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杜軍輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 眼科 目前總共有43人參與哺光儀項目的研究，其中23人已經(jīng)完成3個月的觀察，將結果整理了一下：23人中，失訪9人。失訪的原因可能是由于前期使用儀器免費，檢查費用減半，家長抱著試試的態(tài)度，并未引起足夠的重視，經(jīng)哺光儀后臺統(tǒng)計，很多孩子使用率很低，僅偶爾使用。3個月到期后，這9人并沒有來醫(yī)院進行復查，所以導致失訪。剩余14人完成3個月的使用，結果如下：6人眼軸縮短（眼軸縮短≥0.03mm），其中3人縮短＞0.1mm;4人眼軸穩(wěn)定（眼軸變化≤0.02mm）；4人眼軸增加（眼軸增加≥0.03mm）。在眼軸穩(wěn)定和縮短的9人中，戴原鏡的視力均穩(wěn)定或有1行的提高。眼軸增加的4人情況如下：1.一例為外斜視（治療前建議手術，家長未做）；2.一例未按要求戴鏡治療，前2月治療時戴功能性眼鏡（新樂學），眼軸增加，第3個月讓更換為普通眼鏡治療，復查時第3個月有所縮短。3.一例有雙眼視功能異常，融像異常，治療時不能將2個燈融合為一個燈。4.一例調節(jié)異常，建議同時配合反轉拍訓練，再觀察結果。此外，有1例雖然效果良好，但治療時有短暫的眼睛輕微疼痛的感覺，眼壓檢查、眼表、眼底等檢查均正常，但為安全起見，讓其停用。沒有家長報告其他不良反應的發(fā)生。從結果中可以看出，多數(shù)效果良好，效果不好的患者基本都存在一定的問題。所以，哺光儀不是萬能的，其他問題還是要解決了才能保證治療效果。2021年08月01日
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周廣龍主治醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 兒童眼科 斜視術后需要注意哪些問題? 一、保持術眼清潔，如果眼淚水較多或者分泌物較多，只能用消毒棉簽擦眼睛，擦完即可丟掉，不可重復使用以免術后感染。 二、手術結束后可即刻行冰敷術眼數(shù)小時，減輕術眼水腫癥狀，冰敷結束后配合護士拆開紗布點眼藥水。學會正確的點眼藥水順序和方法。 三、術后常見癥狀及應對策略: 1.術后預防感染：點抗生素眼藥水2.術后眼痛、異物感、流淚等癥狀：可以使用不含防腐劑的人工淚液（如海露等，海露采用高分子量玻璃酸鈉比低分子量具有更好的粘彈性，保濕和潤滑。海露采用優(yōu)質的高分子玻璃酸鈉，可實現(xiàn)更強效且更持久的保濕和潤滑，對于術后結膜水腫、縫線刺激引起的刺激癥狀有很好的效果）。 3.術后水腫：加用激素眼藥水以及晚上睡前點含激素的抗生素眼膏一次，減輕水腫。但激素眼藥水不能長期使用，以免引起眼壓升高，一般用1-2周即可。 4.術后重影：如果僅為看遠重影，一般為間歇性外斜視術后輕度過矯所致，無需特殊處理；如果看近仍有重影，說明過矯量偏大，可進行單眼交替遮蓋，減少集合，從而使過矯的眼位盡快恢復。必要時根據(jù)醫(yī)囑需配戴三棱鏡輔助消除重影，術后重影一般兩周左右會消失，個別要到術后1個月甚至術后3個月消失。 四、術后一個月不用手揉眼睛，避免劇烈運動，以免手術線頭松脫。五、手術起一個月內，眼睛不能進水，不可游泳，避免術眼感染。 六、戴隱形眼鏡者，直至完全康復前，盡量不要戴隱形眼鏡。 七、手術后當天如果沒有惡心、嘔吐癥狀，可以正常飲食。 八、注意休息，勞逸結合。避免長時間看書，玩手機，電腦等?？