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常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 第三個案例的話，他是一個呃是我們本院的一個司機啊，是個是一個我們司機班的一個司機，那么他的主述，他是個年輕的男性患者，他的主題就傷遠的非常疲勞感，尤其是閱讀啊特別明顯，那么他也是反復到我們眼壁門診檢查，不管是呃給他眼底啊，前節(jié)啊都沒有發(fā)現(xiàn)異常，驗光啊，度數(shù)啊，那么總是給他往那個干眼癥啊，視疲勞方面來來進行來進行考慮啊，那但是確實他手機做出來玩手機玩多了，那么他把手機停了以后不玩了，他的癥狀仍然存在好，那么我們就給他做了一個轉(zhuǎn)到視光來做了一個視功能檢查呢，發(fā)現(xiàn)他有一個啊，有一個有一個八個冷靜度的一個垂直血啊，那么看近視的三個冷靜度，這個垂直斜，其實呃好像度數(shù)是不大的，對吧，但是呃，如果它影響了這個人的視疲勞癥狀的話，那么我們還是可以給他診斷一個及垂直位雙眼平衡失呃，失調(diào)集合不足，好。 那么對于這種啊，給他配的三棱鏡啊，他的癥狀很快就改善了啊，好對于這種垂直位的雙眼皮和失調(diào)，大家在啊，首先是要有主訴，他會有非常明顯的疲勞感啊，然后呢，就是說，呃，而且我們給他排除了其他的原因以后呢，他仍仍然沒有改善的話，我們就要做給同視功能的全面檢查，同時也包括我們垂直學的一個檢查，好對于他這處理的話，2023年09月14日
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視的治療方法要根據(jù)病因，不同的病因采取不同的治療方法：1，戴鏡矯正：如果孩子斜視是遠視造成的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，首先應該配戴眼鏡進行治療。而間歇性外斜視的患者，如果伴有近視、高度遠視、散光或者明顯的屈光參差，也首先應該戴鏡進行屈光矯正，這會有利于提高患者對眼位的控制力，減少斜視的暴露。有的斜視還需要使用雙光鏡或者三棱鏡進行治療。2，治療弱視：如果兩只眼睛視力發(fā)育不平衡，存在弱視，還需要進行弱視的治療，促進雙眼視力發(fā)育的平衡。3，藥物治療：有的斜視也可以采取藥物治療：比如阿托品散瞳，可以矯正一部分因為屈光調(diào)節(jié)異常導致的內(nèi)斜視，有些還可以輔助治療斜視導致的弱視。還有，可以眼外肌注射肉毒桿菌毒素幫助消除或者減少斜視。4，手術治療：有一部分孩子，如果斜視超過一定角度，或者控制力很差，斜視頻繁暴露，影響到孩子的雙眼視功能，就需要通過手術治療。斜視手術是通過減弱或者加強眼外肌作用或者把眼外肌進行移位以改變肌肉的著力點來改變眼外肌對眼球的作用力或者方向，達到矯正斜視的目的。5，視覺訓練：有的孩子如果檢查發(fā)現(xiàn)集合不足等雙眼視覺功能異常，可以進行相應的訓練改善癥狀。斜視術后進行雙眼視覺訓練可以補充和鞏固手術效果。2023年09月11日1060
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王凱主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 近視跟斜視我們首先要處理什么呢？首先要處理斜視，為什么呢？因為斜視可能會引起一系列的問題，比如說他可能會導致弱視，所以如果當一個孩子眼位不好的時候，你給他去佩戴一些像離焦型的框架眼鏡，你會發(fā)現(xiàn)它的控制效果也不好，為什么呢？因為離焦型的框架眼鏡去控制近視眼，他是要求眼位呢相對比較好，如果說一個眼睛在佩戴離焦型的框架鏡的時候呢，這個眼位不能很好的跟我的光學區(qū)的中心去對合，那么周邊的這些微透鏡的離焦量呢，就不能完全的充分的發(fā)揮出來，所以眼位不好的孩子，臨床當中我們會看得到他的控制近視的效果，不管你上離焦型的框架眼鏡還是OK鏡，效果都不太好，這里面呢，可能離焦型的框架眼鏡會更差，因為當你眼球轉(zhuǎn)動的時候，這個鏡片呢是不能跟著走的，所以這一點的話，還是要優(yōu)先糾正斜視的問題。2023年09月08日133
