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孫國洋副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 癢：下肢尤其是腳踝附近局部刺癢，越撓情況越重，嚴(yán)重時出現(xiàn)皮炎或濕疹癥狀，反復(fù)復(fù)發(fā)。疼：下肢經(jīng)常找不出原因腿疼，尤其聚集在小腿部位，晚上或者黃昏癥狀尤其嚴(yán)重，晚上睡覺還會出現(xiàn)小腿抽筋等癥狀。沉：只是走一小段路，都感到腿酸沉得不行，邁不開步子，尤其小腿像灌了鉛一樣發(fā)沉、發(fā)脹，往往晨輕暮重。腫：雙腿單側(cè)莫名腫脹，一條腿明顯比另一條腿粗，尤其在上了一天班、走了一天路之后尤其嚴(yán)重。硬：腳踝附近的皮膚發(fā)硬、脫屑、發(fā)紅、變紫，嚴(yán)重時甚至發(fā)黑，摸上去沒有彈性，稍微一摳還會破潰。爛：腿上出現(xiàn)傷口之后總是不好，傷口越爛越大，越爛越深，搽什么藥都不見好。2024年12月25日
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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 下肢深靜脈血栓形成（DVT，DeepVenousThrombosis）,顧名思義就是深靜脈內(nèi)的血液凝結(jié)成血栓，堵塞血管，影響下肢的血液回流；繼而造成堵塞遠(yuǎn)處血液淤積、肢體腫脹。危害主要在兩個方面，1.急性期血栓有一定的概率會脫落，它會順著血流方向進(jìn)入心臟和肺動脈，最終導(dǎo)致肺動脈堵住，叫做肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）。肺栓塞是一種非?？膳碌募膊?，死亡率很高。2.慢性期可發(fā)展為深靜脈血栓后綜合癥(PostthromboticSyndrome,PTS)，—般是指急性下肢DVT6個月后，出現(xiàn)慢性下肢靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)，包括患肢的沉重、脹痛、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著、濕疹等，嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢的高度腫脹、脂性硬皮病、經(jīng)久不愈的潰瘍，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。病因引起VTE有三大原因：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。任何危險因素涉及以上三點均可能導(dǎo)致VTE的形成。原發(fā)性因素：包括凝血相關(guān)酶功能缺失及部分凝血因子增多等多種因素，遺傳所致，與生俱來，改變相對困難。繼發(fā)性因素：靜脈壁損傷相關(guān)-骨折、手術(shù)、醫(yī)源性置管等靜脈血流淤滯-各種原因引起的長期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等）、高齡、肥胖、長時間乘坐交通工具、久坐、心肺功能不佳、下肢靜脈功能不全等血液高凝狀態(tài)-妊娠/產(chǎn)后、惡性腫瘤及化療患者、長時間使用雌激素、口服避孕藥、真性紅細(xì)胞增多癥等血液相關(guān)疾病、腎病綜合癥、重癥感染等現(xiàn)實中其實很多危險因素都是并存的。例如骨科手術(shù)病人，手術(shù)加上長期臥床，同時存在靜脈壁損傷及血流緩慢兩種病因，DVT發(fā)病率就很高。臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為單側(cè)肢體的腫脹疼痛，體檢患肢呈凹陷性水腫、軟組織張力增高、皮膚溫度增高，在小腿后側(cè)和/或大腿內(nèi)側(cè)、股三角區(qū)及患側(cè)髂窩有壓痛。血栓位于小腿肌肉靜脈叢時，足部背屈可以引發(fā)小腿后側(cè)疼痛（Homan’s征），壓迫小腿后方疼痛（Neuhorf征）。嚴(yán)重DVT可以出現(xiàn)股青腫，容易發(fā)生靜脈性肢體壞疽。分期根據(jù)發(fā)病時間，DVT分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期是指發(fā)病14天以內(nèi)；亞急性期是指發(fā)病15～30天；發(fā)病30天以后進(jìn)人慢件期；早期DVT包括急性期和亞急性期。分型根據(jù)DVT發(fā)生的部位分為近段和遠(yuǎn)段，血栓累及髂靜脈、股靜脈和/或腘靜脈，均稱之為近段DVT，進(jìn)一步可以分為髂股靜脈DVT和股腘靜脈DVT。血栓局限于小腿深靜脈者稱為遠(yuǎn)段DVT。檢查實驗室檢查：D-二聚體檢測。常用于急性DVT的篩查、DVT的診斷、療效評估和DVT復(fù)發(fā)的危險程度評估。