-
2021年07月30日
962
2
4
-
程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 很多術后的朋友問我，程醫(yī)生我怎么感覺大腿細了？是變苗條了嗎？當然不是！這是肌肉萎縮了，如何鍛煉，你做的對嗎？下面我統(tǒng)一回答一下。首先我們了解一下大腿的肌肉，大腿前方我們稱之為股四頭肌。為何叫股四頭肌，顧名思義有四個頭，也就是有四塊肌肉。分別是股直肌、股外側肌、股內側肌和股中間肌。股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一。如果術后由于疼痛，炎癥，保護制動而缺乏鍛煉，就會導致廢用性肌萎縮。那你的大腿就會變得“苗條”，但是隨著而來的就是下肢無力，膝關節(jié)手術后恢復不佳，膝關節(jié)疼痛等。如何鍛煉，讓你的大腿肌肉強壯，早日擺脫膝關節(jié)疼痛，加快術后的康復？直腿抬高鍛煉就是一個不錯的選擇，然而，你做對了嗎？ 首先是仰臥位，患側膝關節(jié)完全伸直，這個時候膝關節(jié)最穩(wěn)定。踝關節(jié)處于中立位或稍背屈都可，自然狀態(tài)即可。不建議踝關節(jié)過度背屈，如果過度背屈用力，可能會導致小腿肌肉疲勞不適。 健側膝關節(jié)屈曲，患肢緩慢抬高，腳后跟離床面約35cm，不能太高，有的病人抬的太高，導致髖關節(jié)疼痛，起不了鍛煉大腿肌肉的作用。也不要太低，維持與床面30度左右的角度即可。維持10秒，再緩慢放回，休息10秒，然后再次抬高，反復進行，每次10下算1組，早中晚各3組。記著要緩慢放回，切忌用力，導致踝膝關節(jié)疼痛。隨著大腿力量的強壯，可以根據個人情況，增加鍛煉的頻次，甚至也可以在腳踝處增加重物，提高鍛煉的效果。我相信，隨著大腿肌肉的強壯，您膝關節(jié)就會得到很好的保護，康復指日可待?。▓D片來自網絡）2021年07月24日3584
0
8
-
姜軍副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 適當運動保護膝關節(jié) 大量循證醫(yī)學證據表明，無論預防、治療膝關節(jié)病，都要運動。國內外多家學術機構頒布的指南都將運動治療納入骨關節(jié)炎的一線治療措施中。 一項發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》子刊JAMA Network Open的長達10年的研究結果顯示對于已有不適但尚未發(fā)展為膝關節(jié)炎的人群堅持適度運動（包括慢跑、游泳、騎自行車、打網球、有氧舞蹈、滑雪）并不會增加他們患膝關節(jié)炎的風險甚至還可將膝關節(jié)炎的風險降低約30%。 美國《骨科與運動物理治療雜志》曾刊文指出，健身跑步者的關節(jié)炎發(fā)生率為3.5%，而久坐不動人群的關節(jié)炎發(fā)生率為10.2%。 國內《膝骨關節(jié)炎運動治療臨床實踐指南》提到：無論患者年齡和疾病嚴重程度，運動治療應作為膝關節(jié)炎的一線治療方法。 膝關節(jié)最愛這些康復肌肉力量和活動度康復訓練運動！堅持做，強健肌肉護膝蓋。臥床勾腳踝伸膝關節(jié)繃緊大腿肌肉直腿抬高30度堅持五秒后放下放松踝關節(jié)的直腿抬高訓練，臥床空蹬自行車的屈伸膝關節(jié)的膝關節(jié)活動度鍛煉，站立位提腳后跟保持五秒后放松的小腿肌肉力量訓練。 適當運動一是刺激滑液在關節(jié)內流動，為軟骨提供營養(yǎng)物質;二是鍛煉股四頭肌力量，分擔膝關節(jié)壓力，提高膝關節(jié)穩(wěn)定性。 尤其是中老年人，身體一旦停止鍛煉，心肺功能會漸漸變差，肥胖、“三高”等代謝病也會隨之而來，運動耐量進一步下降，身體狀況也陷入了更大的惡性循環(huán)?？傊?，無論預防還是治療膝關節(jié)疾病，都需要適當?shù)剡\動。2021年06月09日1814
2
15
-
