-
2019年08月12日
6751
0
0
-
馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 散瞳后可能出現(xiàn)哪些不適情況？散瞳后會(huì)出現(xiàn)看近處的物體模糊，陽(yáng)光下畏光等癥狀，慢散患者還可能會(huì)出現(xiàn)低熱、面部潮紅，有時(shí)煩躁等癥狀。 散瞳期間需要注意什么？若患兒有眼紅、高熱、感冒等全身疾病，建議痊愈后再行散瞳。散瞳期間需多飲水，促進(jìn)藥物代謝和排出，減輕全身反應(yīng)；散瞳之后若孩子有畏光表現(xiàn)，減少孩子在強(qiáng)光下活動(dòng)，外出戴眼鏡或帽子遮陽(yáng)。如果藥物反應(yīng)明顯，可以適當(dāng)延長(zhǎng)用藥間隔，多飲水。 散瞳后，眼睛多久能恢復(fù)正常？快速散瞳一般六小時(shí)就會(huì)恢復(fù)正常。慢散瞳二十天左右恢復(fù)正常。2016年02月13日3952
0
0
-
馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 快速散瞳和慢速散瞳有何區(qū)別？散瞳是為了麻痹睫狀肌。快速散瞳麻痹作用不徹底，一般半小時(shí)即可達(dá)到作用時(shí)間，六小時(shí)就會(huì)恢復(fù)正常。慢散瞳麻痹作用較徹底，三天達(dá)到作用時(shí)間，二十天左右恢復(fù)正常。 確診斜視，哪些檢查需要散瞳？斜視患者，尤其是兒童患者，在確定治療方案前需要散瞳。一方面是為了了解患者確切的視力，以除外弱視、調(diào)節(jié)性斜視等因素；另一方面，散瞳之后可以方便檢查眼底，以除外眼底異常。 斜視患兒散瞳驗(yàn)光，快散還是慢散？這要視情況而定。對(duì)于年齡在六歲以下，懷疑有弱視、斜視等眼部疾病的患者，一般選擇慢散。 散瞳藥物怎么使用？快速散瞳：托品卡胺或美多麗眼藥水點(diǎn)雙眼，一次一滴，每5-10分鐘一次，共四次，四次后等待半小時(shí)左右即可驗(yàn)光；慢散：多用1%阿托品眼水或凝膠，點(diǎn)雙眼，一次一滴，每六小時(shí)一次（三次/日），共九次，上藥后壓淚囊區(qū)（內(nèi)眼角）5-10分鐘，第四日到驗(yàn)光部檢查即可。對(duì)于嬰幼兒，為了減少藥物反應(yīng)，有時(shí)給予每日一次，連續(xù)7天也可。 本文系馮雪亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月13日27679
0
0
-
馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 如何判斷斜視的類(lèi)型？斜視有多種類(lèi)型，包括水平斜視、垂直斜視、旋轉(zhuǎn)斜視等。斜視類(lèi)型的判斷需要通過(guò)數(shù)種專(zhuān)科檢查。如：角膜映光法，遮蓋去遮蓋法，交替遮蓋法，三棱鏡法及單眼眼球運(yùn)動(dòng)，雙眼眼球運(yùn)動(dòng)等，多種方式相結(jié)合，綜合判斷，才能做出準(zhǔn)確診斷。 判斷斜視的類(lèi)型有什么用？ 只有確定斜視類(lèi)型，才能確定手術(shù)的方案，使治療更加合理科學(xué)，達(dá)到最好的治療效果。 確診斜視需要做哪些檢查？ 準(zhǔn)確診斷斜視，需要普通視力檢查、散瞳驗(yàn)光、角膜映光檢查、三棱鏡檢查、交替遮蓋法、遮蓋去遮蓋法及眼球運(yùn)動(dòng)等多種檢查相結(jié)合。2016年02月09日8186
0
0
-
朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 手術(shù)前，家長(zhǎng)要把術(shù)前需要的檢查資料都帶全，保證患兒沒(méi)有感冒發(fā)燒。因?yàn)楹⒆由眢w健康，狀態(tài)良好，才能夠做全麻；一旦孩子感冒、發(fā)燒、拉肚子就不能手術(shù)了。另外，心理不要太緊張，斜視手術(shù)是眼科的常見(jiàn)手術(shù)，對(duì)患兒身體的影響并不大。此外，斜視手術(shù)前，需要滴眼藥水。這是為了斜視手術(shù)本身做準(zhǔn)備，要提前三天用抗生素眼藥水，主要是為了給雙眼的結(jié)膜囊消毒，為手術(shù)做好無(wú)菌的準(zhǔn)備。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2016年01月31日5928
0
1
-
朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視檢查需要多久還是要看斜視的類(lèi)型，常見(jiàn)的共同性斜視包括共同性?xún)?nèi)斜視外斜視，一般就做眼科檢查就行了，半天就能查完。要是非共同性斜視，尤其有眼球運(yùn)動(dòng)受限，這樣的患者有時(shí)要做核磁、CT等輔助檢查，需要的時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。此外，斜視手術(shù)前要做散瞳驗(yàn)光檢查，不管患兒的視力好壞。因?yàn)榍鉅顟B(tài)，是會(huì)影響手術(shù)設(shè)計(jì)的。一般小孩子用慢速散瞳，散瞳需要三天，三天后來(lái)醫(yī)院驗(yàn)光；大于12歲孩子，一般快速散瞳，就是當(dāng)天散瞳當(dāng)天驗(yàn)光。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2016年01月31日8813
