當(dāng)患者骨關(guān)節(jié)炎OA受累關(guān)節(jié)有比較明確的關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體或骨贅形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)因交鎖或卡壓受限時(shí)，尤其適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。本文系魯昕版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

如前所述，骨關(guān)節(jié)炎OA病變程度越重（如關(guān)節(jié)間隙狹窄、內(nèi)翻屈曲畸形等等），保守的治療手段效果就越差，越有必要采取更積極的手術(shù)方法。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療OA的主要作用在于：1、清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)增生充血的炎性滑膜和炎性因子；2、修整受損軟骨的表面和邊緣（不是修復(fù)）；3、清除可能存在的游離碎骨塊（游離體）；4、清除可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨贅。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療OA所不能解決的問題包括：1、修復(fù)軟骨（目前唯關(guān)節(jié)表面置換可作替代治療）；2、糾正關(guān)節(jié)屈曲或內(nèi)外翻畸形（截骨和關(guān)節(jié)置換可治療）。盡管關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在手術(shù)治療手段里是創(chuàng)傷最小的，但最終治療效果怎么樣呢？我們看看2篇發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NewEnglandJournalofMedicine）的前瞻性隨機(jī)對照研究結(jié)果。ｉ、ii、由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對OA的核心病理病因（軟骨損傷及繼發(fā)畸形）的改善十分有限，因此是其手術(shù)效果有限的重要原因。本文系魯昕版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

老年性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎簡稱骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，醫(yī)學(xué)簡稱OA），是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)生在年齡較大的人群中。這是一種各種病因?qū)е碌囊躁P(guān)節(jié)軟骨損壞退化和關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)退化為特征的關(guān)節(jié)疾病，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛及其功能受損（摘自維基百科）。骨關(guān)節(jié)炎的病理本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨的損傷退化（敲重點(diǎn)），然后繼發(fā)關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)（包括骨質(zhì)、滑膜、韌帶及半月板）退化。由于軟骨組織本身的不可再生性，OA一旦出現(xiàn)就不可逆轉(zhuǎn)，隨著患者年齡增大，OA關(guān)節(jié)活動(dòng)的物理勞損積累，受累關(guān)節(jié)的病變常會(huì)逐漸加重。本文系魯昕版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

頑固性膝關(guān)節(jié)疼痛還能繼續(xù)保守治療嗎？能治！中醫(yī)有云：“病非人體素有之物能得亦能除，言不可治者，未得其術(shù)也”.???膝關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨性關(guān)節(jié)炎，隨著年齡的增長，每個(gè)人都會(huì)有，有輕有重，是中老年人最常見的骨性關(guān)節(jié)病，發(fā)病率比較高，僅次于心血管疾病。為什么會(huì)有這么多膝關(guān)節(jié)疼痛病人,沒有得到有效的治療呢？主要是因?yàn)樘^分依賴片子了，只關(guān)注膝關(guān)節(jié)。不知道腰椎病變也能引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。?如能明確診斷，選對方法。膝關(guān)節(jié)痛為什么不能治呢？在臨床中發(fā)現(xiàn)，有很多膝骨關(guān)節(jié)炎病人，往往同時(shí)會(huì)伴有腰椎的病變，由于支配下肢(包括膝關(guān)節(jié))的神經(jīng)是從腰椎發(fā)出的，相應(yīng)腰椎節(jié)段神經(jīng)的卡壓就會(huì)出現(xiàn)下肢發(fā)麻、無力、疼痛、腫脹，引起晨僵、關(guān)節(jié)屈伸不利、行走、上下樓，蹲起困難等癥狀，所以，臨床上如遇到膝骨關(guān)節(jié)炎患者有膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，醫(yī)生要考慮到這可能與腰椎病變有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疾病的病因多數(shù)與腰椎病變有關(guān)，無論是否有腰部不適，都要先檢查腰椎，腰膝同治是我們治膝的原則，對于這樣的患者，如果只針對膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，而忽視了腰椎病變的存在，治療的效果往往不滿意。有時(shí)醫(yī)治數(shù)年或數(shù)十年，也不見效果，最后因病情加重，不得不手術(shù)置換膝關(guān)節(jié)了。??因此，對于確診膝關(guān)節(jié)炎的患者，一定要檢查腰椎。行腰椎X光、CT或者M(jìn)RI檢查，以明確診斷。

PRP療法是膝關(guān)節(jié)炎治療中的新技術(shù)。PRP為Platelet-richplasma的縮寫，中文名稱為“高濃度血小板血漿”，PRP是利用自身血液制作的富含血小板的高濃度血漿。PRP療法就是通過離心把血液中的高濃度的血小板收集起來，然后把富含大量生長因子的血小板注射回患者損傷的部位，這樣對患處組織細(xì)胞和基質(zhì)的再生起到促進(jìn)作用，從而加速組織的修復(fù)，以此來達(dá)到治療的目的。血小板由骨髓造血細(xì)胞生成，存在于人體的血液當(dāng)中。血小板富含大量生長因子，在人體自我愈合和修復(fù)過程中還有更重要的作用，它是從人體自身提純的"再生藥”,可以促進(jìn)和加速組織恢復(fù)，所以富血小板血漿療法與干細(xì)胞療法等統(tǒng)稱為再生醫(yī)學(xué)。治療流程1.取患者自身血液樣本。2.用梯度離心技術(shù)將血液標(biāo)本高速旋轉(zhuǎn)，將血液分離成血小板、血漿和紅細(xì)胞和白細(xì)胞。3.將濃縮的血小板與一些血漿混合，這種混合物被稱為“富血小板血漿”。4.將富血小板血漿注射到損傷的關(guān)節(jié)或局部組織內(nèi)。作用：PRP其中富含30種以上的生長因子、干細(xì)胞和白細(xì)胞，注射到患者傷患部位，具有抗炎，促進(jìn)良好的傷口止血、減輕免疫反應(yīng)、加快局部血管、軟骨、肌腱、骨骼等再生、促進(jìn)傷口愈合等功效。適應(yīng)癥：1.骨折、骨不連和骨缺損。2.急、慢性肌腱韌帶損傷。3.急、慢性創(chuàng)面。4.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷。5.骨關(guān)節(jié)炎，尤其適用于輕、中度X線或MRI有退行性表現(xiàn)的癥狀性骨關(guān)節(jié)炎。其次還可用于骨髓炎，股骨頭壞死的輔助治療。禁忌癥：1．注射區(qū)周圍皮膚病，關(guān)節(jié)穿刺周圍皮膚破潰，或不能排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹、積液的患者。2．凝血功能異常，如血小板功能障礙綜合征、嚴(yán)重的血小板減少癥。3．?dāng)⊙Y。PRP治療也并不能保證每個(gè)人都會(huì)有效果，PRP只是提供了一些有利于恢復(fù)的因子，至于最終恢復(fù)效果還受很多因素的影響。PRP治療加上系統(tǒng)的康復(fù)才能最大化促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種退化性關(guān)節(jié)疾病，會(huì)導(dǎo)致膝蓋關(guān)節(jié)軟骨損傷和疼痛。這種疾病通常影響中老年人，但也可能影響年輕人，尤其是那些經(jīng)常參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人。膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀包括疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能受限，這些癥狀可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸加重。這種疾病的診斷通常包括身體檢查、X光和MRI等檢查。目前尚無治愈膝骨關(guān)節(jié)炎的方法，但可以通過各種治療手段來緩解癥狀和減輕疼痛。中醫(yī)鈹針，精準(zhǔn)松解膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織“損傷和粘連”，行氣活血，適合絕大部分的膝關(guān)節(jié)炎病人。