王麗娜主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 疼痛科 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的癥狀王麗娜，蘇州大學附屬第一醫(yī)院疼痛科附主任醫(yī)師，那膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一般根據臨床分期的不同，會有不同的表現(xiàn)啊，總體來講會有幾種啊，以下的癥狀表現(xiàn)啊，首先是關節(jié)的疼痛以及壓痛啊，它是最常見的臨床表現(xiàn)啊，它的發(fā)生率高達30%-60%不等，那早期的時候往往是輕度的或者是中度的間斷性的隱隱作痛，休息之后是可以好轉的啊，活動之后又會加重，那這種疼痛呢，常常的與天氣變化有關，寒冷或是潮濕的環(huán)境均可以加重疼痛，那他晚期的時候則可以出現(xiàn)持續(xù)性的這樣一個疼痛，或者是夜間都導致疼痛，那關節(jié)局部可以有壓痛，那在伴有關節(jié)腫脹的同時，尤其是這個壓痛尤其明顯。 那其次呢，還有可能會伴有關節(jié)活動受限，那部分患者還有晨起的時候手指關節(jié)的僵硬或是發(fā)緊感，這種表現(xiàn)俗稱為晨僵，但活動之后基本上都能緩解，僵硬持續(xù)的時間一般也比較短，常常為幾分鐘到十幾分鐘等等，很少超過半個小時啊，這個也是與類風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別，那患者在疾病中期的時候又可以出現(xiàn)啊，膝關節(jié)的關節(jié)絞鎖，就是會固定到某個地方就動不了了，那晚期的時候關節(jié)活動受限會甚至于明顯加重，最終可以導致殘疾。那此外第三點會導致關節(jié)畸形，那一般以大的指尖的2021年05月14日1390
2
6
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 過度運動會導致關節(jié)炎?骨科醫(yī)生：活動量過低也會讓關節(jié)炎找上門過度運動導致膝關節(jié)發(fā)炎越來越多見，但因此停止運動，并非好主意。缺乏運動、活動量過低也會讓關節(jié)炎找上門。健康的骨關節(jié)，在骨頭末端由關節(jié)軟骨包覆，可以保護關節(jié)、減震與減少摩擦。維持軟骨健康，才能有效保護骨關節(jié)。軟骨要健康，適當壓力刺激是關鍵。軟骨組織為雙極性結構(Biphasic)，細胞間有正電、負電，必須經過壓力產生壓電材質(piezoelectric)，讓組織產生電荷改變，借此能刺激組織生長，也因此活動關節(jié)能促進軟骨健康生長。2021年04月24日821
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)炎到底要不要動呢?膝關節(jié)炎患者運動方式有哪些?膝關節(jié)骨關節(jié)炎到底要不要動，這是一個問題，對不同的患者、不同的體質等都有不同的要求。但是應該有個基本原則。在討論動還是靜之前，我們來分析幾種情況來判定動靜之分：現(xiàn)在的很多年輕女性，每天大部分時間在辦公室坐著，行走距離幾百米，幾年下來早早出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，這是由于缺乏體育鍛煉的關節(jié)提前老化。一些老年人長期臥床，下肢不僅肌肉完全萎縮，關節(jié)內的軟骨也會萎縮，這種膝關節(jié)炎也不是沒有問題，發(fā)作起來疼痛也很厲害。2021年04月23日1055
0
1
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 老年人膝關節(jié)疼痛可以鍛煉治療嗎?老人膝關節(jié)疼痛怎么治療比較好?很多中老年人會有膝關節(jié)痛的情況，這其中大多數(shù)是由于膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎引起的。關節(jié)炎被稱為世界頭號致殘性疾病，威脅著全球約1/3成年人的正?；顒?。隨著人類進入老齡化社會，骨關節(jié)炎的發(fā)病率還將上升。多數(shù)膝關節(jié)炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重。