王女士近日感覺(jué)身體沉重，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)自己的腳踝部皮膚按下去有凹陷，心想：這是“腫”了嗎？是水喝多了嗎？她心中忐忑不安，懷疑自己生了什么毛病，猶豫著要不要去醫(yī)院。那么，有哪些原因會(huì)導(dǎo)致水腫呢？ 水喝多了會(huì)“腫”嗎？ 水喝多了，健康人是不會(huì)水腫的，會(huì)導(dǎo)致尿液增多，就是你喝的水越多，排出的水也越多，只有身體有疾病的人才會(huì)產(chǎn)生水腫。 水腫——是人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚導(dǎo)致組織腫脹。按部位分類，水腫可分為全身性和局部性。 全身性水腫的原因有哪些？ （1）腎源性水腫： 常見于各種急慢性原發(fā)性腎小球疾病，或者繼發(fā)性腎損害引起的腎功能衰竭。腎性水腫的特點(diǎn)：眼瞼、顏面、足踝部開始，從上而下，晨起明顯，凹陷性水腫，隨著病情加重，可出現(xiàn)全身水腫、胸水、腹水。常伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、腎功能異常等表現(xiàn)。 （2）心源性水腫： 各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全時(shí)出現(xiàn)的全身性水腫。心性水腫的特點(diǎn)：從下肢開始，低垂部位明顯，凹陷性水腫，下午明顯或加重，嚴(yán)重者全身出現(xiàn)水腫。常伴有胸悶氣急、活動(dòng)后加重，甚至端坐呼吸、不能平臥，心臟雜音、心臟增大、肝淤血等表現(xiàn)。 （3）肝源性水腫： 各種嚴(yán)重肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病導(dǎo)致的水腫。肝功能異常，血中白蛋白合成障礙，導(dǎo)致低蛋白血癥。肝性水腫特點(diǎn)：開始以腹水為主，腹大如鼓。后期可出現(xiàn)足踝部、下肢浮腫、全身凹陷性水腫，常伴有皮膚和鞏膜黃疸、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)。 （4）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫： 常見于各種慢性消耗性疾病、消化道疾病、腫瘤、蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過(guò)多等造成低蛋白血癥，出現(xiàn)全身凹陷性水腫。水腫前常有消瘦、肌肉松弛、貧血、胃口極差等癥狀。 （5）內(nèi)分泌性水腫： 常見于內(nèi)分泌疾病或功能失調(diào)引起的水腫。如甲狀腺功能減退癥、垂體前葉機(jī)能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥等。 甲狀腺功能減退引起的水腫，又稱為黏液性水腫。其水腫特點(diǎn)：非凹陷性水腫，部位常在眼瞼、顏面、四肢。 垂體前葉機(jī)能減退引起的水腫，常伴有消瘦、脫發(fā)、閉經(jīng)、乏力、怕冷等癥狀。水腫特點(diǎn)也是黏液性水腫。 皮質(zhì)醇增多癥引起的水腫，常伴有肥胖、滿月臉、皮膚紫紋等。水腫特點(diǎn)為凹陷性水腫。 （6）藥物性水腫： 長(zhǎng)期服用某些藥物而導(dǎo)致的水腫，如腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素、某些降壓藥等。 （7）局部水腫： 常見局部靜脈、淋巴回流不暢或毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的局部水腫。如血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張、絲蟲病、局部炎癥等。 （8）特發(fā)性水腫： 通過(guò)檢查無(wú)明顯確切發(fā)病原因的水腫，稱為“特發(fā)性水腫”。此病多偏愛(ài)女性，發(fā)病女姓多處于育齡期，年齡20～50歲。水腫多為輕中度，往往呈周期性，水腫有一定的自限性，待水腫發(fā)展至一定程度后，機(jī)體可將較多的水排出體外，從而使水腫恢復(fù)。經(jīng)休息、平臥后水腫可減輕。 王女士：“原來(lái)水腫有這么多原因，那我趕快去醫(yī)院檢查看看到底是什么問(wèn)題吧。我掛哪個(gè)科室呢？” 答：根據(jù)您的情況，年輕女性，既往無(wú)心臟病、肝病等病史，出現(xiàn)足踝部凹陷性水腫，應(yīng)首先排除腎源性水腫，可以到腎病科門診就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況開具檢查，明確診斷。

