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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 肌性斜頸在出生后或不久就出現(xiàn)頭部偏斜一側(cè)、下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)的自發(fā)性斜頸不良姿勢，除了頸部活動度受限外，患側(cè)胸鎖乳突肌還可能觸摸到肌性腫塊或者肌緊張。常見原因：可有胎位不正、臍帶繞頸、羊水過少、強迫左側(cè)臥位、腹部擠壓或難產(chǎn)、產(chǎn)程過長史?；紓?cè)與健側(cè)：頭向一側(cè)偏歪(為患側(cè))，面部及下頰轉(zhuǎn)向?qū)?cè)(為健側(cè))。典型表現(xiàn)：患側(cè)胸鎖乳突肌或可扣及卵圓形腫塊或條索狀腫塊，質(zhì)地或軟或硬，或者沒有腫塊但觸及肌緊張。伴隨癥狀：患側(cè)面部發(fā)育遲緩、輪廓較小，眼裂偏小，耳尖略低，頭頸向健側(cè)傾斜活動受限，可有肩關(guān)節(jié)上提及頸椎向健側(cè)側(cè)彎、上胸椎向患側(cè)側(cè)彎。一般檢查：二維超聲及彩色多普勒超聲應(yīng)作為首選檢查，頸椎X線檢查可輔助鑒別診斷。對肌性斜頸來說，患側(cè)和健側(cè)往往同時存在問題，患側(cè)緊張攣縮有力，健側(cè)往往無力，干預(yù)需要兩側(cè)同時進行。2022年09月27日
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 現(xiàn)在幾個月了，個月家里自己按摩的，怎么按摩的，就是給他按摩左邊，左邊不是往左歪，左邊沒力量，然后頭左邊沖起來，然后就往左給他按左邊，然后結(jié)果后來發(fā)現(xiàn)按歪，然后我就不給，三個月就8000彎，現(xiàn)在幾個月，八個八個月，你以為是往左拐，左側(cè)沖擊月是吧，對，我一直都這么明白，不是這么回事，這是頸椎，我們的骨頭，這個骨頭是支撐作用的，這個肌肉呢，它沒有支撐作用，肌肉可以產(chǎn)生力量，它可以發(fā)力，比如說左邊的脖子，左側(cè)的肌肉可以收縮，一發(fā)力就會把肚拉向左邊，哎，然后這個時候我們怎么揮過來呢？靠右邊的脖子發(fā)力，把后子向右邊，所以通往左歪，是左側(cè)脖子怎么樣緊張有力，所以要放松啊，你要是給他提升力量，那這個氣。 可能越動是吧，為什么你越按摩，因為像體力他越晚是吧，你現(xiàn)在五個月了還沒改善是吧，因為你要左側(cè)要放松知道吧，錯了，右側(cè)呢要給他提動力量，右側(cè)這樣的，左側(cè)換側(cè)呢緊張，有的要給他放松，右側(cè)角形狀一下洗筋上用它切凈。2022年08月11日251
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趙娜副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 治未病健康管理中心 小兒寫景不可怕，早早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵，家長朋友們怎么做才能早早的發(fā)現(xiàn)小朋友有寫景呢？那以下幾個方面我們需要在家里注意一下。首先觀察一下孩子是否有大小眼，也就是說一邊眼大一邊眼小，這種情況，有些新生兒一邊眼睛可以睜開，另外一邊呢久久的不能睜開，這也是寫景的一個小小的提示。第二點，存不存在一邊臉大一邊臉小，那大小臉呢，也提示有一側(cè)發(fā)育的不是很好，有可能存在斜頸。 第三點呢，最關(guān)鍵也就是孩子是不是經(jīng)常的往一側(cè)歪斜，老師轉(zhuǎn)向一側(cè)睡，但是另外一側(cè)呢，他仿佛沒有那么喜歡，那他這個姿勢性的喜好，也提示他可能有一側(cè)的肌肉是存在問題的。 那第四點呢，最為關(guān)鍵，咱們要摸一摸孩子頸前的這塊皮膚，有沒有明顯的包塊，那如果真的存在一個很硬的包塊，那大概率就是協(xié)警了。 那早早的發(fā)現(xiàn)有什么好處呢？早發(fā)現(xiàn)，早治療，早康復(fù)，越早發(fā)現(xiàn)呢，孩子治愈的幾率就越大，同時呢，小朋友非常小的時候，特別能夠配合治療，越大呢，他越有自己的心眼兒，越有自己的主意，慢慢的就沒有那么好做我們的康復(fù)鍛煉了。所以呢，家長朋友不要掉以輕心，一定在家做這這幾個簡單的檢查和觀察。 如果家長朋友真的懷疑寶寶有斜頸，那么建議大家去正規(guī)的醫(yī)院就診2022年07月14日183
