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馬瑞主治醫(yī)師 西安交大二附院 骨關(guān)節(jié)外科 1、?怎樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損？ 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，因?yàn)樾枰?fù)重且活動(dòng)量大，所以是最容易受傷、磨損幾率也最大。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變，肌肉力量和韌帶張力下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損也逐漸加劇。如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損，就要從日常生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣說(shuō)起。 （1）?注意保暖：膝關(guān)節(jié)處皮膚和軟組織較薄，寒氣容易入侵。夏天吹空調(diào)、冬天穿裙子、冬季騎電動(dòng)車的朋友要多加注意。 （2）?合理的運(yùn)動(dòng)方式：加強(qiáng)鍛煉有益身體健康，但是要先從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)。如鍛煉后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，建議減少鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間。老年人或存在膝關(guān)節(jié)隱患的朋友宜選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等對(duì)膝關(guān)節(jié)友好的運(yùn)動(dòng)方式，不建議登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)方式。仰臥抬腿、空蹬自行車也是很好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 （3）?避免過(guò)度使用：肥胖者建議減輕體重，避免高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間使用膝關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、跪位和蹲位。 （4）?保持良好的姿勢(shì)：走路和坐位時(shí)，都應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)可適度伸伸腿。 2、?半月板損傷要怎么保養(yǎng)？ 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨襯墊，有緩沖振蕩、傳導(dǎo)壓力、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等功能如果發(fā)生了半月板損傷，日常生活應(yīng)該如何保養(yǎng)呢？ （1）?減少活動(dòng)：減少行走的距離和時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。 （2）?減少活動(dòng)度：大幅度的活動(dòng)，包括下蹲下跪、上下樓梯、爬山爬坡等對(duì)半月板的磨損比較重，應(yīng)盡量避免。 （3）?避免久坐和久站：久坐和久站會(huì)增加半月板的負(fù)荷，應(yīng)經(jīng)常變換體位。 （4）?損傷的急性期可局部冷敷，佩戴護(hù)膝，臥床休息。 （5）?功能鍛煉：增加肌肉力量和韌帶強(qiáng)度有利于保護(hù)半月板，如直腿抬高鍛煉。 3、?膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺是什么原因？ 膝關(guān)節(jié)章骨刺，不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，應(yīng)該叫骨質(zhì)增生，因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長(zhǎng)骨刺就表示此人的骨骼進(jìn)入老化階段。病因主要包括： （1）?性別：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。 （2）?年齡：隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)逐漸老化退變，骨質(zhì)增生的發(fā)生率也越來(lái)越高。 （3）?高體重：高體重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，軟骨更容易磨損，也更容易長(zhǎng)骨刺。 （4）?職業(yè)：研究發(fā)現(xiàn)，每日蹲位或跪位超過(guò)30分鐘或每日爬樓梯超過(guò)10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。 （5）?遺傳因素：可能有關(guān)系。 4、膝關(guān)節(jié)有響聲疼痛是怎么回事？ 關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，周圍肌腱滑動(dòng)或滑膜皺襞位置改變發(fā)出聲音，出現(xiàn)彈響而不伴有疼痛，一般不需要進(jìn)行治療。如果膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)彈響伴有疼痛，需要尋找原因。 （1）半月板損傷：半月板撕裂或盤狀半月板會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼痛伴屈伸活動(dòng)時(shí)的彈響。 （2）膝關(guān)節(jié)游離體：除彈響和疼痛，還會(huì)造成關(guān)節(jié)的卡別或絞索。 （3）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：軟骨磨損、半月板損傷、游離體都可能出現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)炎的患者中，會(huì)發(fā)生疼痛、摩擦感或彈響。 5、?膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛是怎么回事？ 