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趙晨主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 1、關(guān)于術(shù)后復(fù)查的時(shí)間。答：斜視手術(shù)只是治療的開始而不是結(jié)束。術(shù)后需要定期門診復(fù)查視力、眼位以及雙眼視功能等，復(fù)診時(shí)間一般為術(shù)后一天、一周、一個(gè)月和三個(gè)月。期間醫(yī)生也可能會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整復(fù)診時(shí)間，患者須聽從醫(yī)囑。2、斜視術(shù)后需要使用那些藥物？答：一般只需遵醫(yī)囑點(diǎn)醫(yī)生開的眼藥水即可，很少需要打針、掛水。3、斜視術(shù)后孩子學(xué)習(xí)看書受影響嗎？答：術(shù)后正?？措娨暋㈤喿x書籍不受影響，但要防止用眼過(guò)度。對(duì)正在上學(xué)的患者，術(shù)后一周返校上課為宜。4、斜視術(shù)后可以劇烈運(yùn)動(dòng)嗎？答：不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，因大量出汗入眼容易刺激手術(shù)切口且會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5、術(shù)后可以洗臉、洗頭嗎？答：可以，但應(yīng)采取仰臥式洗頭（參考理發(fā)店的洗頭方式），不能讓洗臉?biāo)?、洗頭水等流動(dòng)的水入眼。術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，不得揉眼。6、關(guān)于術(shù)后眼紅的問題。答：斜視術(shù)后眼紅會(huì)持續(xù)1個(gè)月左右。一般術(shù)后一周逐漸消退，多數(shù)患者術(shù)后1個(gè)月可完全消失。兒童因?yàn)榻钅そM織較豐富，傷口部位可能出現(xiàn)隆起，是正?，F(xiàn)象。如無(wú)疼痛、分泌物及其他特殊不適，無(wú)需特殊處理，嚴(yán)重者建議門診復(fù)查。7、術(shù)后飲食方面需要注意哪些問題？答：無(wú)特殊禁忌也無(wú)需大補(bǔ)，可以適當(dāng)吃一些含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食。禁煙禁酒，禁食一些刺激性較強(qiáng)的食物。8、斜視術(shù)后還需要戴眼鏡么？答：一般術(shù)后需要繼續(xù)佩戴原來(lái)的眼睛，術(shù)后三個(gè)月左右待斜視度數(shù)穩(wěn)定后需要根據(jù)醫(yī)囑重新驗(yàn)光、配鏡。弱視的患者術(shù)后仍然要繼續(xù)進(jìn)行遮蓋等弱視治療。9、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難、眼內(nèi)異物感等不適怎么辦？答：以上現(xiàn)象是手術(shù)后的正常反應(yīng)，其輕重程度和時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，一般2-5天可緩解，不必過(guò)于擔(dān)憂。但如出現(xiàn)眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請(qǐng)立即告知醫(yī)生或至門診就診。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月23日
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王哲主治醫(yī)師 河源市人民醫(yī)院 眼科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓(xùn)練？ 成人患者一般不需要；小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，指導(dǎo)患者是否需要或繼續(xù)進(jìn)行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓(xùn)練。由于手術(shù)后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會(huì)發(fā)生一些變化，醫(yī)生會(huì)跟進(jìn)是否仍需要進(jìn)行輔助訓(xùn)練等。 2.做完手術(shù)還要不要戴眼鏡？ 還要戴眼鏡。斜視手術(shù)是通過(guò)調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的肌肉的力量來(lái)矯正斜視，而不能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡。部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，這類患者術(shù)后一定要繼續(xù)戴鏡。所有患者正確佩戴眼鏡有助于患者提高的視力，改善立體視功能，保持雙眼正位，減少斜視復(fù)發(fā)。因此術(shù)后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期驗(yàn)光配鏡。 3.拆開眼包后為什么會(huì)暈？ 斜視手術(shù)后，有部分患者會(huì)出現(xiàn)看東西“重影”的現(xiàn)象，這時(shí)會(huì)“發(fā)暈”。有的患者術(shù)后未出現(xiàn)“重影”也會(huì)發(fā)暈，這是由于患者習(xí)慣于以前的斜視狀態(tài)，手術(shù)矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習(xí)慣于這種正常狀態(tài)。不過(guò)，無(wú)論是哪一種，手術(shù)矯正斜視后，通過(guò)一周到一個(gè)月左右的恢復(fù)和調(diào)整，一般都不會(huì)再發(fā)暈。 4.手術(shù)后眼睛的紅腫和疼痛什么時(shí)候消退？ 術(shù)后眼紅眼痛等癥狀一般在1-2月左右逐漸自行消退，患者不必過(guò)分擔(dān)心。但由于每個(gè)病人的情況不同，有些病人術(shù)后眼部紅腫較明顯，消退會(huì)慢一點(diǎn)。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預(yù)防傷口感染。 5.做完手術(shù)為什么還有些斜視？ 術(shù)后小度數(shù)的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術(shù)后立即正位，而是希望以后長(zhǎng)期正位，剛剛手術(shù)后的眼位是會(huì)發(fā)生變化的，。其二是，有些患者的斜視較復(fù)雜，如同時(shí)有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交待需要分二次或多次手術(shù)。