0
2
-
2016年01月31日11034
1
1
-
2013年11月23日7500
1
0
-
吳慮主管技師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 間歇性外斜視（intermitent exotropia）是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開(kāi)，最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，融合性散開(kāi)幅度超過(guò)融全性集合幅度，即產(chǎn)生外斜，間歇性外斜視發(fā)生之前，先有外隱斜?！局委煷胧? 1.睫狀肌麻痹屈光檢查 有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正；外斜伴有近視者，應(yīng)該全矯；外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱，如有遠(yuǎn)視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。 2.負(fù)球鏡 用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時(shí)性措施，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部，以治療分開(kāi)過(guò)強(qiáng)；或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方法，不應(yīng)提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。 3.三棱鏡及遮蓋療法 底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠(yuǎn)）可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大，不主張手術(shù)治療。 4.手術(shù)治療 對(duì)間歇性外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭(zhēng)論。有人主張手術(shù)愈早愈好，否則會(huì)變成恒定性外斜。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同，可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對(duì)視力未成熟嬰幼兒，為避免手術(shù)過(guò)矯，主張延緩手術(shù)，用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合，交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)。 手術(shù)指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒(méi)有間歇性外斜視，要盡快手術(shù)；赫雨時(shí)認(rèn)為遮蓋測(cè)量斜視度大于20△以上者；Jampolsky謂15△以上；Hiles主張大于20△以上的偏斜，有明顯的顯斜成分和視覺(jué)失代償者。從手術(shù)對(duì)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的影響來(lái)看，間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾，可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及抑制，手術(shù)最好時(shí)機(jī)是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)之前，手術(shù)消除外斜。 于鋼對(duì)77例間歇性外斜視術(shù)后隨訪結(jié)果表明，年齡愈小，手術(shù)后恢復(fù)正常雙眼視的機(jī)率愈高，而大多數(shù)成年人術(shù)后即使眼位得到矯正，亦不能恢復(fù)正常雙眼視功能。臨床上掌握最佳手術(shù)時(shí)機(jī)并不容易，如果年齡太小，檢查不合作，手術(shù)量不易掌握，使再手術(shù)率增高。認(rèn)為4.5歲左右，智力正常的間歇性外斜視兒童，經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練，可配合一般眼位檢查，此為手術(shù)合適時(shí)機(jī)。