很多患者會(huì)出現(xiàn)走平路時(shí)膝關(guān)節(jié)不疼，上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，有很多原因： （1）?髕骨軟化癥或髕股關(guān)節(jié)炎：最常見(jiàn)的原因，患者常合并髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在上下樓梯時(shí)出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)一側(cè)軟骨的磨損而出現(xiàn)疼痛。 （2）?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)軟骨退變、增生、骨質(zhì)增生，上下樓梯時(shí)疼痛加重，平素活動(dòng)量大時(shí)也出現(xiàn)疼痛。 （3）?髕韌帶損傷或髕韌帶止點(diǎn)炎：急性損傷或反復(fù)多次損傷后，髕韌帶或及止點(diǎn)損傷，上下樓梯時(shí)髕韌帶損傷部位受到牽拉而出現(xiàn)疼痛。 6、滑膜增生是不是滑膜炎？ 在人體解剖結(jié)構(gòu)上，在關(guān)節(jié)內(nèi)層為滑膜組織，正常情況下，它分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，但是如果出現(xiàn)了滑膜炎，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)滑膜增生，分泌量增大，形成關(guān)節(jié)積液。打個(gè)比方：滑膜炎相當(dāng)于鼻炎，滑膜增生相當(dāng)于鼻粘膜充血水腫。也就是說(shuō)，滑膜增生通常是慢性滑膜炎的具體表現(xiàn)，核磁共振檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)滑膜大量增生、關(guān)節(jié)積液，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。 7、?滑膜炎積液能抽嗎？ 膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因非常多，有外傷性的，也有病理性的。需要找有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生積極地尋找病因，通過(guò)治療病因來(lái)消除炎癥，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收，這樣就可以避免反復(fù)抽積液。反復(fù)抽積液會(huì)增加感染的發(fā)生，增加病人的痛苦。只有當(dāng)積液很快充滿了關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限的時(shí)候才考慮把積液適量地抽出來(lái)。 8、?骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療？ 隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變、老化，醫(yī)學(xué)上稱之為骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變、磨損。應(yīng)該如何進(jìn)行正規(guī)治療呢？ 我們的原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，預(yù)防為主，規(guī)范治療，盡量保留自身的關(guān)節(jié)。專業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的階梯治療方案： （1）?基礎(chǔ)治療，適用于早期的患者，包括運(yùn)動(dòng)方式的改變（選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等，盡量避免登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長(zhǎng)跑等），關(guān)節(jié)保暖，物理治療（熱敷、理療、磁療等），行動(dòng)輔助治療（扶手杖），功能鍛煉（仰臥抬腿、靜蹲等）。 （2）?第二級(jí)治療：如果病情加重，則進(jìn)入第二級(jí)治療，包括外用藥物，口服非甾體類抗炎藥、氨基葡萄糖及一些中成藥等，關(guān)節(jié)腔封閉或注射玻璃酸鈉。 （3）?第三級(jí)治療：病情進(jìn)一步加重，保守治療效果欠佳時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括關(guān)節(jié)鏡清理、軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)矯正力線等。 （4）?第四級(jí)治療：骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入終末期，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 9、?膝關(guān)節(jié)勞損有什么治療方法？ （1）?減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。 （2）?運(yùn)動(dòng)方式改變，盡量減少爬山、跳繩、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)。 （3）?肌力鍛煉：直腿抬高鍛煉。 （4）?可以短期輔助護(hù)膝、拐杖等，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。 （5）?物理治療：如微波治療、遠(yuǎn)紅外線治療等。 10、?半月板微創(chuàng)手術(shù)后怎樣康復(fù)訓(xùn)練？ 雖然半月板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但是通過(guò)正確的功能鍛煉來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量還是十分必要的。要根據(jù)醫(yī)生給您的鍛煉手冊(cè)循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉?？祻?fù)鍛煉有幾個(gè)基本動(dòng)作： （1）股四頭肌等長(zhǎng)收縮：伸直膝關(guān)節(jié)，有意繃緊大腿肌肉。 （2）直腿抬高：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬起下肢與水平面成30°角，堅(jiān)持5-10秒鐘后放下，反復(fù)進(jìn)行。 （3）伸膝訓(xùn)練：仰臥在地板上或者較硬的床上，足跟后墊軟墊或折疊毛巾，在其上方加載重物（米袋、沙袋）等，至膝側(cè)能貼近地板或者床板。 （4）臥位足跟滑動(dòng)：仰臥在床上，雙膝略分開(kāi)，患肢從完全伸直慢慢彎曲，動(dòng)作過(guò)程中保持腳跟始終擦著床面滑動(dòng)。術(shù)后早期，可雙手扶住大腿助力彎曲患肢。 （5）髕骨推動(dòng)：最晚拆線后，完全伸膝位，放松大腿肌肉，捏住髕骨，向內(nèi)、向上、向下推動(dòng)髕骨。2021年10月26日