vidence-based practice in the management of lower limb lymphedema after gynecological cancer 婦科癌癥后下肢淋巴水腫 婦科癌癥后下肢淋巴水腫，據(jù)報(bào)道，婦科惡性腫瘤術(shù)后發(fā)生下肢淋巴水腫的發(fā)生率為：卵巢癌5.6%~20.7%，子宮內(nèi)膜癌1.2%~27.6%、宮頸癌1.2%~47%，外陰癌9%~70%，下肢淋巴水腫被定義為一種常見的不可治愈的慢性并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá) 1 ％至 49％,下肢淋巴水腫通常還會(huì)由于肢體體積增加、疼痛、感覺(jué)異常和繼發(fā)感染而影響個(gè)體功能，繼發(fā)感染可能會(huì)導(dǎo)致患肢部分或完全不活動(dòng)，影響婦科癌癥治療后婦女的生活質(zhì)量。 盆腔和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)與淋巴水腫的發(fā)生直接相關(guān)，在下肢淋巴水腫 病例中，疼痛、不適、體重增加感覺(jué)，行動(dòng)不便，睡眠障礙以及對(duì)持續(xù)需要繃帶和壓力襪的不滿意有關(guān)的并發(fā)癥明顯。 此外，焦慮、抑郁和自尊心低下也是由肢體外觀受損引起的。 國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)指南建議對(duì)淋巴水腫采取多種保守治療方法，例如手動(dòng)淋巴引流（MLD）、氣壓加壓、復(fù)雜的充血治療（CDT）、藥物、代謝運(yùn)動(dòng)，抬高肢體和加壓繃帶。 CDT 被定義為基于皮膚護(hù)理和感染預(yù)防、MLD、加壓繃帶和激活淋巴系統(tǒng)的特殊運(yùn)動(dòng)。 它分為重癥監(jiān)護(hù)治療和維持階段。 理想情況下，每天應(yīng)進(jìn)行初始強(qiáng)化治療階段， 直到達(dá)到最大的體積縮小并且組織質(zhì)地正常化為止。 經(jīng)過(guò)強(qiáng)化階段和長(zhǎng)期維護(hù)之后，對(duì)患者進(jìn)行自我保健教育以取得成功的結(jié)果，保持治療期間獲得的血容量減少是至關(guān)重要的。MLD 的目的是通過(guò)溫和有節(jié)奏的特殊的手法來(lái)刺激淋巴流動(dòng)，促進(jìn)過(guò)多的間質(zhì)液清除并軟化纖維化，該方法始于患肢的相鄰節(jié)段，并且操作的方向是從遠(yuǎn)端到近端， 然后隨著生理上的淋巴流從近端到遠(yuǎn)端區(qū)域發(fā)展。特殊運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是淋巴水腫治療的基本要素， 它增加了淋巴流量，并改善了蛋白質(zhì)吸收， 柔韌性訓(xùn)練和壓縮裝置的結(jié)合有助于改善淋巴水腫，并有助于預(yù)防組織攣縮；抗阻力運(yùn)動(dòng)在壓縮療法的輔助下對(duì)淋巴水腫的治療是有益的，肌肉力量和緊張情緒刺激靜脈和淋巴液的泵送，以及交感神經(jīng)收縮淋巴管。 壓力襪與毛細(xì)血管過(guò)濾和肌肉收縮力相反，可以減少組織間液的產(chǎn)生和淋巴負(fù)荷， 壓力從 30 毫米汞柱 到 60 毫米汞柱不等，應(yīng)該每 3-6 個(gè)月或失去彈性時(shí)更換襪子。 理論與實(shí)踐相結(jié)合， 在臨床中，婦科癌癥后下肢淋巴水腫在臨床中較多見，我們應(yīng)用綜合消腫CDT、氣壓治療、中藥等方法進(jìn)行消腫治療，患者腫脹都有良好的恢復(fù)，腫脹的減小給患者增加了希望。淋巴水腫是會(huì)終身伴著患者肢體的，無(wú)論是在治療的過(guò)程中還是家中，預(yù)防是非常重要的，要避免任何形式的針刺傷及外傷,避免過(guò)度壓力,肢體過(guò)度下垂,穿彈力衣,控制體質(zhì)量,避免偏激溫度曝曬和避免大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。 下肢淋巴水腫是婦科癌癥術(shù)后的并發(fā)癥，至今還沒(méi)有令人非常滿意的治療方法，我們深切呼吁淋巴水腫患者，早就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療來(lái)維持或更好的改善患者的生活質(zhì)量。

