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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 兒童外隱斜15度，戴眼鏡做視覺訓(xùn)練能恢復(fù)嗎？呃，外斜視啊，通常會讓我們?nèi)菀滓暺?，視疲勞會加重近視，如果你還有近視的話，他們兩個是互相促進的作用，也就是說他們兩個是不往好了發(fā)展，這倆人遇到一起那可就嗯很難了，即使防控也難，斜視度數(shù)控制也難。 近視會加重外邪，外邪會加重近視，那戴鏡做視覺訓(xùn)練能恢復(fù)嗎？ 不能恢復(fù)，但是可以控制，什么概念啊，就是同樣的。 一個50斤放在這里，同樣是100斤重的兩個人，是否都能提供這個啞鈴不一定，但是是否可以通過訓(xùn)練使100斤兩個一樣的人都能拎起來這個啞鈴嗎？是可以的。 那訓(xùn)練的時長每個人不一樣，那如果說不訓(xùn)練了以后，是不是我拎起來以后永遠都能拎起來了呢？ 這個大家心里面就都明白了是吧？視覺訓(xùn)練的作用就是幫助肌肉進行一個協(xié)調(diào)，讓他的融合范圍變得更大，比別人，也就是讓他控制外陰邪的能力變強了，并不是消除了外陰邪。 明白吧，所以呢，做訓(xùn)練并不能讓斜視度數(shù)沒有。 而能讓顯示度數(shù)得到控制，是可以控制到正位的15度是可以的啊，是可以做訓(xùn)練的，而且肯定做訓(xùn)練是好的。2023年10月30日
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華文娟主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 眼科 由于斜視手術(shù)只能矯正眼位，并不能恢復(fù)雙眼視功能，只是增加雙眼單視功能的機會，仍有復(fù)發(fā)的可能。所以，斜視手術(shù)后適當(dāng)?shù)囊曈X訓(xùn)練是有必要的。 視覺訓(xùn)練利用光學(xué)或心理物理學(xué)等方法，對眼睛視覺系統(tǒng)（包括調(diào)節(jié)、輻輳、眼球運動及它們之間的關(guān)聯(lián)運動）產(chǎn)生一定的認知負荷，從而提高視覺系統(tǒng)的視覺供能、視覺舒適度，達到改善及修復(fù)雙眼視異常的目的。適量做眼部訓(xùn)練，可減少術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。 同時，在進行訓(xùn)練時還要注意以下幾點： 1.遵醫(yī)囑進行。必須按照醫(yī)生要求進行適當(dāng)?shù)腻憻挕?2.注重雙眼視功能的鍛煉及其鍛煉原理。針對不同類型的斜視術(shù)后，應(yīng)該選擇的訓(xùn)練項目也不同，各個項目之間也應(yīng)有對應(yīng)的時間調(diào)整。訓(xùn)練的完成度也是影響訓(xùn)練效果的重要因素之一。 3.要持之以恒，就像斜弱視也不是一朝一夕就形成的，治療自然也不可能是一個星期、半個月就能完成的事。 很多研究論文表示，不同年齡段、不同的術(shù)后訓(xùn)練方法，對護理有效率、眼睛融合范圍、眼睛斜視角及立體視的幫助都有所不同。 對斜視患者來說，年齡越小，越早進行手術(shù)治療雙眼視覺的恢復(fù)就越好，進行視覺訓(xùn)練比不進行訓(xùn)練恢復(fù)得更棒，數(shù)字化多媒體訓(xùn)練的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的視覺訓(xùn)練。對于成年患者，兩種訓(xùn)練方法對療效的提高也有顯著差異。 視覺的恢復(fù)，容貌的改善都會讓斜視孩子的能力、自信心得到提高。相信不再受斜視限制發(fā)展的他們，未來的路也將隨著眼前清晰的視野變得光明美好。2021年08月30日1855
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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 5年前我還在視光中心時碰到一個近視又間歇性外斜視的孩子，醫(yī)院當(dāng)時建議手術(shù)，當(dāng)時我?guī)秃⒆硬榱怂目谉艉土Ⅲw視，發(fā)現(xiàn)時好時壞，家長特別不想手術(shù)，所以我就說給他訓(xùn)練訓(xùn)練吧，當(dāng)時沒有接觸網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，手里只有聚散球、集合卡、軌道變量圖、同視機等訓(xùn)練工具。 