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上漂的斜視），十分復(fù)雜的斜視和自小長(zhǎng)期存在的斜視等等。其四，對(duì)于全麻手術(shù)的小朋友來(lái)說(shuō)，手術(shù)量是根據(jù)術(shù)前所查出的斜視度經(jīng)過(guò)計(jì)算設(shè)計(jì)的。由于每個(gè)小朋友眼外肌的力量是不同的，而在全麻手術(shù)中又不能觀察眼位進(jìn)行調(diào)整，那么術(shù)后可能會(huì)存在誤差，造成欠矯或者過(guò)矯的情況。如果出現(xiàn)這種情況，可以觀察半年后，再次進(jìn)行手術(shù)調(diào)整。 6.手術(shù)后多久可以洗頭、游泳？ 建議手術(shù)后1～2天不洗頭，手術(shù)后1～2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應(yīng)避免水進(jìn)入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進(jìn)入眼睛，保持傷口清潔。 7.術(shù)后重影什么時(shí)候消失？ 斜視手術(shù)后，部分患者因?yàn)楫惓Ｒ暰W(wǎng)膜對(duì)應(yīng)或雙眼融合功能欠佳等原因，術(shù)后早期出現(xiàn)視物重影，一般適應(yīng)1周～1月后重影消失。也有少數(shù)患者重影不消失，但因?yàn)槠渲杏幸粋€(gè)是“虛影”，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)等。極少數(shù)患者重影不消失，而且兩個(gè)影差別不大，這時(shí)需要患者只注視其中的一個(gè)影，忽視另一個(gè)影，慢慢地被忽視的那個(gè)影就會(huì)消失。 8.手術(shù)后工作和生活中要注意什么? 斜視術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，不要過(guò)度用眼（少看手機(jī)和電腦電視等），不要揉眼。避免眼睛過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。 9.術(shù)后吃東西有禁忌嗎? 飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。 本文系王哲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月31日6200
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何花主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 眼科 斜視手術(shù)后的注意事項(xiàng)和隨訪提醒： 1. 術(shù)后1-2周應(yīng)盡量避免眼睛進(jìn)水引發(fā)感染。 2. 術(shù)后1-2周應(yīng)盡量避免過(guò)度揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。雙眼術(shù)后應(yīng)多休息，避免疲勞。 3. 請(qǐng)遵出院醫(yī)囑局部點(diǎn)眼水預(yù)防感染和促進(jìn)手術(shù)切口愈合。 4. 遠(yuǎn)視患者術(shù)后要遵醫(yī)囑戴鏡。術(shù)后3-4周遠(yuǎn)近視度數(shù)在復(fù)診時(shí)可能需依據(jù)病情重新調(diào)整。 5. 術(shù)前雙眼視覺功能異常的患者，術(shù)后請(qǐng)遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾p眼視覺功能訓(xùn)練，以調(diào)整鞏固眼位和促進(jìn)雙眼視覺的重建。 6. 斜視術(shù)后3-4周需到同濟(jì)眼科專家門診復(fù)查視力、眼位、雙眼視覺功能、屈光變化和結(jié)膜切口愈合情況等等。建議以后酌情在術(shù)后3、6、12月復(fù)診并堅(jiān)持長(zhǎng)期每年復(fù)診1~2次，根據(jù)復(fù)診時(shí)的病情，進(jìn)一步調(diào)整治療方案。 7. 通知：何花副教授專家門診時(shí)間如下， 周一上午，周一下午，周四上午在武漢同濟(jì)醫(yī)院本部專家門診， 周二上午和周四下午在武漢同濟(jì)醫(yī)院的中法新城院區(qū)專家門診。 掌上同濟(jì)app,同濟(jì)醫(yī)院微信公眾號(hào)，好大夫何花教授個(gè)人網(wǎng)頁(yè)上均可提前預(yù)約掛號(hào)。 本文系何花醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年10月30日3668
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龍心光主任醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 眼科 1、 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。術(shù)后當(dāng)天口服或肌注抗菌素，手術(shù)后第二天換藥，換藥后局部點(diǎn)滴抗菌素眼藥水與眼膏。術(shù)后7天拆線，拆線后繼續(xù)局部用藥至術(shù)后3-4周。 2、 一般白天用典必舒眼藥水和貝復(fù)舒眼藥水 點(diǎn)手術(shù)眼，一日4-6次；晚上睡前用迪可羅眼膏。注意貝復(fù)舒眼藥水需冷藏保存，兩種眼藥水之間間隔10-15分鐘，點(diǎn)眼藥水之前將手洗凈。 3、 術(shù)后洗臉、洗頭、洗澡避免眼內(nèi)進(jìn)水，預(yù)防術(shù)后感染。 4、 術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，不得揉眼。 5、 術(shù)后忌辛辣食物一個(gè)月。 6、 避免用眼疲勞，適度休息。 （更多信息詳見：劉東光教授網(wǎng)）7、 術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難、眼內(nèi)異物感等不適，有些可能感到不同程度的眼痛或難以入睡，以上現(xiàn)象是手術(shù)后的正常反應(yīng)，其輕重程度和時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，一般2-5天可緩解，不必過(guò)于擔(dān)憂。 8、 如出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請(qǐng)立即告知醫(yī)生，并按照醫(yī)囑進(jìn)行訓(xùn)練。2011年11月07日7394
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