Jampolsky對(duì)間歇性外斜視，不同年齡手術(shù)。結(jié)論：手術(shù)愈早，手術(shù)次數(shù)愈多，再手術(shù)率愈高，弱視和融合丟失的危險(xiǎn)愈大。 我們認(rèn)為對(duì)進(jìn)行性間歇性外斜兒童，偏斜度大于20△者，顯斜期超過(guò)50%時(shí)間以上者，可根據(jù)其偏斜度大小，以及遮蓋試驗(yàn)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，若遮蓋30～45分鐘后，其偏斜度，看遠(yuǎn)大于看近至少15△，做雙側(cè)外直肌后徙，手術(shù)量可根據(jù)每個(gè)醫(yī)師試驗(yàn)、方法而定。若遮蓋試驗(yàn)，看近斜角大于看遠(yuǎn)斜角至少15△，并小于55△，可做雙側(cè)外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手術(shù)。如外斜大于55△，可做三條肌肉，主眼做外直肌后徙，非主眼做后徙-截腱手術(shù)。若外斜大于70△，做雙側(cè)后徙-截腱手術(shù)。 對(duì)于所謂側(cè)位非共同性問(wèn)題，應(yīng)予以特殊考慮，若患者向左側(cè)及右側(cè)注視時(shí)，斜視度比第一眼位小至少20%，則有明顯過(guò)矯危險(xiǎn)，特別是對(duì)視力尚未發(fā)育成熟的患者，為此，對(duì)側(cè)位非共同性患者，應(yīng)避免做雙側(cè)外直肌后徙術(shù)，如對(duì)非主眼做后徙-截腱術(shù)，應(yīng)每側(cè)少做1mm。 對(duì)視力尚未成熟的患兒，應(yīng)主張欠矯，因輕度過(guò)矯為內(nèi)斜狀態(tài)，比輕度欠矯為外斜狀態(tài)容易發(fā)生單眼注視綜合征，并有可能形成抑制性暗點(diǎn)，導(dǎo)致發(fā)育性弱視。相反，如果患者視力已發(fā)育成熟，輕度過(guò)矯10～20△是理想的，它最終將產(chǎn)生穩(wěn)定的結(jié)果。過(guò)適在于25△，即使在視覺(jué)成熟患者亦應(yīng)避免，這樣的過(guò)矯可形成盲點(diǎn)綜合征，妨礙術(shù)后融合。 如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能過(guò)強(qiáng)引起，在做水平斜視手術(shù)同時(shí)，亦可做功能過(guò)強(qiáng)肌內(nèi)減弱術(shù)，若上斜肌及下斜都有功能過(guò)強(qiáng)，則減弱任何一個(gè)斜肌均為禁忌。 5.過(guò)矯的處理 有報(bào)告外斜術(shù)事過(guò)矯的患病率介于6%～20%。外斜術(shù)后，立即發(fā)生大度數(shù)過(guò)矯，患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)再次手術(shù)，因?yàn)橛锌赡馨l(fā)生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內(nèi)直肌相比，不易丟失。若機(jī)械因素內(nèi)直肌過(guò)多量截腱，也可發(fā)生明顯過(guò)矯，但過(guò)矯量不如前者大。 內(nèi)斜是共同性的，可等待觀察，術(shù)后10～15△內(nèi)斜時(shí)，可完全消失。外斜術(shù)后小量過(guò)矯，還要取決患者年齡。視力尚未成熟兒童有小量過(guò)矯，應(yīng)仔細(xì)觀察發(fā)展成抑制性暗點(diǎn)及發(fā)育性弱視。若患者無(wú)注視傾向，可行交替遮蓋，有中度注視傾向可行遮蓋治療。此外應(yīng)再行驗(yàn)光，有遠(yuǎn)視應(yīng)全矯，看近偏斜度較大，應(yīng)用縮瞳劑或雙焦點(diǎn)鏡治療。經(jīng)上述治療4個(gè)月，視力未做多少量，要象對(duì)待一位新患者一樣，不能單純恢復(fù)以前的外斜手術(shù)。 對(duì)視力成熟患過(guò)矯20△是理想的，術(shù)后6周仍有20△內(nèi)斜，可行2次手術(shù)，手術(shù)時(shí)間應(yīng)在第一次手術(shù)6個(gè)月以后施行。術(shù)前做牽拉試驗(yàn)很重要，如發(fā)現(xiàn)牽制，則肌肉、結(jié)膜及筋膜囊都應(yīng)適當(dāng)后徙。 6.欠矯的處理 外科術(shù)后殘留大度數(shù)外斜大于15～20△，可在第一次術(shù)后6～8周內(nèi)行2次手術(shù)，這種情況應(yīng)做為一個(gè)新病例來(lái)考慮。若殘余斜度看遠(yuǎn)斜角等于看近斜角，第一次術(shù)式為后徙-截腱術(shù)，則另一眼可做同樣的手術(shù)；第一次術(shù)式為雙側(cè)外直肌后徙，可做一側(cè)外直肌邊緣性肌切開(kāi)合并同側(cè)內(nèi)直肌截腱。