旦出現(xiàn)脫落，若在血液里游離至肺部，可并發(fā)畸形肺動(dòng)脈栓塞，甚至?xí){患者的生命。所以在深靜脈血栓呈漂浮狀態(tài)或股靜脈平面以上時(shí)，還需放下腔靜脈濾器，以防肺栓塞的發(fā)生。待危險(xiǎn)周期渡后，方可將濾器去掉，雖然都是微創(chuàng)的小手術(shù)，但前后涉及的多次手術(shù)，必將增加更多的費(fèi)用，給患者增添了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。因此，靜脈曲張的出現(xiàn)要引起足夠的重視，要及時(shí)規(guī)范診斷，盡早治療，避免病情耽誤后出現(xiàn)血栓等一系列并發(fā)癥的折磨。#下肢靜脈曲張血栓危害#2022年11月17日375
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馬文超主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 血管外科 據(jù)新聞報(bào)道，一名年輕的女記者崴了腳，幾天之內(nèi)陷入昏迷，12天就離開了人間！分析原因，其死因竟是下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞！據(jù)資料顯示，60%以上的肺栓塞是由下肢深靜脈血栓造成的，因此下肢深靜脈血栓，也被稱為“沉默的殺手”。無獨(dú)有偶，32歲的李某一周前工作途中不慎扭傷右膝，在家臥床休息，三天前突然發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹，未予重視，后發(fā)現(xiàn)腫脹逐漸加重，并出現(xiàn)下肢皮溫升高，疼痛，無法走路等癥狀?；颊咴诩覍俚呐阃聛淼焦t(yī)大四院血管外科就診。黃任平主任對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史，認(rèn)真查體，給予患者行下肢血管彩超檢查結(jié)果回報(bào)，患者右側(cè)髂靜脈，右側(cè)股靜脈，右側(cè)腘靜脈血栓形成?？紤]到患者年輕，為了患者能夠盡早恢復(fù)，避免下肢深靜脈血栓后遺癥(PTS)的形成，最終為患者擬定了治療方案：微創(chuàng)介入下行下腔靜脈濾器置入術(shù)+下肢靜脈血栓抽吸術(shù)。術(shù)中，黃任平主任先行下腔靜脈濾器置入術(shù)作為保護(hù)，避免血栓脫落造成肺栓塞，然后利用血栓抽吸系統(tǒng)對(duì)右側(cè)髂動(dòng)脈，右側(cè)股動(dòng)脈，右側(cè)腘動(dòng)脈進(jìn)行血栓抽吸，順利完成血栓清除。術(shù)后第一日患者右下肢腫脹明顯緩解，脹痛感基本消失，可下床活動(dòng)。術(shù)后第二日患者右下肢腫脹進(jìn)一步減輕。黃任平主任介紹，下肢深靜脈血栓常發(fā)病隱匿，在長時(shí)間坐著工作、打麻將、上網(wǎng)以及手術(shù)之后長時(shí)間臥床等久坐久臥不動(dòng)的人群當(dāng)中并不少見。由于深靜脈血栓發(fā)病時(shí)很容易被忽視，可一旦血栓脫落引起急性肺栓塞又十分兇險(xiǎn)，因此臨床上常常把下肢深靜脈血栓稱為“沉默的殺手”。黃任平主任提醒廣大患者在工作學(xué)習(xí)過程中一定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)下肢不明原因腫脹應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。黃任平醫(yī)學(xué)博士、博士后，碩士生導(dǎo)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院血管外科主任??專業(yè)方向：擅長血管外科的常見病多發(fā)病的診治，從事微創(chuàng)血管病治療與創(chuàng)面治療10余年，治愈各種靜脈曲張、糖尿病足、下肢靜脈血栓、脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、胸腹主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈栓塞、肺栓塞、鎖骨下動(dòng)脈閉塞、腎動(dòng)脈狹窄、嬰幼兒血管瘤、血管畸形等近20000例。?????????血管外科門診出診醫(yī)生一覽表出診醫(yī)生出診時(shí)間黃任平周一、周二上午??8:00-11:30李佳樂周一、周二下午???13:00-16:30謝春楊周三、周四上午?8:00-11:30馬文超周五上午?????8:00-11:30出診地點(diǎn)：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院門診三樓C區(qū)外科3診室咨詢電話：0451-825768692022年10月14日318
