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巢雄杰主治醫(yī)師 湖南省交通醫(yī)院 血管外科 警惕突發(fā)的腳腫可導(dǎo)致猝死突發(fā)的腳腫常見于久坐、灸躺以后，下肢由下到上的腫脹，是下肢靜脈血液凝固成血栓，血栓一旦發(fā)生移位，可隨著血流進入肺動脈，導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞后會出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，甚至?xí)l(fā)生猝死。一旦發(fā)生突發(fā)的腳腫，需要警惕時下肢血栓形成。突發(fā)腳腫后不要不行和按摩，不行和按摩都可能會導(dǎo)致血栓掉入肺部，導(dǎo)致肺栓塞。建議立即平躺或坐輪椅，并通知家屬，家屬陪同下立即到醫(yī)院就診進一步明確。溫馨提示下肢突發(fā)的腫脹一定要引起重視，避免一忽視而導(dǎo)致血栓造成的猝死。2022年03月25日
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 如何更早的發(fā)現(xiàn)下肢靜脈里面有血栓呢？首先當(dāng)然是要關(guān)注癥狀，也就是不舒服的感覺，可以歸納為三個字，腫、痛、熱。下肢靜脈血栓最常見的癥狀就是腫，嚴(yán)重的可能是突發(fā)單色下肢的顯著腫脹，皮膚可以出現(xiàn)青紫色，也可以出現(xiàn)花斑樣，甚至還有可能出現(xiàn)粘底性的水泡。如果出現(xiàn)這樣的所謂骨青腫、骨白腫，基本上就可以肯定存在嚴(yán)重的下肢性的血栓了。疼痛方面一般表現(xiàn)為脹痛，也可能疼痛不那么明顯，而表現(xiàn)為墜脹感。由于血栓導(dǎo)致血液的淤積，代謝產(chǎn)物的急劇，加上可能存在的血栓性靜脈炎，患肢啊，也可能出現(xiàn)熱感，也就是皮溫增高。值得注意的是，下肢靜脈有血栓不一定出現(xiàn)非常明顯的腫啊。 啊，痛啊，熱啊，所以很有可能被忽視，那怎么辦呢？那就是我們不能單純依賴癥狀來做診斷，需要結(jié)合輔助檢查，假如是長期臥床啊，手術(shù)后啊，長期打麻將啊，打電腦游戲啊，坐飛機的經(jīng)濟窗很長時間啊，沒有起來活動啊，那出現(xiàn)了一些不舒服的感覺，那到底是由于坐的腿麻痹呢？還是因為有血栓，這個如何鑒別呢？那通過腹助檢查就可以早期發(fā)現(xiàn)血栓的存在。最常用的輔助檢查就是靜脈的彩超，發(fā)現(xiàn)靜脈血管啊，管腔可能增粗，不能壓扁，管腔里面呢血流停滯，可以看到中低回升的填充物，那基本上2022年03月01日717
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王劍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 一、下肢深靜脈血栓會導(dǎo)致截肢嗎？ 靜脈內(nèi)血栓形成，血液回流不暢，下肢顯著腫脹。大部分病友動脈血供不受影響，除了極端的嚴(yán)重腫脹情況，“股青腫”形成，一般不會導(dǎo)致截肢。 二、下肢深靜脈血栓會導(dǎo)致腦血栓嗎？ 下肢深靜脈血栓會隨血流漂移進入“肺臟”，由于肺毛細(xì)血管網(wǎng)阻隔，不會進入腦動脈。除非患者存在先天性心臟病，左右心系統(tǒng)存在異常溝通，這種情況下，下肢深靜脈血栓可能進入腦動脈，導(dǎo)致腦梗塞。 三、深靜脈血栓脫落致肺栓塞風(fēng)險持續(xù)存在嗎？ 一般來講，急性期或亞急性期，也就是血栓形成30天內(nèi)，存在血栓脫落致肺栓塞風(fēng)險。