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鄭維蓬副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后康復(fù)計(jì)劃 一． 早期（術(shù)后當(dāng)天-4周） 術(shù)后當(dāng)天：麻醉消退后立即進(jìn)行以下練習(xí)以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。 踝泵練習(xí)（重要?。盒g(shù)后麻醉消退后即刻開(kāi)始，用最大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每半個(gè)小時(shí)活動(dòng)10分鐘。很重要！預(yù)防血栓！ 2.術(shù)后1-2天 1） 股四頭肌收縮：術(shù)后第一天開(kāi)始。集中注意力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，10次/組，上下午各2-3組。 2） 直抬腿：股四頭肌完全收縮，膝關(guān)節(jié)完全繃直后抬離床面15°，持續(xù)5秒，緩慢放下放松2秒，膝關(guān)節(jié)可主動(dòng)繃直后開(kāi)始練習(xí)，開(kāi)始上下午各做3-5次，后逐漸增加。 3） 腘繩肌收縮：膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭，持續(xù)5秒，放松2秒，每天練習(xí)幾次即可，后逐漸增加。 4） 伸膝練習(xí)（重要！）：每天進(jìn)行2-3次，保證膝關(guān)節(jié)可以伸直。伸膝練習(xí)的方法為：腳后跟墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下空出，肌肉完全放松，持續(xù)20分鐘。膝關(guān)節(jié)后側(cè)的酸脹感是正常現(xiàn)象。部分術(shù)前已經(jīng)伸膝困難的患者應(yīng)在上述基礎(chǔ)上，于膝關(guān)節(jié)以上加2-3kg重物。 5） 拄拐行走滿足日常生活，前、后角縫合的患者患肢可輕微負(fù)重，體部縫合的患者4周內(nèi)不可負(fù)重。 3.術(shù)后3-6天 在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加屈膝練習(xí)：約3天拆除棉花腿后，在疼痛耐受范圍內(nèi)，增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度（通常達(dá)到60-90度），練習(xí)后冰敷20分鐘。不可主動(dòng)屈膝。 4.術(shù)后1-2周 1） 在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度，但不要超過(guò)90°。不可主動(dòng)屈膝 2） 拄拐行走滿足日常生活，前、后角縫合的患者患肢可部分負(fù)重，體部縫合的患者4周內(nèi)不可負(fù)重。 5.術(shù)后3-4周 1） 增加膝關(guān)節(jié)屈膝角度，3-4周達(dá)到90°，可主動(dòng)屈膝。 2） 前、后角縫合的患者患肢可部分負(fù)重，并拄單拐正常行走，體部縫合的患者4周內(nèi)不可負(fù)重。 二．中期（４周-2個(gè)月） 4周后屈膝角度逐漸增加至約120度，6-8周角度正常。 繼續(xù)強(qiáng)化肌肉力量練習(xí)，如深蹲：類似扎馬步的動(dòng)作，術(shù)后8-10周開(kāi)始，在無(wú)痛的角度練習(xí)，注意膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖，膝關(guān)節(jié)對(duì)著腳尖的方向，每次持續(xù)5秒鐘，開(kāi)始時(shí)每天做3-5次，后逐漸增加。 嘗試完全負(fù)重行走，并逐步扔拐，步態(tài)正常。日常生活無(wú)礙。 三．后期（2個(gè)月后） 由輕微體育活動(dòng)（如散步、固定自行車），過(guò)渡到劇烈體育活動(dòng)。 附圖解：2021年10月19日1209
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陸葉副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板撕裂是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷，半月板撕裂后是否需要手術(shù)，是否可以保守治療，很大程度上取決于撕裂的類型和撕裂的嚴(yán)重程度。如果磁共振明確3°撕裂，完全撕裂，加上膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛或卡壓等癥狀，醫(yī)生建議手術(shù)，如果是1-2°輕中度損傷，則推薦先嘗試保守治療，但往往半月板損傷是拖了較長(zhǎng)時(shí)間前來(lái)就診，平時(shí)不敢用力，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉有廢用性萎縮等，也需要積極康復(fù)訓(xùn)練。綜上，不管保守還是手術(shù)，應(yīng)與醫(yī)生一起規(guī)劃康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)力量和靈活性。 配合物理治療，康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)膝蓋盡早恢復(fù)，并幫助回到所需的活動(dòng)，有助于防止膝蓋將來(lái)退化。一些簡(jiǎn)單的練習(xí)可以幫助保持肌肉力量恢復(fù)，如大腿前方（股四頭?。?，大腿后部（后側(cè)肌肉），小腿和臀部。 這種直腿抬高訓(xùn)練可以幫助加強(qiáng)你大腿前方和臀部周圍肌肉。重復(fù) 8 到 12 次。 1.仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈膝踩于床面，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直（建議腰部枕在手背，手掌心接觸床面，這樣背部可以就會(huì)有一條正常曲度）。 2.膝蓋后方貼于床面，以收緊受傷腿部的大腿肌肉，保持膝蓋伸直狀態(tài)。 3.保持大腿肌肉緊繃，抬起受傷的腿，使腳跟離地面約30厘米左右，保持10-15秒，然后慢慢降低，重復(fù)8-12次。2021年10月05日2746
