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03月13日
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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學科 一眼長期視力不佳，是導致斜視的重要原因，大部分會表現(xiàn)為外斜視，有少部分人則出現(xiàn)內(nèi)斜視。這種斜視一般隨著年齡逐漸加重，明顯影響外觀。最常見導致視力不好的原因包括先天的視網(wǎng)膜疾病，視神經(jīng)疾病，白內(nèi)障，外傷等。很多視網(wǎng)膜醫(yī)生建議，反正看不見就算了，就不要手術了。其實這種斜視通過手術，至少外觀會到明顯的改善，生活和工作質(zhì)量也會大大提高，還是具有意義的。下面這個例子就能充分體現(xiàn)，第二張圖是手術后第二天復查，眼睛還有點腫。等紅腫消退，就看不出來手術的痕跡了。。03月12日141
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02月09日47
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 那你那你要現(xiàn)在做了再斜了呢，有意義嗎？沒有意義的，因為弱視沒有治好，你還得繼續(xù)遮蓋，先把弱視治好了才能考慮手術呢，不然的話很容易在斜矯正視力0.9以上，達不到的先不做，因為您現(xiàn)在如果說有弱視的情況下，做了斜視手術，他在斜的幾率是非常高的，剛才我們那個病人是這樣的，因為兩只眼有一個很大的屈光參差，那么在他的發(fā)育過程中呢，就產(chǎn)生了一個弱視，同時呢，這個病人還合并有一定程度的內(nèi)斜視，那么內(nèi)斜視和弱視同時出現(xiàn)的時候呢，我們一定是先治療弱視，當矯正視力在0.9以上的時候呢，我們才考慮進行斜視手術，做了斜視手術以后呢，兩只眼如果視力差距還很大，那么我們再進行遮蓋，對斜視來說又是一個破壞，因為兩只眼我們又讓它不在一起用了，復發(fā)的幾率是很高的，或者說呢，即使治療了斜視以后呢，兩只眼還是用不到一起使。 現(xiàn)不了，我們做斜視手術的目的達到雙眼視功能的恢復，所以當弱視和斜視同時出現(xiàn)的時候呢，我們一定提倡先治療弱視，把視力治好了，再進行斜視手術。2024年11月19日16
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 哦，您這個視力不行啊，您這個您這弱視沒有治好，您還得繼續(xù)遮蓋，先把弱視治好了才能考慮手術呢，跟您年頭沒關系，跟您怎么治有關系，您在前四年肯定沒好好治，我就是糊弄，我沒說錯吧，矯正視力0.9以上還不到，先不做，因為您現(xiàn)在如果說呃，有弱視的情況下，做了斜視手術，他在斜的幾率是非常高的，基本弱視治療呢，就兩個方式，一個呢是帶鏡，一個是遮蓋訓練，不占大頭，占非常小的比例，可做可不做，您要是戴鏡不好好帶遮蓋，糊弄事兒永遠好不了，不是您這4年的事兒，40年他也好不了，所以您不好好遮蓋，那沒有用的，您這不是論年頭的行，咱不是比歲數(shù)大的啊，行，所以您呢回去好好遮蓋。2024年11月13日116
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2024年10月22日132
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2024年08月02日36
