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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 您當(dāng)時(shí)認(rèn)是水腫的時(shí)候，就是泥有很多，切的時(shí)候是什么感覺？呃，膝蓋不能彎曲，然后不能久轉(zhuǎn)，呃，不能走樓梯，可以平地稍微走一下，但是你站的時(shí)間久了以后，再一走路，那就感覺自己要摔倒了，已經(jīng)很嚴(yán)重了，那個(gè)膝蓋已經(jīng)腫得有點(diǎn)像人家的白面饅頭一樣了，你怎么找到朱醫(yī)現(xiàn)在，呃，呃，因?yàn)橹灬t(yī)生以前是幫我們同事也開過(guò)刀，所以是我們同事推薦過(guò)來(lái)的，他的情況比我還要嚴(yán)重，他是韌帶都已經(jīng)撕裂了，然后做了韌帶移植，現(xiàn)在們的都現(xiàn)在恢復(fù)的很好，嗯，就是他年紀(jì)也比較大了嘛，就能夠正常的走樓梯啊，上下班，但是畢竟年紀(jì)大了以后跳的動(dòng)作什么就不行了。2022年09月20日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 首先問一下，就是您是怎么受傷的呀？ 呃，我是在封閉期單位上班的時(shí)候，呃，封閉了兩個(gè)月以后，就感覺，呃，這個(gè)膝蓋有點(diǎn)疼，疼了以后呢，我們就回家以后正好封閉嘛，我就沒有去及時(shí)治療，然后就發(fā)生那個(gè)水腫了，發(fā)生水腫以后，正好這次就是疫情開放，我就馬上過(guò)來(lái)看了，看了以后呢，呃，朱醫(yī)生看了就說(shuō)是髕骨撕裂，然后一開始還沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)里面有滑膜炎，但是去做手術(shù)的時(shí)候呢，就發(fā)現(xiàn)我這個(gè)是易變的滑膜炎，易變的里面就有很多那種小飄絮啊，垃圾啊，他都沒有這個(gè)臆想到，然后就幫我做了一些做了清除手術(shù)，然后跟修補(bǔ)手術(shù)。2022年09月20日262
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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 ??隨著全民健身理念的普及，越來(lái)越多的人喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，各種原因下，運(yùn)動(dòng)造成的半月板損傷也越來(lái)越多。當(dāng)然，由于關(guān)節(jié)退變、車禍等也可能造成半月板損傷。大部分半月板損傷的患者，可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板的處理。本文主要展示膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，以及半月板縫合術(shù)后的康復(fù)（摘自呂帥潔醫(yī)生本人微信公眾號(hào)：小小骨匠，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）。一、半月板縫合術(shù)演示二、康復(fù)（一）術(shù)后第1-2周（二）術(shù)后第3-4周（三）術(shù)后第5-8周2022年09月03日334
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 我看一下啊。 嗯，女，57歲，內(nèi)側(cè)半月板后腳損傷二度，呃，怎么撕裂，呃，年紀(jì)57歲到還行哦，呃，我不知道你是不是運(yùn)動(dòng)損傷的，如果不是運(yùn)動(dòng)損傷考慮可能是一個(gè)還是退行性病變啊，半月板后腳，呃，后腳損傷兩度，兩度的話，呃怎么講呢，就是因?yàn)橛跋駥W(xué)的話是靠醫(yī)生去眼睛看的，你換個(gè)醫(yī)生可能會(huì)打個(gè)一度，再換個(gè)醫(yī)生看可能又打到三度了啊，所以我們一般正常臨床是這樣子，兩度以下。 話都是保守治療，不需要手術(shù)，那保守治療的話，如果是你現(xiàn)在疼痛癥狀為主啊，疼痛的癥狀為主，而且持續(xù)三個(gè)月以上比較嚴(yán)重，疼痛是至手腫的話，是一定要吃藥的啊，如果說(shuō)稍微有點(diǎn)疼痛，一般走路也不瘸啊，那話就是以物理治療鍛煉為主啊，那去怎么鍛煉的話，記住我們膝關(guān)節(jié)的鍛煉的話啊，是以膝關(guān)節(jié)的股四頭肌，就大腿前面的股四頭肌和大腿后面的過(guò)繩肌訓(xùn)練為主，那具體怎么一個(gè)訓(xùn)練的話，孫醫(yī)生具體不具體闡述，我還是給你指導(dǎo)一個(gè)方向，你網(wǎng)上自己查都有，查不到再私信我啊，但是我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)啊，鍛煉并不能夠。 改善你撕裂的半月板啊，半月板比較特殊啊，撕裂了就撕裂了，你不做手術(shù)的話，它縫合不了的。 啊，它是自己長(zhǎng)不好的，那當(dāng)然我要再往前推一個(gè)問題啊，你如2022年07月08日219