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林紅玉主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 臨床上常見的斜頸有三種類型：（1）骨性斜頸，頸椎骨發(fā)育畸形所致，臨床少見。這種斜頸為先天發(fā)育所致，不能進行傳統(tǒng)的手法治療。（2）眼性斜頸，為眼睛先天發(fā)育所致，要經(jīng)過專業(yè)眼科醫(yī)生的檢查治療。（3）肌性斜頸，臨床最為常見。經(jīng)過傳統(tǒng)的康復(fù)治療均能得到好轉(zhuǎn)康復(fù)。（4）部分孩子會出現(xiàn)眼性斜頸與肌性斜頸的一個共存，二者病情相互影響稱為混合斜頸。肌性斜頸為臨床治療多見，所以在后面給大家的科普中多是以肌性斜頸說的。寶寶斜頸以后常出現(xiàn)的情況有1.大小臉2.大小眼3.嚴(yán)重偏頭4.脖子不正俗稱＇歪脖子＇5.長期得不到有效的治療部分孩子還會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。2022年04月03日712
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 肌肉筋膜具有一定的連續(xù)性、相關(guān)性。胸鎖乳突肌向上連接顳骨，向下連接胸骨柄和鎖骨，胸鎖乳突肌的胸骨頭向下與胸骨肌相連，胸鎖乳突肌的異常改變會導(dǎo)致會沿著肌肉筋膜連接延伸方向擴散，向下使得患側(cè)胸骨肌的肌張力增高，患側(cè)鎖骨的胸骨端走形改變，進而導(dǎo)致附著在鎖骨上的胸大肌張力增高，患側(cè)肩關(guān)節(jié)隨之產(chǎn)生內(nèi)旋，因此斜頸會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的運動產(chǎn)生變化?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)活動受限，與之連接的肱二頭肌、肱三頭肌產(chǎn)生活動異常，引起向下連接的肘關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)異常，導(dǎo)致上肢關(guān)節(jié)活動存在不對稱。2021年09月08日729
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ● 頭偏向一側(cè)； ● 下巴指向頭偏側(cè)的對側(cè)，例如，如果寶寶的頭偏向左側(cè)，那么下巴會指向右側(cè)； ● 頭偏側(cè)的頸部位置可能觸及包塊，例如，如果寶寶的頭偏向左側(cè)，那么在左側(cè)的頸部可觸及一包塊； ● 面部不對稱。 ●發(fā)生的時間：先天性肌肉型斜頸一般是亞急性的，就是逐漸被家長所發(fā)現(xiàn)的；而突然出現(xiàn)的斜頸一般代表有急性疾病或者創(chuàng)傷。 ●發(fā)生的年齡：年齡可與斜頸的嚴(yán)重程度相關(guān)，胸鎖乳突肌腫塊類型一般在生后3個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)（平均為44天）；肌肉型類型一般出現(xiàn)在一到六個月內(nèi)（平均為106天）；姿勢類型則在寶寶一到六個月時被發(fā)現(xiàn)（平均為149天），后兩個類型一般糾正只需要按摩或者功能鍛煉，相對容易一些； ●喂養(yǎng)情況：斜頸的寶寶可能會出現(xiàn)不能雙側(cè)吸吮母乳的情況； ●仰臥時偏好一邊（這是許多媽媽擔(dān)心的原因）； ●俯臥的時間很少：缺乏鍛煉俯臥也會導(dǎo)致肌肉型斜頸的持續(xù)。2021年08月23日429
