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周裕淮副主任醫(yī)師 邵陽(yáng)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 普外科 VTE 是外科手術(shù)常見并發(fā)癥。如無(wú)預(yù)防措施，普通外科手術(shù)病人深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率為 10%～40%。有證據(jù)顯示，如采取合適的預(yù)防措施，DVT 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可降低 50%～60%，PE 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可降低近 2 / 3。其中穿彈力襪就是預(yù)防措施之一。但彈力襪如不注意穿著方法，有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。案例分享患者，男性，2020-08-17 在腰硬聯(lián)合麻醉下右側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎 + 無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后病情穩(wěn)定。術(shù)后醫(yī)囑按常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征、觀察切口情況及適當(dāng)補(bǔ)液等對(duì)癥處理外，同時(shí)積極預(yù)防 VTE，包括囑患者穿預(yù)防血栓的彈力襪。發(fā)現(xiàn)過程：術(shù)后當(dāng)晚，患者穿彈力襪后感到雙下肢大腿根部發(fā)癢、刺痛，脫下彈力襪后見密集水皰無(wú)數(shù)個(gè)。即脫下彈力襪，當(dāng)時(shí)局部未予特殊處理，囑患者注意保護(hù)水皰處以免水皰破損感染。傷口評(píng)估：2020-08-20，術(shù)后第 3 天，患者感到大腿根部水皰處仍奇癢無(wú)比，影響睡眠。經(jīng)評(píng)估，考慮彈力襪引起的 2 期壓力性損傷。水皰處理：對(duì)水皰處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后（碘伏消毒 2 遍），用 2 ml 一次性無(wú)菌注射器將較大的水皰刺破，擠出皰液；再用生理鹽水棉球?qū)⒌夥料锤蓛?，?nèi)用藻酸鹽敷料，外用水膠體透明貼固定。見下圖。效果評(píng)估：經(jīng)過處理后患者當(dāng)即感到局部發(fā)癢減輕，心情也較前好轉(zhuǎn)，當(dāng)晚安心入睡。后續(xù)處理：2020-08-21-16:00，部分水膠體卷邊起脫，揭開敷料后可見淡黃色滲液，局部無(wú)發(fā)癢疼痛等不適。按上述方法對(duì)起脫部位的敷料進(jìn)行更換?；颊哂?2020-08-24 出院，告知患者及家屬如敷貼未起脫可以不用處理。三天后門診隨訪，傷口已愈合。案例小結(jié)查閱文獻(xiàn)，有因穿著彈力襪尺寸不合適引起的壓力性損傷的個(gè)案報(bào)道。國(guó)內(nèi)指南尚未指出彈力襪的使用時(shí)長(zhǎng)及評(píng)估次數(shù)，在彈力襪使用具體時(shí)間上描述含糊不夠具體。臨床上可對(duì)彈力襪穿著時(shí)間進(jìn)行研究，如每 5～6 h 穿脫 1 次，間歇 30 min，這樣有助于減少患者長(zhǎng)時(shí)間穿著彈力襪的不舒適感，也便于護(hù)士評(píng)估患者腿部情況。另外，在選擇抗血栓彈力襪時(shí)要結(jié)合患者的意愿，選擇款式時(shí)要考慮患者的舒適度，使用彈力襪期間要加強(qiáng)宣教和動(dòng)態(tài)評(píng)估，以免因彈力襪穿著不當(dāng)引起的并發(fā)癥及糾紛。如何選擇和使用彈力襪？1如何區(qū)分彈力襪？在選擇彈力襪之前，我們先來了解彈力襪的分類，以免選擇時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。醫(yī)用抗血栓壓力帶：也就是案例中患者所使用的抗血栓彈力襪，又叫抗血栓壓力帶、抗血栓梯度壓力帶、醫(yī)用襪型防血栓壓力帶。其主要作用是通過向下肢提供循序遞減的壓力，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，從而預(yù)防深靜脈血栓的形成。醫(yī)用靜脈曲張壓縮襪：又名靜脈曲張襪、醫(yī)用靜脈曲張襪、治療性靜脈曲張襪、醫(yī)用靜脈曲張彈力襪。