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何金鵬副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 小兒骨科 經(jīng)常有寶媽懷疑孩子是斜頸網(wǎng)上咨詢我，昨天9臺手術做完，剛好就有三臺一歲左右的斜頸手術，我總結(jié)一下。正好想起來，就大概介紹一下。大部分媽媽擔心的是總感覺孩子頭偏向一邊睡，看久了還覺得孩子坐著也是朝另一邊歪的。那么是不是都是斜頸呢？答案肯定不是。最典型的斜頸大部分家長能夠早早發(fā)現(xiàn)，因為出生一個月左右可以發(fā)現(xiàn)孩子脖子上有個包，還越來越大，這個時候如果去做彩超往往提示血腫并纖維化，炎性假瘤，肌肉紋理雜亂等等。那么這種情況找小兒骨科醫(yī)生一看便知是斜頸。常規(guī)會推薦按摩理療。一歲不好考慮手術。那還有一些斜頸沒有這個包塊過程，或者說不那么明顯，但實質(zhì)還是胸鎖乳突肌發(fā)生了纖維化，變性，攣縮導致了頭頸部的固定性歪斜，那這一種就需要專業(yè)的小兒骨科醫(yī)生觸診來判斷胸鎖乳突肌的攣縮情況，如果是，那這種發(fā)現(xiàn)的時候絕大多數(shù)年齡超過了一歲，應該考慮手術。還有一部分人發(fā)現(xiàn)的更晚，一邊臉大一邊臉小來看，脖子上有根筋特別明顯，那這種也是。年齡越大，臉部越不對稱，所以要盡早手術。我們常說的斜頸是肌性斜頸，主要是胸鎖乳突肌攣縮和纖維化引起的，還有一些可能就是家長覺得有點歪，你不妨多找?guī)讉€人看看，如果是突發(fā)性的歪，那可就要小心是寰樞椎半脫位了。除了以上這些外，也有一些其他的情況，比如半椎體畸形等等少見。還有斜視導致的斜頸，但是肌性斜頸確實是最常見的情況。關于治療，包塊我們臨床發(fā)現(xiàn)按不按摩都會消退，大部分真斜頸按摩后不一定有用，大部分還是需要手術的，這個手術創(chuàng)傷不大，時間短，恢復快。所以一歲以內(nèi)的按摩理療，我自己認為有時間方便可以去做一做，不要太強求，如果是有包塊的，大概率可能還是要手術。2023年02月02日
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復科 這功能呢，它也算是我們網(wǎng)紅醫(yī)生啊，他的病友群的來自全國各地，目前啊已經(jīng)為全國各地4000多名孩子做了洗進去，我說他呀，這個是我們醫(yī)院的一張名片，更是把郴州的知名度也打出去了啊，我講三個關鍵詞，第一招牌讓節(jié)牌呀，變招牌，讓謝工的名義工作，使這個牌子啊要插的更響，插得更亮，第二呢，成就名醫(yī)啊，成就名院民科，我希望啊這個腺功能啊，把我們兒童院，把郴州市疾病的中醫(yī)康復啊帶著往前行。第三人服務啊，特別是我們兒童院現(xiàn)在有兩個民營工作室，一定要做好服務患者成員啊，為孩子做好服務啊，為他們兩個民營工作室。 環(huán)境啊，就業(yè)的環(huán)境等等，做好服務好不好玩，我是來自云南的寶媽，這小孩從小他的那個脖子就有一點往右歪了嘛，那今年呢，我在好大夫上呢，呃，看到了謝功能醫(yī)生的介紹，然后跟他咨詢了以后，他非常的有耐心，然后也告訴我有很大的治愈希望，我們就很快的帶著孩子就過來了，孩子效果還是挺好。 這里呢，很感謝呃謝醫(yī)生及謝醫(yī)生的團隊，希望呢，就是呢，能讓全國更多的先進家庭呃，能夠知道認識到，然后能幫助到他們，我這個崽，這個小崽現(xiàn)在已經(jīng)差不多有一歲多了，現(xiàn)在頭好正啊，就是半年時間，老謝醫(yī)生對這個協(xié)警這方面的害脖子真的2023年01月27日593
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 承認斜頸手術費用大概多少錢？承認斜頸呢，大概有兩兩種原因啊，第一種是機緣性的，就是因為胸脯手縮肌，肌這個幾幾個這種肌肉的附著點呢，有些痙攣，它會出現(xiàn)一些斜頸，如果是肌源性的斜頸呢，這個手術費很簡單，是局麻切開松緊丸就出院了，這種手術非常非常的便，非常非常的便宜吧，沒什么多大，幾千塊錢，一兩千兩三千塊錢吧。 如果是因為骨頭的發(fā)育異常，比如說有楔型椎啊，或者異常的椎體畸形的話，那個時候費用就多了，那得根據(jù)具體的情況來說，一般絕大多數(shù)呢是還是這種機源性的，如果確實機緣性的，就做個小切口，打個局麻，做個小切口，把技肉這個肌肉附點松緊松緊，手術費估計就幾百塊錢的事兒，麻醉可能也就100多塊錢，整體算下來可能1000塊錢差不多。2023年01月02日74