磿?0分鐘抬頭看遠方，緩解視疲勞。九、外出需戴防風塵及紫外線眼鏡，防止沙子、異物等進入眼睛 十、術后眼部禁止使用化妝品； 十一、術后患者經(jīng)過一段時間恢復，如無明顯異常，可進行看書、看報紙等日?；顒?；術后滿一個月則無明顯禁忌； 十二、如出現(xiàn)眼睛疼痛、癢、分泌物增多等癥狀，及時到醫(yī)院就診。十三、術后怎么預防斜視復發(fā)：斜視有一定的復發(fā)概率，復發(fā)概率的大小跟立體視有一定關系，如果術后立體視很快恢復，則復發(fā)的概率會大大降低，如果術后沒有立體視，復發(fā)的概率會大大增加，術后醫(yī)生會根據(jù)情況做恢復立體視的訓練，幫助重建立體視，來降低復發(fā)率。2021年06月29日1162
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郭長梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 眼科 門診上有許多年輕人或家長帶患有斜視的小朋友來就診，當醫(yī)生告訴患者或者家長這種斜視需要手術治療時，多數(shù)患者和家長憂心忡忡，擔心斜視手術風險大，擔心手術是否會影響視力。家長的顧慮是可以理解的。今天我們就來講講斜視手術的風險以及術后需要注意哪些事項。大多數(shù)類型的斜視需要手術治療，斜視手術是一個相對安全的手術，主要對眼球表面的眼外肌施行手術，是把眼外肌在眼球的表面移動適當位置，或縮短一定長度后再原位縫合于原肌止端。由于斜視是外眼手術，手術本身不進入眼球壁內部，因此，手術本身不會影響視力，但有可能會改變屈光狀態(tài)，極個別患兒術后早期裸眼視力會有輕微波動，調整眼鏡后戴鏡視力可以恢復到術前。斜視手術是無菌切口，手術可能的并發(fā)癥主要是術后感染、欠矯、過矯、手術切口可能愈合不良，短期之內可能有眼干澀眼癢等不適癥狀。手術結束時為預防感染，醫(yī)生會在術眼結膜囊內涂用抗生素眼膏，用敷料包扎手術眼，也就是說若一眼手術，就包單眼，若雙眼手術，就包雙眼。手術后第二天，醫(yī)生打開敷料換藥，就不用再包眼睛，術后不用全身輸液點滴抗生素，但要堅持遵醫(yī)囑，每日開放點眼。由于術后結膜切口有手術縫線，術后早期手術眼有眼紅、磨澀、癢、流淚等不適感，此時除了點用抗生素眼液、非甾體消炎眼液等預防感染以外，可以加用海露等人工淚眼。海露滴眼液采用優(yōu)質的高分子玻璃酸鈉，可實現(xiàn)更強效且更持久的保濕和潤滑作用，能有效緩解術后早期眼干澀磨澀不適的癥狀。大約5-7天左右不適癥狀會明顯緩解，眼紅也會逐漸消退。一般情況下，術后1-2天左右即可出院，1周左右到門診復查。我科斜視手術采用8-0可吸收縫線縫合結膜切口，大部分患者采用間斷縫合，手術后10天-2周左右，縫線可以自動脫落，不需要拆線，患者看到眼內有藍色的線頭掉出，不用緊張。大約術后7-10天眼紅基本消退，若傷口愈合好，術后10天左右就可以上班或上學了。 斜視手術后護理很重要，術后不要用手揉眼睛，洗臉洗頭盡量小心，眼內不要進入臟水，出院2周內盡量不要到人多的公共場合，避免傷口感染。術后飲食上無特殊忌口等要求，術后2周內少吃辛辣刺激性食物為好。2021年04月08日2402
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生呃，有些病友問我那么結石手術以后我可不可以洗澡，呃，實際上呢，我們對于一般的生活呢，斜視手術是沒有限制的，但是呢，當然術后第一天第二天，我們還是建議大家不要洗澡，難免洗澡用的水呢，會落進眼睛里，因為傷口沒有完全愈合好他的抵御能力比較差，所以呢，不建議在這前兩天洗澡推薦大家可以試用一些大號的游泳鏡，比如說像這種很大的游泳鏡來把整個上上部的這個面部都蓋上呃，水不進去，你就可以洗澡呃，還有呢就是如果萬一進水了術后兩三天你也不用擔心你就用發(fā)給你的眼藥水兒呃，大量的沖一沖把這個臟的。 或者是不知道干凈還是臟的這些水沖一沖替換掉。2021年03月11日1701