適用于對(duì)抗腿部血管內(nèi)靜脈高壓狀態(tài)，促進(jìn)靜脈血液回流，治療靜脈曲張。來看一下醫(yī)用抗血栓壓力帶和醫(yī)用靜脈曲張壓縮襪的區(qū)別：2如何選擇抗血栓壓力帶？選擇抗血栓壓力帶時(shí)要先進(jìn)行測(cè)量，可以按照下面這個(gè)表格的尺寸，分別測(cè)量患者腳踝、小腿肚、大腿（長(zhǎng)筒）的周長(zhǎng)來選擇合適的型號(hào)。腳踝和小腿肚的周長(zhǎng)數(shù)值不相符時(shí)，以小腿肚的數(shù)值作為參考。也可以參考目測(cè)法：身高 160 cm 的女性一般為 S 號(hào)、身高 170 cm 的男性一般為 M 號(hào)。3抗血栓壓力帶使用時(shí)要注意什么？1. 根據(jù)患者腿圍大小選取適宜抗血栓壓力帶，教會(huì)患者家屬穿戴，并告知穿戴抗血栓壓力帶注意事項(xiàng)，觀察患者血液循環(huán)有無(wú)異常表現(xiàn)。2. 抗血栓壓力帶可以在術(shù)前、或術(shù)后 6 小時(shí)內(nèi)開始使用?？寡▔毫焓褂茫ɑ蛎刻齑┲鴷r(shí)間不少于 12 小時(shí)），全天使用的每 12 小時(shí)停用 30 分鐘，觀察皮膚溫度、濕度、顏色、腫脹情況。注意傾聽患者的主訴及對(duì)治療的忍耐度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。3. 定期用中性洗滌劑在溫水中清洗，水溫不宜超過 40 ℃，不要擰干，用手?jǐn)D或用干毛巾吸除多余的水分，于陰涼處晾干。4. 勤剪指甲，在干燥季節(jié)要預(yù)防腳后跟皮膚破裂，避免刮傷壓力帶。如何穿好彈力襪？彈力襪的使用方法可以概括為：一套二翻三撐四提。一套: 一手伸進(jìn)襪筒，捏住襪頭內(nèi)二寸的部位。二翻: 另一手把襪筒翻至襪跟，把絕大部分襪筒翻過來、展順。三撐: 兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，四指抓住襪身，盡量使足趾伸入襪卷。四提: 以拇指為導(dǎo)引，輕柔向上拉起彈力襪，經(jīng)過足趾、腳踝和小腿到達(dá)應(yīng)至之處，穿好后將襪子貼身?yè)崞?，不可打褶，上端勿反?( 壓力均勻分配腿上) 。提醒：每天觀察下肢與襪子周長(zhǎng)的配合度，保證不發(fā)生折疊。2021年01月10日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 觀察患肢周徑及顏色的變化：如患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻;顏色加深，溫度升高說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,積極處置。抬高患肢：臥床休息靜脈曲張的治療方法，患肢抬高略超過心臟水平，促進(jìn)血液回流,減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。急性期囑患者臥床休息并抬高患肢30，以利靜脈回流,減輕水腫。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛避免碰撞傷肢：在護(hù)理過程中囑患者注意安全，嚴(yán)防再次碰撞傷。刷牙用軟毛牙刷，可用電動(dòng)刮胡刀刮胡子。加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)：急性期患者需大量靜注擴(kuò)血管，抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。為保護(hù)靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次權(quán)威治療靜脈炎醫(yī)院,預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽脈管炎怎么治療，胸悶，胸痛，口唇紫紺，咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外,還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。靜脈曲張出現(xiàn)血栓一定要及時(shí)進(jìn)行治療，因?yàn)檠ㄈ绻霈F(xiàn)脫落就很容易通過血液的流通到達(dá)身體重要的部位，從而引起栓塞性致命癥狀的出現(xiàn)。除此外血栓患者在生活中還要注意多個(gè)方面的保養(yǎng)，并避免做一些可能傷害到血管的事情。2020年06月28日975