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甄遠(yuǎn)法主管康復(fù)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 經(jīng)常會碰到家長提出這樣一個疑問，說大夫我的孩子脖子里沒有腫塊，怎么說我們孩子是進行斜徑呢啊，是這樣的先天性肌性斜勁呢，我們大致可以分為兩種第一個呢，就是有腫塊型的啊，第二個就是沒有腫塊型的啊，有腫塊型的是先天性肌性斜頸當(dāng)中比較重的一種啊，通過手法推拿，如果說兩到三個月啊，沒有推拿好的話，那么后期可能得等到一歲半以后啊，會采取一個小的手術(shù)來給他進行矯正啊，大部分臨床上見的還是沒有腫塊，沒有腫塊，為什么會引起斜頸呢，那主要是由于這個肌肉緊張攣縮的不是太明顯啊，但是他的癥狀已經(jīng)有了那怎么去鑒別或者是區(qū)分嗎，我們可以。 會發(fā)現(xiàn)孩子唉，習(xí)慣性的睡覺或者是躺著的時候頭就歪向一邊了，然后轉(zhuǎn)向一側(cè)這樣的話摸他的脖子里是沒有腫塊兒的啊，有的家長感覺不到他的肌肉緊張，但是他的癥狀已經(jīng)很明顯啊，我們可以第一個做個B超看一下他的肌肉緊張的程度啊，有沒有亂說，第二個看他的轉(zhuǎn)頭豎不豎線啊，我們以左側(cè)。 為例啊，我們以左側(cè)為例，看這個孩子如果說他要是往左歪的話，首先它的頭是往左歪的啊，再一個它的下頜是轉(zhuǎn)向右側(cè)的啊，如果這個孩子往右側(cè)轉(zhuǎn)頭很利索，往左側(cè)轉(zhuǎn)頭受限，并且有左側(cè)歪斜的情況，那么這個孩子就有可能是啊，2021年06月26日923
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 斜頸 斜頸是由于胸鎖乳突肌的緊張、攣縮或纖維化，部分患兒伴有頸項肌群以及斜方肌的發(fā)育不良，從而導(dǎo)致的頭歪向患側(cè)，臉轉(zhuǎn)向健側(cè)的疾病。 一、病因 導(dǎo)致本病的原因有宮內(nèi)胎位不正、臍帶繞頸以及宮內(nèi)壓迫等，具體原因尚不清楚。 二、癥狀 1、畸形可在出生后即出現(xiàn)或者是出生后兩到三周內(nèi)出現(xiàn)。 2、頸部可觸及明顯腫塊。 3、頭頸向一側(cè)偏斜，同時顏面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。部分患兒伴有患側(cè)肌肉發(fā)育不良。 4、頭頸活動受限，患兒轉(zhuǎn)向患側(cè)時活動受限。 5、顏面部不對稱，患兒患側(cè)面部、眼睛變小變窄，左右兩側(cè)臉大小不對稱。 三、鑒別診斷 患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)有大小臉，大小眼。通常是患側(cè)的臉、眼稍小一點。有部分患兒剛出生時沒有腫塊，但是會有明顯的大小臉、有明顯的喜歡向健側(cè)看或者扭頭受限。 常見于出生后7天到15天內(nèi)可觸及頸部腫塊，常見于胸鎖乳突肌中下段，鎖骨之處有的也會有，此腫塊常呈梭形或圓形，無壓痛，一般在出生1個月左右達到最大。做B超可以確診，會有明顯的胸鎖乳突肌增厚或低回聲團塊。 三、治療原則 早發(fā)現(xiàn)早治療，小于一歲的患兒95%以上的的可以通過保守治療達到臨床痊愈2021年06月07日1016
