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李志剛副主任醫(yī)師 護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院 外科 下肢水腫是許多現(xiàn)代人的健康困擾，尤其是久坐上班族、孕婦和老年群體。當(dāng)腿部出現(xiàn)按壓后凹陷、襪子勒痕明顯或鞋碼變緊時(shí)，科學(xué)界公認(rèn)的"抬腿療法"（LegElevationTherapy）或許能成為你的健康救星。一、水腫背后的生理密碼下肢水腫本質(zhì)上是組織液代謝失衡的表現(xiàn)。人體靜脈中的血液回流需要克服重力，當(dāng)久坐久站導(dǎo)致小腿肌泵失效，靜脈瓣膜無(wú)法正常關(guān)閉，血液就會(huì)在毛細(xì)血管內(nèi)形成淤積。此時(shí)血管內(nèi)壓力升高，迫使水分滲出到組織間隙。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究顯示，抬高雙腿能使靜脈回流速度提升40%，相當(dāng)于給下肢安裝了"天然排水泵"。二、黃金抬腿法則1.角度控制：將雙腿抬至心臟水平線以上15-30厘米（約兩個(gè)枕頭高度），這個(gè)角度可使靜脈壓下降50%以上。使用可調(diào)節(jié)床墊時(shí)，建議采用15°漸進(jìn)抬升法。2.時(shí)間管理：?jiǎn)未翁葧r(shí)長(zhǎng)控制在15-20分鐘，每天進(jìn)行3-4次。以色列理工學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)30分鐘可能引發(fā)代償性血壓波動(dòng)。3.動(dòng)態(tài)強(qiáng)化：在抬腿時(shí)配合踝泵運(yùn)動(dòng)（腳尖上下擺動(dòng)），每次20組，可使淋巴回流效率提升70%。孕婦可采用側(cè)臥蛙式抬腿法，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。三、醫(yī)學(xué)級(jí)注意事項(xiàng)?膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持170°微屈狀態(tài)，避免完全伸直造成神經(jīng)壓迫?腰骶部需用毛巾卷支撐，維持腰椎自然曲度?餐后1小時(shí)內(nèi)避免抬腿，防止影響消化功能?高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化，建議采用分段抬升法四、增效組合方案臨床實(shí)踐證明，抬腿療法結(jié)合以下措施效果更佳：1.梯度壓力療法：白天穿戴15-20mmHg醫(yī)用彈力襪2.營(yíng)養(yǎng)調(diào)控：每日鉀攝入量增至4700mg（約5根香蕉含量）3.物理增效：抬腿后使用25-30℃溫水泡腳，配合從足底向心方向的按摩需要警惕的是，若水腫伴隨呼吸困難或晨起面部浮腫，可能提示心腎疾病。美國(guó)梅奧診所建議，持續(xù)72小時(shí)不緩解的水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血漿白蛋白水平和靜脈超聲。從生物力學(xué)角度看，科學(xué)抬腿相當(dāng)于為人體搭建了臨時(shí)的"第二心臟"。當(dāng)我們智慧地利用重力法則，就能將簡(jiǎn)單的體位改變轉(zhuǎn)化為改善微循環(huán)的良方。今晚睡前，不妨用兩個(gè)枕頭開(kāi)啟你的健康實(shí)驗(yàn)，讓身體體驗(yàn)這場(chǎng)對(duì)抗地心引力的溫柔革命。門診咨詢地點(diǎn)及時(shí)間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號(hào)門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午03月05日
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2023年08月30日111