水腫是指組織間隙過(guò)量積液的病理現(xiàn)象，輕度的液體潴留可無(wú)水腫，當(dāng)體內(nèi)液體存儲(chǔ)量達(dá)5kg以上時(shí)，即可出現(xiàn)肉眼可見的水腫。臨床上，很多因顏面部或雙下肢水腫就診的患者檢查出尿蛋白陽(yáng)性，最終診斷為慢性腎炎或腎病綜合征。但是水腫不一定是腎病所致，有可能是其他原因引起的水腫，現(xiàn)總結(jié)和介紹一下水腫的具體原因。 1、腎源性水腫 腎臟病患者最常見的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血壓高、水腫、腎功能損害。引起腎源性水腫的原因主要有：①腎小球?yàn)V過(guò)率降低，球管反饋失衡，水鈉潴留；②血漿蛋白水平降低，特別是白蛋白水平降低，引起血漿膠體滲透壓下降，水分容易移向組織間隙；③全身毛細(xì)血管通透性增加，使液體容易由血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙；④有效血容量減少，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，加重了水鈉潴留。腎炎性水腫一般多出現(xiàn)于眼瞼，腎病性水腫一般多出現(xiàn)于雙下肢或下垂部位，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)全身水腫。 2、心源性水腫 在心功能不全、心包炎時(shí)，體循環(huán)的靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加可引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生于身體的下垂部部位，常從下肢逐漸延及全身，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水或胸水，水腫形成的速度一般較慢。心源性水腫診斷的主要依據(jù)是心臟病病史、癥狀和體征。靜脈壓明顯升高、心臟超聲是診斷的重要依據(jù)。 3、肝源性水腫 肝硬化在腹水出現(xiàn)前常開始有下肢輕度水腫，首先發(fā)生于足踝部，逐漸向上蔓延，頭面部及上肢常無(wú)水腫。肝硬化失代償時(shí)出現(xiàn)腹水、胸水、脾大、胃底食管靜脈曲張、黃疸、肝功能異常等。肝源性水腫診斷的主要依據(jù)是各種原因所致的肝病病史、生化檢測(cè)可見轉(zhuǎn)氨酶升高、影像學(xué)檢查出現(xiàn)肝硬化征象等，并排除其他原因所致的水腫。 4、甲狀腺相關(guān)性水腫 甲狀腺功能減退或亢進(jìn)時(shí)，皮膚被粘蛋白和粘多糖浸潤(rùn)，產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫，也稱粘液性水腫，水腫常在顏面和雙下肢脛前區(qū)出現(xiàn)。臨床上排除其他原因的水腫后，查甲狀腺功能異常，結(jié)合非凹陷性水腫一般為甲狀腺相關(guān)性水腫。 5、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 慢性消耗或腫瘤性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等原因所致的低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產(chǎn)生不同程度的水腫，伴有消瘦、體重減輕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水。皮下脂肪減少導(dǎo)致組織松弛、組織壓降低，會(huì)加重水在體內(nèi)的潴留，水腫常從足部逐漸蔓延至全身。相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等不難診斷營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。 