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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 病情描述：患者手淫多年，現(xiàn)出現(xiàn)早泄、遺精或滑精、陽(yáng)痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠溫，少寐易醒，夢(mèng)多，健忘，夜間尿多，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，該如何調(diào)理？針對(duì)所述癥狀，屬中醫(yī)“腎陽(yáng)虛衰、精關(guān)不固”之證，需采取溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝精關(guān)的全面調(diào)理方案，具體建議如下：一、中藥調(diào)理方案1.經(jīng)典方劑加減基礎(chǔ)方：金匱腎氣丸合水陸二仙丹化裁熟地15g山萸肉12g山藥15g（滋腎填精）制附子6g肉桂3g（溫腎助陽(yáng)）芡實(shí)30g金櫻子15g（固精止遺）遠(yuǎn)志9g煅龍骨30g（安神定志）巴戟天12g淫羊藿10g（壯陽(yáng)起痿）2.中成藥選擇早泄明顯：右歸丸+縮泉丸（早晚飯前各服6g）夜尿頻多：五子衍宗丸+桑螵蛸散（睡前1小時(shí)服用）3.用藥注意附子需先煎30分鐘以上去毒性出現(xiàn)口干舌燥需減半肉桂用量療程至少1～3個(gè)月二、膳食調(diào)理指南1.核心食補(bǔ)方晨起：核桃仁5顆+黑芝麻15g+山藥粉20g煮粥（補(bǔ)腎陽(yáng)）午間：韭菜炒蝦仁（鮮蝦100g+韭菜200g）佐姜絲晚間：羊肉當(dāng)歸湯（羊肉150g+當(dāng)歸10g+枸杞15g）2.飲食禁忌絕對(duì)禁食：冷飲、苦瓜、芹菜、薄荷（損陽(yáng)氣）控制攝入：豆制品、奶制品（加重濕濁）3.代茶飲肉蓯蓉5g+菟絲子3g+五味子2g沸水燜泡15分鐘每日1劑，連續(xù)飲用不超過(guò)21天三、外治療法1.穴位艾灸法主穴：關(guān)元、命門、腎俞（每穴灸15分鐘）配穴：太溪、涌泉（隔日交替灸）療程：每周3次，持續(xù)9周。2.臍療法五倍子粉3g+煅牡蠣粉2g+肉桂粉1g黃酒調(diào)敷神闕穴，保鮮膜覆蓋6小時(shí)。隔日1次，連續(xù)28天。四、行為訓(xùn)練方案1.控精訓(xùn)練排尿中斷法：小便時(shí)分段排出，每日晨起訓(xùn)練。冷熱交替浴：會(huì)陰部用38℃/20℃水交替沖洗（3輪/次）2.作息規(guī)范亥時(shí)（21-23點(diǎn)）前臥床，子時(shí)（23-1點(diǎn)）必須入睡。晨練選擇卯時(shí)（5-7點(diǎn)）站樁（培補(bǔ)腎氣）3.運(yùn)動(dòng)處方八段錦重點(diǎn)練習(xí)「兩手攀足固腎腰」式（每日9遍）避免游泳、騎行等壓迫會(huì)陰運(yùn)動(dòng)五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)治療1.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充鋅劑（葡萄糖酸鋅20mg/日）維生素E（200IU/日）2.物理治療低頻脈沖電刺激會(huì)陰肌群（每周2次）生物反饋療法改善控精能力六、康復(fù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)1.短期（1月）：夜尿≤2次/夜，晨勃頻率≥3次/周。2.中期（3月）：射精潛伏期＞3分鐘，畏冷癥狀緩解50%3.長(zhǎng)期（6月）：舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，脈象趨緩有力。注意事項(xiàng)：治療期間嚴(yán)格戒除不良習(xí)慣每?jī)芍苷{(diào)整藥方（避免機(jī)體產(chǎn)生耐受）出現(xiàn)口舌生瘡需立即停用溫陽(yáng)藥建議配合二十四節(jié)氣進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)理需強(qiáng)調(diào)本方案需在中醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，切忌自行抓藥。建議首診后每14天復(fù)診調(diào)方，持續(xù)觀察舌脈變化。04月10日
