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李志剛副主任醫(yī)師 護國寺中醫(yī)院 外科 下肢水腫是許多現(xiàn)代人的健康困擾，尤其是久坐上班族、孕婦和老年群體。當腿部出現(xiàn)按壓后凹陷、襪子勒痕明顯或鞋碼變緊時，科學界公認的"抬腿療法"（LegElevationTherapy）或許能成為你的健康救星。一、水腫背后的生理密碼下肢水腫本質上是組織液代謝失衡的表現(xiàn)。人體靜脈中的血液回流需要克服重力，當久坐久站導致小腿肌泵失效，靜脈瓣膜無法正常關閉，血液就會在毛細血管內形成淤積。此時血管內壓力升高，迫使水分滲出到組織間隙。美國心臟協(xié)會研究顯示，抬高雙腿能使靜脈回流速度提升40%，相當于給下肢安裝了"天然排水泵"。二、黃金抬腿法則1.角度控制：將雙腿抬至心臟水平線以上15-30厘米（約兩個枕頭高度），這個角度可使靜脈壓下降50%以上。使用可調節(jié)床墊時，建議采用15°漸進抬升法。2.時間管理：單次抬腿時長控制在15-20分鐘，每天進行3-4次。以色列理工學院研究發(fā)現(xiàn)，超過30分鐘可能引發(fā)代償性血壓波動。3.動態(tài)強化：在抬腿時配合踝泵運動（腳尖上下擺動），每次20組，可使淋巴回流效率提升70%。孕婦可采用側臥蛙式抬腿法，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。三、醫(yī)學級注意事項?膝關節(jié)應保持170°微屈狀態(tài)，避免完全伸直造成神經壓迫?腰骶部需用毛巾卷支撐，維持腰椎自然曲度?餐后1小時內避免抬腿，防止影響消化功能?高血壓患者需監(jiān)測血壓變化，建議采用分段抬升法四、增效組合方案臨床實踐證明，抬腿療法結合以下措施效果更佳：1.梯度壓力療法：白天穿戴15-20mmHg醫(yī)用彈力襪2.營養(yǎng)調控：每日鉀攝入量增至4700mg（約5根香蕉含量）3.物理增效：抬腿后使用25-30℃溫水泡腳，配合從足底向心方向的按摩需要警惕的是，若水腫伴隨呼吸困難或晨起面部浮腫，可能提示心腎疾病。美國梅奧診所建議，持續(xù)72小時不緩解的水腫應及時就醫(yī)檢查血漿白蛋白水平和靜脈超聲。從生物力學角度看，科學抬腿相當于為人體搭建了臨時的"第二心臟"。當我們智慧地利用重力法則，就能將簡單的體位改變轉化為改善微循環(huán)的良方。今晚睡前，不妨用兩個枕頭開啟你的健康實驗，讓身體體驗這場對抗地心引力的溫柔革命。門診咨詢地點及時間：北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午03月05日
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2023年08月30日99
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 什么情況下會導致下肢淋巴水腫婦科腫瘤切除加上盆腔淋巴結清掃，以及手術后的放射治療造成淋巴損傷，淋巴管斷裂未能修復是女性宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌治療后發(fā)生下肢淋巴水腫的主要原因。下肢淋巴水腫是宮頸癌術后患者常見的遠期并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.3％～47.6％。由于淋巴水腫潛伏期長短差異較大，病情呈慢性發(fā)生，很多患者早期常常易于忽視，待確診時，已發(fā)展嚴重。此外，有腳氣的病人也有淋巴水腫甚至淋巴管感染的風險。下肢淋巴水腫的自我防護知識及注意事項?1.注意腳背、踝部、小腿、大腿、會陰部是否有水腫，一旦發(fā)生立即就醫(yī)；2.注意保持下肢的皮膚清潔，可以用保濕防皮膚老化的護膚用品；3.避免做劇烈及重復性的動作，如果已發(fā)生下肢淋巴水腫，避免患者過度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應立即躺下，將腿抬高；推薦的運動項目有散步、瑜伽、游泳；4.