主要癥狀有膝部酸痛、腫脹、膝關節(jié)彈響、積液、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。膝關節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關節(jié)炎的癥狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴重者會發(fā)生活動受限。主要常見發(fā)病因素：1、年齡：通常，女性自50歲開始出現(xiàn)癥狀，到六七十歲，年齡越大患病率越高。從這個意義上講，可以將此病稱為成人病或老年病。所以，隨著社會的老齡化，患者的數(shù)量將不斷增多。男性中則以60—70歲年齡段發(fā)病人數(shù)居多，其患病時間較女性約晚10年。2、肥胖：這也是引起此病的主要因素。為了要支撐住重的身體，膝蓋的負擔勢必會加重。據研究，體胖的人其關節(jié)軟骨的磨損是從承受體重壓力多的關節(jié)內側開始的。一般患有膝關節(jié)病的人，一活動、一走路就疼痛，于是，活動量就相應地減少，繼而因活動不足而導致體胖。為了避免陷入這樣的惡性循環(huán)，應注意防止肥胖。3、創(chuàng)傷：年輕時受過傷，例如膝蓋及其周圍部位的骨折、半月板及韌帶受損等。還有為鍛煉身體而反復過量地爬樓梯、爬山所造成的慢性損傷也是該病年輕化的一個原因。4、內分泌因素：內分泌疾病，例如糖尿病，能夠影響關節(jié)軟骨及半月板的新陳代謝及修復，是導致骨性關節(jié)炎的原因之一。5、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關節(jié)的受涼受寒也是導致膝關節(jié)炎的重要原因之一。治療：1.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎非藥物治療包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關節(jié)保護、日常生活的輔助設施等。2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎藥物治療輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制和外用止痛類藥物治療。主要包括各種非類固醇類抗炎藥(NSAIDs)，如選擇性COX-2抑制劑以及中樞性止痛藥物等。臨床上還經常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關節(jié)炎，這兩種藥物可以增強關節(jié)軟骨對營養(yǎng)的吸收，維持關節(jié)的韌性和彈性。3.關節(jié)內注射治療是一種能夠緩解關節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質酸制劑、糖皮質激素。目前研究證實醫(yī)用臭氧對于緩解膝關節(jié)炎癥狀具有顯著效果。4.手術治療骨關節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活的，就應該考慮手術干預。Tips:許多膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者靠止痛藥度日，甚至有些還不得不進行手術治療。其實，大多數(shù)輕中度患者都可以通過膝關節(jié)的鍛煉來減輕疼痛、恢復功能。一、肌肉力量鍛煉1.仰臥位，屈腿。將一條腿伸直，慢慢向上抬高，勾起腳尖，停留片刻，放下伸直的腿。另一條腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。2.仰臥位。雙腿輪流屈腿，再伸直，像騎自行車一樣。重復20次為一組，每天3～5組。3.俯臥位。一腿踝關節(jié)的前方墊一毛巾卷。該踝關節(jié)用力向下壓，盡可能伸直膝關節(jié)。堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。4.站立位。左手扶欄桿，右腿伸直，緩慢抬起。堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復上述動作?？梢愿鶕陨砬闆r，在踝關節(jié)上放重量1～5千克的物體。重復20次為一組，每天3～5組。5.坐在椅子上，輪流伸直左右腿，伸腿的同時用力勾起腳尖。重復20次為一組，每天3～5組。6.騎固定自行車。把座墊盡可能放高，使腳剛好踩著腳踏。將阻力調到最輕，像騎自行車一樣。騎車時間從10分鐘開始，以后可逐漸延長至20分鐘。二、關節(jié)拉伸鍛煉1.仰臥位，腿伸直。然后腳跟著地，盡量屈膝。如此反復，重復20次為一組，每天3～5組。2.仰臥位，一腿膝關節(jié)屈曲。另一腿膝關節(jié)伸直，腳后跟靠著墻面，用力伸直膝關節(jié)。當感到膝關節(jié)后部緊張時，堅持10秒鐘，然后放松。換腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。3.站立位，伸直雙腿后部肌肉。右手扶墻，向后屈起左腿，左手抓住左腳背，盡量屈曲膝關節(jié)，并勾起腳尖，感覺大腿前部肌肉被拉緊。保持10秒鐘，放下腿。換腿重復上述動作。重復20次為一組，每天3～5組。三、有氧或耐力訓練1.散步。等關節(jié)炎癥逐漸消退、疼痛減輕后，可以進行散步活動。散步時間從10分鐘開始，以后可逐漸延長并保持至少30分鐘。2.游泳。應該強調一下，對患有關節(jié)炎的人來說，游泳可能是最好的運動，因為游泳不負重，又能鍛煉肌肉的力量和耐力，要經常練習，但每次練習的時間不宜過長。注意：膝關節(jié)的鍛煉講究緩慢、適度、循序漸進，服從自己的身體，要注意自己身體的反應。如果鍛煉時出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，一定要休息，沒有必要為了鍛煉而忍痛堅持，嚴重的要盡快就醫(yī)，不可強忍。骨關節(jié)炎的預防措施預防膝關節(jié)炎要從日常生活中做起，避免長時間使膝關節(jié)處于一種姿勢，尤其是屈曲下蹲、跪坐體位，更不要盲目地反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨;辦公室一族要經常變換姿勢避免關節(jié)長期處于負重狀態(tài)。---要有科學的生活方式經常規(guī)律地鍛煉身體，尤其是鍛煉肌腱和韌帶，增強腿部力量，避免關節(jié)受累。有益的鍛煉是對關節(jié)沖擊小的柔和運動，包括：游泳、散步、太極拳、慢跑、騎腳踏車等。需要注意的是，有明顯關節(jié)疼痛的人盡量不要爬山，以免加重關節(jié)負擔，加速關節(jié)病惡化。---要有充足的營養(yǎng)關節(jié)軟骨除了需要蛋白質、礦物質、維生素外，特別需要氨糖。隨著年齡的增長，人體內軟骨所需的氨糖含量卻在逐漸減少，45歲以后，人體內的氨糖含量只相當于18歲的18%。隨著軟骨軟化、磨損，會出現(xiàn)疼痛、僵硬、發(fā)炎、腫脹等癥狀，外源性補充氨糖有助于增強關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和潤滑。---要注意防寒保暖平時對受累關節(jié)注意保暖，可以用熱水袋、熱毛巾等熱敷，大伏天盡可能避免空調、電扇直接對關節(jié)吹風。---要降低關節(jié)負荷對受累的關節(jié)應加以保護，降低關節(jié)負荷，減輕體重，注意休息，避免長時間負重和不良的姿勢，使用手杖、步行器等。2021年04月23日794
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 老人膝蓋疼是正常反應，還是關節(jié)炎?-健康百科關節(jié)炎是中老年人常見的一種疾病，由于關節(jié)炎發(fā)作時會使患者疼痛難忍，所以許多人出現(xiàn)關節(jié)疼痛后，就都以為自己得了關節(jié)炎。其實，對于關節(jié)炎，人們普遍會存在兩個誤區(qū)，一是老年人在膝蓋一開始疼痛時會誤以為是年紀大的正常反應而不去醫(yī)院進行檢查，錯過治療時機;二是在感到膝蓋僵硬時誤以為是活動時間少了，增大活動量，結果造成膝蓋的二次損傷。其實，關節(jié)痛不一定就是關節(jié)炎。疼痛是關節(jié)炎的基本癥狀，早期輕微，隨著病情的加重，可能出現(xiàn)腫脹、功能障礙、變形等癥狀。早期的疼痛也不是時刻發(fā)生，可能在跑步、下樓梯、扎馬步等關節(jié)受累的動作時會有疼痛感。2021年04月21日878