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 啊，如果是雄激素略低，應(yīng)該怎么去改善啊，這是我們?cè)陂T診經(jīng)常碰到的啊一類患者啊，但是雄激素是低的，就是偏低了，但是低的不是特別厲害，那么這種情況的話，我們一般不建議直接吃雄激素啊，這種情況的話，我們會(huì)建議你通過(guò)幾個(gè)方式去啊，讓自己的雄激素造的更多一點(diǎn)啊，其實(shí)主要是調(diào)理作用嘛，你第一個(gè)就是控制好飲食啊，如果你平時(shí)吃的這個(gè)東西啊，吃的比較多。 比如說(shuō)高脂啊，高熱量，高油啊，高鹽的一些東西的話，你可能的話，對(duì)身體的話，這個(gè)雄激素的話，可能就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)啊抑制的一個(gè)效應(yīng)，第二個(gè)是多運(yùn)動(dòng)，那么運(yùn)動(dòng)好了之后的話，因?yàn)榭梢赃\(yùn)動(dòng)的話，把這個(gè)脂肪啊，血脂啊，還有一些肥胖的這些東西降下來(lái)，那么這樣的話，自己合成的雄激素也會(huì)偏高啊，那么這特別是那么缺乏運(yùn)動(dòng)的人，吃的多的人，脂肪肝啊，就說(shuō)脂肪肝是一個(gè)最常見(jiàn)影響雄激素的一個(gè)啊病因，那么這個(gè)時(shí)候的話啊，因?yàn)樗械男奂に氐脑?，都是在肝臟合成進(jìn)病代謝的，所以有脂肪肝的人，一般雄激素是會(huì)偏低的，所以說(shuō)總而言之的話，就是第一就是靠運(yùn)動(dòng)飲食控制體重，來(lái)達(dá)到一個(gè)讓自己調(diào)理雄激素的作用，第二呢，就是可以服用一點(diǎn)一些中成藥，因?yàn)槟男┲谐伤幍脑?，它可以調(diào)理一個(gè)雄激素的一個(gè)作用。2024年06月01日14
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晏斌主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 呃，功能性不射精它的治療時(shí)間通常我們需要兩個(gè)月左右，而且在這2個(gè)月期間呢，非常需要您愛(ài)人的配合，所以如果一旦您決定要進(jìn)行這個(gè)包皮，呃，就功能性不射精治療的話，那我推薦您要和您的愛(ài)人一塊兒來(lái)就診。 讓他也知道他要參與進(jìn)到你的這個(gè)治療當(dāng)中，這對(duì)于雙方來(lái)說(shuō)都非常的重要，他的配合，他的付出，還有他的性體驗(yàn)，都是會(huì)在這當(dāng)中會(huì)有影響的。 啊，你好，我的文。2024年05月06日80
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晏斌主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 性生活中途疲軟怎么辦？就像我剛剛和您說(shuō)的，首先呢，878這個(gè)朋友，您是我剛剛提到的叫做新婚性勃起功能障礙。 也就是這種情緒上問(wèn)題導(dǎo)致的勃起功能障礙。第一選擇呢，就是我們需要。 在女方有一個(gè)非趁的配合之下，再去進(jìn)行一個(gè)性生活，另外呢，還有可以嘗試一些比較特殊的體位，比如說(shuō)女上位，因?yàn)樵谂衔坏臅r(shí)候，男性可能能更好的找到陰道口，完成一個(gè)陰道的插入。 然后進(jìn)行一個(gè)順利的性生活，所以呢，希望女方比較大的一個(gè)配合，另外如果說(shuō)您個(gè)人心態(tài)還是比較大的話，我也非常建議您可以去配合使用一個(gè)西地那菲，或者是他達(dá)拉菲，在同房之前服用來(lái)緩解你這種勃起焦慮的問(wèn)題。2024年05月06日66
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晏斌主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 啊，這位朋友***可以射精，性生活不射精如何恢復(fù)？您這是一個(gè)非常典型的，我們叫做功能性不射精，也就是說(shuō)你的射精功能本身是正常的，只不過(guò)呢，你的***和性生活時(shí)候?qū)τ谀汴幥o的刺激它是不一樣的，因?yàn)楹芏嗳嗽?**的時(shí)候，它并不是一個(gè)很常規(guī)的活塞運(yùn)動(dòng)，或者說(shuō)有一些自己喜好的方式，呃，像我們最常聽見(jiàn)的有一些人可以靠意淫射精。 有些人呢，可能通過(guò)需要文字刺激，然后達(dá)到一些比較充分的想象之后才能射精，有些人呢，喜歡壓床板或者是蹭床板或者蹭床單的方式來(lái)誘導(dǎo)射精。 或者還有一些人呢，我最常見(jiàn)的就是在性生活的時(shí)候，喜歡有比較大強(qiáng)度的一個(gè)擠壓，擠壓的位置呢，或者點(diǎn)位它比較特殊，性生活的時(shí)候難以刺激得到，那么就會(huì)帶來(lái)性生活的時(shí)候，即使是比較長(zhǎng)時(shí)間，半個(gè)小時(shí)以上，這個(gè)刺激量仍然也無(wú)法達(dá)到你射精的閾值。 就導(dǎo)致了這樣的不射精，治療上面呢，首先第一就是要建議戒除您現(xiàn)在的不良***習(xí)慣。 讓您重新建立一個(gè)新的對(duì)于射精的概念，第二呢，這個(gè)治療過(guò)程非常需要女方的配合。 我們現(xiàn)在有一種專門的訓(xùn)練方法，叫做性感集中訓(xùn)練，就是你要和你的性伴侶從性生活一開始就進(jìn)行不同階段的鍛煉，從一開始你們可能只能進(jìn)行一些2024年05月06日111