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 呃，間歇性外斜呢，是最常見的一種斜視啊，這個外斜內(nèi)斜和垂直斜啊，間歇性外斜在外斜當中最常見啊，進一步發(fā)展就變成交替性外斜，然后呢，肺也有一些，比如說費用性外斜，那么間歇性外斜呢，我們是否要手術主要看斜視的度數(shù)，那么斜視度數(shù)呢，一般是這樣的，就超過八度的話就是可以手術，但是呢，在臨床當中，我們大部分是以外形15度作為手術標準的，特別少的時候呢，有時候一層做起來就比較顧慮啊，易怕做過了從外斜做到內(nèi)斜啊，這個一般家長就很難接受啊，這個因為外斜的時候?qū)ν庥^影響并不是很大，尤其是間歇性外斜，但是內(nèi)斜的話感覺就比較明顯，十度呢，就是介于手術就八度和15度之間這么一個狀態(tài)，那么這個時候呢，一般來說十度是應該可以手術了，呃，這個時候我們除了它的斜視度，還要考慮這個是否對立體視造成影響，另外呢，就是說它這個間歇性的這個頻率，呃，高不高啊，如果它的間歇性的頻率。 比較高，另外呢，就查同時期的時候，發(fā)現(xiàn)它的立體感已經(jīng)受到破壞了，那么綜合這三個指標，那么我們就可以做出可以手術的這么一個一個判斷了，斜視手術呢，是要把雙眼的外直肌往后退一下啊，那么這個手術呢，一般呢，呃，現(xiàn)在主流的觀點是不要太激進啊，那么我們2023年06月13日153
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 兒童斜視手術難，其實總體來講沒有什么大的風險，那么最常見出現(xiàn)的問題呢，就是有可能會復發(fā)，另外呢，有可能會做過，呃，什么叫復發(fā)和做過呢？就是你本來是外顯，做完之后呢，當時眼睛位置正常，那么慢慢慢慢大概過個三年五年，慢慢又就變成了一個外形的狀態(tài)啊，那么就復發(fā)了，那么還有一個神叫做過了呢，就是你本來是個外勤，那么做完之后呢，你感覺好像一點點變成內(nèi)些了，這個我們稱之為叫連續(xù)，這種呢，就是做過了，這個是最常見的一原因，呃，這個是有一定概率的，并不是說醫(yī)生手術量設計錯了，而是你本身呢，就大自然就有一定的概率是這樣啊，一旦出現(xiàn)這種情況呢，呃，對我們醫(yī)生啊，對這個家長呢，都是一個不小的挑戰(zhàn)啊，這個溝通起來其實確實很困難啊，那么這個時候呢，一般來說是要做斜視的四位。 這樣才能把這個技錄再回去啊，另外呢，就是兒童行師和成人，呃，兒童師肯定是要做麻醉的，這個麻，但是現(xiàn)的麻醉剔除已經(jīng)很成熟了，總體來講呢，不是一個太大的問題，但是畢竟要做一次全麻，那么對家來來講呢，是一個比較顧慮的一個問題，另外做斜視手術呢，其個別情況啊，你比如說出現(xiàn)這種肌肉的齡斷了，或者出現(xiàn)感染啊，但是這個呢，總體來講相對的發(fā)生幾率并不是2023年05月04日163
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 我們再回答一個。 大夫，間歇性外斜視的手術治療時機是啥時候??？大夫，肩外的間歇性外斜是我們小兒眼科斜視的患者里面占比最大的，就是大部分的斜視的孩子呢，都是以尖外為主的，那么這也是跟我們用眼習慣有關系。 肩外的手術治療呢，其實是一個呃，不要太著急的治療，什么意思呢？我們不能簡單的通過一次做三棱鏡的檢查，然后發(fā)現(xiàn)有間外超過了呃，15個德爾塔的三棱鏡度，我們就認為要做手術的。 為什么呢？因為其實尖尖外和我們眼睛的雙眼的融像能力，這種集合輻湊的能力有直接的關系，同時呢。 肩外呢，也和我們雙眼的視不視力是不是平衡有關系，所以說當我們碰到一個肩外的孩子，第一件事兒呢，不是去設計手術啊，碰到肩外臺第一件事呢，是要做一個散瞳驗光，在矯正屈光的基礎上，然后再看孩子肩外的程度啊，那么比如說我們在矯正屈光以后，雙眼的視力呢，是不平衡的，一個眼睛呢，1.0，另外一個眼睛呢，比如說0.0.50.6，那這個時候即便斜視度也偏大，也先不做了，我們先做弱視訓練，捂住孩子的好眼，訓練孩子0.50.6的眼睛。 直到把這個視力呢，雙眼練的平衡了，都到一點點，這個時候，如果說手術的這個斜視度，這個在我們的2023年01月26日47
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 這個是旋轉(zhuǎn)斜度不大，非手術可以根治嗎？旋轉(zhuǎn)性斜視呢，呃。 是看什么，一般旋轉(zhuǎn)性斜視呢，就指的一種病叫什么病呢？叫做閉合性顱腦損傷，你比如有的孩子呢，出了車禍以后，出了車禍以后呢，完了呢，孩子就看東西呢，他就會特別難受，那這個時候呢，他就出現(xiàn)了一種呢，雙側(cè)的上斜肌的不全麻痹，那這個時候呢，他走路的時候呢，他看見路呢，是一個斜型的，那這個病呢，是叫旋轉(zhuǎn)性斜視，是閉合性顱腦損傷術，呃，閉合性顱腦損傷以后的一個后遺癥，那么能不能做手術，要看你的度數(shù)，所以你要到醫(yī)院查斜視，對斜視度，立體式三棱鏡，還有一個呢要查，呃。 三，呃，銅式機的十字畫片啊。2022年11月29日95
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