-
歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關節(jié)外科 半月板損傷癥狀及治療方法來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉載請保留出處！什么是半月板？半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側和外側的關節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩(wěn)定性增加。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。半月板損傷有哪些表現(xiàn)？半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。1.疼痛：患者在受傷初期會有劇烈疼痛的情況，多位于關節(jié)的一側，在屈伸角度時出現(xiàn)疼痛，外側半月板損傷患者有彈響。2.腫脹：半月板損傷的患者會有關節(jié)積液的出現(xiàn)，尤其是半月板有較大或混合性撕裂的患者，撕裂伴退行性關節(jié)炎，有間斷性出現(xiàn)關節(jié)積液。3.關節(jié)彈響：患者若受到急性損傷時，有撕裂感或彈響，在進行活動時，患側會有響聲，并伴有疼痛感。4.交鎖：關節(jié)進行半屈曲固定，甚至障礙，但可彎曲，此時半月板頓在關節(jié)滾動面之間，無法解脫。半月板損傷是由什么原因引起的？半月板損傷的原因有：關節(jié)退變、外傷、發(fā)育不良。關節(jié)由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時，最易產(chǎn)生半月板損傷。半月板損傷以內(nèi)側半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關系。半月板的先天性異常，特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。1.關節(jié)退變：上了歲數(shù)以后關節(jié)發(fā)生增生、退變、關節(jié)間隙變窄，半月板容易發(fā)生磨損、破裂。2.外傷：當膝關節(jié)扭傷可以造成半月板在關節(jié)內(nèi)受到旋轉剪切力，發(fā)生半月板損傷，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、關節(jié)彈響、關節(jié)卡頓。3.發(fā)育不良：膝關節(jié)發(fā)育異常比如膝內(nèi)翻或膝外翻，關節(jié)力線異常，半月板承受壓力大容易損傷。半月板發(fā)育異常，比如盤狀半月板，半月板中央承受負荷重，容易發(fā)生損傷。除了以上原因還有體重肥胖、經(jīng)常負重蹲起或舉重運動員容易發(fā)生半月板損傷。半月板損傷如何治療？半月板損傷的治療主要為保守治療（制動、藥物治療、物理治療）及手術治療，手術治療包括關節(jié)鏡下半月板成形術、半月板縫合術等。半月板急性損傷后，首先要制動，避免半月板進一步損傷；其次，可以服用非甾體抗炎藥物，如布洛芬等緩解疼痛，局部可進行冰敷等消腫。如果半月板損傷過于嚴重，可以進行相應的手術治療，如關節(jié)鏡下半月板成形術、半月板縫合術等。具體情況建議及時去醫(yī)院就診，以免延誤病情，不要盲目用藥。預防半月板損傷，注意以下幾點：1，避免長時間保持蹲的姿勢工作，長時間蹲著容易使膝關節(jié)后方壓力較大，壓迫損傷半月板后角。2，運動前做好熱身活動，使膝關節(jié)肌肉、韌帶處于合適的狀態(tài)，更好的維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，避免在運動中受傷。同時可以采取相應的保護措施，比如佩戴膝關節(jié)運動護膝類，運動過程中在做膝關節(jié)旋轉動作時注意姿勢的調(diào)整。對于體重較大或非專業(yè)運動員，可選擇游泳、騎自行車等對膝關節(jié)損傷較小的運動。3，在專業(yè)醫(yī)生的指導下行股四頭肌鍛煉，加強膝關節(jié)肌肉力量，更好的維持膝關節(jié)穩(wěn)定性，可很好地預防半月板損傷。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師）上海交通大學醫(yī)學院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進修學習，掌握先進關節(jié)置換手術及關節(jié)鏡技術。