我讓我們中心一個小姑娘盯著這個孩子訓(xùn)練，每天上午和下午各訓(xùn)練一次，主要訓(xùn)練的方法有：筆尖操訓(xùn)練和軌道變量圖還有同視機。筆尖操每次訓(xùn)練50個周期，孩子確實挺痛苦的，但是效果還不錯，堅持訓(xùn)練了一個暑假。孩子控制外斜的能力大大增強了，出現(xiàn)外斜的概率降低了，家長挺高興，短時間內(nèi)不用考慮手術(shù)了，但是我告訴他，未來還是要考慮手術(shù)的。 “筆尖操”又稱為輻輳訓(xùn)練，具體應(yīng)該怎么操作呢？ 1、伸直一只手臂，手里捏一只鉛筆，筆尖朝上，筆尖高度與鼻尖高度一致，形成一直線； 2、雙眼同時注視筆尖，緩慢收縮前臂、移動筆尖至鼻尖，直至雙眼看不清筆尖或者覺得筆尖變成兩個為止為止，退回一點，用力注視片刻，保持雙眼看筆尖為一個，沒有重影； 3、繼續(xù)雙眼同時注視筆尖，緩慢伸直前臂、移動手指至原位，反復(fù)15-20周期，每天2-3次。 去年在北京美和眼科跟褚教授一起出門診時發(fā)現(xiàn)褚教授81歲高齡竟然不老花，在向老教授討教時，褚教授說，他一直在做對眼訓(xùn)練，也就是上面所說的筆尖操，同時褚老還說，對眼訓(xùn)練還可以預(yù)防近視，褚老說俄羅斯曾經(jīng)做過這方面的臨床試驗，發(fā)現(xiàn)，對眼（輻輳）訓(xùn)練在一定程度上可以預(yù)防近視。 “俄羅斯一名眼科專家曾做過實驗，在莫斯科選了5萬名5歲的兒童，讓他們每天做這對眼訓(xùn)練。10年后，他發(fā)現(xiàn)這些少年的近視率只有正常孩子的十分之一?！? 由此可見：輻輳訓(xùn)練（筆尖操/對眼訓(xùn)練），在一定程度上可以矯正外斜，預(yù)防老花，還可以緩解近視，家長和孩子們可以用起來。 需要提示的一點，如果孩子有內(nèi)斜，輻輳訓(xùn)練就要謹慎了。2021年12月30日8920
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 為什么斜視手術(shù)后眼位不穩(wěn)定？為什么有些患者做過斜視矯正手術(shù)后仍然無法徹底解決雙眼不能聚焦、閱讀障礙等問題呢？首先我們一起來看看斜視矯正手術(shù)是如何做的。醫(yī)生通過手術(shù)將某些附著位置異常的眼外肌糾正到正常的位置，或者通過加強或減弱某條眼外肌達到拮抗肌力量間的彼此平衡而恢復(fù)雙眼視軸平行，從而從外觀上矯正斜視。但是大多數(shù)斜視的患者并不是單純的眼外肌發(fā)育異常所導(dǎo)致的，而是大腦中樞對眼球位置控制力的異常，即通常所說的融合功能差引起的雙眼視軸不平行，即發(fā)生了斜視。所以，斜視手術(shù)只是調(diào)整了眼外肌的強弱，卻沒有從根本上恢復(fù)大腦的融合功能，所以術(shù)后隨著時間的延長，斜視又會復(fù)發(fā)。斜視手術(shù)的目的不僅僅是恢復(fù)美觀，更是希望能將眼球位置恢復(fù)正常后，幫助患者建立良好的雙眼協(xié)調(diào)使用的能力及具有立體視，改善視覺狀況。斜視手術(shù)是在具有彈性的眼外肌上做，再加上麻醉下眼外肌力量的改變，所以手術(shù)最大的并發(fā)癥是欠矯或過矯，也就是說原先斜視度數(shù)的矯正不足或過度矯正。如果欠矯或過矯的度數(shù)很小，并不需要再次手術(shù)，那么是否有方法讓大腦接受這種“小偏差”？由于單眼恒定性斜視引起的弱視，是由于斜視的眼睛被另一只眼抑制，實質(zhì)上是大腦皮層細胞的深層抑制，導(dǎo)致弱視眼視力低下、眼球運動如掃視及追隨運動差、雙眼協(xié)同運動如集合和散開異常以及大腦對視覺信息處理的能力減退等等異常。這些異常不是單純的斜視手術(shù)所能解決的。所以，綜上所述斜視手術(shù)只是斜視治療的第一步，要想持久穩(wěn)定的保持眼位正位、更好的建立恢復(fù)雙眼視覺以及糾正小度數(shù)的眼位偏差、提高弱視眼的矯正視力，就需要術(shù)后有效的訓(xùn)練。不僅訓(xùn)練眼睛，更重要的是訓(xùn)練大腦，訓(xùn)練大腦對雙眼的接受能力及控制能力，解除對弱視眼的深度抑制狀態(tài)。 通常斜視術(shù)后的訓(xùn)練包括以下內(nèi)容：訓(xùn)練的方式可以采用豐富、趣味性強的游戲并將多維生物信息圖像庫和知覺任務(wù)進行虛擬場景建模與控制系統(tǒng)搭建?；诰W(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的訓(xùn)練控制系統(tǒng)能夠針對性地給每個用戶配置相應(yīng)的訓(xùn)練方案，從而提高訓(xùn)練效率。