特殊檢查：下肢靜脈彩超，首選,敏感性及準(zhǔn)確性均較高。下肢靜脈造影，金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率高，不僅可以有效判斷有無血栓、血栓部位、范圍、形成時間和側(cè)支循環(huán)情況；缺點是該檢查為有創(chuàng)操作。CT靜脈成像：主要用于下肢主干靜脈或下腔靜脈血栓的診斷，準(zhǔn)確性高。治療目前治療下肢深靜脈血栓的方法主要包括：單純抗凝藥物治療、濾網(wǎng)置入手術(shù)和血栓清除手術(shù)。1.抗凝治療作為基本治療必不可少，其可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和血管再通，降低肺栓塞的發(fā)生率和致死率，遠(yuǎn)端DVT單純抗凝即可。2.如果急性期近端DVT,肺栓塞風(fēng)險較大時，可考慮下腔靜脈濾器置入術(shù)。下腔靜脈濾器形同一個保護傘，將下肢脫落的血栓攔截于肺動脈之前，降低致死性肺動脈栓塞發(fā)生機率。3.如果血栓處于早期，近端DVT且腫脹明顯時，建議行機械性血栓清除術(shù)（PMT），可以有效清除血栓、再通血管，降低PTS的發(fā)生率。預(yù)防日常保健：規(guī)律運動，均衡飲食，吸煙者應(yīng)戒煙，避免久站久坐。手術(shù)患者：術(shù)后應(yīng)在床上進(jìn)行踝泵運動，允許的情況下盡早下地活動，必要時使用藥物預(yù)防DVT。長途旅行時：注意不能長期保持一個姿勢，伸展雙腿，多飲水，常起身走動并活動下肢。血栓高危病人：可穿醫(yī)用彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓形成。參考：《深靜脈血栓診斷和治療指南（第三版）》《常見靜脈疾病診治規(guī)范（2022年版）》文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整2024年06月17日830
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陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 老爛腿反復(fù)發(fā)作原因到底是什么？熟悉老爛腿的人都知道，該病的特點就是反復(fù)性發(fā)作，患處不易收口。很多老爛腿患者患病幾年、幾十年都沒有長好。 非常痛苦。中醫(yī)把老爛腿叫做連瘡?fù)?，常見病因有下肢靜脈血栓、靜脈曲張、動靜脈瘺、靜脈炎等等。下肢絡(luò)脈失暢，局部氣血瘀滯，濕熱下注，氣血凝滯，皮肉腐爛。老爛腿的確難治，但是也不是治不好，關(guān)鍵還是要找對方法。治療老爛腿一定是要治療原發(fā)病，解決靜脈瘀滯，改善血液循環(huán)。二是能否對創(chuàng)變做有效的治療。改善血液循環(huán)西醫(yī)、中醫(yī)都有辦法，關(guān)鍵是創(chuàng)面，如果想要他盡早封口，中醫(yī)會更有優(yōu)勢。中醫(yī)治療又包括中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科。內(nèi)科名老中醫(yī)把脈分型，制定藥方內(nèi)服，配合藥水、藥油、藥膏、外敷、按摩、針刺、穴位注射等輔助治療，對改善下肢的血供效果非常不錯。中醫(yī)外科主要治療創(chuàng)面及時有效清創(chuàng)老爛腿表面的壞死組織，降低病菌負(fù)荷。 開放創(chuàng)面之后，再外用相應(yīng)的中藥膏外敷，有時候還會加一些散劑均勻涂抹，使得藥膜的厚度合適均勻，可以激活傷口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力。經(jīng)過治療之后，幾十年不封口的老爛腿不再復(fù)發(fā)。當(dāng)然了，每個人的情況不一樣，制定治療方案要根據(jù)實際情況來安排。 如果大家2023年11月02日168
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)有患肢腫脹、疼痛、壓痛、發(fā)紅、發(fā)熱等，如果這些靜脈血栓一旦脫落，可能隨著血流進(jìn)入并堵塞肺動脈，引發(fā)致命的肺栓塞，進(jìn)入慢性期可發(fā)生血栓形成后綜合征，包括下肢水腫、色素沉著、濕疹、靜脈曲張，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)皮膚潰爛，發(fā)生“老爛腿”。2.單側(cè)下肢水腫。長期臥床、久坐不動、脫水等患者，容易出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛。如果發(fā)現(xiàn)兩只腳或兩條腿水腫的程度不一致，或一側(cè)不腫另一側(cè)腫，往往是存在下肢深靜脈血栓的表現(xiàn)。3.如果長時間坐著或臥床后站起活動時，感覺胸悶氣短，甚至突然暈倒，要警惕可能是下肢靜脈血栓脫落，堵塞了肺動脈。