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閆文鵬主治醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 兒科 很多的寶爸寶媽呢，在生活當中啊，會發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常見的有頭部偏斜，遇見到這種情況下，大家不要著急，兒童呢，最常見到這種啊，我們把它叫做邪頸，在門診當中呢，最常見的是急性血經(jīng)，就是由于一側(cè)的肌肉攣縮呢，導致這類的患兒呢，早期啊，在零到四個月之間呢，它本身這個頸部呢，患側(cè)會摸到一個比如說明顯的一個肌肉包塊，這個時候呢，來醫(yī)院就可以通過B超有效的去鑒別急性血鏡之外呢，我們還常見的一些骨性的血經(jīng)，斜視的血經(jīng)，包括習慣性的血經(jīng)，這個時候呢，我們啊，來醫(yī)院就可以進行呢，有效的鑒別急性血經(jīng)的診斷和治療呢，早期啊，通過可以按摩，可以通過支具一類的治療，一歲之后呢，我們也可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療，這類患兒可以獲得一個比較好的一個效果，你了解了嗎？2022年10月27日
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復科 斜頸（torticoilis），扭曲的頸部，該英文源于拉丁文(‘tortus，twisted，eollum，-neek)。斜頸根據(jù)不同的分類標準可分為不同類型，長期臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，以先天性斜頸中的肌性斜頸最為多見，本病最早1912年由Tubby進行過描述。本病流行病學研究顯示：CMT臨床常見癥狀為：頭歪向患側(cè)、下頜偏向健側(cè)、頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)及健側(cè)側(cè)曲受限，病情進一步發(fā)展，患兒患側(cè)顏面部眼裂、臉頰、嘴角、耳朵均受到不同程度的限制，患側(cè)頸后項線不同程度的深于健側(cè)，頸椎及上胸段脊柱側(cè)表現(xiàn)出不同程度的側(cè)彎。根據(jù)其臨床類型，CMT一般分為三型：（1）腫塊型，最嚴重的類型，患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)觸及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），和頸部關(guān)節(jié)活動度受限；（2）肌緊張型，患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，和頸部主動、被動關(guān)節(jié)活動度受限；（3）姿勢性，嚴重程度最輕，有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無胸鎖乳突肌腫塊以及被動關(guān)節(jié)活動受限。肌性斜頸治療方法目前CMT的物理治療方法眾多，沒有統(tǒng)一標準，患側(cè)胸鎖乳突肌牽伸一直是CMT物理治療公認的重要手段。2013美國CMTCPG按照ICF-CY的理念提出了CMT物理治療的推薦方案。一歲前采用牽伸治療，療效顯著，僅6.7%的CMT患兒需再次接受手術(shù)治療，而且嚴格按照操作規(guī)程進行的牽伸治療是十分安全的；Petronic等人建議牽伸治療應(yīng)該作為CMT的首選治療，認為它能夠降低外科手術(shù)介入的風險。其它治療患側(cè)物理治療儀康復：在CMT治療中各種治療儀的方法多種多樣，在臨床上多輔助手法治療聯(lián)合應(yīng)用。①超聲波配合超短波治療：超聲波的作用是可促進炎癥的吸收，防止瘢痕的形成，松解粘連的組織，最終達到促進修復組織和改善功能等；超短波可形成高頻電場，使人體內(nèi)離子發(fā)生振動產(chǎn)生熱效應(yīng)，最終達到消炎消腫。②電離子導入療法：主要包括透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶、碘等電離子導入，主要通過直流感應(yīng)電療儀促進導入物質(zhì)的吸收，國內(nèi)報道中均取得了一定的效果，但應(yīng)對遠期效果進行隨訪。③音頻電療法：音頻電刺激，改善局域血液循環(huán)，加強病變部位組織營養(yǎng)，有利于纖維化的組織松解和軟化、膨大，使攣縮肌群病理過程逆轉(zhuǎn)，促進吸收和消散。④溫熱治療：溫熱治療可使組織溫度升高，促進炎癥產(chǎn)物和廢物溶解吸收。健側(cè)物理治療，低頻脈沖電，外周磁刺激等提升肌肉功能。特色治療對肌性斜頸首先應(yīng)該明確原因和類型，再進行針對性的治療，徐州市兒童醫(yī)院康復科二樓斜頸治療中心早在2014年就以患側(cè)結(jié)合健側(cè)進行干預，兩側(cè)同時進行干預，治療理念先進，療效快治愈率高療程短復發(fā)率低。2022年09月28日1514
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趙繼輝主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復科 斜頸患兒的包塊對家長而言看在眼、急在心、甚至寢食難安；其治療過程更像一場修行、必經(jīng)時間的磨礪……早期合理認識、能使病情明了、更好的堅持治療！強調(diào)：頭頸居中，左右扭轉(zhuǎn)不受限即可！包塊的是否（完全）消失取決于關(guān)鍵三點：1部位硬度和大小。2治療手法是強調(diào)按揉還是強調(diào)牽拉。3是否在6個月以前開始系統(tǒng)治療。以上進行綜合分析后，可做出基本研判……僅舉一例：三月齡以內(nèi)治療，長在中段，包塊不大，觸感不太硬…這種會相對容易，每兩周都會有變化，三個月基本治愈?。ㄅ懦\動發(fā)育異常、肌張力異常）圖示包塊已成條索、緊張時仍部分可見，已治愈已會獨走2022年03月11日735