年均手術量1000臺左右。擅長：1、人工膝關節(jié)、髖關節(jié)置換及假體感染松動翻修手術（骨關節(jié)炎、類風濕、痛風性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質增生、骨刺、關節(jié)磨損、膝關節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關節(jié)鏡手術；3、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關節(jié)異位骨化關節(jié)僵硬松解手術。擔任職務：擔任中華醫(yī)學會手外科分會委員，中華醫(yī)學會上海分會手外科學會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學關節(jié)微創(chuàng)學組成員，上海市中西醫(yī)結合學會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關節(jié)-關節(jié)鏡-運動醫(yī)學協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年03月30日
191
0
0
-
付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 有點慢，我們看下一個問題。 下面一個問題說膝關節(jié)疼痛，半夜把二度損傷，二度信號，那么膝蓋有積液。 那么你這個問題是這樣的啊，對于半月板的一個二信號呢，在臨床上面來說，我們更多考慮是半月板的一個蛻變。 它不一定是半月板的一個極限的損傷。 因為大部分來說，如果急性損傷，大部分會出現(xiàn)半月板的撕裂，也就是三度的一個半硬板的損傷的信號，那么二度的損傷信號呢，它大部分提示半硬板的一個退退行性的改變。 那么這個時候膝關節(jié)腔的積液呢？我們要看它積液量的多少。 因為核磁共振檢查的時候啊，關節(jié)腔里面正常是有關節(jié)液的，那么很多核磁他都會抱有關節(jié)腔少量積液。 那么有時候我們一看，誒，這個其實沒什么比較正常的一個狀態(tài)。 因為關節(jié)腔里面有關節(jié)很正常，如果沒有關節(jié)液，那么關節(jié)的潤滑功能就不行了。 所以少量積液是正常的。 那么八一馬二的身上其實也沒什么特別處理的。 那么這個時候如果說你關節(jié)有一些輕微的不適，不舒服，那么或者說行運動。 活動過程當中會有一些癥狀，那么我們需要做的事情就是做做關節(jié)功能的全身訓練。 做關節(jié)的伸直和彎曲的活動度的訓練和關節(jié)周圍肌肉力量的訓練。2023年03月23日33
0
0
-
俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 警惕半月板損傷，守護膝蓋健康來源：文匯報2023-03-0310:39原標題：警惕半月板損傷，守護膝蓋健康上了年紀后，不少老年人會出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，許多與半月板的退變性損傷有關。半月板是在膝關節(jié)間隙中間的纖維軟骨墊，膝關節(jié)內(nèi)外側各有一個。半月板覆蓋膝關節(jié)關節(jié)面的60%，可以使股骨遠端和脛骨近端更好匹配，起到緩沖和傳導壓力，保護關節(jié)軟骨的作用。有研究顯示，接受部分半月板切除的患者，發(fā)生骨關節(jié)病的相對發(fā)生率上升3.6倍，完全半月板切除后增長至7.1倍。半月板還與膝關節(jié)其他韌帶結構共同對膝關節(jié)起重要穩(wěn)定作用，特別是為關節(jié)活動提供旋轉穩(wěn)定作用。半月板易損傷由于在關節(jié)間隙中間反復受壓力、剪切力及旋轉力的作用，半月板很容易造成損傷。半月板損傷程度通常按核磁表現(xiàn)分類，一般分為四度：一度、二度一般為正常表現(xiàn)，僅僅表現(xiàn)為半月板組織內(nèi)部的變性老化，此時不會引起癥狀；三度、四度則表現(xiàn)為半月板的完整性遭到破壞，一般會引起比較明顯的疼痛。由于撕裂部位在膝關節(jié)活動時會受到拉扯，會引起撕裂樣疼痛。半月板損傷的部位不同，引起疼痛的動作也會不同，比如撕裂在后角部位，則是屈曲負重時引起疼痛，如果是前角損傷，則是伸直膝關節(jié)時疼痛明顯。半月板損傷的診斷與治療半月板損傷診斷具體有如下三種方法：■疼痛病史年輕人一般會有明顯外傷史；很多45歲以上患者沒有明顯外傷史，此時半月板已發(fā)生退變，一個不經(jīng)意的動作就會引起半月板撕裂；■體格檢查疼痛部位一般比較明確，位于關節(jié)間隙，膝關節(jié)兩側位置，在做某個動作時疼痛會加重；■輔助檢查一般包括X線檢查和MRI（核磁共振）檢查。