個性化訓(xùn)練平臺能夠大規(guī)模的統(tǒng)計訓(xùn)練數(shù)據(jù)，從而促進訓(xùn)練方案和方法的提高。而且，基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的計算機訓(xùn)練平臺能夠?qū)崿F(xiàn)對訓(xùn)練過程的精細化控制和調(diào)整。所以，堅持斜視術(shù)后的腦知覺訓(xùn)練以及眼球運動訓(xùn)練、注視穩(wěn)定性訓(xùn)練等對于重建神經(jīng)肉功能，修復(fù)并加強融像功能，建立立體視，降低或消除再次手術(shù)的可能性，改善患者整體視覺功能和生活質(zhì)量具有非常重要的意義。2020年01月05日8769
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李琳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 我們的雙眼視覺和大腦的融像功能有著密切的聯(lián)系, 其中，立體視覺是視覺功能中最高級的層次, 只有在我們的兩只眼睛的運動能力精準協(xié)調(diào)，而且同時具有黃斑中心凹注視時, 才能保證良好的立體視覺。斜視則是這種協(xié)調(diào)功能的缺損，是一種眼外肌的疾病，斜視的患者兩個眼睛在看向同一個東西時不能很好的聚焦在一起 , 斜視患者由于視網(wǎng)膜異常應(yīng)對, 眼軸發(fā)生偏斜, 無法建立良好的立體視覺。斜視會對視力會造成很大影響, 同時也會使患者對于距離及位置的感覺慢慢減弱, 時間長了還會導(dǎo)致頭暈、眼花、立體感不強等現(xiàn)象, 降低降低患者的生活質(zhì)量。斜視術(shù)后為什么還需要進行視覺功能恢復(fù)？現(xiàn)在斜視的治療主要是斜視矯正手術(shù)，通過改變眼外肌的長度達到改變斜視的目的。矯正手術(shù)的意義在于可以使雙眼的視軸平行, 消除抑制, 擴大融合范圍, 從而恢復(fù)正常的立體視。但是手術(shù)治療的效果卻不能完全令患者滿意。斜視矯正手術(shù)后有一部分患者又會再次出現(xiàn)斜視，往往還伴有視覺功能的缺失。所以，在斜視矯正手術(shù)后進行合理適當(dāng)?shù)囊曈X功能恢復(fù)訓(xùn)練是非常重要的，不僅可以提高矯正手術(shù)的療效，促進視力的恢復(fù)，而且還能預(yù)防再次發(fā)生斜視。因此，使用什么樣的技術(shù), 采取什么樣的護理，進行怎樣的恢復(fù)訓(xùn)練方法能提高矯正手術(shù)治療效果是眼科醫(yī)學(xué)關(guān)注的問題,同時也是斜視患者十分關(guān)心的問題。那么，斜視術(shù)后視覺功能恢復(fù)訓(xùn)練方法有哪些呢？首先，矯正手術(shù)后的一些常規(guī)護理是最基本的，都是日常生活中保護視力的細節(jié)，比如說：(1)術(shù)后注意復(fù)查，按時進行體檢。(2)日常生活中經(jīng)常性的用手輕輕按摩眼部, 按摩20 s左右, 每天進行10次左右, 緩解眼部的疲勞。(3)多食用些富含維生素的食物, 比如新鮮蔬菜水果等，有助于保護眼睛, 改善視力問題。(4)經(jīng)常用熱毛巾或者溫?zé)岬乃魵膺M行眼部保養(yǎng), 緩解眼部疲勞。(5)每天保持做好室外活動, 多嘗試光感。(6)減少輻射產(chǎn)品使用眼次數(shù), 例如:看電視、玩電腦, 并且在使用過程中, 做到不躺著、不趴著、不歪著, 保持良好的坐姿與距離。然后，術(shù)后進行一些更專業(yè)一點的視覺恢復(fù)訓(xùn)練也是非常重要的。這些視覺訓(xùn)練的意義在于根據(jù)不同患者視覺功能異常的不同, 促使視差產(chǎn)生刺激, 加速患者大腦皮層融合中樞的功能恢復(fù), 從視覺敏感度、調(diào)節(jié)能力、集合功能、眼球訓(xùn)練等多方面對視覺功能進行訓(xùn)練,提高斜視矯正手術(shù)的治療效果。這些功能恢復(fù)訓(xùn)練以規(guī)范光學(xué)為前提, 可以提高患者眼球的融合能力, 幫助患者的視覺功能得到改善。視覺訓(xùn)練分為三級，一是融合訓(xùn)練，二是手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練，三是立體視功能訓(xùn)練。具體到每一位患者，可以采取最適合自己的恢復(fù)訓(xùn)練方法，比如可以參考以下的恢復(fù)訓(xùn)練方法：(1)患者分別佩戴紅、綠兩種顏色的鏡片, 在接近眼部50 cm處進行白熾燈或人造燈交替閃爍, 每秒5次, 持續(xù)3 分鐘, 使患者在此期間看到不同刺激的影像。