隨著時間延長，血栓機化，質(zhì)地變硬，與血管壁結(jié)合變得緊密，脫落致肺栓塞風(fēng)險大幅度降低。 四、患有肌間靜脈血栓，擔(dān)心治不好，脫落導(dǎo)致肺栓塞？ 肌間靜脈血栓病人在門診就診量比較大，屬于下肢深靜脈血栓中比較輕的一種類型，只要不合并嚴(yán)重肺栓塞，口服抗凝藥物，適當(dāng)休息，癥狀常能很快改善。 五、下肢深靜脈血栓出院后，不需要再口服藥物治療？ 抗凝治療是下肢DVT治療的基礎(chǔ)，住院期間需要進行抗凝治療，出院后仍舊需要口服抗凝藥物，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，一般口服抗凝藥物時間3-6個月，特殊情況還還需要延長口服抗凝藥物時間。 六、下肢深靜脈血栓，下肢腫脹，按摩理療改善癥狀？ 一旦確診下肢深靜脈血栓，需要臥床休息，患肢抬高。按摩和理療的擠壓作用，可能促進血栓脫落，發(fā)生肺栓塞。 七、下肢深靜脈血栓長期口服抗凝藥物，擔(dān)心停藥血栓復(fù)發(fā)？ 很多下肢深靜脈血栓患者，長期口服抗凝藥物，不敢停藥，擔(dān)心血栓復(fù)發(fā)?？诜鼓幬锇橛袧撛诔鲅L(fēng)險，尤其是合并高血壓，消化系統(tǒng)潰瘍，泌尿系結(jié)石的老年人。下肢深靜脈血栓潛在風(fēng)險因素消除，口服抗凝藥物達(dá)到規(guī)定時間，D-二聚體指標(biāo)穩(wěn)定，大部分患者不需要終生口服抗凝藥物。 八、所有下肢深靜脈血栓都需要積極去除血栓治療？ 是否積極去除血栓取決于下肢深靜脈血栓位置，一般來講，血栓位置越高，越容易導(dǎo)致下肢靜脈高壓和深靜脈血栓后遺癥，高位髂靜脈和大腿股靜脈血栓在患病后數(shù)年出現(xiàn)下肢水腫，色素沉著，皮膚硬結(jié)，甚至潰瘍形成。因此，積極去除血栓主要針對髂股深靜脈血栓，有效減少后期“爛腿”發(fā)生。 九、下肢深靜脈血栓，準(zhǔn)備好治療費用再來治療？ 下肢深靜脈血栓治療，療效與治療時機緊密相關(guān)，發(fā)病后14天內(nèi)是最佳治療時間窗。急性期血栓質(zhì)地松軟，與血管壁粘連疏松，容易脫落發(fā)生肺栓塞，血栓抽吸或藥物溶栓療效好。血栓進入慢性期，機化質(zhì)地硬韌，血管壁結(jié)合緊密，治療困難。 十、下肢深靜脈血栓只是下肢腫脹，不痛不癢，無關(guān)緊要？ 一部分病友癥狀不典型，下肢腫脹癥狀不很嚴(yán)重。如超聲提示血栓范圍較廣。存在血栓脫落和蔓延加重風(fēng)險。需要積極尋找血栓原因，臥床休息，患肢抬高，抗凝治療，根據(jù)情況決定是否需要濾器和血栓抽吸術(shù)？不可因癥狀不重，重視不夠，延誤治療。2022年12月28日1562
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 靜脈是由全身向心臟回流血的一個通路，靜脈血管堵塞以后，血液回流就會有受到阻礙，最多是鑒于下肢了，下肢靜脈由于回流不良，血液不能夠順暢的回到心臟去，會導(dǎo)致靜脈壓的增高。靜脈血液的淤積最直接的表現(xiàn)就是下肢的腫脹，腫脹的程度和范圍與靜脈血管堵塞的程度、范圍和發(fā)生的快慢有關(guān)系。水腫滲出涉及到周圍神經(jīng)的時候，它可能會出現(xiàn)一些疼痛，主要是脹痛不適和沉重感。靜脈血管的慢性堵塞，可以逐漸出現(xiàn)皮膚的色素沉著，淤積性皮炎，淺靜脈曲張，還有淤積性潰瘍。如果是門靜脈系統(tǒng)的一個靜脈的堵塞，那主要表現(xiàn)就是胃腸道的一些淤血啊，還有腹水等等表現(xiàn)，如果是腦部的靜脈竇的堵塞，就會表現(xiàn)顱內(nèi)啊增高，出現(xiàn)頭痛啊，嘔吐啊，視力障礙等等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)血管性腦水腫，腦出血或者是腦疝，也有可能危及生。2021年06月07日923
