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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 曲唑酮是抗抑郁藥中特殊作用的一類藥物，歸類為SARI，這類藥中目前批準(zhǔn)使用的只有它一個(gè)，另一個(gè)因不良反應(yīng)明顯已淘汰。除了在精神科的使用，也經(jīng)常有患者通過(guò)xxx等各種途徑自行將其用于治療性功能障礙，具體是指勃起功能障礙。這種超范圍用藥是不正規(guī)，雖然它確實(shí)有明顯效果，但仍然是風(fēng)險(xiǎn)與療效并存，因?yàn)榍蛲哂袛U(kuò)張小血管作用，隨劑量變化對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用相應(yīng)變化。男性服用后陰莖螺旋動(dòng)脈和海綿體動(dòng)脈快速擴(kuò)張，女性供應(yīng)陰蒂的動(dòng)脈同樣擴(kuò)張，這種快速擴(kuò)張作用導(dǎo)致陰莖和陰蒂的強(qiáng)效勃起，但風(fēng)險(xiǎn)是這種勃起的時(shí)間不可控，特別是曲唑酮代謝時(shí)間長(zhǎng)，這種持續(xù)性勃起會(huì)影響正常血運(yùn)，特別是對(duì)男性來(lái)說(shuō)，由于勃起同時(shí)會(huì)壓迫陰莖靜脈回流，導(dǎo)致陰莖壞死，這個(gè)結(jié)果你懂的。。。。。。結(jié)論就是不要從抖y,小紅S之類的試這些作用，一不小心就服待皇上去了。。。。。。。Dr.孫玉濤2023年11月04日
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劉煒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 啊，那么我們?cè)倩卮鹨幌逻@個(gè)患者啊，他達(dá)拉菲可不可以長(zhǎng)期吃，首先我可以跟大家講，他達(dá)拉菲是可以長(zhǎng)期吃的啊，因?yàn)樗麑?duì)吃法當(dāng)中就有一種叫按時(shí)服用，每天吃小劑量的塔拉拉菲，它可以起到一個(gè)什么作用，讓你維持在一個(gè)比較好的狀態(tài)啊，可以隨時(shí)隨地啊，想過(guò)性生活就可以回性生活，因?yàn)橛行┗颊咚赡苄陨畈皇呛芤?guī)律，他們沒(méi)有計(jì)劃的，他可能不是說(shuō)我計(jì)劃好了，那么按需不用提前半小時(shí)吃的藥，對(duì)吧，這種不方便吃起來(lái)，那你就可以長(zhǎng)期吃他的然粉五毫克吃，另外的長(zhǎng)期的話，他還有一點(diǎn)治療作用，包括就是對(duì)這個(gè)血管內(nèi)功能啊會(huì)有點(diǎn)作用，就前面我們講的患者啊，也可以長(zhǎng)期吃達(dá)達(dá)拉菲啊，結(jié)合這個(gè)低度量據(jù)波治療，它可效果可能會(huì)更好一些啊，所以是可以長(zhǎng)期吃的啊，也沒(méi)什么太大的副作用，而且呢，你即算即使要懷孕也可以吃的啊這個(gè)問(wèn)題。2023年10月28日546
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 男性勃起障礙陽(yáng)痿、早泄是現(xiàn)代社會(huì)男性常見(jiàn)的性功能障礙，這些障礙不僅會(huì)嚴(yán)重影響男性的身心健康，還會(huì)對(duì)其社交、婚姻及家庭造成極大的困擾。在解決這些問(wèn)題方面，首先需要認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題的本質(zhì)。男性勃起障礙的本質(zhì)不僅僅是生理上的問(wèn)題，更是心理和社會(huì)因素的累積。研究表明，很多男性勃起障礙的成因并不是來(lái)自身體方面的疾病，而是來(lái)自于情緒、心理方面的問(wèn)題，如緊張、壓力、抑郁等。因此，預(yù)防和治療男性勃起障礙的關(guān)鍵是要降低男性的緊張感、壓力和抑郁情緒，注重心理調(diào)節(jié)。對(duì)于陽(yáng)痿和早泄問(wèn)題，同樣需要多方面的綜合治療。早期的治療方法往往僅僅關(guān)注于藥物治療，但是隨著研究的深入和科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的治療方法被提出，如物理療法、心理治療、行為治療的。比如物理療法主要通過(guò)采用一些物理手段。 來(lái)刺激男性的生殖器官和主管的神經(jīng)，例如經(jīng)顱鶿刺激、體外反搏等，中醫(yī)中藥、針灸刺激等均可以有效加強(qiáng)男性生殖器官的功能，提高勃起能力。此外，心理治療也是治療陽(yáng)痿和早泄的重要方法，如行為矯正、心理疏導(dǎo)等均能有效的幫助男性緩解心理壓力，改善心理狀況。趙東升主任認(rèn)為，針對(duì)男性性功能障礙問(wèn)題，應(yīng)該從多個(gè)方面、多種療法結(jié)合進(jìn)行綜合治療，掌握科學(xué)的2023年06月04日30
