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2022年11月25日
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視手術(shù)危險(xiǎn)嗎？斜視手術(shù)影響視力嗎？因?yàn)榇蟛糠中币暤幕颊吣兀囊暳κ欠浅：玫?，所以呢，通常都?huì)擔(dān)心斜視手術(shù)做完了好看了，但是呢，視力會(huì)不會(huì)下降，那么這里呢，我們給大家科普一下，那么斜視手術(shù)相比較于其他的眼科手術(shù)，比如說青光眼手術(shù)，反內(nèi)障手術(shù)，還有視網(wǎng)膜脫落手術(shù)等等，這些手術(shù)呢，都是屬于在眼內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，我們又將內(nèi)眼手術(shù)，所以這些手術(shù)呢，對(duì)視力會(huì)有影響。而斜視手術(shù)，它是在眼球的表面，將眼球外面的肌肉進(jìn)行一個(gè)減弱，或者是一個(gè)加強(qiáng)啊，就像做方向盤一樣，比如說你斜視朝著外面的方向，我們用這個(gè)里面的肌肉給它加強(qiáng)，外面的肌肉給它松一下，這樣的話，把斜視呢，調(diào)整在一個(gè)正位的這個(gè)這樣的一個(gè)位置，這樣是矯正斜視手術(shù)的，所以呢，這個(gè)來說，它不進(jìn)入眼內(nèi)。 就不會(huì)對(duì)視力有影響。2022年11月22日73
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 孩子六月份查出了遠(yuǎn)視和內(nèi)斜，佩戴了眼鏡，主角現(xiàn)在戴上眼鏡，眼睛是不斜了，視力卻下降了很多。 先不考慮視力好吧，那些的孩子，像你們寶寶戴上了這個(gè)鏡子以后啊。 呃，內(nèi)斜消失呢，這個(gè)叫完全調(diào)節(jié)性的內(nèi)些是別著急，先解決眼位，帶上鏡子好好做訓(xùn)練啊，通過訓(xùn)練呢，讓視力再恢復(fù)起來好吧，其實(shí)不會(huì)下降那么多的啊，像這個(gè)調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜呢，這個(gè)鏡子主角配鏡是必須的。 我要約手術(shù)。2022年11月18日97
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 再回答幾個(gè)問題吧，那這個(gè)時(shí)間的關(guān)系呢，其實(shí)嗯，我會(huì)在這個(gè)，即便我結(jié)束了這次直播，我也會(huì)把所有的問題都回復(fù)完，好吧，我是成年人，斜視，不考慮做手術(shù)怎么辦？ 斜視呢，它是分著這個(gè)程度的啊，輕度的，你比如肩外斜程度，這個(gè)斜視度也不太大，把鏡子配好就行，你比如我有肩外斜，我有近視，對(duì)吧，你把那鏡子主角，你比如有300度的近視，你別配到275度，你就按300度配，這樣的話對(duì)你的斜視呢，本身是有緩解作用的。 啊，當(dāng)然，你說我這個(gè)斜視度數(shù)很大，大到什么程度了呢？就是沒有立體式了，只有一個(gè)眼睛在看東西。 呃，我覺得如果不通過手術(shù)就沒辦法啊，因?yàn)樗幸粋€(gè)眼睛已經(jīng)費(fèi)用性的就外斜了是吧，所以說這個(gè)要根據(jù)情況好吧，您您那我我這樣吧，我還是送您一卷。 咱們，咱們，咱們?cè)俳涣鲉h。2022年11月08日43
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范春雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 1、完善斜視術(shù)前眼科基本檢查項(xiàng)目：裸眼視力、矯正視力、主導(dǎo)眼綜合驗(yàn)光的屈光結(jié)果與相應(yīng)視功能檢查眼壓、外觀像與小瞳孔下眼底相同視機(jī)檢查（眼位與三級(jí)功能）4D視功能（近距離三級(jí)功能）三棱鏡鏡度測(cè)定（暗室下33cm與5m）特殊眼科檢查補(bǔ)充；斜視術(shù)前其它檢查與準(zhǔn)備工作：空腹抽血生化指標(biāo)檢測(cè)：凝血四項(xiàng)、生化八項(xiàng)、尿常規(guī)、血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎抗體測(cè)定、梅毒螺旋抗體測(cè)定、人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定、C-反應(yīng)單白測(cè)定、糖化血紅蛋白測(cè)定心電圖、內(nèi)科會(huì)診、淚道沖洗、配戴腕帶術(shù)前抗生素滴眼液使用：術(shù)前2-3天抗生素qid（每日四次）點(diǎn)眼(推薦成人左氧氟沙星滴眼液，兒童妥布霉素滴眼液)，術(shù)前一天則q2h（每2小時(shí)一次）點(diǎn)眼，發(fā)術(shù)前須知。2022年10月30日147
