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王強(qiáng)副主任醫(yī)師 香河縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)起到像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流，有助于臥床及術(shù)后患者的功能恢復(fù)，也有效的預(yù)防下肢靜脈曲張及靜脈血栓的形成。踝泵運(yùn)動(dòng)包括屈伸和環(huán)繞兩個(gè)方面。一、屈伸運(yùn)動(dòng)首先平臥位或者是座位，下肢伸展，雙腿放松，緩慢勾起腳尖，腳尖朝向自己，最大限度保持五到十秒，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持五到十秒，放松，反復(fù)進(jìn)行。建議每日三到四次，每次20到30組。 根據(jù)自身耐受程度適當(dāng)調(diào)整時(shí)間和頻次。二、環(huán)繞動(dòng)作以踝關(guān)節(jié)為中心，足部做360度旋轉(zhuǎn)，盡量動(dòng)作幅度最大，然后放松，再反方向環(huán)繞。建議每日三到四次，每次20到30組，根據(jù)自身耐受能力循序漸進(jìn)，適當(dāng)調(diào)節(jié)時(shí)間與頻次。2021年10月16日688
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黃川副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 胸外科 為了預(yù)防下肢靜脈血栓，手術(shù)麻醉恢復(fù)清醒后，患者可以進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，建議臥床期間，每日至少進(jìn)行4次踝泵運(yùn)動(dòng)。北京醫(yī)院胸外科黃川踝泵運(yùn)動(dòng)的好處有：1、增加肺的通氣量，有利于痰液的排出，減少肺部并發(fā)癥。2、促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓的形成。3、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腹脹，增進(jìn)食欲。請(qǐng)您通過(guò)下面這個(gè)鏈接，查看踝泵運(yùn)動(dòng)的視頻：https://mp.weixin.qq.com/s/HaAuqz-JTKj9-1yQCXG55w歡迎您在微信搜索和關(guān)注“北京醫(yī)院胸外科”微信公眾號(hào)，了解更多胸外科疾病的科普知識(shí)。2021年09月13日2542
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王漢杰主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 大家好，我是河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍修養(yǎng)科王漢杰醫(yī)師，今天我們來(lái)聊一聊疫情之下，我們?cè)撊绾晤A(yù)防下肢深靜脈血栓。 下肢深靜脈血栓是指下肢神靜脈內(nèi)血液的異常硬結(jié)導(dǎo)致的下肢神靜脈的堵塞。 疫情期間，響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，我們需要居家隔離，大家的活動(dòng)量明顯的減少，尤其是久坐時(shí)，下肢心深靜脈的血液幾乎處于瘀滯的狀態(tài)。 這恰恰也是形成下肢深靜脈血栓的主要原因之一。另外兩個(gè)主要原因呢，是下肢深靜脈血液的高凝和血管內(nèi)膜的損傷。 血栓范圍較小時(shí)，一般沒(méi)有特殊的癥狀，一旦血栓蔓延至前下肢的神靜脈，甚至說(shuō)腹部的髂靜脈和下腔靜脈，就會(huì)出現(xiàn)下肢明顯的腫脹和疼痛，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致骨青腫、骨白腫。發(fā)生本病潛在的風(fēng)險(xiǎn)是血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞，大面積的肺栓塞有發(fā)生猝死的可能。因此，一旦出現(xiàn)以上癥狀，尤其是合并有久坐制動(dòng)時(shí)，需要警惕下肢神靜脈血栓。那么，如何預(yù)防下肢深靜脈血栓呢？ 首先，動(dòng)起來(lái)才能拴不住。疫情期間，大家千萬(wàn)不要忘記運(yùn)動(dòng)，避免久坐。其次，多飲水一方面能夠稀釋血液，另外一方面它能夠促進(jìn)小便的生成，敦促大家被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的朋友，建議穿醫(yī)用彈力襪或者打彈力繃帶。 家屬，被動(dòng)輔助2021年08月09日656
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)說(shuō)，自身的正常機(jī)體功能較低，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體血流速度減緩，血液不流通，久而久之易形成血栓一。下肢靜脈血管內(nèi)形成血栓后，患肢早期出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮膚青紫，急性期隨時(shí)可能會(huì)由于血栓脫落形成栓子，發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。所以做好平時(shí)的預(yù)防和適當(dāng)緩解血栓的形成有很重要的意義?？寡ǘ褪菫榇肆可矶ㄖ频摹?guó)內(nèi)外大量研究表明，消化道腫瘤術(shù)后佩戴抗血栓彈力襪能有效的降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。