肺動脈栓塞嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死，應(yīng)盡快就診。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)下肢突然腫脹時，應(yīng)立即臥床休息，盡量避免劇烈運動，特別注意不要按摩患肢。一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)時，應(yīng)警惕是否已經(jīng)發(fā)生肺栓塞，并立即送醫(yī)院急救。5.間歇性跛行。下肢血管缺血時，容易導(dǎo)致行走時腿疼，休息后可緩解，再次行走疼痛又出現(xiàn)，即“間歇性跛行”。6.如果忽視下肢動脈堵塞，病情進(jìn)一步進(jìn)展，就有可能導(dǎo)致下肢嚴(yán)重缺血，即使不行走也會疼痛。繼續(xù)發(fā)展下去，還可能出現(xiàn)肢體破潰，傷口不能愈合，甚至組織壞死。7.糖尿病患者出現(xiàn)下肢病變的可能性更高，要格外重視。8.下肢靜脈血栓的自測方法及表現(xiàn)：（1）勾腳尖、繃腳尖時，小腿有痛感；（2）按壓小腿肌肉，有痛感；（3）小腿脛骨前區(qū)感覺酸脹，按壓有水腫；（4）一側(cè)小腿圍比對側(cè)增粗3厘米以上。2023年11月01日659
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 雙下肢的癥狀，有時候表現(xiàn)的這個癥狀是很多的，比如說我們有些患者到了門診以后，他說他的雙下肢發(fā)涼，或者說是雙下肢的這個感覺有減退，到底是什么原因？第一種的話，有可能是血管源性的出現(xiàn)了這個下肢的靜脈血栓，出現(xiàn)的血流的不通暢啊，出現(xiàn)了局部的這種感覺的減退，還有一種情況的話是神經(jīng)元性的，神經(jīng)元性的話分兩種，一個的話是外周神經(jīng)炎，一種的話是上位神經(jīng)元，我們所說的這種神經(jīng)元性呢，有可能是椎間盤突出的表現(xiàn)，也有可能是腰椎管狹窄的表現(xiàn)，還有一種的話就是末梢的神經(jīng)炎，比如說像得了這個糖尿病以后所出現(xiàn)的這種末梢神經(jīng)炎的一個表現(xiàn)，而出現(xiàn)的下肢的發(fā)涼發(fā)麻，更甚至說壓迫所導(dǎo)致的這種疼痛，原因是很多種，但是基本上最為常見的呢，就是我們所說的兩方面，一個血管源性的，一個神經(jīng)元性。2023年10月09日125
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 絕大多數(shù)的血栓沒有任何征兆，甚至于去醫(yī)院檢查時血脂、血壓以及CT等指標(biāo)均是正常的。但血栓發(fā)生時并非悄無聲息的，當(dāng)雙腿出現(xiàn)以下幾種異常表現(xiàn)，要多留心。1、間歇性跛行。下肢血管缺血時，在行走時很容易出現(xiàn)腿痛癥狀，但在休息后可緩解，繼續(xù)行走時又會再次出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)。2、雙腿水腫。下肢水腫也是血栓較為典型的癥狀，患者一般雙腿水腫的程度不一致，也可能一側(cè)腫一側(cè)不腫，除水腫外可能還會有腿部疼痛癥狀。3、下肢麻木。血液內(nèi)出現(xiàn)血栓時，會導(dǎo)致四肢出現(xiàn)供血不足，繼而會出現(xiàn)麻木癥狀。4、除了上述的癥狀外，血栓還可能會引起患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、昏厥等不適出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)。2023年02月26日679
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 想到下肢靜脈曲張往往都會聯(lián)想到這個病的并發(fā)癥之一，靜脈血栓。那么，下肢靜脈血栓是怎么形成的呢？簡而言之，由于長時間的靜坐、站立等各種原因，使下肢靜脈血液回流心臟受阻，血液呈高凝狀態(tài)，淤積于下肢靜脈，便可誘發(fā)下肢靜脈血栓的形成。另外，血管壁受損，長期臥床也是靜脈血栓的高危因素。雖然，下肢靜脈血栓屬于臨床上的常見病、多發(fā)病，但靜脈血栓所帶來的危害不容小噓：1，下肢淺靜脈血栓一旦發(fā)生，容易形成血栓性靜脈炎，會進(jìn)一步阻礙患者的下肢靜脈血液回流，局部表現(xiàn)為下肢的紅、腫、熱、痛，甚至有的病人會反復(fù)腫脹、劇烈疼痛，嚴(yán)重干擾到日常生活和工作。2，血栓的形成如若未得到及時的干預(yù)，血栓會持續(xù)蔓延，不僅加重靜脈曲張的迂曲血管，更有可能蔓延至深靜脈，形成深靜脈的血栓。若是到了這個情況，必須要先解決深靜脈的問題，才能做下一步（靜脈曲張）的治療。因為深靜脈的血栓一旦出現(xiàn)脫落，若在血液里游離至肺部，可并發(fā)畸形肺動脈栓塞，甚至?xí){患者的生命。所以在深靜脈血栓呈漂浮狀態(tài)或股靜脈平面以上時，還需放下腔靜脈濾器，以防肺栓塞的發(fā)生。待危險周期渡后，方可將濾器去掉，雖然都是微創(chuàng)的小手術(shù)，但前后涉及的多次手術(shù)，必將增加更多的費用，給患者增添了經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。因此，靜脈曲張的出現(xiàn)要引起足夠的重視，要及時規(guī)范診斷，盡早治療，避免病情耽誤后出現(xiàn)血栓等一系列并發(fā)癥的折磨。#下肢靜脈曲張血栓危害#2022年11月17日375