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林小銘主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 門診體檢抽血、驗(yàn)?zāi)?、胸片、心電圖、交住院押金、核酸檢測(cè)（疫情期間）?手術(shù)前一天：1、早上8∶00住院病房報(bào)到；2、1102房護(hù)士預(yù)處置（測(cè)身高、體重、填表等）；3、1108房主管護(hù)士評(píng)估（測(cè)生命體征、問病史、術(shù)前宣教等）；4、1109房測(cè)量A超；5、1102房休息（護(hù)士指定需照相的到1111房照相）；6、主管醫(yī)生眼部檢查；7、約見麻醉師（帶病歷、2號(hào)樓1樓掛麻醉門診號(hào)-?2號(hào)樓2樓麻醉門診）；8、主刀醫(yī)生/教授眼部檢查，定手術(shù)方案；9、主管醫(yī)生簽手術(shù)同意書，做手術(shù)標(biāo)記；10、護(hù)士站報(bào)到后離院（交代注意事項(xiàng)及次日返院時(shí)間）。?手術(shù)當(dāng)日1、住院病房報(bào)到、更換病服、如廁（病服貼身穿、不穿內(nèi)衣，取下首飾）2、1108房術(shù)前準(zhǔn)備（戴手腕帶、測(cè)量生命體征、執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑）3、送手術(shù)室手術(shù)（2號(hào)樓手術(shù)室）4、術(shù)后觀察休息（病房或麻醉科觀察室），護(hù)士術(shù)后健康宣教5、護(hù)士發(fā)放出院通知單、疾病證明書、出院小結(jié)6、辦理出院結(jié)賬、打印清單（1號(hào)樓1樓住院收費(fèi)處）7、取藥（1號(hào)樓1樓住院藥房）8、護(hù)士評(píng)估離院（離院標(biāo)準(zhǔn)∶已清醒、已進(jìn)食、已排尿、無眩暈）?術(shù)后第一天1、早上7∶30到3號(hào)樓11樓病房指定房間等候2、護(hù)士拆除敷料、清潔眼周3、醫(yī)生檢查4、護(hù)士出院宣教、指導(dǎo)術(shù)后用藥，收術(shù)后檢查收費(fèi)單5、1111房照相（術(shù)后相片）6、離院???2022年10月27日1317
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林小銘主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓(xùn)練？成人患者一般不需要，小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，指導(dǎo)患者是否需要或繼續(xù)進(jìn)行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓(xùn)練。由于手術(shù)后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會(huì)發(fā)生一些變化，因此建議術(shù)后每個(gè)患者在出院2個(gè)月和6個(gè)月時(shí)這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)都回院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)跟進(jìn)是否仍需要進(jìn)行輔助訓(xùn)練等。2.做完手術(shù)還要不要戴眼鏡？還要戴眼鏡。斜視手術(shù)是通過調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的肌肉的力量來矯正斜視，而不能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡，部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，這類患者術(shù)后一定要繼續(xù)戴鏡，所有患者正確佩戴眼鏡有助于提高視力，改善立體視功能、保持雙眼正位，減少斜視復(fù)發(fā)。因此術(shù)后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期驗(yàn)光配鏡。3.拆開眼包后為什么會(huì)暈？斜視手術(shù)后，有部分患者會(huì)出現(xiàn)看東西“重影”的現(xiàn)象，這時(shí)會(huì)“發(fā)暈”。