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陳輝海主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 骨科 一．早期（術(shù)后當(dāng)天-4周）1.術(shù)后當(dāng)天：麻醉消退后立即進(jìn)行以下練習(xí)以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。1）踝泵練習(xí)（重要！）：踝關(guān)節(jié)緩慢、有力、全范圍的屈伸活動(dòng)，每日500次以上。2）股四頭肌收縮：大腿前側(cè)肌肉用力收縮、放松。每日500次以上。2.術(shù)后1-2天1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加直抬腿和側(cè)抬腿練習(xí)。每次抬腿至力竭，各每日30次。2）伸膝練習(xí)（重要?。喊滋齑蟛糠謺r(shí)間，保持踝關(guān)節(jié)下墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下懸空并完全放松。3）拄拐行走滿足日常生活，前、后角縫合的患者患肢可輕微負(fù)重，體部縫合的患者不可負(fù)重。3.術(shù)后3-6天在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加屈膝練習(xí)：約3天拆除棉花腿后，在疼痛耐受范圍內(nèi)，增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度（約60度），練習(xí)后冰敷20分鐘。不可主動(dòng)屈膝。4.術(shù)后1-2周1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度，但不要超過(guò)90°。2）拄拐行走滿足日常生活，前、后角縫合的患者患肢可部分負(fù)重，體部縫合的患者不可負(fù)重。5.術(shù)后3-4周1）增加膝關(guān)節(jié)屈膝角度，4周達(dá)到約120°，可主動(dòng)屈膝。2）半月板前、后角縫合可逐步扔拐，正常行走。體部縫合的患者患肢可逐步部分負(fù)重。二．中期（4周-3個(gè)月）1.體部縫合的患者可逐步扔拐，正常行走。2.屈膝角度逐漸增加8周基本正常。3.繼續(xù)強(qiáng)化肌肉力量練習(xí)。4.步態(tài)正常。日常生活無(wú)礙。三．后期（3個(gè)月后）由輕微體育活動(dòng)（如散步、固定自行車），過(guò)渡到劇烈體育活動(dòng)。圖1 踝泵訓(xùn)練圖2 直抬腿及側(cè)抬腿2021年09月10日907
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陳輝海主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 骨科 半月板修整或切除術(shù)后康復(fù)計(jì)劃一．早期（術(shù)后當(dāng)天-2周）1.術(shù)后當(dāng)天：麻醉消退后立即進(jìn)行以下練習(xí)以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。1）踝泵練習(xí)（重要?。乎钻P(guān)節(jié)緩慢、有力、全范圍的屈伸活動(dòng)，每日500次以上。2）股四頭肌收縮：大腿前側(cè)肌肉用力收縮、放松。每日500次以上。3）腘繩肌收縮：大腿后側(cè)肌肉收縮、放松（用力下壓腳下枕頭）。每日500次以上。2.術(shù)后1-2天1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加直抬腿和側(cè)抬腿練習(xí)。每次抬腿至力竭，各每日30次。2）伸膝練習(xí)（重要?。喊滋齑蟛糠謺r(shí)間，保持踝關(guān)節(jié)下墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下懸空并完全放松。3）可完全負(fù)重，拄拐下地以完成日常生活所需。3.術(shù)后3-6天1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加屈膝練習(xí)：約3天拆除棉花腿后，在疼痛耐受范圍內(nèi)，增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度（通常達(dá)到60-90度），練習(xí)后冰敷20分鐘。2）逐漸過(guò)渡到不拄拐行走，每日行走僅限日常生活。4.術(shù)后1-2周在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度。二．中期（2周-2個(gè)月）1.2周時(shí)屈膝角度逐漸增加至約120度，3-4周角度正常。2.繼續(xù)強(qiáng)化肌肉力量練習(xí)。3.步態(tài)正常。日常生活無(wú)礙。三．后期（2個(gè)月后）由輕微體育活動(dòng)（如散步、固定自行車），過(guò)渡到劇烈體育活動(dòng)。圖1踝泵練習(xí)圖2 直抬腿及側(cè)抬腿2021年09月10日556