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 哎呀媽，你的腳怎么這么腫??？快坐下讓我看看，別大驚小怪的，前兩天就腫了，大概就是這幾天采購年貨，路走的太多了吧，這都要腫到小腿了，鼻是心衰或者腎臟出問題了吧？我還是陪您去醫(yī)院看一下吧。 程醫(yī)生，您看，我媽的左腳都要腫到小腿了，該不會是心衰了吧？程醫(yī)生，我心臟除了房顫，其他沒毛病啊，走路也不喘。吳阿姨啊，你有房顫，同時還有肺癌病史，又是單側(cè)的腿腫，我懷疑這是下肢靜脈血栓栓塞引起的，趕緊去做下肢血管超聲明確一下吧，原來是血栓呢，媽，那我們快去做檢查吧，腫瘤患者容易發(fā)生靜脈血栓，原因是多方面的，包括腫瘤細(xì)胞可以引發(fā)血液高凝狀態(tài)，抗腫瘤藥物會促進(jìn)或加重血栓形成等。腫瘤患者同時合并房顫，則更是靜脈血栓栓塞的高危人群這類。 患者如果出現(xiàn)了下肢的疼痛、腫脹、發(fā)熱或皮膚青紫，尤其是發(fā)生于單側(cè)肢體，那就要警惕靜脈血栓栓塞的可能，需要及時去醫(yī)院就診，如果沒有及時治療，有引發(fā)更危險的肺栓塞的可能。2022年10月24日64
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孫鵬副主任醫(yī)師 長春市中心醫(yī)院 介入科 在人體心臟或血管腔內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中的某些成分互相粘集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。在這個過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。今天孫醫(yī)生主要跟大家聊聊靜脈血栓的定義、形成原因、轉(zhuǎn)歸過程、臨床表現(xiàn)、檢查手段、臨床分期及特點靜脈血栓形成的原因簡單的說靜脈血栓形成原因就是：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)！1.靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢，下肢肌內(nèi)完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息（任何原因的臥位或者固定坐位、仰臥位都會導(dǎo)致血流滯緩），下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。2.靜脈壁的損傷各種因素?fù)p傷靜脈血管壁，導(dǎo)致或并發(fā)靜脈血栓形成，常見者為機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷。3.血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引起高凝狀態(tài)，血小板粘聚能力增強；脾切除術(shù)后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴(yán)重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌等，當(dāng)癌細(xì)胞破壞組織同時，常釋放許多物質(zhì)，從而增加血液的凝固度。大劑量應(yīng)用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態(tài)。綜上，靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個主要原因。單一因素尚不能獨立致病，常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產(chǎn)后深靜脈血栓形成發(fā)病率高，即是綜合因素所致。（在這里孫醫(yī)生解釋一下，臨床中也有一部分長期口服避孕藥物的女性靜脈血栓患者以后另述。）血栓形成后的轉(zhuǎn)歸過程1.靜脈血栓形成的急性期：當(dāng)肢體下肢靜脈血液回流受阻，血栓遠(yuǎn)側(cè)的高壓靜脈血，將利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流，若未能建立有效的側(cè)支循環(huán)，則引起患者局部淤血、水腫、疼痛、出血，甚至壞死。