0
0
-
蔡俊豐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關節(jié)與骨病?？?/a> 大家好，今天來教大家肱四頭肌康復訓練方法，適合各類關節(jié)鏡術后骨性關節(jié)炎保守治療的病人，防止骨頭肌肌肉萎縮，第一個就是指甲太高，必要的時候可以綁住沙袋做一個多角度的練習。 第二個，我們把髖關節(jié)外旋，就是腳趾頭朝外，鍛煉一下股四頭肌的內側頭。 做一個直腿抬高訓練，也是可以進行一個多角度的直腿抬高練習。 第三個我們可以拿一個泡沫軸，包括，嗯，家里面用的枕頭，然后墊在我們的膝關節(jié)的下方，然后做一個抬小腿的練習，也是鍛煉股四頭肌中的骨直肌，必要的時候也可以綁一個沙袋進行鍛煉，今天的康復就為大家講到這里，謝謝大家。2021年04月19日1452
3
15
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)如何保養(yǎng)和鍛煉 怎樣保護膝蓋及鍛煉膝蓋跑步是一種健身方法，有益于身體健康，但是不正確的姿勢，以及過勞，也會引起膝關節(jié)的損傷，保護膝關節(jié)也需要健康合理的適量運動鍛煉，促進體循環(huán)，延緩骨質疏松變化。過度跑步會擠壓半月板和關節(jié)軟骨，導致關節(jié)損傷，尤其是在跑步姿勢不當?shù)臅r候。常見不當跑步姿勢一、跑步機超時跑和室外跑相比，跑步機屬于“被動跑步”，不容易控制蹬地時的膝關節(jié)狀態(tài)，損傷的可能性更大。如果再貪心地一跑就是2小時，就更讓膝蓋受傷。二、姿勢不對勉強錯跑外八字、內八字、高抬腿跑、左右用力不均……你的跑步姿勢對嗎?正確的姿勢是避免所有運動損傷的關鍵。如果跑姿不對，就別抱怨膝蓋疼。三、差路況快速跑頻繁地上下坡、快速地左右轉彎都是對膝蓋的巨大傷害，盡量選擇比較平坦的路段跑步。四、不合理的跑速、跑量不少人為了跑步而跑步，為了追求數(shù)量，超出了身體承受的范圍，很容易受傷。跑步追求的不是數(shù)字，而是健康的狀態(tài)，因而要根據自己的年齡、體重、心率等，制定適合自己的訓練計劃。除了跑步，生活中還有一些常見的動作，也會損傷膝蓋：久坐久坐的人，下肢血液循環(huán)不好，關節(jié)腔滑液分泌也會變少，膝蓋退化較快。久蹲人在蹲著的時候，膝蓋的壓力會增加好幾倍，所以盡量還是坐著小板凳吧。受寒這也是容易被我們忽視的，長期受寒的膝蓋，容易形成痛風、關節(jié)炎等問題。現(xiàn)在很少有人因為穿不暖而凍傷膝蓋，但夏天會因為過度貪涼吹空調使膝蓋受寒，因而膝蓋的保暖是一年四季都要注意的。嚴重肥胖者，也不適宜跑步，應該采用其他運動方式取代跑步鍛煉。又想運動，又想保護膝關節(jié)，該怎么做呢?第一，跑前充分熱身，學習正確的跑姿，跑后一定要進行拉伸。第二，增加一些柔韌性鍛煉，有利于提升關節(jié)的靈活度。第三，控制體重，減少體重給膝關節(jié)帶來的壓力。第四，選擇室外平整直線的塑膠跑道，穿舒服的合適的跑步鞋。第五，適度跑步，每周三次，每次40分鐘左右即可。運動在生活中是非常必要的，特別是在體力勞動普遍下降的今天，跑步可以提高身體素質。但是凡事都要掌握好分寸，不超過自己身體的承受能力。2021年04月08日1024
0
1
膝關節(jié)炎相關科普號
林劍浩醫(yī)生的科普號
林劍浩 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
骨關節(jié)科
1890粉絲6.9萬閱讀
齊崢嶸醫(yī)生的科普號
齊崢嶸 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
骨科
42粉絲7.6萬閱讀
莊乾宇教授的科普號
莊乾宇 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
8162粉絲56.1萬閱讀