有的患者術(shù)后未出現(xiàn)“重影”也會(huì)發(fā)暈，這是由于患者習(xí)慣于以前的斜視狀態(tài)，手術(shù)矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習(xí)慣于這種正常狀態(tài)，不過，無論是哪一種，手術(shù)矯正斜視后，通過1周到1個(gè)月左右的恢復(fù)和調(diào)整，一般都不會(huì)再發(fā)暈。4.手術(shù)后眼睛的紅腫和疼痛什么時(shí)候消退？術(shù)后眼紅眼痛等一般在1~2個(gè)月左右逐漸自行消失，患者不必過分擔(dān)心。但由于每個(gè)病人的情況不同，有些病人術(shù)后眼部紅腫較明顯，消退會(huì)慢一點(diǎn)。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預(yù)防傷口感染。5.做完手術(shù)為什么還有些斜視？術(shù)后小度數(shù)的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術(shù)后立即正位，而是希望以后長(zhǎng)期正位，剛剛手術(shù)后的眼位是會(huì)發(fā)生變化的，出于術(shù)后斜視長(zhǎng)期效果考慮，部分患者需要早期少量欠矯或過矯，醫(yī)生術(shù)前會(huì)交代清楚。其二是，有些患者的斜視較復(fù)雜，如同時(shí)有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交代需要分二次或多次手術(shù)。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上飄的斜視），十分復(fù)雜的斜視和自小長(zhǎng)期存在的斜視等等。6.手術(shù)后多久可以洗頭、游泳？建議手術(shù)后1~2天不洗頭，手術(shù)后1~2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應(yīng)避免水進(jìn)入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進(jìn)入眼睛，保持傷口清潔。7.術(shù)后重影什么時(shí)候消失？斜視手術(shù)后，部分患者因?yàn)楫惓Ｒ暰W(wǎng)膜對(duì)應(yīng)或雙眼融合功能欠佳等原因，術(shù)后早期出現(xiàn)視物重影，一般適應(yīng)1周～1月后重影消失。也有少數(shù)患者重影不消失，但因?yàn)槠渲杏幸粋€(gè)是“虛影”，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)等。極少數(shù)患者重影不消失，而且兩個(gè)影差別不大，這時(shí)需要患者只注視其中的一個(gè)影，忽視另一個(gè)影，慢慢的被忽視的那個(gè)影就會(huì)消失。8.手術(shù)后工作和生活中要注意什么斜視術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，不要過度用眼（少看手機(jī)和電腦、電視等），不要揉眼。避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。9.術(shù)后吃東西有禁忌嗎飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。2022年10月27日1423
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 斜視怎么治療呀？醫(yī)生，哎呦，這個(gè)問題問的您知道有多大嗎？我們斜視就是一個(gè)學(xué)組，斜視里面分著各種各樣的斜視跟屈光發(fā)育不一樣的問題，所以說這句話太籠統(tǒng)了，一般呢，斜視的治療呢，其實(shí)首先要診斷，要明確是哪一類的斜視，是共同性的，是麻痹性的，是水平斜視還是垂直斜視，還是旋轉(zhuǎn)斜視，是共同性斜視還是什么，反正就是斜式呢，其實(shí)是分的很細(xì)的啊。 另外不同的斜視針對(duì)著還有不同的視功能的發(fā)育，視力情況怎么樣，立體式功能怎么樣，容向能力怎么樣等等啊，另外有沒有中心注視，旁中心注視等等，所以你看他這個(gè)治療基本上都是先做各種檢查明確診斷，然后針對(duì)不同的病因呢去治療，當(dāng)然有的，但是有一個(gè)前提。 我們就是叫做這個(gè)做演技的醫(yī)生的一個(gè)行話，弱視和斜視先從什么開始呢？先從散瞳驗(yàn)光開始，不管哪類的斜視的治療，可能都要提前做散瞳和驗(yàn)光，先把屈光的問題解決了。2022年09月24日115
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