6、藥物性水腫 應(yīng)用某些藥物后可引起水腫，其特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)輕度水腫，停藥后逐漸消退。較常見的藥物為腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素、胰島素等，鈣離子拮抗劑、蘿芙木、硫脲及甘草劑量過(guò)大等均可引起水腫。與腎臟科關(guān)系最為密切的為腎上腺皮質(zhì)激素和鈣離子拮抗劑，激素易出現(xiàn)顏面部腫脹，尤其在使用大劑量之后；鈣離子拮抗劑易出現(xiàn)腳踝部水腫，藥物減量或停藥后癥狀一般可消失。 7、絲蟲病 絲蟲病會(huì)造成局部靜脈、淋巴回流受阻、毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致下肢水腫。有相關(guān)病史及排除其他原因所致的下肢浮腫可明確。 8、肢體靜脈血栓形成 肢體靜脈血栓形成為深靜脈血栓，靜脈血流瘀滯、堵塞造成靜脈壓升高、毛細(xì)血管通透性增加等出現(xiàn)下肢水腫，常伴有疼痛，一般為單側(cè)，抗凝治療血栓消失后浮腫可消失。 9、風(fēng)濕免疫疾病 一些風(fēng)濕免疫疾病如硬皮病、皮肌炎易出現(xiàn)水腫，一方面與疾病所致的皮損有關(guān)，另一方面與心源性并發(fā)癥相關(guān)，需積極治療原發(fā)病。 10、糖尿病 糖尿病所致的水腫原因較多，主要與并發(fā)性相關(guān)：①糖尿病腎??；②營(yíng)養(yǎng)不良；③周圍神經(jīng)病變時(shí)，雙下肢靜脈淤血及毛細(xì)血管滲透性增加出現(xiàn)水腫；④糖尿病下肢血管病變，下肢動(dòng)脈粥樣硬化或下肢靜脈回流受阻；⑤合并心臟并發(fā)癥等。 11、經(jīng)前期緊張綜合征 一般月經(jīng)前7-14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部的輕度水腫，可伴有乳房脹痛、盆腔沉重感，月經(jīng)后排尿量增加，水腫及其他神經(jīng)官能癥狀逐漸消退。 12、特發(fā)性水腫 主要表現(xiàn)在身體下垂部位，可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，呈周期性水腫，多見于成年肥胖婦女或絕經(jīng)期婦女，常與情感、精神變化有關(guān)，伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，立臥位水試驗(yàn)為陽(yáng)性。 因此在臨床上腎臟科醫(yī)師需多方面考慮浮腫的原因，尋找病因才能更好的治療。

跟著喬妹做營(yíng)養(yǎng)發(fā)布時(shí)間：03-1410:26優(yōu)質(zhì)原創(chuàng)作者#百里挑一#在高血壓、冠心病和糖尿病等慢性病患者中，出現(xiàn)下肢水腫的情況還是很多的。下肢水腫，又可大致分為兩類：?jiǎn)蜗轮[和雙下肢水腫。發(fā)現(xiàn)單下肢水腫的原因，大都與周圍血管疾病有關(guān)，主要表現(xiàn)為用力下壓后不會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷，白天或站立時(shí)間長(zhǎng)了水腫加重，晚上睡覺(jué)后或平躺一段時(shí)間后，癥狀可以顯著緩解。單下肢水腫的患者，只要能夠及時(shí)去血管外科就診，大都能夠得到很好的治療效果。雙下肢水腫就比較復(fù)雜了，按壓這些患者的水腫部位，會(huì)出現(xiàn)明顯的凹陷，很多患者在平躺或睡醒后也不會(huì)有太好的緩解。雙下肢水腫，往往與內(nèi)臟器官功能的衰竭有關(guān)，常見的有：腎病引起的水腫、心源性水腫、肺水腫、肝硬化或肝癌引起的水腫、甲狀腺功能低下引起的水腫等。發(fā)生雙下肢水腫的情況，往往預(yù)示著患者原有的內(nèi)臟疾病加重了，需要盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，采取更加積極的治療措施才能有所緩解。對(duì)于這些慢病患者來(lái)說(shuō)，除了病情加重會(huì)引起雙下肢水腫問(wèn)題之外，還有一種情況更為常見。由于這些患者需要常年服用某些藥物，隨著年齡的增長(zhǎng)和病程的延長(zhǎng)，內(nèi)臟對(duì)某些藥物的“應(yīng)答”也會(huì)發(fā)生改變，表現(xiàn)為某些藥物固有的副作用凸顯了出來(lái)。