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 什么情況下會(huì)導(dǎo)致下肢淋巴水腫婦科腫瘤切除加上盆腔淋巴結(jié)清掃，以及手術(shù)后的放射治療造成淋巴損傷，淋巴管斷裂未能修復(fù)是女性宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌治療后發(fā)生下肢淋巴水腫的主要原因。下肢淋巴水腫是宮頸癌術(shù)后患者常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.3％～47.6％。由于淋巴水腫潛伏期長(zhǎng)短差異較大，病情呈慢性發(fā)生，很多患者早期常常易于忽視，待確診時(shí)，已發(fā)展嚴(yán)重。此外，有腳氣的病人也有淋巴水腫甚至淋巴管感染的風(fēng)險(xiǎn)。下肢淋巴水腫的自我防護(hù)知識(shí)及注意事項(xiàng)?1.注意腳背、踝部、小腿、大腿、會(huì)陰部是否有水腫，一旦發(fā)生立即就醫(yī)；2.注意保持下肢的皮膚清潔，可以用保濕防皮膚老化的護(hù)膚用品；3.避免做劇烈及重復(fù)性的動(dòng)作，如果已發(fā)生下肢淋巴水腫，避免患者過(guò)度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)立即躺下，將腿抬高；推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有散步、瑜伽、游泳；4.避免穿帶有松緊口的襪子和短褲，穿干凈、吸汗的襪子，不穿露腳趾的鞋子，不赤腳，洗澡和游泳后及時(shí)把腳擦干；5.避免下肢發(fā)生明顯的溫度變化，如洗桑拿及日光浴等均不適宜；6.避免任何形式的皮膚損傷，如在修剪指甲時(shí)不要損傷甲床，一旦發(fā)生損傷應(yīng)注意防止感染；7.維持適當(dāng)體重，禁煙禁酒，進(jìn)食低鈉和高纖維食物；8.如果發(fā)現(xiàn)下肢發(fā)生皮膚發(fā)紅、癢、痛、熱等，應(yīng)立即就醫(yī)。下肢淋巴水腫功能鍛煉的方法????1．踝泵運(yùn)動(dòng)???平臥，下肢伸展，足尖緩緩勾起，盡量靠向自己，再足尖盡量向下壓，每個(gè)動(dòng)作保持5s。以踝關(guān)節(jié)為中心，做360°環(huán)繞，盡量保持動(dòng)作幅度最大，重復(fù)5-10次。????2.膝部彎向軀干???平躺，彎曲健側(cè)膝蓋，雙手抓住同側(cè)的大腿；把膝蓋拉向胸部；然后退回。重復(fù)?5-10次，然后患側(cè)腿做同樣的動(dòng)作。????3．直腿抬高運(yùn)動(dòng)???平躺于床上做直腿抬高，不要求抬起的高度，但要有5s左右的滯空時(shí)間，重復(fù)?5-10次。????4.單側(cè)或雙側(cè)膝到胸運(yùn)動(dòng)???和緩地將大腿壓向腹胸部，或在腹部及胸部上方彈動(dòng)15下，對(duì)側(cè)同樣進(jìn)行，重復(fù)?5-10次。下肢淋巴水腫功能鍛煉注意事項(xiàng)????1.運(yùn)動(dòng)鍛煉需配合壓力治療，例如繃帶加壓治療、穿戴壓力衣或彈力襪等，以提升肌肉泵功能，促進(jìn)淋巴回流，取得更佳效果；2.每天的運(yùn)動(dòng)次數(shù)不限，但應(yīng)遵循靈活、適度、循序漸進(jìn)的原則，兩組運(yùn)動(dòng)之間有足夠的休息時(shí)間，避免疲勞；3.每天建議鍛煉時(shí)間達(dá)到1小時(shí)，可以分多次鍛煉；4.避免在過(guò)冷或過(guò)熱的極端的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)；5.在鍛煉中和鍛煉后密切觀察自己的肢體，一旦有任何異常變化或不適應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或治療師咨詢。2023年07月13日363
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劉賓主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 呃，一會(huì)兒要開(kāi)始一個(gè)時(shí)間比較長(zhǎng)淋巴管靜脈口的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)比較辛苦，時(shí)間一般來(lái)說(shuō)最少得四到五個(gè)小時(shí)，今天的這個(gè)飯呢，是來(lái)自我們福建的一位下列的淋巴這邊的患者，他目前的淋巴是腫，分期比較早一些啊，屬于我們的二次，因此呢，他有機(jī)會(huì)去做這種我們的微創(chuàng)手術(shù)，淋巴的靜脈膜手術(shù)在這里呢，我們一定要進(jìn)行，我們的淋巴血管的患者一定要早期進(jìn)行規(guī)范化治療，治療的時(shí)期越早，我們的手術(shù)效果越好，而且我們的治療方案就越多，所以說(shuō)分期越靠后了，我們能夠采取的治療手段就越少，而且呢，治療效果就會(huì)明顯大打折扣。2023年03月27日108