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劉敬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 治療：非手術療法：適用于小度數(shù)外斜視患者，包括負鏡過矯療法、矯正屈光不正、部分遮蓋治療、正位視訓練、三棱鏡矯正和A型肉毒桿菌毒素注射。手術治療：重視雙眼視覺的恢復，矯正眼位是關鍵，雙眼視功能的恢復在治療中占有重要地位。手術時機和方式根據(jù)患者情況而定。雙眼視功能的重建：雙眼視覺分為同時視、融合功能、立體視覺三級。斜視治療中，通過雙眼視覺功能訓練促進患者雙眼視覺的恢復和重建。視知覺學習：利用大腦神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過特定視覺刺激和學習激活信號通路，矯治和改善大腦神經(jīng)系統(tǒng)的信號加工處理能力。2024年05月22日533
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在上一篇科普中，我們演示了甲狀腺眼病斜視的治療方法及特點，本例患者不僅眼睛向下斜視，上轉受限，同時伴有眼球突出！這種情況下通常有兩種手術方案。一、分次手術當眼球突出比較嚴重。肌肉增粗累及多條，需要做復雜的眼眶減壓手術和斜視矯正時可以先完成減壓，讓眼球回退，待病情穩(wěn)定后再行斜視矯正，需要兩次手術，其中間隔3-6個月。甲狀腺眼病手術的原則。1、第1步總是先完成減壓，讓眼球的突出度明顯改善，此時眼位會有變動；2、第2步完成斜視矯正術，糾正眼位；3、第3步根據(jù)上、下瞼退縮的情況，再進行矯正術。當患者病變涉及到雙眼，同時累及眼眶、眼外肌、眼瞼時且病變嚴重時，最多可能需要3-4次手術。二、聯(lián)合手術現(xiàn)階段有些手術在病情允許情況下，嘗試聯(lián)合完成以縮短治療周期，減少手術次數(shù)，減少經(jīng)濟負擔和患者疾苦，比如1、全麻下眶減壓聯(lián)合斜視矯正2、局麻下斜視矯正聯(lián)合眼瞼退縮矯正本例患者的特點是1、突出度尚可，2，斜視累及單條肌肉；因此首先完成眼眶外側壁和深部減壓，讓眼球回退的同時完成下直肌后退。全麻下斜視手術的預測性相對局麻而言略差，但在術前充分溝通后。最終一次手術解決所有問題?；颊哌€有輕度的眼瞼退縮，如果對外觀有更高要求，也可進一步治療。2023年11月11日493
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 姜某男13歲主訴：左眼看黑板不清晰現(xiàn)病史：從22年上學期有-1.50度，學校查視力，發(fā)現(xiàn)視力異常，家長帶孩子來店檢查。檢查：VOD:1.0?OS:0.15OD:1.0/33cm?OS:1.0/33cmOD:0DS矯正1.0OS:-2.50DS矯正1.0PD:54mm角膜映光：正位交替遮:由外向內(nèi)，遮去遮：向內(nèi),幅度小恢復較快眼軸：R:22.52??????L:23.57四孔燈：40cm5燈5m2燈立體視：200”調(diào)節(jié)靈敏度：OU:2（-）cpm?OD:2?(-)cpmOS:2?(-)cpm正負相對調(diào)節(jié)：NRA:+2.00PRA:-1.50眼位：遠：5△EXO近：10△EXO請給予診斷1.屈光不正:雙眼屈光參差，左眼單純性近視2.雙眼共同性外隱斜，雙眼調(diào)節(jié)滯后，立體視覺異常分析:孩子由于長期大量用眼習慣不良，看近過多產(chǎn)生近視，又由于坐姿用眼習慣問題導致雙眼屈光參差，還存在外斜現(xiàn)象。現(xiàn)在需要解決問題是:1.解決雙眼屈光參差，解除雙眼視疲勞，恢復視功能，增加調(diào)節(jié)，集合，減少隱斜量，控制度數(shù)增加干預要點:1.矯正屈光不正2.訓練放松眼肌力量，調(diào)節(jié)集合訓練3.補充營養(yǎng)4.設計科學家庭護眼模式5.家長監(jiān)督6.長期視覺追蹤干預方案1.配鏡?等像鏡片或者高清鏡片，配鏡足矯2.訓練:裂隙尺單孔15分鐘+反轉拍15分鐘+眼貼10分鐘+哺光儀3分鐘3.補充葉黃素12mg/天4.家庭訓練:反轉拍15分鐘+聚散球10分鐘由遠到近每天兩次+坐姿矯正器+家用眼膏+蒸汽眼罩5.一周復查，定期跟蹤僅代表個人觀點2023年11月03日104
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