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孫鵬副主任醫(yī)師 長春市中心醫(yī)院 介入科 在人體心臟或血管腔內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中的某些成分互相粘集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。在這個(gè)過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。今天孫醫(yī)生主要跟大家聊聊靜脈血栓的定義、形成原因、轉(zhuǎn)歸過程、臨床表現(xiàn)、檢查手段、臨床分期及特點(diǎn)靜脈血栓形成的原因簡單的說靜脈血栓形成原因就是：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)！1.靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢，下肢肌內(nèi)完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息（任何原因的臥位或者固定坐位、仰臥位都會(huì)導(dǎo)致血流滯緩），下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。2.靜脈壁的損傷各種因素?fù)p傷靜脈血管壁，導(dǎo)致或并發(fā)靜脈血栓形成，常見者為機(jī)械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷。3.血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引起高凝狀態(tài)，血小板粘聚能力增強(qiáng)；脾切除術(shù)后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴(yán)重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌等，當(dāng)癌細(xì)胞破壞組織同時(shí)，常釋放許多物質(zhì)，從而增加血液的凝固度。大劑量應(yīng)用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態(tài)。綜上，靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個(gè)主要原因。單一因素尚不能獨(dú)立致病，常常是兩個(gè)或3個(gè)因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產(chǎn)后深靜脈血栓形成發(fā)病率高，即是綜合因素所致。（在這里孫醫(yī)生解釋一下，臨床中也有一部分長期口服避孕藥物的女性靜脈血栓患者以后另述。）血栓形成后的轉(zhuǎn)歸過程1.靜脈血栓形成的急性期：當(dāng)肢體下肢靜脈血液回流受阻，血栓遠(yuǎn)側(cè)的高壓靜脈血，將利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流，若未能建立有效的側(cè)支循環(huán)，則引起患者局部淤血、水腫、疼痛、出血，甚至壞死。2.血栓的蔓延：可沿靜脈血流方向，向近心端伸延。當(dāng)血栓完全阻塞靜脈主干后，就可以逆行伸延。3.栓塞：在血栓未和血管壁牢固粘著之前，血栓的整體或部分可以脫落，形成栓子，隨血流運(yùn)行，引起栓塞。下肢深靜脈血栓可以引起肺栓塞，出現(xiàn)胸悶、憋喘等癥狀，血栓阻塞肺動(dòng)脈主干可以在短時(shí)間內(nèi)猝死危及患者生命。4.血栓的機(jī)化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈腔恢復(fù)一定程度的通暢。但因管腔愛纖維組織收縮作用的影響，以及靜脈瓣膜本身遭受破壞，從而導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜機(jī)能不全，產(chǎn)生靜脈血栓形成后綜合征。靜脈血栓的臨床表現(xiàn)1.癥狀：最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感疼痛，活動(dòng)后癥狀加重。輕者局部僅感沉重，站立時(shí)癥狀加重。2.體征：查體有以下幾個(gè)特征：①患肢腫脹。小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)，常致組織張力增高；②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。③Homans征。將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽性。④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張。確診靜脈血栓的輔助檢查方法1.彩超：?二維超聲顯像可直接見到大靜脈內(nèi)的血栓，配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度。此種檢查對(duì)近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達(dá)95%；對(duì)遠(yuǎn)端者診斷敏感性僅為50%～70%，對(duì)于腹部的髂外靜脈/髂總靜脈段血栓因腹腔臟器干擾，準(zhǔn)確性下降。