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2022年06月04日212
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韓凌華主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 首要項(xiàng)：一旦您不幸被醫(yī)生懷疑或者確診為淋巴水腫，請(qǐng)您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院淋巴水腫專科門診咨詢就診，謹(jǐn)遵專業(yè)人士建議，早預(yù)防早治療1：肥胖容易脂肪堆積，應(yīng)維持適當(dāng)體重，清淡飲食，忌煙、酒2：運(yùn)動(dòng)應(yīng)在壓力控制情況下進(jìn)行，并做到適時(shí)、適量，忌疲勞、暴力或劇烈運(yùn)動(dòng)（推薦運(yùn)動(dòng)：散步、游泳、節(jié)奏舒緩的舞蹈或操并控制好時(shí)間）3：注意皮膚護(hù)理，視情況使用皮膚護(hù)理制劑4：患肢禁止針灸、拔罐、泡腳、溫泉、桑拿、中醫(yī)推拿(與淋巴手法引流治療有著本質(zhì)區(qū)別，注意區(qū)分)等治療。針灸可本著循經(jīng)取穴的原則治療水腫部位以外（水腫部位禁止），以達(dá)到消腫目的。5：空氣壓力儀的使用應(yīng)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格控制壓力大小，原則上下肢壓力上限不能超過(guò)65mmHg，禁止使用腿部氣囊套，以防造成腹部會(huì)陰部水腫，應(yīng)選擇壓力褲（到腹部以上）。氣囊應(yīng)選擇層疊式氣囊而非并列氣囊6：避免皮膚損傷（如刀傷、曬傷、燙傷、抓傷、運(yùn)動(dòng)損傷等），患肢不紋身。防止感染發(fā)炎，如有紅、癢、痛、熱等炎癥（或高燒）應(yīng)盡快就醫(yī)控制，期間多注意休息，避免除消炎以外的一切治療7：長(zhǎng)途旅行注意休息，忌勞累，坐飛機(jī)應(yīng)包扎繃帶或者穿彈力襪，步行多時(shí)可用代步機(jī)開(kāi)著走8：修剪趾甲不要傷及甲床9：禁背（抱）重物10：注意襪口、短褲不應(yīng)過(guò)緊，腳氣、足癬應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，注意皮膚清潔，避免患肢及臀部注射11：患肢應(yīng)終身使用彈力產(chǎn)品控制并及時(shí)更換長(zhǎng)時(shí)間使用并彈力已不達(dá)標(biāo)的產(chǎn)品（彈力襪、彈性繃帶）另附：輔助材料保養(yǎng)（下肢彈力襪或繃帶保養(yǎng)）1:經(jīng)常清洗，保持清潔（獨(dú)立清洗，不與其它衣物混洗，反洗反晾）2:水溫不超過(guò)40度3:用弱堿性或中性肥皂或者沐浴露清洗，禁止使用洗衣粉、噴領(lǐng)劑等4:空氣流通處晾干，不可烘干，不可暴曬5:避免指甲、金屬等尖銳物損傷6:勾絲請(qǐng)勿拉剪相關(guān)文章鏈接（請(qǐng)點(diǎn)擊）：淋巴水腫的預(yù)防和注意事項(xiàng)---上肢篇淋巴水腫患者可以注射新冠疫苗嗎？淋巴水腫患肢頻繁發(fā)炎、發(fā)燒怎么回事？怎么辦？是丹毒（流火）惹的禍------烘綁治療來(lái)預(yù)防淋巴水腫患者如何走出心理陰影，加強(qiáng)醫(yī)患協(xié)作，提高療效淋巴水腫手指固位繃帶包扎腫難耐，心難舒，請(qǐng)讓我為您舒心消腫。祝您早日康復(fù)！2022年05月29日1964