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 嗨，大家好，怎么查血轉(zhuǎn)堵塞呢？首先就是專業(yè)醫(yī)生的體格檢查，不過動脈搏動正常，可以排除堵塞，不過搏動減弱或者是消食，這就是動脈堵塞的直接依據(jù)。其他的證據(jù)呢，還有像皮溫降低啊，皮塞蒼白等等，對靜脈血管堵塞來說呢，皮溫、皮色改變，還有水腫是重要的依據(jù)，如果出現(xiàn)像骨青腫，骨腫，皮膚張力性的水泡，這樣的診斷也很充分。當(dāng)然了，就目前的醫(yī)療模式來看，血管堵塞的診斷依據(jù)還要有客觀的檢查，首選就是血管的彩超，如果有必要可以進行CTA，那就是DHACTA呢，在這個判斷動脈性左側(cè)性疾病方面呢，更為精確，而DHA血管造影呢，則是判斷血管是否堵塞的金標(biāo)準(zhǔn)，我是王教授，歡迎各位留言探討，感謝關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)點贊。2021年05月02日662
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韓毓暉副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 內(nèi)科 血管里長了斑塊、出現(xiàn)狹窄，可能在平時不會有很明顯的癥狀，但它卻是埋在身體里的炸彈，一旦斑塊破裂、出現(xiàn)血栓脫落，將血管堵死，就會造成嚴(yán)重的后果。血管堵住了，會有哪些癥狀？根據(jù)血栓堵塞的部位不同，會有不同的表現(xiàn)：01動脈血管堵塞○ 堵在心臟動脈會出現(xiàn)急性心肌梗死、心絞痛，甚至猝死，典型的表現(xiàn)是胸痛、大汗、暈倒、猝死?！鸲略谀X動脈會出現(xiàn)腦梗死，典型的表現(xiàn)是半身不遂、視物模糊、半邊肢體麻木、口齒不清、頭痛、嘔吐等?！鸲略谀I動脈會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、血尿、腎功能衰竭?！鸲略谙轮珓用}會出現(xiàn)間歇性跛行、腿痛、傷口不愈合，甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛、導(dǎo)致截肢?！鸲略谀c動脈會出現(xiàn)腹痛、血便，甚至導(dǎo)致腸壞死。動脈血管的堵塞，主要是動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致的，需要針對高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素進行預(yù)防。02靜脈血管堵塞○堵在肺部會出現(xiàn)肺栓塞，表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、昏厥、猝死?！鸲略谙轮o脈表現(xiàn)為腿部水腫，局部疼痛、壓痛，由深靜脈脫落的血栓，也可能會經(jīng)血液循環(huán)，導(dǎo)致肺栓塞。靜脈血管的堵塞，多和長期臥床、下肢創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、長時間久坐等原因有關(guān)，可以通過增加活動，避免久坐久臥來預(yù)防。發(fā)生血管堵塞時，應(yīng)該如何處理？血栓脫落造成的血管堵塞，根據(jù)堵住的部位不同，會引起不同的癥狀，但它們卻有一個相同點：都會危及生命！