避免穿帶有松緊口的襪子和短褲，穿干凈、吸汗的襪子，不穿露腳趾的鞋子，不赤腳，洗澡和游泳后及時把腳擦干；5.避免下肢發(fā)生明顯的溫度變化，如洗桑拿及日光浴等均不適宜；6.避免任何形式的皮膚損傷，如在修剪指甲時不要損傷甲床，一旦發(fā)生損傷應注意防止感染；7.維持適當體重，禁煙禁酒，進食低鈉和高纖維食物；8.如果發(fā)現(xiàn)下肢發(fā)生皮膚發(fā)紅、癢、痛、熱等，應立即就醫(yī)。下肢淋巴水腫功能鍛煉的方法????1．踝泵運動???平臥，下肢伸展，足尖緩緩勾起，盡量靠向自己，再足尖盡量向下壓，每個動作保持5s。以踝關節(jié)為中心，做360°環(huán)繞，盡量保持動作幅度最大，重復5-10次。????2.膝部彎向軀干???平躺，彎曲健側膝蓋，雙手抓住同側的大腿；把膝蓋拉向胸部；然后退回。重復?5-10次，然后患側腿做同樣的動作。????3．直腿抬高運動???平躺于床上做直腿抬高，不要求抬起的高度，但要有5s左右的滯空時間，重復?5-10次。????4.單側或雙側膝到胸運動???和緩地將大腿壓向腹胸部，或在腹部及胸部上方彈動15下，對側同樣進行，重復?5-10次。下肢淋巴水腫功能鍛煉注意事項????1.運動鍛煉需配合壓力治療，例如繃帶加壓治療、穿戴壓力衣或彈力襪等，以提升肌肉泵功能，促進淋巴回流，取得更佳效果；2.每天的運動次數不限，但應遵循靈活、適度、循序漸進的原則，兩組運動之間有足夠的休息時間，避免疲勞；3.每天建議鍛煉時間達到1小時，可以分多次鍛煉；4.避免在過冷或過熱的極端的環(huán)境中運動；5.在鍛煉中和鍛煉后密切觀察自己的肢體，一旦有任何異常變化或不適應及時向醫(yī)生或治療師咨詢。2023年07月13日355
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2023年03月27日107
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2022年06月04日211
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韓凌華主管康復師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 首要項：一旦您不幸被醫(yī)生懷疑或者確診為淋巴水腫，請您及時到正規(guī)醫(yī)院淋巴水腫?？崎T診咨詢就診，謹遵專業(yè)人士建議，早預防早治療1：肥胖容易脂肪堆積，應維持適當體重，清淡飲食，忌煙、酒2：運動應在壓力控制情況下進行，并做到適時、適量，忌疲勞、暴力或劇烈運動（推薦運動：散步、游泳、節(jié)奏舒緩的舞蹈或操并控制好時間）3：注意皮膚護理，視情況使用皮膚護理制劑4：患肢禁止針灸、拔罐、泡腳、溫泉、桑拿、中醫(yī)推拿(與淋巴手法引流治療有著本質區(qū)別，注意區(qū)分)等治療。針灸可本著循經取穴的原則治療水腫部位以外（水腫部位禁止），以達到消腫目的。5：空氣壓力儀的使用應遵醫(yī)囑，嚴格控制壓力大小，原則上下肢壓力上限不能超過65mmHg，禁止使用腿部氣囊套，以防造成腹部會陰部水腫，應選擇壓力褲（到腹部以上）。氣囊應選擇層疊式氣囊而非并列氣囊6：避免皮膚損傷（如刀傷、曬傷、燙傷、抓傷、運動損傷等），患肢不紋身。防止感染發(fā)炎，如有紅、癢、痛、熱等炎癥（或高燒）應盡快就醫(yī)控制，期間多注意休息，避免除消炎以外的一切治療7：長途旅行注意休息，忌勞累，坐飛機應包扎繃帶或者穿彈力襪，步行多時可用代步機開著走8：修剪趾甲不要傷及甲床9：禁背（抱）重物10：注意襪口、短褲不應過緊，腳氣、足癬應及時就醫(yī)治療，注意皮膚清潔，避免患肢及臀部注射11：患肢應終身使用彈力產品控制并及時更換長時間使用并彈力已不達標的產品（彈力襪、彈性繃帶）另附：輔助材料保養(yǎng)（下肢彈力襪或繃帶保養(yǎng)）1:經常清洗，保持清潔（獨立清洗，不與其它衣物混洗，反洗反晾）2:水溫不超過40度3:用弱堿性或中性肥皂或者沐浴露清洗，禁止使用洗衣粉、噴領劑等4:空氣流通處晾干，不可烘干，不可暴曬5:避免指甲、金屬等尖銳物損傷6:勾絲請勿拉剪相關文章鏈接（請點擊）：淋巴水腫的預防和注意事項---上肢篇淋巴水腫患者可以注射新冠疫苗嗎？