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丘寧寧主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 1. 規(guī)范治療后，非急性期，可輕微活動(dòng)，一般應(yīng)避免久站久坐及體力勞動(dòng)，臥床時(shí)仍需要抬高患肢，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)使用醫(yī)用彈力襪，其目的是促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕水腫。運(yùn)動(dòng)應(yīng)逐漸增多，不可操之過急，以活動(dòng)后不感疲勞為度。如果患者腫脹，可外敷25%硫酸鎂治療。 2. 注意患肢保暖，糖尿病患者應(yīng)避免熱水泡腳，如需，需要在確保水溫溫度適宜的情況下，溫水洗腳，冬季應(yīng)特別保護(hù)患肢，并保持室內(nèi)一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加組織耗氧量。 3. 應(yīng)嚴(yán)格戒煙，忌酒；因?yàn)闊熤械哪峁哦】墒鼓┥已苁湛s，血流減少，血管內(nèi)膜化引起膽固醇沉著。 4. 清淡低鹽飲食，多食纖維素、新鮮瓜果蔬菜及黑木耳等降低血液粘稠度的食物。 5. 根據(jù)醫(yī)囑，如無(wú)禁忌，一般口服新型抗凝藥物（利伐沙斑)，或華法林，具體用藥時(shí)間及劑量依據(jù)主管醫(yī)師醫(yī)囑?？诜A法林注意事項(xiàng)：用藥穩(wěn)定階段，需每2周檢測(cè)凝血項(xiàng)，PT 值（凝血酶原時(shí)間)控制在30秒以內(nèi)，INR （國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值)一般控制在2-3以內(nèi)，其他指標(biāo)視具體情況而定，并觀察藥物不良反應(yīng)，可同時(shí)口服威利坦2-3個(gè)月?？诜ド嘲呖鼓委熣?，無(wú)需檢測(cè)凝血項(xiàng)。 6. 遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，如果再次出現(xiàn)患肢腫脹加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 7. 在用藥階段，患肢可出現(xiàn)輕度水腫，皮膚發(fā)紅，一般癥狀可自行緩解，或穿醫(yī)療壓力治療襪后得到改善。皮色發(fā)紅，可外用喜遼妥膏。 8. 治療過程中，如果出現(xiàn)皮膚，牙齦、鼻腔、眼底等組織出血及血尿、血便、黑便、嘔血、咯血等，及時(shí)停用抗凝藥，急檢凝血項(xiàng)，血常規(guī)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及實(shí)際情況，調(diào)整抗凝用量，必要時(shí)住院治療。 9. 規(guī)范治療后，為減少“深靜脈血栓形成后綜合征”發(fā)生率，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥、相應(yīng)的物理治療及定期復(fù)診。2020年06月16日3769
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任華亮主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 首先還是得說，腿腫（水腫，浮腫，腫脹），只是非常表面的現(xiàn)象，背后的“元兇”才更重要。細(xì)究起來，能夠?qū)е峦饶[的疾病不下二三十種，而且這二三十種疾病互相之間又“風(fēng)格迥異”。輕的，或許只是腿部疲勞，重的，則有可能是血栓、甚至腫瘤等兇險(xiǎn)情況。針對(duì)不同的“元兇”，更是需要求找不同領(lǐng)域的?？漆t(yī)生來看。 以下是一些常規(guī)方法，即使不去醫(yī)院，也能夠預(yù)防或緩解腿腫。 1. 減少高鹽飲食，口味嗜鹽者，尤應(yīng)注意。 2. 穿著“醫(yī)用彈力襪”，一種醫(yī)療用途的專門襪子，多數(shù)醫(yī)療器械商店均有銷售。 3. 長(zhǎng)途汽車、火車等行駛中，不要一直窩坐著，盡可能多地活動(dòng)，活動(dòng)筋骨，改變身體姿勢(shì)。 4. 坐長(zhǎng)途飛機(jī)航班時(shí)，若條件允許，從坐席上站起，盡可能四處走動(dòng)。 5. 把雙腿抬高，最好是高于心臟水平以上，每次大于半小時(shí)，每日5次以上。平躺時(shí)，在腿下放一個(gè)枕頭。 6. 布洛芬等止疼藥物，可一定程度緩解腫脹伴隨的疼痛。 