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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 斜頸斜鏡好了，出筋還在，還需要消出鏡嗎？那你這個時候為什么說你說斜鏡好了呢，出筋還在，他比如說它這個我們的B超啊，兩側(cè)的這個厚度差異是有比值的，這個比值如果超出了正常的范圍。 那么，如果你的斜景看起來是正的。 但是它兩邊力量有可能是不一樣的，那你這個時候不能說你怎么判判斷它斜近好了，如果說它真正的斜近好了，那首先它兩側(cè)肌肉厚度應(yīng)該在正常范圍內(nèi)，兩側(cè)的力量應(yīng)該在正范圍內(nèi)，你既然說初心還在，那有可能兩側(cè)的肌肉厚度超出正常比值，有可能換側(cè)力量還是要強于監(jiān)測，只是說你看起來好像基本上正的，所以它不一定是協(xié)性好了，協(xié)性好了這個需要專業(yè)的醫(yī)生來告訴你。2023年06月22日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 【臨床表現(xiàn)】鵝頸畸形的特點是近指間關(guān)節(jié)過伸和遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)彎曲畸形。我們知道掌板的作用是限制指間關(guān)節(jié)過伸，當(dāng)掌板結(jié)構(gòu)因原發(fā)性或繼發(fā)性原因受到牽拉或斷裂以后，即可出現(xiàn)鵝頸畸形。鵝鵝頸畸形的后果有兩種，一種是近指間關(guān)節(jié)僵直或攣縮于伸直位；另一種是雖然在休息位時近指間關(guān)節(jié)處于過伸位，但關(guān)節(jié)柔軟，可被動彎曲。頸畸形的后果有兩種，一種是近指間關(guān)節(jié)僵直或攣縮于伸直位；另一種是雖然在休息位時近指間關(guān)節(jié)處于過伸位，但關(guān)節(jié)柔軟，可被動彎曲【治療】繼發(fā)于內(nèi)在肌緊張的鵝頸畸形的治療目的是減小內(nèi)在肌的力量，常用的方法是切除側(cè)腱束近端和背側(cè)腱帽的三角部分，同時，還要重建限制近指間關(guān)節(jié)伸直的制約裝置，。2023年05月27日1219
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 是不是左右脅迫回身不一樣就屬于無力啊？這個我好怕別的問題。 他現(xiàn)在不舒服，我想再過一個月孩子這個左右如果斜抱不對稱啊，這個你看左斜報外不左左斜抱對吧？你要心臟往左側(cè)傾斜，這個時候為了防止通往左側(cè)垂壓，于是脖子右側(cè)再發(fā)力對不對？右斜是脖子左側(cè)發(fā)力斜不對稱呢，有可能是兩邊力量不一樣的問題，也有可能是眼睛的問題啊，因為我之前也發(fā)現(xiàn)過啊，左右小泡不對稱的孩子，大多數(shù)都是屬于兩側(cè)力量不對稱的問題及體上性的現(xiàn)狀。 另外也有部分的這種眼性斜頸，也可能會出現(xiàn)這種左右斜包的不對稱啊，也是要辨別的，但大部分還是屬于呃兩側(cè)力量的不對稱，如果有這種情況，盡量呢，還是早期的干預(yù)一下。 六個月以內(nèi)啊，我一般的門診的孩子，我都是建議回家自己干預(yù)一下，如果沒有腫塊的話，有腫塊的孩子早期發(fā)現(xiàn)，一個月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)，一個月之后就要一個月之內(nèi)就要干預(yù)，越早越好，越早越好，沒有腫塊的呢，大家都不要太擔(dān)心，那六個月之內(nèi)的孩子很多沒有腫塊的，往往是在三個多月啊，四個月啊，瘦穩(wěn)的時候你才發(fā)現(xiàn)他往一側(cè)偏，早期兩個月左右偏不一定有問題吧，四三個多月四個月穩(wěn)了往一側(cè)偏，有沒有腫，那這個時候一般指導(dǎo)一下家庭的訓(xùn)練，家庭訓(xùn)練一個月左右2023年05月18日32