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陳炎副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 半月板縫合患者應(yīng)在術(shù)后向手術(shù)醫(yī)生詢問清楚諸如縫合部位，負(fù)重要求及訓(xùn)練中的角度限制等，這些因素會(huì)最終影響手術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。一般半月板前、后角損傷縫合術(shù)后可早期部分負(fù)重；半月板體部損傷縫合術(shù)后4周內(nèi)患肢完全不負(fù)重。并且術(shù)后1-2周內(nèi)不進(jìn)行屈曲練習(xí)，術(shù)后4周內(nèi)不進(jìn)行主動(dòng)屈曲練習(xí)，只進(jìn)行被動(dòng)屈曲練習(xí)，具體康復(fù)訓(xùn)練方法如下：要注意的是，每次鍛煉完要進(jìn)行冰敷，如果平時(shí)或練習(xí)后感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱，也可以冰敷處理。一術(shù)后1天－4周1踝泵練習(xí)，要求用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，這個(gè)練習(xí)對(duì)促進(jìn)循環(huán)、消腫、防止靜脈血栓有重要意義。具體做法是這樣的：我們把腳使勁往上勾，勾的最大的極限，然后再往下伸，伸到最大極限，這樣反復(fù)的上下運(yùn)動(dòng)。以50次為一組，一天可以做十組或20組，每天堅(jiān)持練習(xí)，2股四頭肌（大腿前側(cè)肌群）等長(zhǎng)收縮練習(xí)，做這個(gè)練習(xí)可以幫助患者在術(shù)后恢復(fù)肌肉力量。具體做法就是讓你的大腿肌肉繃緊，然后再放松，繃緊五秒，放松兩秒，反復(fù)的去做。一般來(lái)說(shuō)可以在50次左右算一組，一天做10組或者說(shuō)20組都是可以的。3術(shù)后24小時(shí)后可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動(dòng)，另外還要用夾板固定膝關(guān)節(jié)。二術(shù)后2-7天：在踝泵練習(xí)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)之外，增加直抬腿練習(xí)，直抬腿練習(xí)也屬于肌肉力量訓(xùn)練，可以幫助恢復(fù)肌肉力量。具體做法：靜態(tài)訓(xùn)練模式：將腿抬起保持10秒，緩慢放松，休息10秒，之后再抬起，如此反復(fù)，10次/組，2組/日。動(dòng)態(tài)訓(xùn)練模式：將腿抬起-下落為1次，10－30次/小組，組間休息10－20秒，4－6小組/大組，2大組/日。三術(shù)后１周：開始坐位垂腿練習(xí)，屈曲角度不超過(guò)90°，這個(gè)練習(xí)可以幫助增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。具體做法10分鐘/次，1次/日即可。練習(xí)后即刻冰敷20分鐘左右，如平時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可每隔1-2小時(shí)冰敷一次（如棉花腿加壓包扎未拆除則無(wú)需進(jìn)行冰敷）。四術(shù)后2-4周：1繼續(xù)并加強(qiáng)直抬腿力量練習(xí)，嘗試向各個(gè)方向抬腿2髖周力量訓(xùn)練，此練習(xí)主要加強(qiáng)伸髖周肌群肌力及大腿前后側(cè)肌群肌力。動(dòng)作說(shuō)明：雙足與肩同寬直立，足尖向前，借助支撐健側(cè)單腿站穩(wěn)，患腿踝關(guān)節(jié)處系彈力帶，另一端固定，伸膝向前、向后、向外、向內(nèi)四個(gè)方向順序用力牽拉皮筋。要求至最大角度保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為1次。五術(shù)后5－7周1在堅(jiān)持前面練習(xí)的基礎(chǔ)上增加負(fù)重及平衡練習(xí)。保護(hù)下站立，雙足左右分立與肩同寬，緩慢左右、前后交替移動(dòng)重心，逐漸增加患側(cè)下肢的負(fù)重及用力程度，爭(zhēng)取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。一般為5分/次，2次/組，2-3組/日。一般練習(xí)至可患側(cè)單腿站穩(wěn)1分鐘，即可脫拐行走。2膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲練習(xí)：坐位抱腿練習(xí)六術(shù)后8－12周1術(shù)后8周患肢可完全負(fù)重。2術(shù)后8周后，逐漸強(qiáng)化坐位抱腿和仰臥垂腿屈曲練習(xí)，角度達(dá)到120°以后，可開始股四頭肌牽伸練習(xí)，爭(zhēng)取在術(shù)后12周內(nèi)逐漸達(dá)到全范圍屈曲。3靜蹲練習(xí)，恢復(fù)大腿肌肉力量。做法：2分鐘/次，間隔5秒，5-10次/組，2組/日。七術(shù)后3個(gè)月后1坐位抗阻伸膝使用沙袋等為負(fù)荷練習(xí)，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。2臺(tái)階前向下練習(xí)（圖14）：20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。站立于一層臺(tái)階上（逐漸增加臺(tái)階高度），患腿單腿站立，健康的腿向前伸出。動(dòng)手術(shù)的腿緩慢下蹲至另一條腿足跟著地，再緩慢蹬直至完全伸直。一般為20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。2022年07月08日823
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 術(shù)后康復(fù)鍛煉有哪些？就往外推到底停個(gè)五秒鐘，一定要推到底，做活動(dòng)都鍛煉的時(shí)候一定要做到位，然后往內(nèi)推到底停五秒鐘，然后往上推到底停五秒鐘，然后往下推到底停五秒鐘，四個(gè)方向各停五秒鐘，算一下，每次十下，一天三次，這是推髕骨，然后是我們練伸直，伸直的話下面墊高，上面壓個(gè)重物，兩公斤左右的，然后堅(jiān)持堅(jiān)持15分鐘，然后放下來(lái)，接下來(lái)是練彎，彎的話就開始的時(shí)候兩個(gè)手抱著大腿，那你現(xiàn)在就是用這條腿好了，來(lái)抱這條腿，沒事，彎彎彎，你先彎，我先看你能彎多少，挺好的，哎，對(duì)，然后能抱住它了，然后往里掰，我看下能扳到多少，掰到最痛的，沒事沒事沒事搬到最痛的地方練活動(dòng)都停個(gè)一分鐘，每次幾下，每次這個(gè)有是十下吧，橫扶十下，每下是多停留多久，一分鐘對(duì)好，這是第三個(gè)動(dòng)作對(duì)吧，三個(gè)活動(dòng)都清楚了，推髕骨，蹬直，牽拉，然后練彎，三個(gè)活動(dòng)都練習(xí)，下集繼續(xù)分享，喜歡的點(diǎn)個(gè)贊唄。2022年06月23日284
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 半月板縫合：術(shù)后即開始股四頭肌練習(xí)，如直抬腿和肌肉收縮練習(xí)。四周內(nèi)避免主動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)屈膝練習(xí)保持在90°范圍內(nèi)，減少對(duì)半月板的應(yīng)力。4周后練習(xí)主被動(dòng)屈膝，盡快達(dá)120°以上，術(shù)后8周后開始負(fù)重練習(xí)。在活動(dòng)度、肌力和柔韌性達(dá)健側(cè)的90%以上后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。(2)半月板部分或切除術(shù)：半月板部分切除、全切除術(shù)后即可負(fù)重，可進(jìn)行股四頭肌力量練習(xí)，出血期后即可活動(dòng)度練習(xí)，4～6周酌情恢復(fù)正?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)。2022年06月15日197
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 15歲的半月板撕裂，保守治療三個(gè)月，現(xiàn)在基本無(wú)癥狀。 需要做什么方面的康復(fù)？ 半月板撕裂，15歲的相當(dāng)于青少年啊。 保守治療三個(gè)月啊，嗯，撕裂的程度如何，有沒有核磁啊，看一需要看一下，現(xiàn)在基本上沒有癥狀了。 那說(shuō)明他，呃，基本上恢復(fù)的還可以，需要做什么方面治療，那保守治療的話，一般可能是制動(dòng)是比較常用的一個(gè)方法了，我估計(jì)啊。 運(yùn)動(dòng)肯定少，運(yùn)動(dòng)少的話，同時(shí)這相當(dāng)于一個(gè)是我的兩方面，一個(gè)手的手心手背啊，如果是制動(dòng)的話，同時(shí)它會(huì)帶來(lái)。 對(duì)他的一個(gè)不好的就是他的肌肉無(wú)力，有可能會(huì)出現(xiàn)，對(duì)常見的就是你可以觀察他的膝蓋上面的大腿有沒有比對(duì)側(cè)變變細(xì)啊，我們說(shuō)股四頭肌肌肉萎縮啊，往往這方面是。 出現(xiàn)的頻率是比較高的，如果出現(xiàn)這個(gè)肌肉萎縮的話，那需要做的呢，很明顯就是想辦法來(lái)讓他的肌肉恢復(fù)到兩邊一樣的水平，那可以局部做骨頭頭肌的一些電刺激，然后可以做骨頭頭肌的這種抗阻的訓(xùn)練。 呃，這種物理的療法呀，等等。 嗯，如果是肌力恢復(fù)差不多了，那需要再進(jìn)一步的來(lái)訓(xùn)練他的這個(gè)。 本體感覺因?yàn)樾∨笥?，呃?5歲的話還是比較年輕的，后期的運(yùn)動(dòng)需求很大，就是說(shuō)需要進(jìn)一步的提升他的運(yùn)2022年06月10日240