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陳偉聽(tīng)主任醫(yī)師 慈溪市第三人民醫(yī)院 骨科 半月板損傷常見(jiàn)問(wèn)題解答 一、我沒(méi)有受過(guò)傷，怎么會(huì)有半月板損傷呢？ 很多人會(huì)有這么一個(gè)問(wèn)題，我沒(méi)有受過(guò)傷，怎么會(huì)有半月板損傷呢？某些中老年人，由于半月板的退變，質(zhì)地本身就不好，再加上經(jīng)常性的深蹲或爬山及上下樓梯，不經(jīng)意間就會(huì)造成損傷，不一定要有明確的外傷史。 二．半月板能發(fā)揮什么作用？ 半月板雖小但是功能很強(qiáng)大，它能夠起到緩沖應(yīng)力、吸收振動(dòng)、維持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定的作用。另外，半月板還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)減小 三、懷疑自己半月板損傷了，要做些什么檢查？ 體格檢查：關(guān)節(jié)間隙的壓痛，旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn) 磁共振檢查,關(guān)節(jié)鏡檢查治療 。 四．半月板損傷為什么要做手術(shù) 半月板本來(lái)是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的墊子，如果損傷了，它就會(huì)變成關(guān)節(jié)內(nèi)的異物，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的過(guò)程中，損傷關(guān)節(jié)軟骨，后期會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。只有通過(guò)關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)處理，對(duì)半月板進(jìn)行成形或者修補(bǔ)手術(shù)，才能減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞，恢復(fù)整個(gè)關(guān)節(jié)的功能。 五、半月板損傷什么情況下需要手術(shù)治療 （1）對(duì)于急性半月板損傷的病人，查體有輕微或者明顯，磁共振顯示1度，2度損傷的患者，可予以佩戴支具一月以上，一個(gè)月以后開(kāi)始適當(dāng)?shù)呢?fù)重活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)建議避免深蹲或者減少上下樓梯，若保守治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療； （2）急性損傷病人，有明顯癥狀，磁共振顯示3度損傷的患者，建議手術(shù)治療； （3）對(duì)于慢性損傷的患者，如果具有明顯的癥狀和體征，即使磁共振上顯示二度損傷，保守治療3月無(wú)效，還是建議關(guān)節(jié)鏡的檢查治療。 六．半月板損傷的病人，手術(shù)的時(shí)機(jī)？ 一旦發(fā)現(xiàn)半月板損傷，需要及早手術(shù)治療。正常的半月板，可以起到膝關(guān)節(jié)墊片的作用，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，破裂的半月板會(huì)使關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，在活動(dòng)中每次的疼痛都是對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的磨損，所以對(duì)于這種情況需要早期手術(shù)，如果確實(shí)有很重要的事情要拖后手術(shù)，建議避免深蹲及上下樓梯等動(dòng)作。對(duì)于半月板損傷的患者，有明顯的卡壓、絞鎖癥狀的，甚至導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸直屈曲受限明顯的，建議不要拖延。 七．半月板損傷的修復(fù)方式： 半月板切除 ：修復(fù)困難，把半月板組織全部切除。可以解除破損的半月板對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響，近期效果良好，但是由于失去了半月板的墊片作用，形成骨對(duì)骨的撞擊，后期易形成骨性關(guān)節(jié)炎。 半月板成型手術(shù)：對(duì)于半月板破損的病人，將破損的部分組織切除，盡量多的保留剩余的半月板環(huán)狀結(jié)構(gòu)，這樣可以保留大部分半月板的功能。 半月板修補(bǔ)術(shù) 對(duì)破損的半月板進(jìn)行修補(bǔ)，維持半月板的原有形態(tài)，可以保留半月板的功能，盡可能的減少半月板損傷的后遺癥 八．半月板損傷術(shù)后的鍛煉情況 對(duì)于半月板切除和半月板成型手術(shù)的患者： 術(shù)后第二日至4周扶拐下地，如果疼痛不明顯，也可以棄拐行走。股四頭肌功能鍛煉：膝關(guān)節(jié)伸直位，踝關(guān)節(jié)背伸位，抬高20度左右，保持股四頭肌緊繃，停留5-7秒鐘，然后歸位，20次為一組，一天鍛煉3-5組。 4周至12周棄拐行走，禁止上下樓梯 爬山及深蹲 12周正?；顒?dòng) 對(duì)于半月板修補(bǔ)的患者： 術(shù)后第二日至6周佩戴支具扶拐下地，股四頭肌肌肉力量鍛煉：膝關(guān)節(jié)伸直位，踝關(guān)節(jié)背伸位，抬高20度左右，保持股四頭肌緊繃，停留5-7秒鐘，然后歸位，20次為一組，一天鍛煉3-5組。前兩周佩戴支具屈膝30度，第三周屈膝45度，第四周60-80度， 6周至12周，禁止上下樓梯 爬山及深蹲。 12周后正常行走2021年09月02日1199
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盧宏章主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板損傷康復(fù)計(jì)劃半月板損傷非手術(shù)治療的康復(fù)程序包括：行走時(shí)，使用拐杖保護(hù)性負(fù)重。建議在受傷以后的2~3天使用拐杖，或者直到疼痛和腫脹減輕。屈——伸練習(xí)，為了活動(dòng)范圍和力量。損傷后約2~4周開(kāi)始鍛煉計(jì)劃。直到膝關(guān)節(jié)無(wú)癥狀才允許旋轉(zhuǎn)練習(xí)。損傷后約4~6周恢復(fù)活動(dòng)。如果損傷后2~3個(gè)月仍有癥狀，要進(jìn)一步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)醫(yī)療評(píng)估，并可能需要手術(shù)。部分切除半月板部分切除術(shù)后的康復(fù)程序包括：因?yàn)樾g(shù)后的疼痛和腫脹，頭2~3天使用拐杖。這之后，病人可根據(jù)自己的耐受程度負(fù)重。首先強(qiáng)調(diào)了活動(dòng)范圍的鍛煉。一旦腫脹消退后開(kāi)始力量練習(xí)。手術(shù)后4~6周恢復(fù)體育活動(dòng)。半月板修復(fù)半月板修復(fù)后的康復(fù)取決于撕裂的大小、修復(fù)的穩(wěn)定性和其他受傷。一般情況下，對(duì)單純的半月板修復(fù)：手術(shù)后1~6周不允許完全負(fù)重。負(fù)重取決于損傷與修復(fù)的類型，手術(shù)后的初期使用拐杖。許多醫(yī)生使用支具限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)6個(gè)星期，避免過(guò)度屈曲和伸直。術(shù)后0~6周任何時(shí)候都可以開(kāi)始活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，這取決于修復(fù)的類型。一旦活動(dòng)范圍完全恢復(fù)就開(kāi)始力量訓(xùn)練。術(shù)后3~4個(gè)月可開(kāi)始劇烈的活動(dòng)，如體育運(yùn)動(dòng)。半月板修復(fù)后的持續(xù)疼痛、機(jī)械性癥狀或關(guān)節(jié)僵硬可能表明需要接受進(jìn)一步治療。如果半月板不愈合，其需進(jìn)行翻修手術(shù)或半月板切除2021年09月02日1079