在這些藥物副作用中，較常見的就是水電解質(zhì)紊亂，后果就是發(fā)生雙下肢的水腫。如果患者經(jīng)常服用以下藥物，就需要有所警惕了：1、降壓藥洛爾類降壓藥的主要作用就是降低心率和減少心臟排血量，這就會(huì)“連帶”腎臟血流和腎小球?yàn)V過(guò)率的降低，引起水鈉潴留的問(wèn)題，導(dǎo)致下肢水腫的癥狀；地平類降壓藥，也有輕微的雙踝水腫副作用；此外，普利類和沙坦類降壓藥，也會(huì)引起罕見的血管性水腫副作用。高血壓患者一旦發(fā)生下肢水腫的問(wèn)題，要考慮這些藥物的副作用因素，及時(shí)提示醫(yī)生換藥。2、降糖藥很多患者在開始接受胰島素治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的面部和雙下肢水腫，隨著血糖指標(biāo)的改善，這種情況會(huì)很快緩解；服用列酮類降糖藥的患者，要特別留意是否發(fā)生不明原因的體重增加問(wèn)題，這往往提示著外周水腫副作用的出現(xiàn)；合并使用雙胍類、格列類和胰島素的患者，發(fā)生這種副作用的可能性更大一些。3、非甾體抗炎藥很多慢性病患者除了患有心血管疾病之外，還患有一些骨關(guān)節(jié)疾病，需要經(jīng)常服用阿司匹林、吲哚美辛或保泰松等非甾體抗炎藥類藥品，這些藥物都有發(fā)生水腫的副作用。4、激素類藥物某些合并患有類風(fēng)濕性疾病的患者，需要服用一些激素類藥物，也可能引起顏面和下肢的輕度凹陷性水腫，還伴有向心性肥胖的副作用。激素引起的水腫，大都在停藥后會(huì)自行消失。5、中藥服用某些中藥材，也會(huì)引起水鈉潴留的問(wèn)題，常見的有甘草和人參。如果懷疑是藥物引起的雙下肢水腫，也需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，或停藥、或換藥、或減量，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。大多數(shù)情況下，清淡飲食、少吃鹽、睡覺(jué)時(shí)注意抬高下肢等措施，都可以緩解下肢水腫癥狀。對(duì)于那些心、腎、肝、肺功能不佳的患者，一定要找醫(yī)生積極治療，以免病情持續(xù)加重。

賈寶玉說(shuō)女人是水做的，其實(shí)，男人女人都是水做的。生理狀態(tài)下人體內(nèi)的水分大約占體重的60-70%，這么多的水分在體內(nèi)循環(huán)，維持著人體的新陳代謝，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)水腫。 在某些病理狀態(tài)下，水分會(huì)潴留在人體的不同部位。當(dāng)水分潴留在雙下肢時(shí)，用手指加壓小腿前硬質(zhì)的骨面處，皮膚彈性下降、表面凹陷，這種情況稱為雙下肢的可凹陷性水腫。 老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫的問(wèn)題，但是一開始水腫的程度比較輕，這種體征往往被忽略，而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)致水腫的病因，雙下肢水腫進(jìn)行性加重，原發(fā)疾病也愈發(fā)嚴(yán)重。那么導(dǎo)致水腫的原發(fā)疾病有哪些呢？ 水腫的原因，你知道多少？ 下肢水腫可能是全身性疾病的一個(gè)癥狀，也可能是下肢局部疾病的癥狀。 通常由下肢，也就是雙腿局部疾病導(dǎo)致的水腫是單側(cè)的、不對(duì)稱的。腿上的靜脈、淋巴管回流受阻，體液潴留于組織間隙，從而導(dǎo)致水腫。雙側(cè)或單側(cè)下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈都會(huì)導(dǎo)致靜脈和淋巴管回流受阻。 雙側(cè)下肢的對(duì)稱性水腫通常與全身性疾病有關(guān)，心臟、腎臟、肝臟這些人體的重要器官出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫。 