(2) 放松身體, 進行快速眨眼的訓(xùn)練, 每20 秒進行3～5次, 在此期間患者需要不斷轉(zhuǎn)移視線, 并且設(shè)定視力表或者觀看目標, 使患者在移動視線的同時, 關(guān)注目標, 增加兩只眼睛的聚焦程度, 1次進行5 分鐘, 1 天進行3次。另外，有條件者還可以嘗試視覺訓(xùn)練系統(tǒng)軟件進行視覺功能訓(xùn)練，現(xiàn)在還有先進的醫(yī)療設(shè)備如同視機，可以使得視覺訓(xùn)練更為方便可行，也是不錯的選擇?？傊?，斜視這種疾病會使得患者的生活質(zhì)量大大降低，主要依靠斜視矯正手術(shù)來治療。但是，矯正手術(shù)的治療效果不可能是完美的，斜視術(shù)后的視覺功能恢復(fù)訓(xùn)練也是非常的重要的。斜視矯正術(shù)后的患者應(yīng)該適時采取合理有效的視覺功能恢復(fù)訓(xùn)練，提高手術(shù)效果，促進視力恢復(fù)正常。2019年08月02日15269
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趙晨主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 1、關(guān)于術(shù)后復(fù)查的時間。答：斜視手術(shù)只是治療的開始而不是結(jié)束。術(shù)后需要定期門診復(fù)查視力、眼位以及雙眼視功能等，復(fù)診時間一般為術(shù)后一天、一周、一個月和三個月。期間醫(yī)生也可能會根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整復(fù)診時間，患者須聽從醫(yī)囑。2、斜視術(shù)后需要使用那些藥物？答：一般只需遵醫(yī)囑點醫(yī)生開的眼藥水即可，很少需要打針、掛水。3、斜視術(shù)后孩子學(xué)習(xí)看書受影響嗎？答：術(shù)后正?？措娨?、閱讀書籍不受影響，但要防止用眼過度。對正在上學(xué)的患者，術(shù)后一周返校上課為宜。4、斜視術(shù)后可以劇烈運動嗎？答：不建議劇烈運動，因大量出汗入眼容易刺激手術(shù)切口且會增加感染風(fēng)險。5、術(shù)后可以洗臉、洗頭嗎？答：可以，但應(yīng)采取仰臥式洗頭（參考理發(fā)店的洗頭方式），不能讓洗臉水、洗頭水等流動的水入眼。術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動，不得揉眼。6、關(guān)于術(shù)后眼紅的問題。答：斜視術(shù)后眼紅會持續(xù)1個月左右。一般術(shù)后一周逐漸消退，多數(shù)患者術(shù)后1個月可完全消失。兒童因為筋膜組織較豐富，傷口部位可能出現(xiàn)隆起，是正?，F(xiàn)象。如無疼痛、分泌物及其他特殊不適，無需特殊處理，嚴重者建議門診復(fù)查。7、術(shù)后飲食方面需要注意哪些問題？答：無特殊禁忌也無需大補，可以適當(dāng)吃一些含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食。禁煙禁酒，禁食一些刺激性較強的食物。8、斜視術(shù)后還需要戴眼鏡么？答：一般術(shù)后需要繼續(xù)佩戴原來的眼睛，術(shù)后三個月左右待斜視度數(shù)穩(wěn)定后需要根據(jù)醫(yī)囑重新驗光、配鏡。弱視的患者術(shù)后仍然要繼續(xù)進行遮蓋等弱視治療。9、術(shù)后會出現(xiàn)眼部酸脹、眼球轉(zhuǎn)動困難、眼內(nèi)異物感等不適怎么辦？答：以上現(xiàn)象是手術(shù)后的正常反應(yīng)，其輕重程度和時間長短因人而異，一般2-5天可緩解，不必過于擔(dān)憂。但如出現(xiàn)眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫(yī)生或至門診就診。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月23日33324