若殘余外斜看遠(yuǎn)角大于看近斜角，第一次術(shù)式為雙側(cè)外直肌后徙術(shù)，則外直肌應(yīng)再后徙或外直肌邊緣性切開(kāi)術(shù)；第一次術(shù)式為后徙-截腱術(shù)，可做另一眼外直肌后徙術(shù)。做外直肌第2次手術(shù)時(shí)，最好同時(shí)后徙顳側(cè)球結(jié)膜，以防止瘢痕前移，抵消手術(shù)效果。 對(duì)輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18△，可用脫抑制及融合集合訓(xùn)練，使之達(dá)到隱斜狀態(tài)。若患者為近視，應(yīng)全部矯正，若為正視或遠(yuǎn)視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調(diào)節(jié)性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合后，可減少滴藥次數(shù)，3日1次，并持續(xù)2個(gè)月，同時(shí)使用基底向內(nèi)三棱鏡，其度數(shù)與欠矯度數(shù)一致，對(duì)視力成熟患者是有效的?！九R床表現(xiàn)】 間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期，最初僅在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，隨著病情進(jìn)展，間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間，均有所增加，最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜。，間歇性外斜視的顯斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)。間歇性外斜視在視覺(jué)未成熟兒童可有暫時(shí)性復(fù)視，很快即發(fā)生抑制，并有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。 常見(jiàn)癥狀是畏光，在戶(hù)外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計(jì)患者在戶(hù)外看遠(yuǎn)處目標(biāo)，無(wú)近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜，干擾了融合，患者由外隱斜變?yōu)槊黠@，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復(fù)視，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。 間歇性外斜視可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等?！据o助檢查】 應(yīng)對(duì)所有斜視項(xiàng)目做檢查，特點(diǎn)注意對(duì)具有診斷意義斜角測(cè)定，如看遠(yuǎn)時(shí)偏斜角，最好令患者注視＞6m遠(yuǎn)處目標(biāo)，以充分檢查其外斜度數(shù)，確定外斜類(lèi)型，因?yàn)橹委煏r(shí)機(jī)和治療方法不同。測(cè)量時(shí)要矯正屈光不正，以控制其調(diào)節(jié)。若間歇性外斜視僅是在看遠(yuǎn)時(shí)出現(xiàn)，并且看遠(yuǎn)斜角大于看近斜角至少在15△，應(yīng)做遮蓋試驗(yàn)，一眼遮蓋30～45分鐘，當(dāng)去掉遮蓋時(shí)，兩眼必須保持分離狀態(tài)，即一眼去掉遮蓋時(shí)，另一眼必須通用遮眼板擋住，打開(kāi)時(shí)用三棱鏡勻替遮蓋試驗(yàn)迅速測(cè)量看近斜度，然后再查看遠(yuǎn)斜度，不讓患者有融合機(jī)會(huì)，將其結(jié)果與遮蓋前的斜度相比較。Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者，僅有10例為分開(kāi)過(guò)程型。由此看來(lái)，大部分外斜患者看遠(yuǎn)斜角大于看近斜角，應(yīng)歸于類(lèi)似分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型。 測(cè)量上轉(zhuǎn)及下轉(zhuǎn)的偏斜度，確定有無(wú)A-V征。 測(cè)量向左側(cè)及向右側(cè)注視時(shí)斜角，是否有任何側(cè)位的非同性（lateral incomitance）問(wèn)題，從定義上講，側(cè)位非共同性是指外斜患者，向兩側(cè)看時(shí)，偏斜度比第一眼位偏斜度小20%，臨床實(shí)踐證明，有側(cè)位非共同性患者，很容易手術(shù)過(guò)矯，并造成內(nèi)科V征。檢查立體視銳：患者在隱斜期，也必須測(cè)量其立體視，如立體視不正常，說(shuō)明間歇期顯斜所引起立體視下降，數(shù)月內(nèi)立體視繼續(xù)下降則有力說(shuō)明是手術(shù)矯正間歇性外斜視的手術(shù)指征。2010年11月09日9999
