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方超華副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學(xué)科 那后交叉韌帶呢，它是膝關(guān)節(jié)后方的這個韌帶，這個膝后交叉韌帶呢，跟前交叉韌帶不一樣，它其實呢，它一部分是在關(guān)節(jié)腔外面，那單純的后腳叉韌帶呢，因為它是在一部分在關(guān)節(jié)腔外面，它這個地方血宮還是比較好的，所以針對于單純的后腳叉韌帶損傷，只有一根后腳叉韌帶損傷，它是有可能在保守治療的情況下面長回去的，但是呢，最好呢，還是要有一個支局的固定下面讓它保守治療，讓它自己愈合，否則沒有保持后交叉韌帶的張力下，讓他自己去愈合，它雖然是長好了，但是后腳叉韌帶張力不夠，這個膝關(guān)節(jié)還是不穩(wěn)定松動的。2024年05月27日52
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 前交叉韌帶的專科查體該怎么查？運動醫(yī)學(xué)萬醫(yī)生，第一個呢，是觀察他兩個腿肌肉有沒有萎縮，給以腿圍量一量，然后你可以自己捏一捏，不錯，對，但是它這邊呢是比較飽滿的，這邊呢就比較干癟，包括這邊的骨內(nèi)側(cè)肌沒有這邊結(jié)實，就明顯萎縮，小腿肌本是一樣，對，如果韌帶慢性撕裂，長期撕裂肌肉肯定萎縮，如果他自己沒意識去訓(xùn)練，它自動會萎縮的。第二個呢，看一個膝蓋的活動度，你看伸直彎曲，先看我們的好好側(cè)側(cè)對吧，然后呢，再看這邊，呃，長簧骨不疼，過屈過伸活動都都好的，急性期可能活動都會有點受限，一般慢性期大部分人沒什么癥狀，按下來就看一下膝蓋腫不腫，我們看啊這個髕骨，我們叫浮髕試驗，把這個髕骨摳出來摁下去，如果很明顯可以按，按的很深會彈回來，這個叫浮髕試驗。說明膝蓋里面有積液，這。 這病人身上的兩邊是對稱的，所以沒什么，那么第四個呢，我們就嗯，傳統(tǒng)的我們叫拉克曼實驗，一般呢，先做這個健側(cè)，我們左腿是好的，大家定能放松啊，膝關(guān)節(jié)屈膝20°，一個手抓大腿，一個左手抓小腿，來回的去搓動它啊，如果你脛骨往前移的時候沒有東西拉住，那說明前叉松掉了，這個呢，我們一般往前移的時候會感覺到有一個東西頂住了，那就對了，就前叉2024年03月18日104
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 從目前研究看，前交叉韌帶包括兩個基本功能束，以ACL在脛骨止點的位置命名為前內(nèi)束（AM）和后外束（PL）。傳統(tǒng)理論認為，ACL的AM束在屈膝位置時緊張，而PL束在伸膝位置時緊張。同時，PL束不僅能夠在接近于伸膝位時具有限制前向移動的作用，同時還具有限制膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的作用。有些解剖學(xué)研究證實，AM束主要功能是控制膝關(guān)節(jié)前后向穩(wěn)定，PL束主要是控制膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。股骨髁止點：ACL的股骨止點有兩個重要的骨性標(biāo)志，分別是髁間窩外側(cè)嵴（lateralintercondylarridge，即住院醫(yī)師嵴，residentridge）和髁間窩外側(cè)分叉嵴（lateralbifurcateridge）住院醫(yī)師嵴最初由WilliamClancyJr提出，膝關(guān)節(jié)屈膝90°時，住院醫(yī)師嵴前后走行于髁間窩外側(cè)側(cè)壁，ACL在住院醫(yī)師嵴的下方，而非髁間窩的頂部位置。髁間窩外側(cè)分叉嵴垂直于住院醫(yī)師嵴，并在其下方，以此為界前后分別是AM束和PL束的股骨止點。