2.血栓的蔓延：可沿靜脈血流方向，向近心端伸延。當(dāng)血栓完全阻塞靜脈主干后，就可以逆行伸延。3.栓塞：在血栓未和血管壁牢固粘著之前，血栓的整體或部分可以脫落，形成栓子，隨血流運行，引起栓塞。下肢深靜脈血栓可以引起肺栓塞，出現(xiàn)胸悶、憋喘等癥狀，血栓阻塞肺動脈主干可以在短時間內(nèi)猝死危及患者生命。4.血栓的機化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈腔恢復(fù)一定程度的通暢。但因管腔愛纖維組織收縮作用的影響，以及靜脈瓣膜本身遭受破壞，從而導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜機能不全，產(chǎn)生靜脈血栓形成后綜合征。靜脈血栓的臨床表現(xiàn)1.癥狀：最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感疼痛，活動后癥狀加重。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。2.體征：查體有以下幾個特征：①患肢腫脹。小腿腫脹嚴(yán)重時，常致組織張力增高；②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。③Homans征。將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張。確診靜脈血栓的輔助檢查方法1.彩超：?二維超聲顯像可直接見到大靜脈內(nèi)的血栓，配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度。此種檢查對近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達(dá)95%；對遠(yuǎn)端者診斷敏感性僅為50%～70%，對于腹部的髂外靜脈/髂總靜脈段血栓因腹腔臟器干擾，準(zhǔn)確性下降。2.血漿D-二聚體測定：?我院凝血六項中的D-二聚體是一個特異性的纖溶過程標(biāo)記物，增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)。其影響因素很多，心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D-二聚體升高，故其結(jié)果判斷時須加以考證。3.阻抗容積描記法和靜脈血流描記法：?這種試驗對近端深靜脈血栓形成診斷的陽性率可達(dá)90%，對遠(yuǎn)端者診斷敏感性明顯降低。4．放射性核素檢查?碘125纖維蛋白原掃描偶用于本病的診斷。與超聲檢查相反，本檢查對腓腸肌內(nèi)地深靜脈血栓形成的檢出率可高達(dá)90%，而對近端深靜脈血栓診斷的特異性較差。本檢查的主要缺點是注入放射性核素后需要滯后48~72小時方能顯示結(jié)果。（目前我院這項檢查暫缺）5.上行性靜脈造影病人仰臥，從足部淺靜脈短時間內(nèi)注入造影劑40～50ml，在近心端使用壓脈帶，很容易使造影劑直接進(jìn)入到深靜脈系統(tǒng)，如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損，即可作出定性及定位診斷。本檢查可觀察范圍自小腿至下腹部髂外/髂總靜脈全程，了解血栓的部位和范圍，是本病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是確定下一步介入置管溶栓治療入路的依據(jù)。同時也可以觀察靜脈瓣膜情況。（DSA一直是血管疾病診斷公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，無論動脈靜脈病變都是。）靜脈血栓的臨床分期1．急性期：發(fā)病后14天以內(nèi)；2．亞急性期：發(fā)病后15～28天之間；3．慢性期：發(fā)病28天以后；4．后遺癥期：出現(xiàn)靜脈功能不全（血栓后綜合征）癥狀；5．慢性期或后遺癥期急性發(fā)作：在慢性期或后遺癥期疾病再次急性發(fā)作。靜脈血栓患者的臨床特點1．多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床及一部分長期口服避孕藥的患者。2．起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈快。3．血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。4．后期血栓吸收機化，常遺留靜脈機能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征?！ ?．血栓脫落可致肺栓塞甚至猝死。2022年08月30日802
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