2.血漿D-二聚體測定：?我院凝血六項(xiàng)中的D-二聚體是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物，增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)。其影響因素很多，心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高，故其結(jié)果判斷時(shí)須加以考證。3.阻抗容積描記法和靜脈血流描記法：?這種試驗(yàn)對(duì)近端深靜脈血栓形成診斷的陽性率可達(dá)90%，對(duì)遠(yuǎn)端者診斷敏感性明顯降低。4．放射性核素檢查?碘125纖維蛋白原掃描偶用于本病的診斷。與超聲檢查相反，本檢查對(duì)腓腸肌內(nèi)地深靜脈血栓形成的檢出率可高達(dá)90%，而對(duì)近端深靜脈血栓診斷的特異性較差。本檢查的主要缺點(diǎn)是注入放射性核素后需要滯后48~72小時(shí)方能顯示結(jié)果。（目前我院這項(xiàng)檢查暫缺）5.上行性靜脈造影病人仰臥，從足部淺靜脈短時(shí)間內(nèi)注入造影劑40～50ml，在近心端使用壓脈帶，很容易使造影劑直接進(jìn)入到深靜脈系統(tǒng)，如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損，即可作出定性及定位診斷。本檢查可觀察范圍自小腿至下腹部髂外/髂總靜脈全程，了解血栓的部位和范圍，是本病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是確定下一步介入置管溶栓治療入路的依據(jù)。同時(shí)也可以觀察靜脈瓣膜情況。（DSA一直是血管疾病診斷公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，無論動(dòng)脈靜脈病變都是。）靜脈血栓的臨床分期1．急性期：發(fā)病后14天以內(nèi)；2．亞急性期：發(fā)病后15～28天之間；3．慢性期：發(fā)病28天以后；4．后遺癥期：出現(xiàn)靜脈功能不全（血栓后綜合征）癥狀；5．慢性期或后遺癥期急性發(fā)作：在慢性期或后遺癥期疾病再次急性發(fā)作。靜脈血栓患者的臨床特點(diǎn)1．多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床及一部分長期口服避孕藥的患者。2．起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈快。3．血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時(shí)，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。4．后期血栓吸收機(jī)化，常遺留靜脈機(jī)能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征?！ ?．血栓脫落可致肺栓塞甚至猝死。2022年08月30日802
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 “血栓是全球前三位的致死性心血管疾病，是心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。前兩者的嚴(yán)重程度已經(jīng)被公眾廣泛了解，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但是認(rèn)知卻很低?！敝袊こ淘涸菏?、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授如是說。高齡老年人、靜脈曲張的患者、高血糖高血壓血脂異常的患者、感染的患者、長期久坐久站的人、懷孕及產(chǎn)褥期的婦女、惡性腫瘤患者、重度創(chuàng)傷及大手術(shù)后患者等都是靜脈血栓的高危人群。靜脈血栓被稱為“隱形殺手”，最可怕之處就在于絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀。發(fā)生靜脈血栓后，輕者靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)硬、結(jié)節(jié)、痙攣性疼痛等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫、潰爛、肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱，患肢劇烈疼痛，最后可能面臨截肢。另外，如果血栓游走到肺，堵塞肺動(dòng)脈而成肺栓塞，會(huì)危及生命。那么，如此隱蔽而又危險(xiǎn)的靜脈血栓，就真的沒有辦法應(yīng)對(duì)嗎？不是的！中國工程院院士、中日醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員王辰指出：“事實(shí)上，靜脈血栓是完全可防可控的?！