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呂大夫好，盤狀半月板切除手術(shù)一周了，請(qǐng)您指點(diǎn)一下我術(shù)后如何康復(fù)？手術(shù)醫(yī)生說(shuō)我一個(gè)月內(nèi)就應(yīng)達(dá)到全角
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 呃，盤狀半月板切除手術(shù)一周了，請(qǐng)指點(diǎn)一下術(shù)后如何康復(fù)，一個(gè)月內(nèi)就應(yīng)該達(dá)到全角啊，這個(gè)問題是這樣啊，盤狀半月板切除手術(shù)呢，應(yīng)該說(shuō)是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)里面相對(duì)來(lái)說(shuō)。 創(chuàng)傷范圍比較小的一種手術(shù)。 那么創(chuàng)傷范圍比較小，就是說(shuō)他沒有在里面重新植入什么，也沒有重建什么，只是把里邊的損傷的東西切除出去了，這種處理方式，理論上來(lái)講，它不應(yīng)該太影響關(guān)節(jié)的這種活動(dòng)角度。 不影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度，咱們練的過(guò)程當(dāng)中就沒有進(jìn)度上的限制，快一點(diǎn)、慢一點(diǎn)都可以。至于說(shuō)是不是一個(gè)月達(dá)到拳腳，如果你覺得沒有什么太大問題，腫脹可以接受的話，稍微溫柔一點(diǎn)，控制住癥狀，每一次都不要做這種快速的暴力的推進(jìn)，輕柔的推一點(diǎn)，慢慢放松，主動(dòng)的推一點(diǎn)，慢慢放松，這樣的話，你可能兩個(gè)禮拜半個(gè)月就能達(dá)到拳腳了。半個(gè)月達(dá)到拳腳可以不可以??？我覺得也沒有問題，因?yàn)閯偛盼艺f(shuō)了，快一點(diǎn)慢一點(diǎn)都沒有。 特別的限制，在我來(lái)看，只要他順利的在一點(diǎn)一點(diǎn)往下走，就完全沒有問題，如果很順利，我們不妨多走一點(diǎn)，當(dāng)然不要引起癥狀啊，不要引起疼痛和腫脹的加重，如果。 癥狀稍微的有點(diǎn)波動(dòng)，我們可以少走一點(diǎn)。 這樣的話，非常非常警醒的觀察著我們膝關(guān)2022年06月06日229
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王同富副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 半月板修復(fù)注意事項(xiàng)：1.半月板撕裂及其相關(guān)問題在運(yùn)動(dòng)的人群中較為常見，半月板修復(fù)術(shù)后如何重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定及重返運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。2.半月板修復(fù)術(shù)后康復(fù)的目的是恢復(fù)功能、回歸運(yùn)動(dòng)、減少關(guān)節(jié)面的損害?？祻?fù)應(yīng)該早期進(jìn)行，循序漸進(jìn)，多方法進(jìn)行。3.本計(jì)劃所提供的方法按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。4.除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。5.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，每日只進(jìn)行一次,力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長(zhǎng)時(shí)間（＞2周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅(jiān)持完成練習(xí)。屈膝角度進(jìn)度：術(shù)后8-10天時(shí)被動(dòng)屈膝至60°,每周被動(dòng)屈膝角度增加10°左右。