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生有病友問我結石手術以后我能不能進行運動，特別是一些女生由于斜視手術以后沒有事情可做讓你休息兩周，她又怕發(fā)胖，于是呢就考慮到了運動的問題，在這個時候，我們首先禁止的肯定是游泳，因為游泳池的水呢，有可能會感染傷口，第二個呢，我們就是建議大家不要做太劇烈的運動，因為呢，這個傷口沒有長，好在你做劇烈運動以后呢，血液循環(huán)速度變快，有一些病人呢，可能會出現(xiàn)一些新的小的出血，影響傷口愈合的速度，對于一般的運動，比如說散步出去走一走，逛逛街，這些都是沒有問題的，特別提醒各位男士患有大家可以做家務幫幫你的太太多做一些家務是嗎。2021年02月15日1423
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾麗坤醫(yī)生，有的病友問我，我做了斜視手術以后是不是可以去旅行，實際上是這樣的，我們斜視手術呢，是一個外延手術，不耽誤您坐飛機，坐火車，只要您環(huán)境不是粉塵太多，或者是環(huán)境過于污染，都是沒有問題的，但是對于旅行來說呢，我們建議您不要去太陽暴曬的地方，因為有的家長覺得這兩個星期沒有什么事情可做，干脆咱們去三亞吧，陽光比較強的地方，其實對眼部的這個傷口的恢復還是有一定影響的，因此呢，我建議大家，呃，旅行回家是沒有問題的，也就是說你坐飛機回家是沒有問題的，坐火車也是沒有問題的，但是如果呃，暴曬或者是去游泳，做一些呃，很強的旅行的這種運動，我覺得大家可以推遲一下，嗯，恢復的差不多了，比如說術后兩三個月以后。 再去享受生活，會更合。2021年02月05日956
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 眼科 1.手術當天雙眼閉眼休息因為兩只眼睛正常情況下是同時運動的，有的患者只做了一只眼睛的手術，就只想遮蓋一只眼睛，但是由于另一只眼運動，就會導致手術眼得不到很好的休息，從而加重眼睛的水腫。 2.眼睛適當冷敷，減輕疼痛和局部水腫3.手術后記得滴眼藥一般為抗生素眼藥、非甾體類抗炎眼藥及激素類眼藥，各一天3次，持續(xù)3-4周。注意滴眼藥時眼藥瓶口不能與眼睛接觸到哦。4.手術后出現(xiàn)重影，不要緊張重影有時很快就自行消失了，如果持續(xù)不消失，首先不要去尋找重影，而視物時盡量用注視眼，并用手遮擋非注視眼，往往不知不覺就讓重影消退了。5.手術后清淡飲食手術后注意蛋白質、新鮮蔬菜的補充，這樣利于傷口的恢復，手術后1月內盡量避免過度吃辛辣刺激性食物或海鮮等，這些食物容易加重眼睛充血。醬油等有色素的食物對斜視手術患者則沒有特殊的禁忌。 6．手術后少用電子產(chǎn)品 有很多斜視患者都和電子產(chǎn)品使用過度有關哦，少用電子產(chǎn)品即利于眼睛的恢復，又使斜視不容易復發(fā)。 7. 手術后避免熬夜 熬夜使抵抗力下降，不利于傷口恢復，還會加重眼睛紅腫。 8.手術后一定要堅持戴矯正眼鏡，如果眼鏡不合適應及時更換，否則斜視容易復發(fā)。 9.手術后注意自己情緒的管理 手術后不能發(fā)脾氣，術后也不能抱怨和情緒低落，中醫(yī)理論中“肝開竅于目”，“憂思氣結”，均可氣血運行不暢，這些都不利于傷 口修復。 10.手術后避免污水入目 洗臉水、洗頭水等未消毒的水（又稱為污水）進眼睛，這些水會使傷口充血、發(fā)炎、紅腫，請手術后半年都不要讓污水入目。 11.定期復查 術后1周、2周、1月、3月、半年、1年密切隨診，發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)生好及時健康教育和處理。 最后，祝大家早日康復！2021年02月03日2837