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蔡慧媛主管護(hù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 護(hù)理部 是說(shuō)家人下肢淋巴水腫控制的還不錯(cuò)，呃，基本是看不出來(lái)了，那天氣暖和了，呃，可以出去旅游嘛，那這這個(gè)呢，就是想跟大家說(shuō)一下，就是適當(dāng)?shù)倪@個(gè)活動(dòng)啊，對(duì)這個(gè)促進(jìn)淋巴水腫的康復(fù)是很重要的，呃，但是研究發(fā)現(xiàn)，嗯，長(zhǎng)時(shí)間的這個(gè)站立呀，呃，然后天氣炎熱啊，以及長(zhǎng)途旅行等這個(gè)情況下，可能會(huì)誘發(fā)這個(gè)下肢淋巴水腫，所以呃，建議大家還是這個(gè)盡量選擇這個(gè)短途的旅行，避免像這種爬山啦，這種負(fù)重的旅行，那旅途當(dāng)中呢，還是要注意休息，避免這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間站立，還有呢，就是要合理的使用彈力襪或者是彈力繃帶，所以這出去旅旅游呢，是可以的，就是可以選一些比較這個(gè)休閑游。2022年05月25日221
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王季副主任醫(yī)師 南澳人民醫(yī)院 淋巴水腫治療中心 Lymphedema 因淋巴循環(huán)障礙，導(dǎo)致淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫、慢性炎癥、組織纖維化及脂肪纖維化等一系列病理改變。常見(jiàn)乳腺癌術(shù)后、婦科腫瘤、外科腫瘤術(shù)后及骨科術(shù)后清掃淋巴結(jié)。在疾病中排名第11位，全世界患者達(dá)約1.7億。我國(guó)近千萬(wàn)。10年醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率41%。 淋巴水腫導(dǎo)致問(wèn)題 1、 肢體腫脹 ；2、肢體功能障礙；3 、肢體殘疾； 淋巴水腫的早期癥狀：肢體脹痛、重著、抬腿吃力，可見(jiàn)一側(cè)肢體進(jìn)行性腫脹。有上述情況請(qǐng)及時(shí)咨詢?？漆t(yī)生。 對(duì)腿部患淋巴水腫的患者的建議 ●避免從事需要長(zhǎng)時(shí)間站立的工作。注意坐姿，不要翹起二郎腿。 ●盡最大努力保證個(gè)人衛(wèi)生(口腔， 皮膚，尤其是肛部，還有腳)。 ●不要穿過(guò)緊的褲子、鞋子，高跟鞋或阻礙血液循環(huán)的鞋子。不要在戶外赤腳行走(有受傷的風(fēng)險(xiǎn))。不要穿松緊帶過(guò)緊的內(nèi)褲，可用四角內(nèi)褲代替。避免過(guò)緊的牛仔褲和腰帶。 ●腳部運(yùn)動(dòng)時(shí)多加注意，不要使指甲斷裂 ●避免在患病腿部的注射(包括皮膚，肌肉或者關(guān)節(jié))。 ●不要在有害蟲(chóng)的地方度假。 ●避免皮膚破損，防止蜂窩組織和丹毒并發(fā)癥。 ●避免凍瘡(在寒冷的時(shí)候穿上保暖的襪子)，避免曬傷。 ●真菌感染時(shí)盡快就醫(yī)(發(fā)黃，指甲斷裂，腳趾間開(kāi)裂)。 ●病菌感染是盡快就醫(yī)(發(fā)熱，變紅，發(fā)冷)。 ●謹(jǐn)慎進(jìn)行桑拿(有些患者無(wú)法承受) ●不要抽煙和吸食二手煙。 ●注意飲食，需避免進(jìn)食酸辣、冷熱等刺激性較強(qiáng)和過(guò)期變質(zhì)食物。 ●注意功能鍛煉、病情觀察、皮膚護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。 淋巴水腫皮膚的護(hù)理與保護(hù) 淋巴疾病的患者皮膚通常是敏感的，因?yàn)槭軗p皮膚的新陳代謝是由微循環(huán)的問(wèn)題引起的?；颊叩钠し菀装l(fā)炎與感染。由于康復(fù)過(guò)程很困難，所以任何對(duì)皮膚的損害都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的發(fā)炎、感染甚至惡化病情。 因此， 對(duì)皮膚的治療和保護(hù)是CDT治各個(gè)階段不可缺少的組成部分。護(hù)理和保護(hù)皮膚是至關(guān)重要。選取PH值=7的淋巴水腫專用護(hù)理乳液。2019年03月30日2808
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