0
2
-
欒瑛主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 科普資料一.為什么關(guān)注寶貝的眼睛要從嬰兒開(kāi)始？ 嬰兒視覺(jué)功能的發(fā)育有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，0-3歲是寶寶視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，如果有眼睛疾病的寶寶這個(gè)時(shí)期及時(shí)治療，會(huì)收到事半功倍的效果。如果您的寶寶視力低常，最好能請(qǐng)醫(yī)生檢查一次，以求明確性質(zhì)。這里強(qiáng)調(diào)一下，6歲以下是發(fā)現(xiàn)與治療眼病的最好時(shí)期。二 .怎樣居家測(cè)查寶寶的視力0-2歲請(qǐng)記住這樣的檢查口訣：1月怕來(lái)2月動(dòng)(怕指怕光，動(dòng)指隨大人的活動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球)；4月摸看帶色物；6月近物能抓??；8月存在跟隨目(大人手指到哪，寶寶眼光看到哪，并固視不動(dòng))；1歲準(zhǔn)確指鼻孔；2歲走路避開(kāi)物。提示：4-7個(gè)月的寶貝如果視力有問(wèn)題，爬動(dòng)和玩玩具的舉止行為，通常比同月齡寶貝的動(dòng)作緩慢、準(zhǔn)確度低，顯得有些笨手笨腳，請(qǐng)及時(shí)去看眼科醫(yī)生。3-5歲一般可從3歲測(cè)查，父母要早一些在家中耐心教會(huì)寶貝認(rèn)識(shí)視力表。我國(guó)兒童不同年齡段的正常視力大致為：3歲為0.4-0.5，4-5歲為0.6，6-7歲為0.7或以上。提示：如按上述方法檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)寶貝視力有問(wèn)題也應(yīng)及時(shí)去眼科診治。除此，當(dāng)父母用手捂住寶貝的一只眼睛時(shí)，寶貝表現(xiàn)高興大笑或掙扎反抗，而捂另一只眼卻沒(méi)有這種反應(yīng)時(shí)，說(shuō)明這只眼的視力有問(wèn)題，應(yīng)及早去看眼科醫(yī)生。 三. 保護(hù)寶貝眼睛的積極策略0-1歲1.避免在燈光下睡覺(jué)燈光會(huì)影響寶貝的眼睛健康。因?yàn)閷氊愡€處于發(fā)育階段，適應(yīng)環(huán)境變化的能力很差，如果臥室燈光太強(qiáng)，就會(huì)使寶貝躁動(dòng)不安、情緒不寧，以致難以入睡，同時(shí)也會(huì)改變寶貝適應(yīng)晝明夜暗的生物鐘的規(guī)律，使他們分不清黑夜和白天，不能很好地睡眠。 2.防止寶貝眼內(nèi)斜大多數(shù)父母經(jīng)常喜歡在小嬰兒的床欄中間系一根繩，上面懸掛一些可愛(ài)的小玩具，逗引孩子追著看。如果經(jīng)常這樣做，就會(huì)使寶貝的眼睛較長(zhǎng)時(shí)間地向中間旋轉(zhuǎn)，有可能發(fā)展成內(nèi)斜視，俗稱(chēng)“斗雞眼”。正確的方法是，把玩具懸掛在圍欄的周?chē)?，并?jīng)常更換玩具的位置。3.勿遮擋寶貝的眼睛由于嬰兒期是小兒視覺(jué)發(fā)育最敏感的時(shí)期，如果有一只眼睛被遮擋住幾天時(shí)間，就有可能造成被遮蓋眼永久性的視力異常。因此，當(dāng)寶貝的某只眼患病時(shí)一定不要隨意遮蓋。4.注意預(yù)防眼睛異物小嬰兒的瞬目反射尚不健全，應(yīng)該特別注意預(yù)防角膜（黑眼珠）異物。刮風(fēng)天外出，應(yīng)該在寶貝的臉上蒙上紗巾；掃床時(shí)將寶貝抱開(kāi)，以免風(fēng)沙或掃帚、涼席上的小毛刺進(jìn)入眼內(nèi)。因?yàn)?，小嬰兒大部分時(shí)間都在睡覺(jué)，眼內(nèi)有異物時(shí)難于發(fā)現(xiàn)，如果繼發(fā)感染，有可能造成嚴(yán)重后果。1-3歲1.養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣這一時(shí)期的寶貝會(huì)比以前有更長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、畫(huà)畫(huà)，要注意讓寶貝從一開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，即坐姿端正，眼睛距書(shū)本1尺左右，每次20分鐘為宜。必須強(qiáng)調(diào)的是，如今新一代光電媒體對(duì)寶貝的視力影響不容忽視，因?yàn)闊晒馄廉?huà)面跳躍閃動(dòng)，切換速度非?？?，如果讓寶貝長(zhǎng)時(shí)間的看電視或聲像讀物，會(huì)使眼組織一直處于緊張狀態(tài)，從而引起近視、斜視和弱視。