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 嗨，大家好，我是山東省聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院扎河園區(qū)康復(fù)科涂超醫(yī)生，從今天開始，我將在這里為大家分享邪鏡小知識，現(xiàn)在為大家講解如何診斷邪徑來請看小情景。 大夫，你看看我家孩子脖子是不是有點歪呀，孩子多大了呀？嗯，五個月了，從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在有多長時間，差不多一個月了吧，你是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)呀？當(dāng)時是剖宮產(chǎn)，孕期羊水怎么樣，胎位正不正，有沒有其他繞經(jīng)的情況，是羊水有點少，繞經(jīng)兩周來讓我給孩子檢查一下。 根據(jù)彩超顯示和臨床癥狀，寶寶屬于邪徑來，你看寶寶有明顯的大小兩個之分，漸側(cè)臉蛋比較大，患側(cè)臉蛋比較小，你看是不是，嗯，對。 來，我們看一下寶寶后面。 你看兩個耳垂明顯的不在一條水平線上，看一看，嗯，是的，這屬于急性邪性呀。 好，通過以上情景，相信大家對斜徑有了一定了解，通過觀察寶寶面部大小有無區(qū)別，兩耳垂。 是否在同一水平線上，如有以上癥狀，請及時到醫(yī)院檢查。今天的捷徑小課堂到此結(jié)束了，我們下期再見。2021年05月20日904
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 斜頸： 斜頸，俗稱歪脖。 形成原因：胎位不正，臍帶繞頸，羊水過少，孩子過大，胎兒在肚子里長期保持一個姿勢等導(dǎo)致患者肌肉發(fā)育不良。 患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)有大小臉，大小眼。通常是患側(cè)的臉、眼稍小一點。有部分患兒剛出生時沒有腫塊，但是會有明顯的大小臉、有明顯的喜歡向健側(cè)看或者扭頭受限。 常見于出生后7天到15天內(nèi)可觸及頸部腫塊，常見于胸鎖乳突肌中下段，鎖骨之處有的也會有，此腫塊常呈梭形或圓形，無壓痛，一般在出生1個月左右達到最大。做B超可以確診，會有明顯的胸鎖乳突肌增厚或低回聲團塊。 偏頭，斜頸的患兒多多少少都有點偏頭，原因是長時間看一側(cè)睡覺導(dǎo)致。 斜頸的治療 從1996年起，閘口院區(qū)開展了對斜頸的研究，經(jīng)過20余年的治療經(jīng)驗，采用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿手法，又結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念，以恢復(fù)肌肉功能為目的，從而促進孩子的正常發(fā)育，避免了孩子做手術(shù)的痛苦。 目前我科所用的斜頸特療法是全國最先進、最有效的斜頸治療方法。治療斜頸最有效的方法就是：對癥的推拿配合家庭鍛煉。 有的孩子患側(cè)肌肉攣縮，針對這一特征，我們科室意識到斜頸不僅僅是胸鎖乳突肌這一條肌肉的問題，于是我們采取了聯(lián)合治療，同時增加肩頸肌肉的協(xié)同作用，從而縮短了治療療程，減輕了患兒痛苦。 有的孩子因為患側(cè)肌肉發(fā)育不良，肌肉力量差， 我們在傳統(tǒng)的按摩手法的基礎(chǔ)上加上現(xiàn)代康復(fù)的 物理療法。根據(jù)孩子的粗大運動發(fā)育規(guī)律，制定 增強患側(cè)力量的康復(fù)方案，從而促進的整體發(fā)育 斜頸推拿治療是越早越好，發(fā)育不良型的最佳治 療時間是3-6個月，腫塊型是發(fā)現(xiàn)即治療。對于孩 子出生時有大小臉，大小眼這種情況，要經(jīng)常檢查 頸部有無腫塊或者去專業(yè)機構(gòu)去檢查。孩子發(fā)現(xiàn)后 應(yīng)及時治療，以免耽誤治療出現(xiàn)斜視、脊柱側(cè)彎等 并發(fā)癥。2021年05月17日1276
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