根據(jù)X線評估關節(jié)間隙，關節(jié)力線以及關節(jié)炎的輕重；根據(jù)MRI檢查評估半月板損傷程度及撕裂部位，評估是否伴有軟骨及韌帶損傷。半月板損傷治療方法如下：■保守治療主要是理療、口服藥物、休息等對癥治療，針對一些慢性退變性損傷的老年患者，此類患者一般僅為層裂，疼痛癥狀可耐受，僅在做某些特殊動作時疼痛明顯，可以選擇保守治療觀察病情變化。■手術治療對于一些關節(jié)軟骨很好，但有明顯半月板損傷且疼痛癥狀明顯的患者，關節(jié)鏡微創(chuàng)手術可以很好解決這一問題。還有一部分老年人半月板損傷明顯，但同時伴有明顯的關節(jié)炎軟骨損傷及關節(jié)力線等異常，此類患者一般單純處理半月板效果不佳，需要更進一步的個體化治療，根據(jù)其軟骨情況及力線選擇關節(jié)置換或關節(jié)周圍截骨矯正力線等。不少老年人擔心年齡大后手術效果不好或身體無法耐受手術等問題。臨床上認為，如果老人身體狀況良好，疼痛時間不長即近期損傷，疼痛部位明顯且局限于半月板損傷部位，MRI或X線檢查顯示關節(jié)軟骨良好且關節(jié)炎不明顯，滿足這些條件的前提下，關節(jié)鏡手術可以達到較好的預后。管理膝關節(jié)疼痛有妙招膝關節(jié)疼痛是最常見的困擾老年人的關節(jié)疼痛，其中最常見的病因是關節(jié)的退行性病變或意外低能量損傷。比如，關節(jié)軟骨退變剝脫、半月板的退變性損傷或退變后繼發(fā)低能量外力導致的損傷。如果疼痛發(fā)生，我們應該科學、個體化對待。老年人應該注意保護好自己的膝關節(jié)，建議日常生活中注意以下幾點：■活動量不要太大，過量活動會加重關節(jié)軟骨的磨損，具體活動量要根據(jù)個人耐受及身體狀況（關節(jié)炎的輕重及心肺功能等多因素）而定?！鰧τ隗w重大的老年患者要適當減輕體重，體重減輕關節(jié)負荷會減小，同樣會減少磨損?！龆灼稹⒌歉叩惹撝貏幼鬟m當減少，這樣會減少髕股關節(jié)的壓力進而減少磨損發(fā)生。對于有髕股關節(jié)炎的老年人并不建議做流行的靜蹲練習。■適當增加下肢肌肉力量練習，對于關節(jié)的保護非常有好處。■注意保暖，寒冷容易刺激關節(jié)滑膜進而繼發(fā)滑膜炎癥，導致關節(jié)疼痛不適。（劉丙立?作者為上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師）責任編輯：盧云2023年03月11日194
0
1
-
張善星主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 我我之前講過了半月板，半月板沒有幾度損傷的，只有幾度幾級信號。 懂嗎？核磁共振看到半圓板呢，比如說這個半圓板像個，如果切面像個三角形，它是黑的正常的啊，這我們那個T2相線，如果是中間有個高的圓圓的信號，這叫一級信號，如果一條長的線的一個高信號，但是這個線呢，又沒有突破。 一半，那么這叫二級信號，如果這條線突破了這個。 半月板通了關節(jié)了，這個叫三級信號啊，這。 這還是信號，那么最后呢，三級信號才是我們傳統(tǒng)意義上講的半月板損傷，一級信號，二級信號只能講是關節(jié)的退變啊，它不能講是損傷，所以你講二度損傷肯定也不對的，呃，你肯定是有點痛，你有點半本的退變，那么一般來說就保守治療啊。 正常用好了，正常使用就可以了，不用說我不走路或者怎么樣。 肋骨，肋骨肋骨。2023年02月18日56
0
0
-
陳疾忤主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學科 你有沒有癥狀，有沒有外傷史，你的病史什么，還是你只是膝關節(jié)覺得不舒服，去拍個片子，到底為什么你要去拍片子，這是一定要告訴我，否則我們永遠不是去治療片子，這是第一個，第二個內(nèi)外的拜滿的二級損傷只是磁共振的一種表現(xiàn)，你把這拜滿把它拿出來放在手上，你都不知道它有損傷，所以這種二級是沒有意義的，只有三級損傷才有會產(chǎn)對才有意義，因為我們一直說半板損傷它可能會導致。 拜板撕裂越來越厲害，第二個它可能會導致關節(jié)比較嚴重的磨損，那么這些二級損傷都不需要考慮的。 上下樓梯雙膝蓋疼咋回事？請問咋緩解？2022年12月11日194
0
1
-