術(shù)后4周后被動(dòng)屈膝至90°;5周時(shí)主動(dòng)屈膝至90°；術(shù)后6周后被動(dòng)屈膝至120°;術(shù)后8周可被動(dòng)屈膝超過(guò)120°6.活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15-20分鐘。如平時(shí)或練習(xí)后感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每3小時(shí)再冰敷，每日2一3次。7.半月板前、后角損傷縫合術(shù)后可早期小負(fù)荷負(fù)重；半月板體部損傷縫合術(shù)后四周內(nèi)患肢皆不負(fù)重且術(shù)后一周內(nèi)不進(jìn)行屈膝練習(xí)（或遵醫(yī)囑進(jìn)行小范圍被動(dòng)活動(dòng)），四周內(nèi)不進(jìn)行主動(dòng)屈膝練習(xí)，只在醫(yī)生幫助或指導(dǎo)下每周1—2次行被動(dòng)練習(xí)。8.半月板修復(fù)術(shù)后建議使用膝關(guān)節(jié)可活動(dòng)支具保護(hù)。正文保護(hù)期——術(shù)后1天至4周（一）術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后一天：術(shù)后即刻加壓包扎，抬高患肢，予以直夾板固定；麻醉消退后，開始嘗試：1.踝泵一一用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分/組，1組/小時(shí)。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）踝泵功能練習(xí)2.股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)一一即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日）股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)3.腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)一一患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。要求同上，大于500次/每日腘繩肌等長(zhǎng)練習(xí)二）術(shù)后2天-7天：開始嘗試直抬腿一一伸膝后直腿抬高至足跟離床30cm處，保持3-5秒，20-30次/組，2-3組直腿抬高練習(xí)開始各方向抬腿練習(xí)，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。（三）術(shù)后2-4周：1.繼續(xù)并加強(qiáng)上述力量練習(xí)；2.術(shù)后8-10天時(shí)被動(dòng)屈膝至60°:方法見附錄。然后每周被動(dòng)屈膝角度增加10°左右。2.髕骨活動(dòng)度練習(xí)方法是雙手拇指分別將髕骨向內(nèi)、向外及上下推動(dòng)，髕骨活動(dòng)對(duì)改善術(shù)后膝關(guān)節(jié)的屈膝角度有很大幫助，患者一定要認(rèn)真練習(xí)。每天可以在床上休息時(shí)多練習(xí)幾次，推髕骨時(shí)要有一定的力量，髕骨活動(dòng)度要足夠大（參考對(duì)側(cè)），才能有效。推髕練習(xí)（四）術(shù)后5周：1.強(qiáng)化力量練習(xí)；2.被動(dòng)屈膝至110°:3.主動(dòng)屈膝至90°；4.開始部分負(fù)重，負(fù)荷大約為體重的1/3至1/2?；謴?fù)負(fù)重期——術(shù)后5—7周。此期不得過(guò)多行走，否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液，影響功能恢復(fù)及組織愈合。1.患肢負(fù)重逐漸增加，術(shù)后六周可逐漸部分負(fù)重。負(fù)重及平衡練習(xí)一一保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心，逐漸過(guò)渡至單腿完全負(fù)重站立，5分/次，2-3次/日?！p足前后分離，移動(dòng)重心，逐漸過(guò)渡至單腿完全負(fù)重站立。2.術(shù)后5-7周，繼續(xù)在醫(yī)生幫助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲練習(xí)，但被動(dòng)活動(dòng)角度維持在120°；3.屈膝20度半蹲；2分/次，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3次/日。三.恢復(fù)活動(dòng)期——術(shù)后8周至12周1.術(shù)后八周患肢可完全負(fù)重；2.術(shù)后八周可被動(dòng)屈膝超過(guò)120°,并可自行主動(dòng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)；3.