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王哲主治醫(yī)師 河源市人民醫(yī)院 眼科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓(xùn)練？ 成人患者一般不需要；小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會根據(jù)每個患者的具體情況，指導(dǎo)患者是否需要或繼續(xù)進行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓(xùn)練。由于手術(shù)后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會發(fā)生一些變化，醫(yī)生會跟進是否仍需要進行輔助訓(xùn)練等。 2.做完手術(shù)還要不要戴眼鏡？ 還要戴眼鏡。斜視手術(shù)是通過調(diào)整轉(zhuǎn)動眼球的肌肉的力量來矯正斜視，而不能矯正近視、遠視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡。部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，這類患者術(shù)后一定要繼續(xù)戴鏡。所有患者正確佩戴眼鏡有助于患者提高的視力，改善立體視功能，保持雙眼正位，減少斜視復(fù)發(fā)。因此術(shù)后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期驗光配鏡。 3.拆開眼包后為什么會暈？ 斜視手術(shù)后，有部分患者會出現(xiàn)看東西“重影”的現(xiàn)象，這時會“發(fā)暈”。有的患者術(shù)后未出現(xiàn)“重影”也會發(fā)暈，這是由于患者習(xí)慣于以前的斜視狀態(tài)，手術(shù)矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習(xí)慣于這種正常狀態(tài)。不過，無論是哪一種，手術(shù)矯正斜視后，通過一周到一個月左右的恢復(fù)和調(diào)整，一般都不會再發(fā)暈。 4.手術(shù)后眼睛的紅腫和疼痛什么時候消退？ 術(shù)后眼紅眼痛等癥狀一般在1-2月左右逐漸自行消退，患者不必過分擔(dān)心。但由于每個病人的情況不同，有些病人術(shù)后眼部紅腫較明顯，消退會慢一點。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預(yù)防傷口感染。 5.做完手術(shù)為什么還有些斜視？ 術(shù)后小度數(shù)的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術(shù)后立即正位，而是希望以后長期正位，剛剛手術(shù)后的眼位是會發(fā)生變化的，。其二是，有些患者的斜視較復(fù)雜，如同時有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交待需要分二次或多次手術(shù)。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上漂的斜視），十分復(fù)雜的斜視和自小長期存在的斜視等等。其四，對于全麻手術(shù)的小朋友來說，手術(shù)量是根據(jù)術(shù)前所查出的斜視度經(jīng)過計算設(shè)計的。由于每個小朋友眼外肌的力量是不同的，而在全麻手術(shù)中又不能觀察眼位進行調(diào)整，那么術(shù)后可能會存在誤差，造成欠矯或者過矯的情況。如果出現(xiàn)這種情況，可以觀察半年后，再次進行手術(shù)調(diào)整。 6.手術(shù)后多久可以洗頭、游泳？ 建議手術(shù)后1～2天不洗頭，手術(shù)后1～2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應(yīng)避免水進入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進入眼睛，保持傷口清潔。 7.術(shù)后重影什么時候消失？ 斜視手術(shù)后，部分患者因為異常視網(wǎng)膜對應(yīng)或雙眼融合功能欠佳等原因，術(shù)后早期出現(xiàn)視物重影，一般適應(yīng)1周～1月后重影消失。也有少數(shù)患者重影不消失，但因為其中有一個是“虛影”，不會影響工作和學(xué)習(xí)等。極少數(shù)患者重影不消失，而且兩個影差別不大，這時需要患者只注視其中的一個影，忽視另一個影，慢慢地被忽視的那個影就會消失。 8.手術(shù)后工作和生活中要注意什么? 斜視術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，不要過度用眼（少看手機和電腦電視等），不要揉眼。避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。 9.術(shù)后吃東西有禁忌嗎? 飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。 本文系王哲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月31日6199