由于經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)毒、有效、可循環(huán)使用的優(yōu)點(diǎn)，使其成為世界上應(yīng)用最廣泛的預(yù)防深靜脈血栓形成的一線措施。二、抗血栓彈力襪的使用手術(shù)前后用來(lái)預(yù)防深靜脈血栓的醫(yī)用壓力大。 是借助專業(yè)的壓力梯度設(shè)計(jì)，由腳踝處逐漸向上遞減，通過(guò)收縮小腿肌肉對(duì)血管腔加壓，促使靜脈血液回流心臟，防止下肢靜脈淤血，確保下肢靜脈血液的良好循環(huán)，增加血流速度，從而減輕術(shù)后引起血液粘稠和回流受阻。三、穿著注意事項(xiàng)以手術(shù)病人術(shù)前開(kāi)始穿著，直至可自主活動(dòng)。二、早晨下床前穿著醫(yī)用壓力帶，晚上睡覺(jué)前脫下。三一運(yùn)壓力帶前端開(kāi)口，穿著時(shí)要置于腳掌心，方便觀察血液回流情況。2021年08月09日835
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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 血液內(nèi)科 文章來(lái)源https://mp.weixin.qq.com/s/is2y4_rkfOjEbMcLgoN3Xg 長(zhǎng)期臥床不僅不利于疾病的恢復(fù)，由于身體活動(dòng)能力減弱、免疫功能下降及自我護(hù)理能力降低等原因，患者易發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。給身體帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，影響治療，甚至危及生命！ 1. 壓瘡 由于腫瘤患者長(zhǎng)期臥床，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良或者分泌物、嘔吐物、出汗、大小便失禁等可使皮膚潮濕，翻身時(shí)拖、拉、推等可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力下降而引起壓瘡。 1.1如何預(yù)防壓瘡？ 照護(hù)人員協(xié)助患者每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每30-60分鐘翻身1次，以減輕局部受壓。 翻身時(shí)，待患者身體抬起再翻身，避免拖、拉、推。 保持皮膚清潔，每日用50-52攝氏度的溫水擦洗皮膚2次，洗后按摩骨突處。 定期洗頭、洗腳、修剪指甲，促進(jìn)局部皮膚的血液循環(huán)。 保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑。 預(yù)防熱水袋的燙傷，使用熱水袋溫度不宜過(guò)高。 及時(shí)處理患者的大小便，不要使用破損便器，以免損傷皮膚，注意保持皮膚清潔、干燥。 1.2 壓瘡護(hù)理 定期到醫(yī)院進(jìn)行換藥。保持傷口處于覆蓋、濕潤(rùn)的狀態(tài)。對(duì)于伴有微生物重度定植或局部感染的壓瘡傷口，應(yīng)根據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇外用殺菌劑或消毒劑。 若傷口周邊出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛，且局部有波動(dòng)感，懷疑形成膿腫，確診后應(yīng)配合醫(yī)生行膿腫切開(kāi)引流。 若出現(xiàn)傷口感染播散或全身感染癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 若傷口存在壞死組織，建議實(shí)施清創(chuàng)處理。 2.墜積性肺炎 長(zhǎng)期臥床患者胸部擴(kuò)張受限，有效通氣減少，加之病情重，有些患者處于衰竭狀態(tài)，無(wú)力進(jìn)行有效深呼吸無(wú)力將呼吸道內(nèi)堆積的大量分泌物排出體外，這種情況下持續(xù)存在會(huì)發(fā)生肺內(nèi)感染，導(dǎo)致墜積性肺炎 。 2.1 如何預(yù)防墜積性肺炎 保持環(huán)境清潔、空氣清新，早晚開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘, 室內(nèi)溫度保持22-24 ℃ , 濕度50%-60%，每周紫外線消毒1次，每次1小時(shí)。 有效咳嗽，深吸氣3秒，然后用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。 鼓勵(lì)患者做縮唇呼吸，以增加肺活量。 每次翻身時(shí)應(yīng)叩背，以促進(jìn)痰液咳出。叩背時(shí)手呈背隆掌空狀，從肺底向上向氣管方向逐漸叩擊，從下至上，從外向內(nèi)，每次10下 。 2.2 如何護(hù)理墜積性肺炎？ 如果患者痰液黏稠，排痰不暢，應(yīng)做霧化吸入以濕化氣道。霧化吸入每次15-20分鐘, 吸入藥物后屏氣10秒，若屏氣不足4秒，將降低霧化吸入效果。 如果患者痰量多，呼吸功能尚好、無(wú)禁忌癥者，可進(jìn)行體位引流。如患者痰量多，排痰困難，咳嗽反射弱可機(jī)器吸痰。 3. 口腔感染 正常人口腔內(nèi)含有大量溶菌酶，具有殺菌作用。長(zhǎng)期臥床的患者，由于抵抗力下降，飲水、進(jìn)食量少，咀嚼及舌的動(dòng)作減少，唾液及舌的動(dòng)作減少，唾液分泌不足，自潔作用受到影響，易引起口腔炎癥。如口腔內(nèi)分泌物流入氣管可引起吸入性肺炎，危及患者生命。 3.1 預(yù)防 少量多次飲水可預(yù)防口腔黏膜干燥。保持口腔濕潤(rùn)，少食糖類食品，多吃具有自潔作用的纖維素食物，如蔬菜、水果等。就餐前后一定要漱口，達(dá)到清潔口腔的目的。堅(jiān)持早晚刷牙，牙刷每3個(gè)月更換1次?；颊呤褂玫谋?、碗要經(jīng)常洗燙消毒，以免引起口腔疾病。 4. 泌尿系感染 長(zhǎng)期臥床的患者，排尿姿勢(shì)改變后出現(xiàn)排尿困難。