7. 兜底的話，腿部腫脹可能是嚴(yán)重問題的征兆，請(qǐng)勿忽視，如合并其他癥狀，尤其是腿部明顯疼痛，或呼吸急促或極度疲勞，應(yīng)該盡快急診就診，或咨詢醫(yī)學(xué)人士。 若找醫(yī)學(xué)人士幫忙，可參考以下流程： 1. 如果腿腫合并以下癥狀，胸痛、呼吸困難、勞累、氣短、頭暈、咳血等，則應(yīng)高度警惕心肺致命事件，則應(yīng)避免搓揉，避免大幅活動(dòng)，避免冷熱刺激患肢，并盡快就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就診； 2. 沒有明顯誘發(fā)因素短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的腿部明顯腫脹，外傷、車禍等相關(guān)的腿腫，不僅腫脹而且明顯疼痛、腿冷、腿皮膚發(fā)白的，等等，都別猶豫，還是應(yīng)避免搓揉，避免活動(dòng)，避免刺激，并盡快就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就診； 3. 已知存在心、肺、肝、腎等臟器疾病，或因慢病長(zhǎng)期口服藥物的，或者腿也不那么腫，甚或遷延反復(fù)的，再加之沒有上述那些心肺癥狀的，應(yīng)預(yù)約掛號(hào)常規(guī)門診就診（心肺肝腎等科）。 參考：webmd.com，mayoclinic.org2020年02月02日1652
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耿力副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 血管外科 下肢深靜脈血栓形成是由于血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)由液態(tài)轉(zhuǎn)為固態(tài)，可以阻塞血流并引起靜脈壁炎性改變。很多原因可以導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，而其中一些原因并不能很快去除?？鼓委熆梢源龠M(jìn)靜脈血流的復(fù)通，是下肢深靜脈血栓最重要的治療方法。但即使規(guī)范的進(jìn)行抗凝治療，仍有一定比例的患者會(huì)出現(xiàn)血栓復(fù)發(fā)。同時(shí)，抗凝治療仍存在一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。下肢深靜脈血栓治療的療效評(píng)價(jià)也是綜合性的，既包括臨床癥狀的改善情況，還要結(jié)合彩超和化驗(yàn)監(jiān)測(cè)。這些都需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。而對(duì)于不同病因?qū)е碌纳铎o脈血栓，其治療藥物選擇、劑量選擇以及治療時(shí)長(zhǎng)的選擇也都需要醫(yī)生根據(jù)患者情況給予個(gè)體化指導(dǎo)。因此按照醫(yī)生的建議規(guī)律的進(jìn)行復(fù)查復(fù)診是十分重要和必要的。2020年01月09日1505
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 養(yǎng)護(hù)血管要從生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，血管一旦堵塞，全身都會(huì)受到影響。所以，養(yǎng)護(hù)血管就要從現(xiàn)在開始，生活中注意這10個(gè)小細(xì)節(jié)，血液通暢無(wú)阻，一起來試一試吧！1.用小號(hào)餐具：使用小件餐具，如小湯匙、小盤子，也能延長(zhǎng)用餐時(shí)間，防止吃多。2.食材切成大塊：吃太多易發(fā)胖，體內(nèi)脂肪增多會(huì)增加血液黏稠度，因此有必要控制飲食量。當(dāng)進(jìn)食開始20分鐘后，飽腹神經(jīng)中樞會(huì)發(fā)出“飽腹信號(hào)”，而食材切成大塊有助培養(yǎng)慢速咀嚼習(xí)慣，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，減少食物攝入量。3.焦慮時(shí)喝杯熱飲：焦慮生氣會(huì)令交感神經(jīng)亢奮，影響血液循環(huán)，這時(shí)候喝杯熱茶或熱咖啡，有助于放松休息，改善毛細(xì)血管血液循環(huán)，同時(shí)調(diào)整自律神經(jīng)功能。4.多笑一笑：笑可以令大腦分泌內(nèi)啡肽，擴(kuò)張末梢血管，起到降血糖、改善血壓的作用。