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 專家簡(jiǎn)介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)作為 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能快速有效解決關(guān)節(jié)疾病問(wèn)題的微創(chuàng)手術(shù)，非常受到患者朋友的歡迎。適用范圍：運(yùn)動(dòng)損傷輕度、中度，關(guān)節(jié)反復(fù)積液，關(guān)節(jié)脹痛漸漸發(fā)生運(yùn)動(dòng)受限的患者?？捎行Ы鉀Q以下關(guān)節(jié)疾?。宏P(guān)節(jié)交鎖滑膜炎，反復(fù)腫脹半月板損傷關(guān)節(jié)鏡是非常有效、小創(chuàng)傷的手術(shù)治療方法。有些情況下，手術(shù)后患者當(dāng)天就可下地行走或使用患肢。曙光醫(yī)院4C護(hù)士站為患者朋友帶來(lái)“膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)健康護(hù)理知識(shí)”，幫助大家早日康復(fù)，提升生活質(zhì)量。生活起居：起居有常，調(diào)攝寒暖，居住環(huán)境避免潮濕、寒冷。餐桌和辦公桌調(diào)節(jié)到合適的高度，不要太軟和太矮的椅子。床的高度要適宜，使得上床更容易，在床邊放一張椅子用來(lái)幫助起床。臥床休息時(shí)要注意體位，枕頭不能過(guò)高，不要睡軟床墊 ，膝下不要放枕墊，以免髖、膝關(guān)節(jié)畸形。情志調(diào)護(hù)：耐心細(xì)致的安慰、解釋工作，使病人控制情緒，保持樂(lè)觀向上的情志。飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，多食新鮮的蔬菜和水果，少食甜膩食物及滋膏類補(bǔ)品，忌食辛辣、香燥、苦澀、肥甘、煎炸堅(jiān)硬之品。飲食宜給予富含營(yíng)養(yǎng)的高蛋白食物，如甲魚(yú)、木耳、豬腰等?？蛇x食核桃、黑芝麻等補(bǔ)益肝腎食物。常用食療方——補(bǔ)虛正氣粥〔處方〕炙黃芪(30—60克)、人參(3—5克)或黨參(5—30克)〔用法〕用冷水浸泡半小時(shí)，入砂鍋煎沸，然后改用小火煎成濃汁，粳米(60—90克)加汁水適量煮粥，粥成以后，加入白糖少許，稍煮即可?！补πА逞a(bǔ)益正氣，舒筋通絡(luò)。康復(fù)鍛煉肌力訓(xùn)練股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高踝泵運(yùn)動(dòng)提踵訓(xùn)練活動(dòng)度訓(xùn)練足跟滑動(dòng)內(nèi)推髕骨2021年08月27日1157
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是嚴(yán)重半月板損傷或者半月板損傷后保守治療無(wú)效6周后患者的治療金標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)可以很好地縫合撕裂的半月板，為其重新長(zhǎng)起來(lái)提供穩(wěn)定的條件。但需要注意的是：高質(zhì)量的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是半月板損傷患者重新恢復(fù)無(wú)痛和運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)和第一步，術(shù)后還需要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生給與高質(zhì)量的康復(fù)治療。大量臨床研究和實(shí)踐已經(jīng)證明，術(shù)后患者接受康復(fù)治療可以恢復(fù)的更快、更好、更安全。康復(fù)發(fā)達(dá)的美國(guó)紐約特種外科醫(yī)院建議半月板術(shù)后患者應(yīng)該即刻開(kāi)始康復(fù)治療。下面以問(wèn)答的形式介紹以下半月術(shù)后的康復(fù)治療。1、半月板術(shù)后的康復(fù)需要考慮哪些因素？半月板術(shù)后恢復(fù)程度因人而異，專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該綜合評(píng)估各種因素，給患者制定合理的康復(fù)目標(biāo)，具體因素包括：撕裂類型、撕裂部位、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、患者依從性、手術(shù)與康復(fù)質(zhì)量等。不同類型的患者最終恢復(fù)程度是不一樣的。年輕患者應(yīng)該積極康復(fù)爭(zhēng)取能夠恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，老年患者可以恢復(fù)到滿足日常生活需要，無(wú)痛靈活的使用膝關(guān)節(jié)。臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)無(wú)論是輕微損傷患者還是嚴(yán)重半月板損傷患者，患者術(shù)后康復(fù)的良好依從性和積極性更會(huì)提高術(shù)后康復(fù)的效果。2、半月板縫合術(shù)后康復(fù)分為幾個(gè)階段？半月板術(shù)后康復(fù)一般分為三個(gè)階段。第一階段是術(shù)后6周。這個(gè)階段是非常重要的保護(hù)半月板重新長(zhǎng)好的階段。這個(gè)階段恢復(fù)的好不好決定了以后恢復(fù)程度。在第一階段，患者再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)也高，因此更需要康復(fù)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。