陳疾忤主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學科 我感覺不穩(wěn)。 半月板損傷主要是應該感覺到疼痛啊，站不穩(wěn)是不可能的，如果半月板撕裂，站都站不穩(wěn)，那就太夸張了啊，它沒有那么那么大的作用，也沒有那么明顯的功能，半斑損主要起這個軟骨墊的作用，當然如果損傷特別明顯，比如銅柄狀撕裂，撕裂特別厲害，可能你稍微就是一運動它就卡住了，這種感覺，或者說在里面，當你一個劇烈的運動的時候，它可能會產(chǎn)生一個，嗯，產(chǎn)生一個移位啊，或者怎么樣，那種感覺疼痛，這種有可能的，他說站都站不穩(wěn)不至于啊，更多的可能你知道半月板損傷有心理作用，那如果你真的是半月板損傷，然后你有疼痛有癥狀，那你早點做胃微創(chuàng)手術啊，現(xiàn)在胃創(chuàng)很簡單嘛。 滑倒半個省。2022年12月11日96
0
1
-
付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 白一版同名之列，四級。 這個這個我不知道這是醫(yī)生告訴你，還是你自己想的，首先白衣板損傷在分級當中，他沒有四級，最多就是三級，當然對同名樣的撕裂，說明這個巴音板撕裂還是比較嚴重的，一般這種巴音板撕裂，它會卡在我們的氪金窩里面。 會影響我們膝關節(jié)屈伸活動的，但像你說的走路不痛，蹬起都不痛，就是下樓梯時膝蓋想一下。 那你這個要明確一下，到底是不是同名實例還是盤中螞蟻板。 如果是同名撕裂，卡在骨關節(jié)的課間窩里面，一般會有比較明顯的疼痛，而且這種頭名撕裂是肯定需要做手術的。 而且早期手術還可以進行半月板的復位和固定，如果時間很長的，那么可能無法進行復位固定，那么這種半月板需要做部分的切除的。 膝蓋彎曲，躺下無疼痛。2022年12月09日49
0
1
-
邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任半月板損傷腿就廢了嗎？半月板損傷呢，是一個非常常見的這個診斷這個名詞啊，但是呢，其實我們接觸到這個名詞的時候，我們對我們醫(yī)生來講，我們是把它分成兩大類的，第一大類叫做外傷性的暴力性外傷性的半月板損傷破損，這個是發(fā)生在年輕人，相對年輕的人群當中，因為有運動的時候，或者是外傷的時候，有個突然的暴力造成半月板的損傷。那么這種損傷的話呢，我們來看這個半月板，這個半月板內(nèi)，這個是這個是外側，這個是內(nèi)側，它形態(tài)是不一樣的，但是相對來講的話，你看這個半月型的一個半月板，那么這種情況下面，暴力外傷性的時候呢，它往往是縱向的這個。 半月板的破損，也就是說這個裂型列，列在這個地方的，列在這個縱向的這個方向上的，那另外一種的話呢，其實很常見的，因為我們現(xiàn)在有非常多的中老年人，他沒有外傷的，沒有明顯的暴力性外傷的情況下面，他因為膝關節(jié)不舒服了，然后去做個磁共振，但其實這個磁共振價值本身是不大的，我我的觀點啊，那么做了磁共振之后呢，磁共振說啊，這個半月板損傷了，其實更多的病人是來問這個問題的，那么這是一種蛻變性的損傷，跟剛才講的一個暴力外傷性的損傷是不一樣的，蛻變性的損傷往往是發(fā)生在這種邊緣部分的，特別2022年12月04日50
0
1
-
2022年12月04日66
0
1
-
呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 半月板二度損傷有癥狀，走多了疼痛，如果跑步鍛煉容易變成三度撕裂嘛，那當然啦，你有二度損傷有癥狀，說明了你有損傷的這種機制，如果你。 罔顧這種機制的存在，去硬性的去進行更大強度的這種鍛煉的話，那么變成三度撕裂，那是可想而知的事情，因為從一度到二度到三度，一步一步都是半月板退化的過程。 你的過度的使用是一個促進半月板退化的這種因素。 時間、年齡、歲月也是侵蝕半月板，促使其退化的機制，你又沒法控制我們的生命，又沒法控制時間的流轉，你又不去控制我們的運動量，不去加強對他膝關節(jié)的這種保護，那么當然有可能因為這種過度的活動從二度逐漸加重到三度，到這種不穩(wěn)定型的三度。 那。 知道了這個關聯(lián)性以后，那應該怎么辦，您心里是不是就有了一些數(shù)了？ 四月，人工韌帶手術后。2022年11月22日27
0
0
相關科普號
曾忠友醫(yī)生的科普號
曾忠友 主任醫(yī)師
嘉興市中醫(yī)醫(yī)院
骨傷科
5928粉絲38萬閱讀
周本根醫(yī)生的科普號
周本根 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
運動醫(yī)學科
1859粉絲39.5萬閱讀
曹建剛醫(yī)生的科普號
曹建剛 主任醫(yī)師
天津市天津醫(yī)院
關節(jié)外科
8935粉絲31.5萬閱讀