因此，看電視時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20分鐘，距電視機(jī)2-3米遠(yuǎn)，其高度略低于眼睛視平線，電視機(jī)要安放得正一些；室內(nèi)亮度不能與電視機(jī)的亮度相差太大，以保留一盞低度燈具(亮度能看清書(shū)本字跡)為宜。2.診為斜視應(yīng)積極治療應(yīng)在日常生活中注意觀察寶貝的眼睛的位置是否正常，如發(fā)現(xiàn)寶貝確實(shí)存在斜視要及時(shí)就診，如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷確定需要手術(shù)治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，不要延誤治療，使視功能受到影響。3.防止發(fā)生眼外傷隨著寶貝逐漸長(zhǎng)大，活動(dòng)范圍也越來(lái)越大，并在此期間學(xué)會(huì)了奔跑，預(yù)防眼外傷就顯得尤為重要。一定加強(qiáng)對(duì)寶貝的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑，以免摔倒時(shí)尖物扎傷眼睛；家里使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等洗滌劑時(shí)要讓寶貝避開(kāi)，以免液體濺到寶貝的眼中造成化學(xué)燒傷；如果發(fā)生燒傷立即用清水徹底清洗，然后去醫(yī)院做進(jìn)一步處理；如果眼內(nèi)進(jìn)了灰塵等異物讓寶貝輕輕閉眼，用眼淚將其沖出；如果異物在白眼球表面，可用消毒棉棒將其蘸出，切忌用不干凈的手帕去擦，以免造成眼球表面劃傷和繼發(fā)感染；如果異物在黑眼球表面，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生幫助取出。四．謹(jǐn)防“電視性側(cè)視”現(xiàn)代生活方式越來(lái)越傾向于“坐”著休閑，孩子游戲活動(dòng)的時(shí)間少了，坐在電視機(jī)前的時(shí)間越來(lái)越多，“歪頭側(cè)視”的現(xiàn)象也就日益增多。所謂歪頭，就是患兒的臉轉(zhuǎn)向右側(cè)或左側(cè)、低頭或仰頭看電視；所謂側(cè)視，是孩子雙眼向側(cè)方注視或雙眼向上或向下轉(zhuǎn)。這種現(xiàn)象多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，亦可見(jiàn)于小學(xué)生。這種由于看電視而引起的“歪頭側(cè)視”現(xiàn)象就是電視性側(cè)視。其形成的原因是孩子看電視的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，過(guò)分專(zhuān)心，就會(huì)無(wú)意識(shí)地將頭歪向一側(cè)，雙眼向另一側(cè)凝視，久之便形成習(xí)慣性動(dòng)作。如果電視機(jī)的位置和孩子的頭部位置不相稱(chēng)的話，孩子也容易得電視性側(cè)視。如電視機(jī)屏幕過(guò)低，孩子看電視時(shí)，頭就會(huì)過(guò)于前傾；如果電視機(jī)屏幕過(guò)高，孩子的頭頸就會(huì)過(guò)于后仰。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們建議：學(xué)齡前的孩子每次看20～30分鐘的電視后，目光就應(yīng)該離開(kāi)電視屏幕；看電視時(shí)的坐姿也要端正，爸爸媽媽?xiě)?yīng)該檢查家中電視機(jī)的位置和高度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。由于側(cè)視的影響，患兒幾乎均存在不同程度的散光，部分孩子還會(huì)有屈光不正，如近視或遠(yuǎn)視。這部分孩子應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查并配戴合適的眼鏡予以矯正。如果孩子有歪頭側(cè)視的現(xiàn)象但沒(méi)有屈光不正，應(yīng)該盡量少看電視，無(wú)需特殊治療。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，歪頭側(cè)視現(xiàn)象是可以消失的。2010年06月16日8199
3
1
斜視相關(guān)科普號(hào)
原永廣醫(yī)生的科普號(hào)
原永廣 主治醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
971粉絲1496閱讀
王琪醫(yī)生的科普號(hào)
王琪 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
眼科
6683粉絲4.6萬(wàn)閱讀
趙坡醫(yī)生的科普號(hào)
趙坡 副主任醫(yī)師
保定市婦幼保健院
眼科
8288粉絲37.5萬(wàn)閱讀