膝關(guān)節(jié)伸直位時，ACL的股骨止點位置才會偏高，因此ACL的股骨止點往往被誤解為在髁間窩偏高的位置，實際上，手術(shù)時膝關(guān)節(jié)位置常處于屈膝90度，此時ACL股骨的止點在髁間窩略偏下的位置。膝關(guān)節(jié)屈曲90°時，ACL兩束在股骨止點上水平排列，PL束在前，AM束在后。脛骨止點：ACL的脛骨止點面積大于股骨止點，約是股骨止點面積的120%，ACL脛骨止點為橢圓形，平均寬度為11mm，平均長度為17mm。脛骨止點位置個體差異不大，可根據(jù)該平均數(shù)值，幫助選擇骨道的位置和直徑，ACL斷裂的患者往往脛骨止點殘端完整，因此可根據(jù)ACL殘端的位置進行準(zhǔn)確定位。2023年12月28日40
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張文濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，如果不慎撕裂，也就是斷裂，要盡快手術(shù)重建。否則會出現(xiàn)一系列關(guān)節(jié)不穩(wěn)的并發(fā)癥。首當(dāng)其沖的是內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂。這里給大家展示的是一個前叉韌帶斷裂小伙子半月板的不幸經(jīng)歷。他半年前扭傷膝蓋，做核磁確診撕裂了前交叉韌帶有，半月板紅區(qū)（血供豐富區(qū)）縱向撕裂。十幾天后他感覺膝蓋消腫了又能活動了，就又打球了?？勺罱指械较ネ丛絹碓絽柡Γ瑳]法打球了，就又做個核磁，結(jié)果新的核磁片顯示當(dāng)初只裂了一條縫的內(nèi)側(cè)半月板后角，已經(jīng)大部分消失了。其實這時候再做前叉韌帶重建，效果已經(jīng)大打折扣了。為什么手術(shù)拖了半年，內(nèi)側(cè)半月板后角就磨損了呢？因為前交叉韌帶不只是防止膝關(guān)節(jié)前后錯動，還有防止大腿的股骨過度內(nèi)旋和小腿脛骨的外旋。所以前交叉韌帶斷裂又不手術(shù)重建，過度的旋轉(zhuǎn)就把抵抗旋轉(zhuǎn)的半月板碾壓撕裂了。如果半月板嚴重撕裂，除了半月板移植有一定的推遲關(guān)節(jié)面軟骨磨損的作用，幾乎沒有辦法讓半月板再生。這就形成了交叉韌帶斷裂-半月板撕裂-關(guān)節(jié)面軟骨磨損的惡性循環(huán)?；谥硪?！2023年11月28日166
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 呃，你好，剛這個朋友問我呢，就是沒受過外傷，但是呢，做核磁顯示前交叉韌帶損傷。 呃，這個怎么辦啊，這個我回答一下啊，等會兒啊，我把音量調(diào)大一點。 這個我回答一下，呃，核磁呢。 做磁共振，因為磁共振呢比較敏感，那么它呢，提示這個損傷改，損傷性改變呢，它只是說你這個有一個韌帶的一種蛻變，所以說我們這個前叉韌帶損傷呢，我們分好，呃分好幾類啊，有的一個是部分的一個相當(dāng)于水腫改變或者損傷性改變，它呢，呃，報告上都會顯示啊，都會，那么他的報告呢，就會給你是損傷，那么還有一個就是部分撕裂，再一個就是完全性撕裂，如果是達到這個程度呢，才需要特殊的處理，像你說的這個疑問呢，就是沒有受過外傷，那么磁共振呢，顯示是一個損傷，這個沒什么問題的，沒什么太大問題，他呢，有的時候可能你呢，呃呃，有的時候年齡大，再一個呢，就是經(jīng)常參加這些運動，對吧，跑啊，或者平常這個經(jīng)常用。 那么它就會有這種改變，那么因為我們這個前叉呢，它呢是由這個纖維素來組成的，呃，如果說部分顯維素形成，你假設(shè)我舉個例子啊，就是假設(shè)我們這個顯維素就就像我們這個呃電線一樣。 啊，我們這個電線呢，里邊呢，它是有一股一股的線組成，呃2023年01月25日34
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