過(guò)于保守，可能耽誤術(shù)后恢復(fù)造成更多問(wèn)題；過(guò)于激進(jìn)，可能再次損傷，前功盡棄。在第一階段，康復(fù)醫(yī)生會(huì)幫助患者膝關(guān)節(jié)彎曲到90°，可以完全伸直，肌肉正常用力，正確使用膝關(guān)節(jié)支具和拐杖，無(wú)痛步行，生活完全自理。第二階段是術(shù)后7-12周。對(duì)于大部分患者而言，第二階段就是最后一個(gè)康復(fù)階段，在這個(gè)階段內(nèi)，患者可以正常步行，完全彎曲膝關(guān)節(jié)，上下樓梯正常，伸直可以快走和慢跑以及跳躍。但是這個(gè)階段的康復(fù)治療強(qiáng)度也會(huì)比第一階段更強(qiáng)更累，康復(fù)醫(yī)生會(huì)借助不同的康復(fù)設(shè)備如平衡墊、彈力帶、臺(tái)階、訓(xùn)練球加強(qiáng)康復(fù)效果，所以患者需要做好體能和心理的準(zhǔn)備。如果患者能夠堅(jiān)持完成以上3個(gè)月的康復(fù)后，大部分患者都會(huì)有一個(gè)理想的結(jié)果。對(duì)于一些年輕的有特別運(yùn)動(dòng)需求的患者則需要進(jìn)入第三個(gè)康復(fù)階段，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)康復(fù)階段，如重新恢復(fù)踢足球、打籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。3、半月板縫合術(shù)后康復(fù)有哪些注意事項(xiàng)？掌握康復(fù)注意事項(xiàng)既是對(duì)患者的安全負(fù)責(zé)，也是康復(fù)醫(yī)生高水平的體現(xiàn)。（1）支具保護(hù)?？p合術(shù)后早期的半月板是脆弱的，需要特別保護(hù)。一般要求患者在睡覺(jué)和步行需要穿戴好膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具，鎖定在0°伸膝位，避免不小心彎曲扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，再次損傷修復(fù)的半月板。支具一般需要佩戴4-6周，當(dāng)患者可以直腿抬高、無(wú)痛步行、膝彎曲90°時(shí)，醫(yī)生同意后可以去掉膝關(guān)節(jié)支具。（2）循序漸進(jìn)負(fù)重：術(shù)后患腿的負(fù)重問(wèn)題是嚴(yán)肅的科學(xué)問(wèn)題，過(guò)早過(guò)大負(fù)重不利于損傷修復(fù)，過(guò)晚負(fù)重影響生活質(zhì)量和導(dǎo)致肌肉萎縮。早期我們建議患者使用拐杖，在醫(yī)生的同意下部分負(fù)重開(kāi)始，可從1/3負(fù)重到1/2負(fù)重到全部負(fù)重，具體取決于損傷類型。如放射型撕裂一般4-6周內(nèi)得前腳趾負(fù)重。不同程度的負(fù)重感覺(jué)可以借助電子體重計(jì)獲得。大部分患者在術(shù)后6周時(shí)可以達(dá)到完全負(fù)重水平。（3）膝關(guān)節(jié)彎曲和伸直。術(shù)后我們主要關(guān)注的是膝關(guān)節(jié)能否伸直、能否彎曲到正?；蚪咏?。術(shù)后早期我們可以通過(guò)壓膝和主動(dòng)伸膝訓(xùn)練快速獲得伸膝功能，如果不能完全伸膝走路就會(huì)有跛行，非常容易疲勞，這比不能完全屈膝還麻煩。不同的屈膝角度對(duì)半月板的負(fù)重是不同的。研究顯示術(shù)后6周膝關(guān)節(jié)彎曲不可以超過(guò)90°，角度過(guò)大會(huì)移動(dòng)半月板，增加負(fù)荷，不利于早期半月板的長(zhǎng)合。此外，由于負(fù)責(zé)主動(dòng)彎曲大腿后群的肌肉連接到我們的半月板，因此，術(shù)后早期禁止對(duì)抗阻力彎腿或者減少主動(dòng)彎腿。術(shù)后6周后我們應(yīng)該努力達(dá)到完全彎曲膝蓋的目標(biāo)，可以做到深蹲。4、術(shù)后康復(fù)具體有哪些康復(fù)治療方法？（1）理療：如冷療加壓治療儀，可以在急性疼痛水腫期有效控制炎癥反應(yīng)；電療，通過(guò)電刺激提高痛閾，放松緊張的軟組織，降低疼痛感，也可增加肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮；短波，可以加熱作用到深層膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)內(nèi)部血液循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)；貼扎療法，這也是我們市一的特色，可以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，增加本體感覺(jué)輸入，消腫。（2）手法：通過(guò)膝關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、推拿按摩和軟組織牽伸，放松緊張的組織，軟化疤痕，預(yù)防攣縮。其中關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)對(duì)預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié)僵硬有良好的效果。（3）運(yùn)動(dòng)療法：這是骨科康復(fù)最重要的治療手段，也是恢復(fù)半月板術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的主要方法。通過(guò)階梯式肌肉力量訓(xùn)練、平衡和本體感覺(jué)訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)正常的力量、活動(dòng)度和平衡能力。其中平衡和本體感覺(jué)訓(xùn)練又是運(yùn)動(dòng)療法的核心，所有關(guān)節(jié)損傷的患者都會(huì)伴隨減退的平衡和本體感覺(jué)，如果恢復(fù)不好，再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。即使患者的力量和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的很好，但還是不能跑跳、走路一瘸一拐，可能就是本體感覺(jué)的問(wèn)題。2021年06月06日3628