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 呃，藥物的增加藥物性，呃，人體的興奮性的藥物，這是沒(méi)有的啊，這個(gè)不要大家以為認(rèn)為有啊，這個(gè)人世間存在一些春藥的類型，那這是影視小說(shuō)里，小說(shuō)里面說(shuō)的啊，沒(méi)有這種藥的啊，包括我們雄激素，包括我們中成藥，包括其他藥都沒(méi)有說(shuō)啊，我站在大街上也讓你控制不住的去想性生活，這種目前是沒(méi)有這種藥的啊，那么只有是改善勃起，或者改善你這個(gè)促進(jìn)你這個(gè)勃起反應(yīng)的藥物，這個(gè)是有的啊，就是讓你在性刺激的情況下，讓你的勃起反應(yīng)更好的藥物是有的啊。2024年04月30日36
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陳國(guó)超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 他的拉菲相信大家都不陌生，但是他真的有這么厲害嗎？今天我就給大家簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)。他的拉菲一般在一個(gè)小時(shí)左右就會(huì)起效果，而且還擁有36小時(shí)的超長(zhǎng)藥效，能夠使夫妻二人更好的過(guò)二人世界。大家可能有所了解，他拉拉菲還有個(gè)外號(hào)叫周末丸，周六用一力，整個(gè)周末都不用擔(dān)心了，而且它的藥效比較平穩(wěn)，沒(méi)有明顯的副作用。不過(guò)呢，需要注意的是，他的拉非收入處方藥一定要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。2024年01月18日29
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 曲唑酮是抗抑郁藥中特殊作用的一類藥物，歸類為SARI，這類藥中目前批準(zhǔn)使用的只有它一個(gè)，另一個(gè)因不良反應(yīng)明顯已淘汰。除了在精神科的使用，也經(jīng)常有患者通過(guò)xxx等各種途徑自行將其用于治療性功能障礙，具體是指勃起功能障礙。這種超范圍用藥是不正規(guī)，雖然它確實(shí)有明顯效果，但仍然是風(fēng)險(xiǎn)與療效并存，因?yàn)榍蛲哂袛U(kuò)張小血管作用，隨劑量變化對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用相應(yīng)變化。男性服用后陰莖螺旋動(dòng)脈和海綿體動(dòng)脈快速擴(kuò)張，女性供應(yīng)陰蒂的動(dòng)脈同樣擴(kuò)張，這種快速擴(kuò)張作用導(dǎo)致陰莖和陰蒂的強(qiáng)效勃起，但風(fēng)險(xiǎn)是這種勃起的時(shí)間不可控，特別是曲唑酮代謝時(shí)間長(zhǎng)，這種持續(xù)性勃起會(huì)影響正常血運(yùn)，特別是對(duì)男性來(lái)說(shuō)，由于勃起同時(shí)會(huì)壓迫陰莖靜脈回流，導(dǎo)致陰莖壞死，這個(gè)結(jié)果你懂的。。。。。。結(jié)論就是不要從抖y,小紅S之類的試這些作用，一不小心就服待皇上去了。。。。。。。Dr.孫玉濤2023年11月04日711
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劉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 啊，那么我們?cè)倩卮鹨幌逻@個(gè)患者啊，他達(dá)拉菲可不可以長(zhǎng)期吃，首先我可以跟大家講，他達(dá)拉菲是可以長(zhǎng)期吃的啊，因?yàn)樗麑?duì)吃法當(dāng)中就有一種叫按時(shí)服用，每天吃小劑量的塔拉拉菲，它可以起到一個(gè)什么作用，讓你維持在一個(gè)比較好的狀態(tài)啊，可以隨時(shí)隨地啊，想過(guò)性生活就可以回性生活，因?yàn)橛行┗颊咚赡苄陨畈皇呛芤?guī)律，他們沒(méi)有計(jì)劃的，他可能不是說(shuō)我計(jì)劃好了，那么按需不用提前半小時(shí)吃的藥，對(duì)吧，這種不方便吃起來(lái)，那你就可以長(zhǎng)期吃他的然粉五毫克吃，另外的長(zhǎng)期的話，他還有一點(diǎn)治療作用，包括就是對(duì)這個(gè)血管內(nèi)功能啊會(huì)有點(diǎn)作用，就前面我們講的患者啊，也可以長(zhǎng)期吃達(dá)達(dá)拉菲啊，結(jié)合這個(gè)低度量據(jù)波治療，它可效果可能會(huì)更好一些啊，所以是可以長(zhǎng)期吃的啊，也沒(méi)什么太大的副作用，而且呢，你即算即使要懷孕也可以吃的啊這個(gè)問(wèn)題。2023年10月28日505
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性功能障礙相關(guān)科普號(hào)
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邱光進(jìn) 副主任醫(yī)師
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