膘o脈血栓形成有三大主要因素靜脈血栓形成有三大主要因素，血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。只要我們能減少誘發(fā)靜脈血栓產(chǎn)生的主要因素，就能夠?qū)㈧o脈血栓扼殺在搖籃里。1、首先是避免血流緩慢，世界衛(wèi)生組織提醒，連續(xù)4個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加患靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。所以，要遠(yuǎn)離靜脈血栓，“動(dòng)”是最有效的防控措施。長時(shí)間久坐久臥不動(dòng)，是非常容易誘發(fā)靜脈血栓的，尤其是血栓高危人群。過去醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，乘坐長途飛機(jī)與深靜脈血栓發(fā)病關(guān)系密切，而最新研究發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間坐在電腦前也已成為發(fā)病的一大誘因，醫(yī)學(xué)專家把這種病稱作“電子血栓”。樹立“久坐不動(dòng)易患血栓”的觀念，在生活中改掉“久坐不動(dòng)”的習(xí)慣，是預(yù)防血栓必備方法！2、其次避免靜脈壁損傷，這一因素看似無法預(yù)防，實(shí)則不然，老年人或者行動(dòng)不便人群，在日常生活中，應(yīng)注意自身安全防護(hù)，走路不急，看清腳下，凡事不爭不搶，避免摔倒磕傷，減少自身創(chuàng)傷的誘發(fā)概率也是非常重要的。3、最后減少血液高凝狀態(tài)。肥胖、血脂異常是最常見的血液高凝因素，血脂過高引起血液稠度增加，造成脂肪栓形成概率增加。各種大型手術(shù)是引起血液高凝狀態(tài)的最常見原因。術(shù)中和術(shù)后因組織損傷引起血小板黏聚能力增強(qiáng)。因此，平素健康低脂飲食，積極鍛煉身體，必要時(shí)服用藥物控制，都是有效控制血脂的可取措施。大手術(shù)后注意抬高患肢，促進(jìn)血液回流，并進(jìn)行積極的早期功能鍛煉，可以有效減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科王金武教授課題組研發(fā)的便攜式經(jīng)皮神經(jīng)電刺激器，可通過簡易的佩戴，實(shí)現(xiàn)體表下的神經(jīng)刺激，輔助及替代部分主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)肌肉收縮，促進(jìn)血液回流，減輕疼痛，減少患者水腫，有望成為預(yù)防骨科大手術(shù)后靜脈血栓形成的新型手段。2022年08月22日410
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 小腿靜脈血栓造成肺栓塞啊，已經(jīng)用藥立發(fā)沙斑抗凝三個(gè)月了。 然后經(jīng)超聲檢查已經(jīng)沒有血栓啊，呃，是這樣，如果說小腿的靜脈血栓，已經(jīng)通過抗凝治療，血栓消失啊，這是一個(gè)好的現(xiàn)象啊，如果是您再繼續(xù)問這個(gè)手術(shù)的話，我認(rèn)為應(yīng)該是這個(gè)靜脈曲張的手術(shù)，因?yàn)楸旧砟兀o脈曲張會(huì)比正常人群高十倍的血栓風(fēng)險(xiǎn)啊，所以說呢，就是對(duì)于小腿靜脈血栓的病人，如果說經(jīng)過抗凝治療，他的。 血栓已經(jīng)消失了，那就可以擇期做靜脈曲張的手術(shù)，像這種的話就是，啊，可以贈(zèng)送一個(gè)圖文問診的愛心券啊，可以把您的病情資料，可以過外觀啊，發(fā)一個(gè)照片發(fā)過來啊，如果是需要手術(shù)的話，可以直接通過好像在線的平臺(tái)預(yù)。2022年07月13日258
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 如今隨著人們生活習(xí)慣的改變，血栓栓塞疾病已經(jīng)成為全球性重大健康問題。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全球有1/4的住院死亡都與血栓有關(guān)，久坐族、孕婦、肥胖者以及吸煙者，更是靜脈血栓栓塞癥的高危人群。有文獻(xiàn)報(bào)道，目前靜脈血栓栓塞癥在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，全球大約每16秒鐘就有新發(fā)病例，每37秒就有一人死于靜脈血栓栓塞相關(guān)疾病。那么這個(gè)疾病究竟有多可怕？一起來認(rèn)識(shí)下！何為靜脈血栓栓塞癥VTE（靜脈血栓栓塞癥）可以發(fā)生在任何部位，臨床上主要有兩種表現(xiàn)形式：深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的原因之一。其實(shí)，靜脈有深靜脈與淺靜脈，一般形成血栓都主要在深靜脈。而深靜脈是引導(dǎo)血液回流心臟的主要管道。