若長(zhǎng)期存在，膀胱膨脹會(huì)造成逼尿肌過(guò)度伸展，形成尿潴留。長(zhǎng)期尿潴留使細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致泌尿系感染。大小便未及時(shí)處理 , 細(xì)菌可沿尿道口入侵，引起泌尿系感染。尿道口與被褥、內(nèi)衣褲的接觸可能污染尿道口和導(dǎo)尿管引起逆行感染 。 4.預(yù)防 鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000毫升以上，勤排尿可有效預(yù)防泌尿系感染。 保持外陰部清潔衛(wèi)生，保持出入量平衡。注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量。每周檢查尿常規(guī)1次。 5. 下肢深靜脈血栓 長(zhǎng)期臥床患者，肌肉處于休息狀態(tài)，肌肉泵的壓縮作用幾乎沒(méi)有，并且長(zhǎng)時(shí)間的不運(yùn)動(dòng)，靜脈血流速度降低，較容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。 5.1預(yù)防 使用梯度壓力襪，使用前根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)測(cè)量患者下肢尺寸，選擇合適的型號(hào)。使用間歇充氣加壓裝置或靜脈足底泵。遵醫(yī)囑正確使用設(shè)備，使用時(shí)注意調(diào)節(jié)腿套 / 足套至合適松緊度。 5.2護(hù)理 定時(shí)評(píng)估下肢癥狀（腫脹、疼痛、皮膚色澤和溫度等）。 遵醫(yī)進(jìn)行適度活動(dòng)，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，患肢禁止局部按摩或熱敷。 遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，并注意觀察患者有無(wú)出血等不良反應(yīng)。 參考文獻(xiàn) [1] 劉玉英.長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)癥的護(hù)理[J].臨床護(hù)理。2021年08月08日3032
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宋燕主任醫(yī)師 鄭大一附院 血管外科 存在任何時(shí)間、任何年齡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)血栓患者正年輕化、復(fù)雜化。一些壞習(xí)慣如長(zhǎng)期吸煙和酗酒，會(huì)刺激血管收縮，使管壁變厚、管腔狹窄、血流緩慢等，引發(fā)一系列問(wèn)題而形成血栓，長(zhǎng)期熬夜會(huì)使血液粘稠而形成血栓，長(zhǎng)期久坐久站使靜脈回流障礙而形成血栓。血栓就像游走于血管內(nèi)的幽靈，一旦阻塞血管，會(huì)使血液運(yùn)輸系統(tǒng)癱瘓，其結(jié)果是致命的。最令人可怕的是，99%的血栓沒(méi)有任何征兆。深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈管腔內(nèi)不正當(dāng)凝結(jié)，阻塞下肢靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。深靜脈血栓形成是靜脈內(nèi)堵塞性疾病，是。 血管外科常見(jiàn)疾病，同時(shí)也是外科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致住院患者死亡的重要原因。血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)是引發(fā)血栓的三大因素。血栓是血管外科常見(jiàn)疾病，血栓形成的患者無(wú)處不在，一旦形成將對(duì)患者的精神和身體造成巨大影響，血栓的脫落甚至有可能影響患者的生命。對(duì)于一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)，血栓是可以預(yù)防的，下面教大家?guī)讉€(gè)預(yù)防血栓的動(dòng)作吧。 踝關(guān)節(jié)屈指背伸，也叫踝關(guān)節(jié)的踝泵運(yùn)動(dòng)。 抬腿運(yùn)動(dòng)能夠很好的促進(jìn)下肢靜脈回流膝關(guān)節(jié)，俗稱騎自行車，對(duì)于愛(ài)美女士來(lái)說(shuō)還可以達(dá)到減肥瘦腿的效果。 抬足運(yùn)動(dòng)能夠2021年05月30日2290
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何春水主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血管外科 可以防止術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓是一個(gè)很嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，因?yàn)槭中g(shù)以后患者長(zhǎng)期臥床或者飲水減少活動(dòng)減少，然后本身手術(shù)可能對(duì)人體的一個(gè)干擾都是導(dǎo)致血栓形成的一個(gè)重要原因，所以我們?cè)谑中g(shù)以后一方面提倡的叫做快速康復(fù)，鼓勵(lì)患者積極地下床找活動(dòng)，第二點(diǎn)就多飲水，第三點(diǎn)，如果不能下床活動(dòng)的情況下也提倡一些被動(dòng)的活動(dòng)，包括讓醫(yī)護(hù)人員讓自己的家屬幫助活動(dòng)自己的下肢促進(jìn)下肢的血液回流，防止深靜脈血栓的產(chǎn)生。2021年04月13日714
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