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閆文鵬主治醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 兒科 很多的寶爸寶媽呢，在生活當中啊，會發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常見的有頭部偏斜，遇見到這種情況下，大家不要著急，兒童呢，最常見到這種啊，我們把它叫做邪頸，在門診當中呢，最常見的是急性血經(jīng)，就是由于一側(cè)的肌肉攣縮呢，導致這類的患兒呢，早期啊，在零到四個月之間呢，它本身這個頸部呢，患側(cè)會摸到一個比如說明顯的一個肌肉包塊，這個時候呢，來醫(yī)院就可以通過B超有效的去鑒別急性血鏡之外呢，我們還常見的一些骨性的血經(jīng)，斜視的血經(jīng)，包括習慣性的血經(jīng)，這個時候呢，我們啊，來醫(yī)院就可以進行呢，有效的鑒別急性血經(jīng)的診斷和治療呢，早期啊，通過可以按摩，可以通過支具一類的治療，一歲之后呢，我們也可以通過微創(chuàng)手術治療，這類患兒可以獲得一個比較好的一個效果，你了解了嗎？2022年10月27日53
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復科 斜頸（torticoilis），扭曲的頸部，該英文源于拉丁文(‘tortus，twisted，eollum，-neek)。斜頸根據(jù)不同的分類標準可分為不同類型，長期臨床逐漸發(fā)現(xiàn)，以先天性斜頸中的肌性斜頸最為多見，本病最早1912年由Tubby進行過描述。本病流行病學研究顯示：CMT臨床常見癥狀為：頭歪向患側(cè)、下頜偏向健側(cè)、頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)及健側(cè)側(cè)曲受限，病情進一步發(fā)展，患兒患側(cè)顏面部眼裂、臉頰、嘴角、耳朵均受到不同程度的限制，患側(cè)頸后項線不同程度的深于健側(cè)，頸椎及上胸段脊柱側(cè)表現(xiàn)出不同程度的側(cè)彎。根據(jù)其臨床類型，CMT一般分為三型：（1）腫塊型，最嚴重的類型，患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)觸及肌性纖維化腫塊（頸部纖維瘤），和頸部關節(jié)活動度受限；（2）肌緊張型，患側(cè)胸鎖乳突肌僅觸及肌肉攣縮，和頸部主動、被動關節(jié)活動度受限；（3）姿勢性，嚴重程度最輕，有頭部歪斜的表現(xiàn)，但無胸鎖乳突肌腫塊以及被動關節(jié)活動受限。肌性斜頸治療方法目前CMT的物理治療方法眾多，沒有統(tǒng)一標準，患側(cè)胸鎖乳突肌牽伸一直是CMT物理治療公認的重要手段。2013美國CMTCPG按照ICF-CY的理念提出了CMT物理治療的推薦方案。一歲前采用牽伸治療，療效顯著，僅6.7%的CMT患兒需再次接受手術治療，而且嚴格按照操作規(guī)程進行的牽伸治療是十分安全的；Petronic等人建議牽伸治療應該作為CMT的首選治療，認為它能夠降低外科手術介入的風險。其它治療患側(cè)物理治療儀康復：在CMT治療中各種治療儀的方法多種多樣，在臨床上多輔助手法治療聯(lián)合應用。①超聲波配合超短波治療：超聲波的作用是可促進炎癥的吸收，防止瘢痕的形成，松解粘連的組織，最終達到促進修復組織和改善功能等；超短波可形成高頻電場，使人體內(nèi)離子發(fā)生振動產(chǎn)生熱效應，最終達到消炎消腫。②電離子導入療法：主要包括透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶、碘等電離子導入，主要通過直流感應電療儀促進導入物質(zhì)的吸收，國內(nèi)報道中均取得了一定的效果，但應對遠期效果進行隨訪。③音頻電療法：音頻電刺激，改善局域血液循環(huán)，加強病變部位組織營養(yǎng)，有利于纖維化的組織松解和軟化、膨大，使攣縮肌群病理過程逆轉(zhuǎn)，促進吸收和消散。④溫熱治療：溫熱治療可使組織溫度升高，促進炎癥產(chǎn)物和廢物溶解吸收。健側(cè)物理治療，低頻脈沖電，外周磁刺激等提升肌肉功能。特色治療對肌性斜頸首先應該明確原因和類型，再進行針對性的治療，徐州市兒童醫(yī)院康復科二樓斜頸治療中心早在2014年就以患側(cè)結(jié)合健側(cè)進行干預，兩側(cè)同時進行干預，治療理念先進，療效快治愈率高療程短復發(fā)率低。2022年09月28日1537
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 孩子的斜頸治療越早越好，一旦父母發(fā)現(xiàn)孩子斜頸，應該盡快到醫(yī)院進行相應檢查，明確斜頸的原因和類型，采用相應的治療方案。通常情況下，越早發(fā)現(xiàn)的斜頸，保守治療的效果越好，有可能恢復正常。如果保守治療無效，可能需要手術治療。以最常見的先天性肌性斜頸來說，半歲以上保守治療無效的孩子，或者12歲以下斜頸非常嚴重的患者，12歲以上斜頸嚴重但面部畸形不嚴重的患者都可以采用手術治療。如果成年以后，斜頸和面部畸形越來越嚴重，同時伴有骨性的斜頸，而且孩子的視力也已經(jīng)適應了斜頸的情況，就不在適合手術，斜頸的癥狀就會伴隨孩子的終身。2022年07月14日1658
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