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 嗯，正方性的協(xié)議，目前的這個。 也不少啊，這種孩子也不少，這個不管是國內(nèi)還是國外啊，對這種研究呢，目前還它的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)制目前還不很明確，但是呢。 嗯，根據(jù)以往的，呃，很多的這個病例的總結(jié)啊，75%的孩子在三歲左右，這種發(fā)作自己就停止了，就好了，就自己就能好了，95%的或者40歲左右自己就好了，但是進(jìn)發(fā)性邪病，它最主要的啊，不是說能不能治愈啊，95%的在十歲以內(nèi)都能治愈。 而是說陣發(fā)性的前進(jìn)，有可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。 比較常見的嘔吐啊，偏頭痛。 啊，個別的孩子可能煩躁。 嗯，有的孩子有抽搐的表現(xiàn)。 啊，有的個別的孩子可能有這個叫聽力的減退，所以進(jìn)發(fā)性的捷徑呢，家長要做好什么，做好記錄。 記錄歪斜情況啊，重點是要記錄有沒有并發(fā)癥啊，有并發(fā)癥的時候啊，要完善相關(guān)的檢查。2023年05月17日88
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何金鵬副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒骨科 經(jīng)常有寶媽懷疑孩子是斜頸網(wǎng)上咨詢我，昨天9臺手術(shù)做完，剛好就有三臺一歲左右的斜頸手術(shù)，我總結(jié)一下。正好想起來，就大概介紹一下。大部分媽媽擔(dān)心的是總感覺孩子頭偏向一邊睡，看久了還覺得孩子坐著也是朝另一邊歪的。那么是不是都是斜頸呢？答案肯定不是。最典型的斜頸大部分家長能夠早早發(fā)現(xiàn)，因為出生一個月左右可以發(fā)現(xiàn)孩子脖子上有個包，還越來越大，這個時候如果去做彩超往往提示血腫并纖維化，炎性假瘤，肌肉紋理雜亂等等。那么這種情況找小兒骨科醫(yī)生一看便知是斜頸。常規(guī)會推薦按摩理療。一歲不好考慮手術(shù)。那還有一些斜頸沒有這個包塊過程，或者說不那么明顯，但實質(zhì)還是胸鎖乳突肌發(fā)生了纖維化，變性，攣縮導(dǎo)致了頭頸部的固定性歪斜，那這一種就需要專業(yè)的小兒骨科醫(yī)生觸診來判斷胸鎖乳突肌的攣縮情況，如果是，那這種發(fā)現(xiàn)的時候絕大多數(shù)年齡超過了一歲，應(yīng)該考慮手術(shù)。還有一部分人發(fā)現(xiàn)的更晚，一邊臉大一邊臉小來看，脖子上有根筋特別明顯，那這種也是。年齡越大，臉部越不對稱，所以要盡早手術(shù)。我們常說的斜頸是肌性斜頸，主要是胸鎖乳突肌攣縮和纖維化引起的，還有一些可能就是家長覺得有點歪，你不妨多找?guī)讉€人看看，如果是突發(fā)性的歪，那可就要小心是寰樞椎半脫位了。除了以上這些外，也有一些其他的情況，比如半椎體畸形等等少見。還有斜視導(dǎo)致的斜頸，但是肌性斜頸確實是最常見的情況。關(guān)于治療，包塊我們臨床發(fā)現(xiàn)按不按摩都會消退，大部分真斜頸按摩后不一定有用，大部分還是需要手術(shù)的，這個手術(shù)創(chuàng)傷不大，時間短，恢復(fù)快。所以一歲以內(nèi)的按摩理療，我自己認(rèn)為有時間方便可以去做一做，不要太強求，如果是有包塊的，大概率可能還是要手術(shù)。2023年02月02日765
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