因而，平時(shí)要有意識(shí)地多笑笑，有益血管健康。5.午后閉目養(yǎng)神：利用這段時(shí)間閉目養(yǎng)神或打個(gè)瞌睡，能調(diào)整血液循環(huán)，令人精神倍增。6.腰圍要松一點(diǎn)：收腰修身的服裝、腰帶、內(nèi)衣會(huì)束縛小腹，久而久之會(huì)令末梢血管收縮，影響末梢血液循環(huán)，尤其是小腹肥胖的人，更忌長(zhǎng)時(shí)間穿戴緊身服飾。7.脖子系條絲巾：人的脖子上有一條特殊的血管，起到調(diào)整體溫的“開關(guān)”作用，若受寒則會(huì)閉合，影響頭頸血液循環(huán)。因而，夏天長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房里，或冬天房間沒暖氣時(shí)，最好系一條絲巾，做好頭頸保暖工作。8.揉敲小腿：小腿常被稱為“第二心臟”，小腿肌肉的強(qiáng)弱關(guān)系到心臟泵血功能，因而有空時(shí)不妨揉敲小腿，促進(jìn)血液循環(huán)。9.起床前抖一抖：早起時(shí)是血壓波動(dòng)較大的時(shí)期，可以先躺在床上抖抖手腳，活動(dòng)下末梢血管再起床。白天久坐易令血液集中于下半身，同樣可以通過抖抖手腳來促進(jìn)末梢血液循環(huán)。10.下樓走樓梯：上樓下樓的運(yùn)動(dòng)量相同，家住高層的人，若上樓乘電梯，下樓時(shí)最好走樓梯，不僅增加活動(dòng)量，還能鍛煉血液循環(huán)系統(tǒng)。2019年10月28日2087
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 很多老百姓呢，都不把腿腫當(dāng)回事兒，認(rèn)為可能是水喝多啦，或者是走路走多啦，忽略了去醫(yī)院檢查，其實(shí)啊，給自己埋下了一個(gè)定時(shí)炸彈甚至呢是危及了他的生命的下肢呢，是有很多的靜脈相交通網(wǎng)絡(luò)一樣，一旦出現(xiàn)了堵塞，就會(huì)造成此造成了下肢的水腫。 患者出現(xiàn)腿腫疼痛，第一反應(yīng)就是揉揉腿，促進(jìn)血液回流，是不是就可以消腫了呢，其實(shí)這是極其錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的行為新形成的血栓與靜脈壁的結(jié)合并不是非常的牢固，經(jīng)過擠壓或出肉以后啊，很容易造成血管的。 托呃分離和脫落，當(dāng)血栓呢，捏在血管壁上時(shí)，只會(huì)引起腿腫和疼痛相對(duì)是安全的，可以控制的，一旦脫落以后可以引起肺栓塞危及患者的生命，所以切忌搓揉。2019年04月18日3668
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劉賢國(guó)主治醫(yī)師 成都363醫(yī)院 腫瘤科 因各種原因發(fā)生深靜脈血栓的患者，院外的治療是長(zhǎng)期的，門診隨訪非常重要，需要重視并仔細(xì)閱讀以下注意事項(xiàng)：需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，多數(shù)患者選擇口服華法林，經(jīng)濟(jì)條件好的建議口服利伐沙班?？诜r(shí)間建議如下：無(wú)腫瘤疾病的患者建議口服至少三個(gè)月，伴有腫瘤患者需要口服至少6個(gè)月。華法林對(duì)凝血功能影響較大，劑量不足達(dá)不到治療目的，劑量過大有出血甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議出院后每周復(fù)查凝血功能1-2次，保持INR維持在2-3之間，多次復(fù)查均穩(wěn)定后可1-2周復(fù)查一次凝血功能。如果是口服利伐沙班的患者，可以不用監(jiān)測(cè)凝血功能。每月復(fù)查血管超聲，監(jiān)測(cè)血栓變化。如果自己血栓部位腫脹明顯感覺緩解了就及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查血管超聲。如果有行腔靜脈臨時(shí)濾器的患者，發(fā)現(xiàn)血栓好轉(zhuǎn)后及時(shí)與介入科醫(yī)師聯(lián)系，判斷取出濾器指針。如果口服抗凝藥物期間發(fā)現(xiàn)出血的傾向，及時(shí)復(fù)查凝血功能并到醫(yī)院隨訪。2018年12月16日2039