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生有網(wǎng)友問我斜視術后呃，是不是一定要臥床，我也看到很多病人呃，在斜視手術以后，不讓孩子起床或者是有一些大人也是天天躺在床上，其實呢，這個是完全沒有必要的，對于我們全麻手術來說呢，如果您的孩子呃，清醒的很好，其實有一些孩子呢，在術后一兩個小時甚至兩三個小時就可以在床上蹦蹦跳跳了，如果他沒有頭暈，在您看護的情況下，其實嗯兩三個小時三四個小時進行一些活動是完全可以的呃，而且呢，其實長期臥床呢，由于長時間的頭低位，反而容易引起眼部的水腫啊，因為頭低位以后呢，這個經(jīng)過手術的這個結膜呢，可能會出現(xiàn)水腫，甚至有的時候呢，我們會告訴一些病人手術以后不要老躺著呃，可以坐著。 走路啊，一般生活都是沒有問題。2021年02月01日1345
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楊旭波副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 眼科 1. 我們一般不會對眼睛進行包扎，術后會涂一些眼膏，術后當天有眼膏會影響視力，可以休息下。第二天早上點了眼液后可以正常用眼。 2. 因為不用紗布包眼睛，術后當天可能會有一些淡血流到臉上，這是正?，F(xiàn)象，只要不是濃血不停流下來，就不用擔心。用帕子擦去臉上的淡血即可，但是眼睛不要去擦，以免把細菌帶進去。 3. 出院都會有一張出院證，遵出院證點眼藥和門診復查，兩種眼藥要間隔五分鐘以上。 4. 術后不能揉擦眼睛，以免引起結膜切口和肌肉縫線滑脫； 5. 術后1月內避免讓水進入眼睛，引起眼部感染，洗臉的時候水擰干再擦拭而不是用流水沖洗。 6. 術后第二天，如果本來有眼鏡的，除非醫(yī)生特別交代不要戴鏡，都需要戴上以前的眼鏡，并堅持戴鏡（除了洗澡和睡覺都戴）。即使需要重新驗光配鏡，需要在術后一月，屈光度數(shù)穩(wěn)定后再進行。 7. 如果有弱視需要遮蓋和訓練的，一般在術后一月再進行。 8.術后斜視糾正后，可能會有重影，這是因為大腦長期適應了斜眼看東西，大部分會自己適應或者是通過視覺訓練恢復。 另外術后出現(xiàn)欠矯或過矯也是非常正常的現(xiàn)象，也可能引起重影，前期可先做視覺訓練觀察，若術后三月，欠矯或過矯的量仍然比較大，可再次行手術來調整。 9.年齡較大可配合的孩子，可在術后1月后開始雙眼視功能訓練，以幫助雙眼視功能的恢復和鞏固手術效果。 10.手術切口縫線都是用的可吸收縫線，不需要拆線。 11. 術后因為結膜下出血，會眼紅，一般會在1月左右自行消失。所以，術后眼紅是正?，F(xiàn)象，只要沒有繼續(xù)加重，也沒有疼痛，視力下降等其他表現(xiàn)，就可以觀察。 12. 若出現(xiàn)眼紅、疼痛加重，視力下降明顯，分泌物很多，應及時就診，可在急診科就診。2020年07月12日3016
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