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2014年08月13日
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陳經(jīng)勇主任醫(yī)師 四川省骨科醫(yī)院 骨科 1、多曬太陽，注意防寒保暖可以減輕骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感，改善病情。 2、飲食要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充：成年以后，人體就慢慢進(jìn)入了負(fù)鈣平衡期，即鈣質(zhì)的吸收減少、排泄加大。老年人大多是因?yàn)殁}的流失而造成缺鈣現(xiàn)象。鈣質(zhì)的缺乏是導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)發(fā)生病變的重要原因。除了要補(bǔ)鈣以外，還要注意膠原蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，膠原蛋白質(zhì)是結(jié)締組織中的重要成分，決定骨骼、軟骨、肌腱、韌帶以及皮膚角質(zhì)、血管等組織柔韌度和彈性強(qiáng)度，膠原蛋白和鈣質(zhì)的補(bǔ)充有利于幫助骨性關(guān)節(jié)炎患者強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離疾病。四川省骨科醫(yī)院骨科朱江偉 3、堅(jiān)持功能鍛煉：應(yīng)將鍛煉腿部肌肉特別是股四頭肌的鍛煉作為緩解疼痛的首要治療，因?yàn)橐蕾囨?zhèn)痛藥物可能會使您產(chǎn)生錯誤的安全感，因而過度使用膝關(guān)節(jié)，而您的肌肉力量不足以保護(hù)關(guān)節(jié)受到進(jìn)一步的損害。 4、控制體重：超重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可通過降低體重來減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。有研究表明，下樓時膝關(guān)節(jié)承受的沖擊力是體重的 3─ 5倍，因此，減去 5公斤體重就能消除 15─ 25公斤作用于膝關(guān)節(jié)的沖擊力。可見減肥的好處并不僅限于能改善體形。 5、多乘車，少走路，平時走路時盡可能選擇平坦而柔軟的路面，穿舒適的平底軟鞋，避免連續(xù)站立，盡量不爬樓梯，上下樓最好乘坐電梯或電動扶梯。 6、避免做蹲和跪的動作，避免坐矮板凳。 7、平常使用的床、椅子和坐位馬桶不要太低，在衛(wèi)生間內(nèi)一定要安裝扶手。 8、注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活。避免長時間下蹲，因?yàn)橄露讜r膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的３～６倍，工作時下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。 9、走遠(yuǎn)路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。 10、參加體育鍛煉時要做好準(zhǔn)備活動，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動開以后再參加劇烈運(yùn)動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。 11、騎自行車時，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)加以克服。 12、膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖，必要時戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。 13、有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。 14、有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展，不要認(rèn)為只有休息不活動，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。據(jù)研究，有膝關(guān)節(jié)炎的人，游泳和散步是最好的運(yùn)動，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動。 15、在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。 16、在治療方面，膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，就要積極治療，采取熱敷、理療按摩等簡易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同時外用一些止痛的噴劑及膏藥。葡立膠囊（氨基葡萄糖）對這種病有一定的效果，需要長期服用方能見效。如果通過藥物治療仍不好轉(zhuǎn)，而且影響行走及日常生活，可到大醫(yī)院用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，也可做關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量。2011年08月15日25636
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蘇紀(jì)權(quán)主任醫(yī)師 海城正骨醫(yī)院 骨傷科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見多發(fā)病，長以膝關(guān)節(jié)周圍痛，活動痛，靜息痛，上下樓痛，膝關(guān)節(jié)變形，晨起時關(guān)節(jié)僵硬。拍X光片見關(guān)節(jié)周圍有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面軟骨變薄或沒有了。人從45歲以后關(guān)節(jié)開始退變，而大部分的人在退休后早晚出去溜圈，時間一般都得一小時以上，這樣的習(xí)慣不好，會加快股骨和脛骨關(guān)節(jié)面的磨損，也就加大了關(guān)節(jié)退變，引起關(guān)節(jié)周圍痛。同時其他膝關(guān)節(jié)周圍疾病也會引起關(guān)節(jié)痛，如髕骨的軟骨退化病，膝關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊肥厚引起的關(guān)節(jié)周圍痛。這些疼痛會影響人們的日常生活，治療上還不能完全休息治療，因?yàn)槿丝偟没顒樱换顒泳偷窒酥委?。再重的引起關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)變形，膝關(guān)節(jié)蹲不下，更甚的連屋都出不去了，一走路就痛，晚上睡覺也經(jīng)常被痛醒。提醒大家，凡是有膝關(guān)節(jié)痛的人要少走路，多吃含鈣高的食物，如蝦皮，豆汁，牛奶，還要經(jīng)常曬太陽，活動以不負(fù)重狀態(tài)下做大腿肌肉的訓(xùn)練，比如：坐在床邊做勾腳伸腿并且伸直后停頓幾秒，每次十組，每組十次。俯臥床上，做后側(cè)勾腿也是每次十組，每組十次，側(cè)臥位雙腿伸直，在上面的腿向上平伸，越高越好，也是每次十組，每組十次，反復(fù)練習(xí)另外一條腿。每天練習(xí)二、三回即可預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，還可以治療緩解膝關(guān)節(jié)周圍痛。本文系蘇紀(jì)權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年12月28日9432
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