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余鉆標(biāo)主治醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 血管外科 前幾天，在臨床工作過程中，碰到這樣一位老年患者，患者約七八十歲，1年前曾在我科行雙下肢髂動(dòng)脈支架植入手術(shù)，術(shù)后患者好轉(zhuǎn)出院，此次因?yàn)樽笙轮[痛半月前來就診。剛見到該患者時(shí)，患者被家屬推著輪椅進(jìn)來，通過一些簡(jiǎn)單的查體及臨床的經(jīng)驗(yàn)判斷，可以得出：該患者此次又是下肢血管堵塞，不排除支架內(nèi)閉塞可能。雖然，支架內(nèi)的閉塞或者狹窄，隨著時(shí)間及年齡的增大，有時(shí)候不可避免。但通過與患者子女的深入交流后，我們發(fā)現(xiàn)，該患者出院后每天照樣煙酒不離手，而且不愛運(yùn)動(dòng)，雖然第一次手術(shù)支架植入后，患者血流改善明顯，但由于怕痛，常習(xí)慣性的坐著，特別是冬天怕冷，輪椅邊常放著油汀暖腳暖身子。所以，綜合這些情況，我們能判斷出患者這些不良的生活習(xí)慣加劇了此次血管受阻的情況，而且從臨床的專業(yè)角度分析，患者先下肢疼痛不適，發(fā)冷，無(wú)脈，背曲功能障礙可以間接的得出患肢很可能保不住，需要截肢來保命，通過急診行雙下肢動(dòng)脈CTA血管成像，也證實(shí)了我們的判斷，患者下肢動(dòng)脈血管堵塞的一塌糊涂。從該患者的診療情況，及目前病情發(fā)展走到如今這一步，我們是否應(yīng)該反思，特別是出院后的護(hù)理方面，由于這些老年人常由于這樣或那樣的原因?qū)е轮T多不便，那么我們做子女的是否能給他們更多的關(guān)心與呵護(hù)。那么下面幾點(diǎn)小編結(jié)合血管科普保健的角度來給大家科普這些常識(shí)，希望作為子女，特別是家中存在下肢血管問題方面疾病的老人家能養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，關(guān)注身邊家人朋友等的血管健康。第一：對(duì)于基礎(chǔ)疾病的控制。特別是合并有其他如糖尿病，高血壓，腦卒中等病史的老人家。嚴(yán)格控制血壓血糖血脂等等，對(duì)于合并腦卒中等需清淡飲食，忌高脂油膩類食物。第二：若存在下肢潰瘍的處理。此處的潰瘍包括靜脈性潰瘍及動(dòng)脈性潰瘍。對(duì)于下肢靜脈性潰瘍，常常合并靜脈曲張，潰瘍多位于足靴處，同時(shí)合并較大的色素沉著，肢體瘙癢等等。對(duì)于動(dòng)脈性潰瘍，常常因動(dòng)脈血管老化引起，好比自來水管生銹一樣，日積月累造成血流供應(yīng)不暢導(dǎo)致的缺血，該潰瘍多位于足趾區(qū)，后腳跟等動(dòng)脈血管末梢處多見，嚴(yán)重者出現(xiàn)足趾發(fā)黑壞死等等。那么處理方面不管動(dòng)脈性潰瘍或靜脈性潰瘍，均建議每1～2天勤換藥，可在家中自備碘伏消毒藥水及棉球，將腳趾隔開等做一些簡(jiǎn)單的清創(chuàng)操作，若家里社區(qū)醫(yī)院近，可就近處理。而不要時(shí)間很久，這樣會(huì)造成潰瘍面的加大，因?yàn)榧?xì)菌的不斷入侵造成感染加重。第三：日常泡腳，暖腳等問題。對(duì)于存在下肢血管病變的老人家，特別是動(dòng)脈性疾病，我們建議在家不要過冷或過熱的水刺激下肢皮膚，若要清潔，建議溫水足夠了，因?yàn)樘浠蛘咛珶峋鶗?huì)造成末梢血管的收縮及擴(kuò)張，造成缺血加重趨向。開頭這位患者就存在油汀這一類的加熱裝置在溫自己的下肢血管，這對(duì)血管的健康是非常錯(cuò)誤的方法。第四：關(guān)于運(yùn)動(dòng)。老年人，對(duì)于下肢血管病變的患者而言，對(duì)于動(dòng)脈性疾病，如下肢動(dòng)脈硬化閉塞等，我們建議常規(guī)行走鍛煉即可，每次行走適量為主，因人而異，但需每天多次行走，這里的量即是：患者行走一段時(shí)間后，若出現(xiàn)下肢酸脹痛感加重，即可坐下休息，無(wú)需仍痛繼續(xù)行走，若休息片刻后疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，則可繼續(xù)下一循環(huán)行走，這樣每天多次鍛煉的目的是通過加強(qiáng)側(cè)支血管的代償來彌補(bǔ)主路血管供血不足的影響。而對(duì)于靜脈性疾病，特別是存在靜脈曲張的患者，不建議久坐久站，如長(zhǎng)時(shí)間坐著打麻將等這一類娛樂性活動(dòng)，由于長(zhǎng)時(shí)間的坐著或站著等等常引起靜脈回流減慢，造成靜脈迂曲進(jìn)一步加重，甚至靜脈血栓形成。本文系余鉆標(biāo)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月08日3528
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