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趙晨主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 斜視手術(shù)屬于常見的微創(chuàng)手術(shù)，由于術(shù)前常規(guī)使用抗生素滴眼液，其術(shù)后發(fā)生威脅視力的感染的現(xiàn)象十分少見。即便如此，患者仍需警惕術(shù)后感染的發(fā)生。眼睛是極為精細的器官，即使是輕度的感染也可能會造成嚴重后果，而合理的術(shù)后抗生素的應(yīng)用是避免術(shù)后感染最重要也是最常規(guī)的方法。那么，斜視手術(shù)后究竟有沒有必要打針掛水呢？在眼科臨床上，抗生素的用藥途徑和劑量主要取決于病灶的部位。對于眼表或淺層的感染，局部使用抗生素滴眼液均能達到很好的效果。而對于眼內(nèi)感染及眶內(nèi)感染則需要聯(lián)合全身用藥即口服藥物或打針掛水。斜視手術(shù)的切口位置較淺，一般的抗生素滴眼液均能到且直接在手術(shù)部位達到適當(dāng)?shù)臐舛龋植灰鹑砥渌到y(tǒng)的不良反應(yīng)，相對于其他給藥途徑具有明顯的優(yōu)點。但眼藥水滴眼后立即被結(jié)膜囊內(nèi)的淚液稀釋，藥物濃度很快下降，且很快從淚道排出，藥物作用時間短，所以需要反復(fù)滴眼。斜視患者術(shù)后只需遵醫(yī)囑按時使用抗生素眼藥水即可?？股匮鬯幩c眼前先洗凈雙手，用一手指輕輕拉下眼瞼，充分暴露下結(jié)膜囊；另手持藥瓶，距眼2~3cm將藥滴入下結(jié)膜囊1~2滴，輕提上眼瞼輕輕閉眼2~3分鐘。若需使用多種滴眼液，請間隔10分鐘左右使用。如患者恢復(fù)的過程中出現(xiàn)眼紅加重，并伴有眼部分泌物尤其是膿性分泌物增多時，需警惕術(shù)后感染。應(yīng)及時至眼科門診就診，根據(jù)病情制定不同的用藥方案。大多數(shù)情況下是結(jié)膜炎或結(jié)膜下膿腫，通過局部加強抗生素眼藥水，或者聯(lián)合全身用藥，一般均可以有效地控制。兩種情況尤其需要注意：一是術(shù)后眶蜂窩織炎，通常在術(shù)后1-5天起病。表現(xiàn)為眼皮的明顯紅腫，眼睛的疼痛、嚴重充血、大量分泌物，甚至全身發(fā)熱、易怒、嗜睡，這種情況下需要到眼科急診就診，通過及時的藥物治療可以控制病情；另一種罕見的情況是眼內(nèi)感染，在術(shù)后1天-2周發(fā)病，突發(fā)性視力下降、眼紅、眼痛，這種情況也要通過急診就診，需要做眼內(nèi)注藥控制感染，或者眼內(nèi)手術(shù)清除病灶。因此，正常情況下，斜視手術(shù)之后是不需要打針掛水的。所以這個手術(shù)即使對于小朋友來說也是痛苦很小的手術(shù)，患者與家長完全不必因此而畏懼手術(shù)。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月07日6934
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斜視相關(guān)科普號
原永廣醫(yī)生的科普號
原永廣 主治醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
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劉賀婷醫(yī)生的科普號
劉賀婷 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
眼科
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布娟醫(yī)生的科普號
布娟 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
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