若深靜脈形成血栓脫落后，就會(huì)順著血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，就會(huì)將肺動(dòng)脈堵住而形成斷流，引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。血栓就像一個(gè)塞在血管內(nèi)的“軟木塞”，而肺動(dòng)脈就連接心臟與肺臟。這個(gè)“軟木塞”就會(huì)阻斷血管內(nèi)血液流動(dòng)，栓子就可能被血流傳動(dòng)到肺部，進(jìn)而引發(fā)肺栓塞，那么患者會(huì)發(fā)生缺氧、窒息等現(xiàn)象，嚴(yán)重還會(huì)死亡。靜脈血栓栓塞癥患者中，約2／3?表現(xiàn)為深靜脈血栓形成，1／3可發(fā)展為肺栓塞。靜脈血栓造成3大“危機(jī)”下肢靜脈曲張形成于血栓后期，當(dāng)主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴(kuò)張。下肢慢性潰瘍也就是民間常說的“老爛腿”。長期血栓形成使肢體水腫，皮膚逐漸出現(xiàn)潰瘍。這種潰瘍久治不愈或愈合反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者潰瘍甚至?xí)┳儯枰刂委?。肺栓塞血栓脫落后，沿著血流抵達(dá)肺部，堵塞肺動(dòng)脈，輕者出現(xiàn)胸悶、胸疼、心慌、氣短、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)大面積肺栓塞，導(dǎo)致患者猝死。由于靜脈血栓栓塞癥發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型，容易誤診、漏診，一旦發(fā)生，致死率和致殘率較高。靜脈血栓最容易“栓”住這幾類人群長時(shí)間不活動(dòng)比如長時(shí)間臥床休息，尤其是手術(shù)后、骨折后不怎么動(dòng)的，老躺在床上、沙發(fā)上，導(dǎo)致血流緩慢，血粘度升高。孕婦和產(chǎn)婦，尤其是坐月子期間，也是高危人群。長途出行經(jīng)常坐長途飛機(jī)、汽車、火車的人，得深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高2~4倍。這類群不僅坐的時(shí)間長，腿也伸展不開，再加上廁所不方便，可能水也喝得少，血粘度會(huì)高些，血液循環(huán)不暢，自然容易引起血栓。不良生活習(xí)慣長期抽煙、喝酒以及肥胖。靜脈血栓栓塞癥早期自我監(jiān)測要點(diǎn)1.有無肢體腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮膚色素沉著、行走后易疲勞、腫脹加重或肢體出現(xiàn)血栓栓塞征象。2.有無呼吸頻率變化,是否出現(xiàn)胸痛、乏力、呼吸困難、暈厥、咯血等。3.既往有血栓栓塞病史，疑似復(fù)發(fā)性靜脈血栓栓塞癥、血栓后綜合征(表現(xiàn)為腿部疼痛沉重、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、發(fā)紅、皮膚增厚、新的靜脈曲張、甚至潰瘍形成)或新的血栓形成。若發(fā)現(xiàn)以上情況請(qǐng)您及時(shí)到醫(yī)院就診檢查了解病情及評(píng)估病情變化，以免發(fā)生不良后果追悔莫及！靜脈血栓栓塞癥該怎么治療保守治療（1）溶栓治療?？梢酝ㄟ^使用溶栓的藥物，注入血管之后定點(diǎn)的對(duì)血管中形成的血栓進(jìn)行溶解。一般在臨床上對(duì)于一些深靜脈血栓手術(shù)難度比較大的情況下，通過溶栓治療開通率相對(duì)來說還是比較高的，而且本身不需要手術(shù)安全性比較高。（2）抗凝治療。如果是一些比較小的血栓并沒有對(duì)人體的血流量產(chǎn)生直接影響，并且相對(duì)比較牢固的情況下，可以通過使用一些抗凝的藥物來預(yù)防血栓的持續(xù)增大。手術(shù)治療對(duì)于通過溶栓或者抗凝治療仍然沒有徹底改善的患者，可以通過手術(shù)取栓的方法將血栓進(jìn)行取出。尤其是對(duì)于淺表性靜脈血栓，如果本身手術(shù)難度比較小也可以直接通過手術(shù)的方法來進(jìn)行處理。而且在進(jìn)行了手術(shù)治療之后，一般需要通過使用一些抗凝治療來預(yù)防血栓的再次形成。所以對(duì)于下肢靜脈存在的血栓方方案一般包括溶栓治療、抗凝治療和手術(shù)治療等，具體選擇的治療方案需要根據(jù)患者血栓的具體位置形狀，以及大小來選擇不同的處理方案。2022年05月12日373
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高鵬 主任醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
血管外科
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金畢醫(yī)生的科普號(hào)
金畢 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
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