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吳瑞副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 內(nèi)分泌科 糖尿病男性功能障礙，一味藥讓你應(yīng)急起來(lái)時(shí)間短，欲望降低，這些都是男性功能障礙的表現(xiàn)，相當(dāng)一部分的男性糖尿病的患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展后，就會(huì)出現(xiàn)這類的問(wèn)題，該怎么辦呢？可以試試這個(gè)藥來(lái)幫你改善，劃走擔(dān)心后悔首先這個(gè)藥物叫做營(yíng)陽(yáng)藿，營(yíng)陽(yáng)藿這個(gè)藥物具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)，強(qiáng)筋壯腎的功能，那么糖尿病時(shí)間長(zhǎng)了，就可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)糖尿病腎病啊，就適用于陰陽(yáng)藿了，對(duì)于陽(yáng)痿啊，早泄啊，遺精的這些癥狀，陰陽(yáng)藿也有著很好的作用。另外呢，陰陽(yáng)藿與這些藥物搭配力量更強(qiáng)，比如陰陽(yáng)藿搭配杜仲，可以補(bǔ)中益氣，陰陽(yáng)藿搭配八戟天，可以補(bǔ)火助陽(yáng)，陰陽(yáng)藿搭配熟地黃，可以溫腎壯陽(yáng)，陰陽(yáng)藿搭配枸杞子可以益經(jīng)明目，如果您本身的癥狀比較嚴(yán)重，還需要到醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生的幫助下進(jìn)行治療和調(diào)理。我是中醫(yī)無(wú)瑞，從醫(yī)十多年，幫助過(guò)很多糖尿病陽(yáng)痿的朋友，重。 玩日雄風(fēng)。2023年05月31日78
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 卡特拉菲有沒(méi)有什么副作用？會(huì)不會(huì)有依賴性？性功能越來(lái)越不好？ 所以他達(dá)拉菲是有副作用的，但這些副作用都比較輕微，常見(jiàn)的就是像感冒癥狀，因?yàn)樗菙U(kuò)血管的，可以臉紅鼻塞啊。 這一些極個(gè)別的呢，有肌肉酸痛。 那會(huì)不會(huì)依賴，那這個(gè)呢，我們認(rèn)為沒(méi)有成癮和依賴，但比如說(shuō)我吃藥期間效果很好，我不吃藥的效果就不好，這個(gè)呢不叫依賴，也不叫成癮，那如果呢，功能越來(lái)越不好，那我們醫(yī)生首先推薦的反而是他的拉菲這個(gè)藥物，它的安全性和有效性都是。 最好的。 呃，那不然，西利納菲其實(shí)也不錯(cuò)啊，但是他呢，就是呃，塔達(dá)拉菲可以達(dá)到治愈的目的，因?yàn)樗覀儸F(xiàn)在采用的是叫小劑量。 啊，按時(shí)用藥的這樣一種方案，所以呢，呃，首選他的拉費(fèi)，那也可以考慮西地拉費(fèi)。2023年02月04日440
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多朋友都知道陽(yáng)痿和早泄，這是男“性”最大的兩個(gè)敵人，而說(shuō)道早泄雖然其發(fā)病率只占男性的20%左右，但有70%的男性會(huì)覺(jué)得自己控制射精能力較差，對(duì)性生活的時(shí)間都不夠滿意，就算沒(méi)有確診為早泄，也在想方設(shè)法的延長(zhǎng)自己性生活的時(shí)間。我們今天的主角不是早泄，而是【延遲射精（Delayedejaculation）】癥，也稱為射精功能障礙。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是需要較長(zhǎng)時(shí)間的性刺激才能達(dá)到性高潮并從陰莖釋放精液（射精）的一種情況。