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板問(wèn)題在中老年朋友中很普遍，膝部有撕裂感、關(guān)節(jié)疼痛、積液腫脹、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限……嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時(shí)，也有不少年輕人因?yàn)檫^(guò)度運(yùn)動(dòng)或錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式，造成半月板損傷。山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林哪些情況容易造成半月板損傷?1.從事足球或籃球比賽、快速跑步、折返跑以及跳舞等運(yùn)動(dòng)時(shí)。2.體重如果太大，本身就對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較大，半月板損傷幾率也更高。3.在工作中長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，突然站起來(lái)轉(zhuǎn)身時(shí)。4.騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際。5.長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，反復(fù)蹲下起立時(shí)。如何預(yù)防半月板損傷?1.運(yùn)動(dòng)時(shí)注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和強(qiáng)度，佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具。2.日常充分利用身邊的工具，幫助降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)，如上下公車時(shí)可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走;有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。除了半月板損傷，在運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)骨挫傷、韌帶損傷、骨折等，也可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛劇烈。如果出現(xiàn)以上癥狀，甚至膝關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，確定具體的病因后及時(shí)治療。如何處理半月板損傷?正確有效的康復(fù)處理是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。根據(jù)半月板損傷的程度，目前的治療主要包括了：保守治療和手術(shù)治療兩種方式。無(wú)論采用哪一種方式治療，都可以用以下的目標(biāo)進(jìn)行處理。第一階段的處理目標(biāo)：相對(duì)制動(dòng)、消腫、止痛;第二階段的處理目標(biāo)：活動(dòng)度恢復(fù)、力量訓(xùn)練;第三階段的處理目標(biāo)：日常功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。第一階段(急性期)半月板損傷急性炎癥水腫期在損傷后3~5天左右，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液為主。這個(gè)時(shí)期采取“RICE”原則進(jìn)行處理，即休息、冷敷、加壓包扎處理、臥床時(shí)抬高下肢。休息并不意味著完全臥床不動(dòng)，是指膝關(guān)節(jié)局部的相對(duì)固定，持拐步行，減少負(fù)重行走的量;傷后48小時(shí)內(nèi)繃帶持續(xù)加壓;冰敷，每次10~15分鐘，3~5次 /天，是有效防止關(guān)節(jié)腫脹的方法;避免熱敷、不適當(dāng)?shù)陌茨?、過(guò)量活動(dòng)等。第二階段(亞急性期)如果在前一階段處理得當(dāng)，那么關(guān)節(jié)腫脹和疼痛將被有效控制，條件允許情況下可以到醫(yī)院選擇短波、電磁療等具有較深穿透性的理療方式進(jìn)一步消除關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹。在此基礎(chǔ)上，盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。采取不同方式的肌肉力量訓(xùn)練，保證主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)步和維持被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的效果，最終增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)損傷的半月板造成再次傷害。力量練習(xí)多采用靜力性收縮和動(dòng)態(tài)靜力性收縮為主，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等。第三階段(恢復(fù)期)采用漸進(jìn)阻力訓(xùn)練方式提高力量訓(xùn)練的強(qiáng)度，使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量接近正常水平?？梢圆捎瞄]鏈訓(xùn)練和開(kāi)鏈訓(xùn)練相結(jié)合的方式，如微蹲、踏步器和功率車訓(xùn)練都是閉鏈訓(xùn)練的方式，而坐位在小腿處施加負(fù)荷伸膝訓(xùn)練則是開(kāi)鏈訓(xùn)練的方式。在整個(gè)恢復(fù)期力量訓(xùn)練的過(guò)程中，要注意以無(wú)痛為基本原則，才能在練習(xí)中避免出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)的重復(fù)損傷。同時(shí)需要注重整體訓(xùn)練，包括本體感覺(jué)、平衡、耐力、心肺功能等。以日常生活功能為目標(biāo)設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做到有的放矢，全面恢復(fù)您的日常生活、工作和運(yùn)動(dòng)功能。2021年04月28日1211
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