當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，血液從外周靜脈向心臟回流受阻，下肢靜脈內(nèi)的壓力過(guò)高，體液由靜脈漏出，進(jìn)入組織間隙，也就是皮下，會(huì)引起水腫； 腎臟是可排出體內(nèi)多余的水分，當(dāng)腎炎或者腎病導(dǎo)致腎臟排出水分減少時(shí)，多余的水分會(huì)潴留在組織間隙中； 肝臟是人體的“解毒”器官，很多靜脈將血液運(yùn)輸至肝臟，肝硬化時(shí)，肝臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，引起靜脈壓升高，體液漏出進(jìn)入組織間隙，也會(huì)引起水腫。 此外，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、甲減等全身性疾病同樣會(huì)引起雙下肢水腫。還有一些藥物，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等我們稱之為鈣拮抗劑的降壓藥，會(huì)引起一部分人雙腿水腫，壓著會(huì)出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)凹陷的坑。 全身性疾病引起的水腫不止表現(xiàn)在雙下肢，當(dāng)水分潴留在胸腔、腹腔，還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、 腹腔積液，引起呼吸困難、腹脹等癥狀。 心力衰竭導(dǎo)致的是重力性水腫，對(duì)稱性、可凹性水腫。 心臟是一個(gè)不知疲倦的“血泵”，在左心泵出血液的同時(shí)，右心又接收全身各處回流的血液。當(dāng)右心功能衰竭時(shí)，全身的血液回流受阻，尤其表現(xiàn)在身體的下垂部位，例如雙足和雙腿。足部先出現(xiàn)水腫，腳踝處尤為明顯，然后水腫逐步往上蔓延，累及小腿。 心力衰竭導(dǎo)致的雙下肢水腫通常是對(duì)稱的，壓迫會(huì)有凹陷的坑，我們叫可凹性水腫。 兩條腿腫了，一按一個(gè)坑，現(xiàn)在你知道原因了嗎？水腫不是小病，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)找出原因，防止疾病進(jìn)一步蔓延很重要。

下肢腫脹在臨床上非常常見，病因復(fù)雜，鑒別診斷范圍較廣，臨床上較難區(qū)分。 常見原因如下： 1.慢性下肢水腫常見于： 慢性靜脈功能不全； 心源性：右心衰竭或者雙心室衰竭； 肝源性：蛋白質(zhì)合成減少； 腎源性：蛋白質(zhì)丟失增多或者液體潴留； 內(nèi)分泌疾病：粘液性水腫、庫(kù)欣病； 淋巴水腫； 盆腔腫瘤壓迫； 髂靜脈壓迫綜合征； 懷孕等。 2.痛性下肢水腫常見于：股青腫；復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征；下肢感染；創(chuàng)傷；骨間隔室綜合征。 3.藥源性下肢水腫：可見于降壓藥如鈣通道阻滯劑、B受體阻滯劑、可樂(lè)定等，還可見于降糖藥如吡格列酮、羅格列酮等，以及激素類藥物、非甾體抗炎藥等。 4.急性下肢水腫可見于下肢深靜脈血栓形成，特別是單側(cè)下肢水腫。

患者在家自我包扎綁帶，首先從腳趾開始。選擇無(wú)菌綁帶對(duì)腳趾進(jìn)行包扎。順序從大拇指開始依次包扎到小趾。注意密切觀察下肢血液循環(huán)，出現(xiàn)麻木、變紫、說(shuō)明下肢包扎過(guò)緊。已患者耐受為準(zhǔn)，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

特發(fā)性水腫是臨床上具有一定特征的原因不明的水腫，是一種水、電解質(zhì)代謝紊亂綜合征。多見于20歲~50歲女性，尤其是肥胖型育齡女性，與月經(jīng)無(wú)關(guān)。多為凹陷性水腫，晨起時(shí)顏面明顯，下午下肢水腫明顯，水腫與體位有關(guān)。需除外心肝腎，內(nèi)分泌等疾病繼發(fā)水腫。 特發(fā)性水腫除了可見水腫外，還有血瘀的征象，如面唇色暗，舌頭淡暗，女子月經(jīng)不調(diào)，多有痛經(jīng)血塊，或停經(jīng)好幾個(gè)月，情緒多急躁易怒或愛(ài)生悶氣！體檢查指標(biāo)都正常，就是水腫。 中醫(yī)治療這類水腫，有很好的療效。張仲景指出“血不利則為水”，“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！比骄?味藥，當(dāng)歸，芍藥，川芎活血利水，茯苓，炒白術(shù)，澤瀉健脾利水。如果水腫嚴(yán)重可加冬瓜皮、大腹皮、茯苓皮，如果晨起眼瞼可加炙麻黃、茯苓，如果晨起雙手腫脹可加麻黃、白芥子，如果有腎虛表現(xiàn)，可以合用濟(jì)生腎氣丸。