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復科 那么引起小兒邪經(jīng)的原因啊，比較多，有急性的，骨性的啊，陰性的，神經(jīng)性的等等，那么今天呢，給大家啊，分享一下啊，一種骨性的邪進啊，叫克里佩爾菲爾綜合癥，那么他1912年啊，首先由克里佩爾和菲爾啊報道啊，所以被命名為克里佩爾菲爾綜合征，那么它，呃，可以有先進的表現(xiàn)啊，同時呢，也有些特殊的表現(xiàn)啊，比如說第一有短徑的表現(xiàn)，第二后發(fā)際線啊要低，第三頸椎活動受限，那么所以說啊，我們當發(fā)現(xiàn)孩子有諧音的時候啊，啊，首先要明確原因啊，才能正確的去干預，How want you tobe my best kiss you my iron andi loveyou three thousand baby。2022年01月26日375
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復科 那么仍然有很多的家長啊，有很多的誤區(qū)啊，認為啊，外向的一側(cè)是吧，患側(cè)是啊，這種無力的一側(cè)啊，這是啊，恰恰相反啊，恰恰相反，外線的一側(cè)啊，或說是緊張的一側(cè)，或者說是整體占據(jù)優(yōu)勢的一側(cè)啊，那么外線的一側(cè)往往是換側(cè)啊，往往是緊張或者占據(jù)優(yōu)勢的一側(cè)，但是它也不一定一定是換側(cè)啊，有的時候外線一側(cè)反而是漸側(cè)啊，比如說我們舉一個例子啊，叫先天性胸側(cè)乳肌缺乳啊，這種病例呢，國內(nèi)外都有報道，就是說早期啊，一側(cè)的胸縮乳織肌確入，比如說這是我的右側(cè)，兩側(cè)本來都有胸手乳肌，那么一側(cè)的胸手肌沒有長出來，假如說這側(cè)沒有啊，這側(cè)有，那么這側(cè)相對無力，那這側(cè)相對就占據(jù)優(yōu)勢，危害哪一邊呢？ 啊，我們說就外向左側(cè)，因為左側(cè)有胸手肌，把他拉了過來，把他拉了過來，那么這種情況下啊，它的外向的一側(cè)反而是劍側(cè)啊，另外一側(cè)反而是患側(cè)啊，患側(cè)這側(cè)相對無力啊，這側(cè)相對強強一些啊，這種是需要進行一個啊手術(shù)的干預的，How are you tobe my best kiss you my iron andi loveyou three thousand baby。2021年12月23日601
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復科 那么前兩天啊，遇到這樣一個孩子，突然啊，出現(xiàn)了一個外斜的癥狀，那么仔細的詢問病史，發(fā)現(xiàn)啊，最近吃吃了一些藥物，那么我們再看這個藥物的副作用里面，發(fā)現(xiàn)它會引起啊，椎體外泄的反應(yīng)，那么這個原因就找到了，就有些的藥物會引起椎體外泄的反應(yīng)啊，椎體外泄就會引起什么癥狀呢？啊，引起其中一項就是一個肌腸里的障礙啊，比如說啊，外斜邪凈了啊，這種叫痙攣性的邪徑啊，是因為藥物引發(fā)的椎體外泄的一個反應(yīng)啊。所以說我們看有時候在給孩子啊，用藥的時候啊，要看一看他的這種副作用里面有沒有啊，這種吹起外泄的這種副作用。2021年12月09日380
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 良性陣發(fā)性斜頸是一種特發(fā)性疾病，以頭部和頸部異常的持續(xù)性姿勢的周期性發(fā)作為特點，表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向另一側(cè)。該事件呈突發(fā)突止，持續(xù)時間為數(shù)小時至數(shù)日。發(fā)作期間兒童是清醒的且對外界有反應(yīng)。首次發(fā)作通常出現(xiàn)于出生后頭3個月內(nèi)，可能間隔不同的時長反復發(fā)作，大多數(shù)病例中疾病發(fā)作會在3歲前消失。腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及隨后的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育檢查均正常；隨著發(fā)作消減，任何運動發(fā)育遲緩均可得到改善。無需治療。2021年10月10日2153
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張敏副主任技師 東昌府區(qū)婦幼保健院 中醫(yī)科 在之前我在斜頸寶貝為什么要查眼睛的文章里，給大家簡單介紹過，除了先天性肌性斜頸外，還有骨性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸等其他類型的斜頸，其實還有一種比較特殊的斜頸叫做良性陣發(fā)性斜頸，臨床比較少見。今天我做一下簡單介紹這種類型的斜頸。 良性陣發(fā)性斜頸目前病因尚不明確，其臨床主要表現(xiàn)為反復周期性的頭頸歪斜，多于清晨發(fā)作，可從一側(cè)歪斜轉(zhuǎn)為對側(cè)歪斜，歪斜多持續(xù) 2-3天后緩解，少數(shù)病例持續(xù)時間10分鐘至14天不等。緩解期為 2- 4 周。發(fā)作頻率和嚴重程度隨年齡增長而減輕，到2～5歲自愈。 這種類型的斜頸就是 感覺和平時常規(guī)見到的斜頸不太一樣，它是左右歪的，而且還很有規(guī)律，左歪幾天，然后正幾天，然后再右歪幾天，反復進行。同時有報道稱它發(fā)作時可有一些伴隨癥狀，如面色蒼白，嘔吐，嗜睡，煩躁等。 這種類型的斜頸的診斷，我們應(yīng)該在符合臨床表現(xiàn)的前提下，排除其他能引起斜頸的疾病及其他類型的斜頸。 在治療方面，本病一般2到5歲可自愈，無特殊有效的治療，如推拿、理療之類的治療一般也沒有效果。但是推拿可以幫助我們排除無包塊類型的發(fā)育不良型斜頸。2021年04月30日2867
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