開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)，20次/組，4組/日;4.固定自行車練習(xí)，無(wú)負(fù)荷。10-20分/次，2次/日。5.運(yùn)動(dòng)員術(shù)后三個(gè)月可以開始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)基本技術(shù)動(dòng)作的訓(xùn)練。必要時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)，但只主張?jiān)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)使用。四.恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（3個(gè)月后）1逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。2強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。3通過(guò)測(cè)試，患健肌力達(dá)健側(cè)85%以上，運(yùn)動(dòng)中無(wú)痛，無(wú)明顯腫脹，則可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。備注：一.屈曲的練習(xí)方法：以下方法按照自身屈曲角度，選擇適用的方法。練習(xí)過(guò)程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。屈膝練習(xí)過(guò)程中不得伸直休息、反復(fù)屈伸，否則將影響半月板的愈合，旦極易造成腫脹。1.坐（或仰臥）位垂腿：（適用于0—95°范圍）坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護(hù)10分鐘。必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。坐位垂腿2.仰臥垂腿：（適用于100°以上范圍）仰臥于床上，大腿垂直于床面（雙手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷（負(fù)荷不應(yīng)過(guò)大，否則肌肉不能放松，即無(wú)效果）。要求同上。仰臥垂腿3.坐位“頂墻”（適用于90-105°范圍）：坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動(dòng)身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動(dòng)，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動(dòng)，至極限。4.坐位抱膝（適用于100。以上范圍）：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部，術(shù)后第三周開始。開始前測(cè)量腳跟與臀部間距離，利用6-8周時(shí)間抱至與健側(cè)腿角度相同。此練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌盲目冒進(jìn)或畏痛不前。坐位抱膝5.俯臥屈膝（適用于110°以上范圍）：俯臥位（臉向下趴于床上），雙腿自然伸展，自行握患腿踝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)屈曲（可用長(zhǎng)毛巾或?qū)拵ё酉涤谀_腕處，以便于牽拉）?；蛴伤藥椭?，但絕對(duì)禁止暴力推拿。俯臥屈膝二-伸直的練習(xí)方法：術(shù)前存在伸展受限的（腿不能完全伸直）患者，應(yīng)選用以下方法加強(qiáng)練習(xí)。練習(xí)中肌肉及后關(guān)節(jié)的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對(duì)抗，應(yīng)完全放松，否則將會(huì)無(wú)效。練習(xí)中釆用負(fù)荷的重量不宜過(guò)大，應(yīng)使患膝敢于放松，持續(xù)至30分鐘至極限，有明顯牽拉感為宜。練習(xí)過(guò)程中不得中途休息，否則將影響效果。1.坐位或臥位伸膝（術(shù)后早期3-4周內(nèi)）：坐位，足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物。完全放松肌肉，保持30分鐘。30分/次，1—2次/日。臥位伸膝2.俯臥按壓（術(shù)后中后期4周后，或伸直角度明顯受限的）：俯臥，膝以下懸于床外，家屬一只手放置大腿后側(cè)，另一只手按壓踝關(guān)節(jié)處。要求同上。俯臥按壓2022年05月21日3492
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