民間有很多“通血管秘訣”，比如扎手指自救中風(fēng)、拍胳膊搶救心梗、拍拍打打擠掉血栓，都是不科學(xué)的、并且是可能進一步危害生命的行為。當(dāng)有人因血管堵塞出現(xiàn)了中風(fēng)、心梗、肺栓塞等危急情況時，最重要且最正確的一件事就是：立刻去醫(yī)院！像這種緊急情況，找專業(yè)醫(yī)生處理，才是最正確的方法。正確的做法應(yīng)該是：01第一步：就醫(yī)確診發(fā)生血管堵塞或出現(xiàn)堵塞征兆時，家屬應(yīng)該盡快將病人送往就近的醫(yī)院做檢查，醫(yī)生會根據(jù)病人的癥狀反應(yīng)，做一些X線、CT、心電圖、超聲心動圖等檢查，來確認(rèn)堵塞部位。02第二步：介入治療確定血栓堵塞的部位后，可以通過介入手術(shù)將血栓取出，放入支架，防止再次發(fā)生堵塞。03第三步：服用抗凝藥物根據(jù)病人術(shù)后的情況，可能需要長期或終身服用抗凝藥物。結(jié)語當(dāng)發(fā)生血管堵塞，或出現(xiàn)堵塞的征兆時，不論是家人還是患者本人，都應(yīng)該學(xué)會識別有意義的不適癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時，可以及時且正確地進行處理，畢竟在這些疾病面前，時間就是生命。身體健康是每個人最寶貴的財富，任何人都不希望自己生病，也不愿意看到自己和家人經(jīng)受疾病的折磨，就算得到了及時的搶救，也不如從未發(fā)生的好。因為，最好的治療，永遠(yuǎn)是提前預(yù)防。文章轉(zhuǎn)自：高心健康2021年04月19日3231
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 70歲的老太太一覺醒來，早上突然發(fā)現(xiàn)自己的左腿整個腿腫脹、疼痛，發(fā)熱、發(fā)紫，不能走路，活動障礙，這是什么問題？來到門診確診為急性下肢的靜脈血栓，血栓脫落有可能造成肺栓塞，有生命危險。治療方法是制動少活動，抗凝溶栓治療。如果是門診口服藥物的話，效果很差，確實有效的方法是通過輸液溶解血栓，對抗血液的高凝狀態(tài)，同時制動，防止血栓脫落形成肺栓塞，造成生命危險。七旬老太太突然發(fā)現(xiàn)自己的左腿腫脹、疼痛，發(fā)紫、發(fā)熱，行走困難，擠壓局部疼痛，來門診確診為急性的左側(cè)下肢靜脈血栓?；颊咦畛醪幌胱≡?，想美女口服藥物治療一巢正式為急性的下肢靜脈血栓，之后經(jīng)過一晚上的抗凝治療之后，腫脹疼痛，發(fā)脹。 發(fā)紫癥狀消失。2021年03月18日709
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李建鵬副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 周圍血管科 現(xiàn)在天氣越來越熱了，現(xiàn)在到也到了露腿的季節(jié)，很多人冬天的時候不知道，夏天的時候一露腿，有時候會發(fā)現(xiàn)自己的腿腫，那么腿腫一般什么原因引起的呢？有些人腿腫的話，首先想到我是不是腎有問題了，那么我告訴你，大部分人不是腎有問題了，可能是因為你靜脈功能不全，也就是你靜脈回流不好引起的，因為。 只如果是腎引起的話，它會是因為低蛋白血癥引起的，也就是說蛋白低了，時間很久了才會引起的腿腫。如果你剛開始發(fā)現(xiàn)腿腫，或者活動以后出現(xiàn)腿腫，那大部分原因應(yīng)該不是腎引起的，很有可能是下肢靜脈功能不全引起的腿腫。2021年03月11日929
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