淋巴水腫患肢頻繁發(fā)炎、發(fā)燒怎么回事？怎么辦？是丹毒（流火）惹的禍------烘綁治療來預防淋巴水腫患者如何走出心理陰影，加強醫(yī)患協(xié)作，提高療效淋巴水腫手指固位繃帶包扎腫難耐，心難舒，請讓我為您舒心消腫。祝您早日康復！2022年05月29日1924
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蔡慧媛主管護師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 護理部 是說家人下肢淋巴水腫控制的還不錯，呃，基本是看不出來了，那天氣暖和了，呃，可以出去旅游嘛，那這這個呢，就是想跟大家說一下，就是適當的這個活動啊，對這個促進淋巴水腫的康復是很重要的，呃，但是研究發(fā)現(xiàn)，嗯，長時間的這個站立呀，呃，然后天氣炎熱啊，以及長途旅行等這個情況下，可能會誘發(fā)這個下肢淋巴水腫，所以呃，建議大家還是這個盡量選擇這個短途的旅行，避免像這種爬山啦，這種負重的旅行，那旅途當中呢，還是要注意休息，避免這個長時間站立，還有呢，就是要合理的使用彈力襪或者是彈力繃帶，所以這出去旅旅游呢，是可以的，就是可以選一些比較這個休閑游。2022年05月25日221
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王季副主任醫(yī)師 南澳人民醫(yī)院 淋巴水腫治療中心 Lymphedema 因淋巴循環(huán)障礙，導致淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫、慢性炎癥、組織纖維化及脂肪纖維化等一系列病理改變。常見乳腺癌術后、婦科腫瘤、外科腫瘤術后及骨科術后清掃淋巴結。在疾病中排名第11位，全世界患者達約1.7億。我國近千萬。10年醫(yī)學機構統(tǒng)計發(fā)病率41%。 淋巴水腫導致問題 1、 肢體腫脹 ；2、肢體功能障礙；3 、肢體殘疾； 淋巴水腫的早期癥狀：肢體脹痛、重著、抬腿吃力，可見一側肢體進行性腫脹。有上述情況請及時咨詢?？漆t(yī)生。 對腿部患淋巴水腫的患者的建議 ●避免從事需要長時間站立的工作。注意坐姿，不要翹起二郎腿。 ●盡最大努力保證個人衛(wèi)生(口腔， 皮膚，尤其是肛部，還有腳)。 ●不要穿過緊的褲子、鞋子，高跟鞋或阻礙血液循環(huán)的鞋子。不要在戶外赤腳行走(有受傷的風險)。不要穿松緊帶過緊的內褲，可用四角內褲代替。避免過緊的牛仔褲和腰帶。 ●腳部運動時多加注意，不要使指甲斷裂 ●避免在患病腿部的注射(包括皮膚，肌肉或者關節(jié))。 ●不要在有害蟲的地方度假。 ●避免皮膚破損，防止蜂窩組織和丹毒并發(fā)癥。 ●避免凍瘡(在寒冷的時候穿上保暖的襪子)，避免曬傷。 ●真菌感染時盡快就醫(yī)(發(fā)黃，指甲斷裂，腳趾間開裂)。 ●病菌感染是盡快就醫(yī)(發(fā)熱，變紅，發(fā)冷)。 ●謹慎進行桑拿(有些患者無法承受) ●不要抽煙和吸食二手煙。 ●注意飲食，需避免進食酸辣、冷熱等刺激性較強和過期變質食物。 ●注意功能鍛煉、病情觀察、皮膚護理、康復護理。 淋巴水腫皮膚的護理與保護 淋巴疾病的患者皮膚通常是敏感的，因為受損皮膚的新陳代謝是由微循環(huán)的問題引起的?；颊叩钠し菀装l(fā)炎與感染。由于康復過程很困難，所以任何對皮膚的損害都會導致嚴重的發(fā)炎、感染甚至惡化病情。 因此， 對皮膚的治療和保護是CDT治各個階段不可缺少的組成部分。護理和保護皮膚是至關重要。選取PH值=7的淋巴水腫專用護理乳液。2019年03月30日2803
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