甚至一些射精延遲的男性需要1-2小時(shí)以上的性生活才能達(dá)到射精高潮，還有的甚至根本無(wú)法射精。說(shuō)道這里可能大多數(shù)男性都是無(wú)比羨慕的憧憬著，如果自己能體驗(yàn)到延遲射精的感覺(jué)該有多好！?。∑鋵?shí)現(xiàn)實(shí)并非如你所想，延遲射精患者的肉體和精神所承受痛苦是你想象不到的，人累不說(shuō)心更累，如果延遲引起痛苦或沮喪，或者由于疲勞，身體刺激，勃起失敗或伴侶的要求而不得不停止性行為，慢慢都會(huì)恐懼性生活。而早泄通過(guò)藥物等方式治療還是可以恢復(fù)改善的。而延遲射精目前醫(yī)學(xué)上對(duì)此疾病并無(wú)特效治療藥物。延遲射精可能是暫時(shí)的，也可能是終生的問(wèn)題。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，偶爾延遲射精是很正常的。延遲射精只是一個(gè)問(wèn)題，如果持續(xù)如此對(duì)你或伴侶都會(huì)造成壓力（對(duì)于女性也并非大家理解的越久越舒服）。延遲射精的可能原因包括某些慢性健康狀況，手術(shù)和服用藥物等。延遲射精根據(jù)癥狀分為以下幾種類型????延長(zhǎng)射精分為先天性、獲得性、情景性等，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)先天性是終身射精的延遲，從性成熟時(shí)開(kāi)始就出現(xiàn)了問(wèn)題。獲得性則是在延遲射精發(fā)生前有正常的性功能后出現(xiàn)，多由于神經(jīng)、內(nèi)分泌、藥物等原因造成。而情景性就很好理解了，只是在性生活時(shí)延遲或無(wú)法射精，在其他特定情景下是可以較快達(dá)到性高潮射精的。延遲射精的治療取決于根本致病原因，所以只有分辨清楚是下列那種情況，才能得以改善可能。???1）在與伴侶進(jìn)行性交或其他性行為時(shí)可能難以達(dá)到性高潮，需要很長(zhǎng)時(shí)間的刺激甚至出現(xiàn)勞累疲軟，但在自慰時(shí)觸碰敏感部位可以快速射精。此類患者性生活時(shí)很難刺激到敏感部位達(dá)到高潮，而手淫可以由自我控制力度和敏感點(diǎn)的刺激，還是可以射精的。2）不射精癥也屬于延長(zhǎng)射精的一種，患者有正常的性欲，陰莖勃起正常，能在陰道內(nèi)維持勃起及性交很長(zhǎng)時(shí)間，但無(wú)性高潮體驗(yàn)，且不能射精。本病是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官等共同參與的性生理反射過(guò)程中，某個(gè)環(huán)節(jié)的功能障礙，使性興奮的刺激不足以產(chǎn)生射精反射所導(dǎo)致。不射精癥會(huì)引起男性不育癥，影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭破裂。3）某些慢性健康狀況和心理健康可導(dǎo)致射精延遲，例如抑郁，焦慮或其他精神疾病、壓力，溝通不暢等關(guān)系問(wèn)題、對(duì)性表現(xiàn)的憂慮、性幻想差異、酒精（過(guò)度飲酒或酗酒）等。在許多情況下，這是由于身體和心理方面的綜合原因所致。4）由于濫用藥物、吸食毒品引起的，如服用了抗抑郁藥、高血壓藥物、利尿劑、抗精神病藥、抗癲癇藥、長(zhǎng)期吸食毒品等，會(huì)影響大腦內(nèi)的血清素水平，進(jìn)而影響射精的中樞神經(jīng)，讓你想射都射不出來(lái)。5）疾病預(yù)后和術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)導(dǎo)致延遲射精，損傷控制性高潮的骨盆神經(jīng)，前列腺經(jīng)尿道切除術(shù)或前列腺切除手術(shù)，腦中風(fēng)、心肌梗塞、脊髓神經(jīng)受損、糖尿病引起的神經(jīng)性疾病、甲狀腺激素水平低（甲狀腺功能低下）或睪丸激素水平低（性腺功能低下）?逆行射精等。因此，有這類情況的朋友更要好好保養(yǎng)自己的身體，合并治療。畢竟“打鐵”還需自身硬??！6）過(guò)度手淫不僅會(huì)導(dǎo)致早泄，還有可能會(huì)導(dǎo)致射精延遲。因?yàn)槿绻谧晕康倪^(guò)程中太用力，讓身體適應(yīng)了這種強(qiáng)烈的刺激，提高了射精的爽度閾值，會(huì)讓以后的射精越來(lái)越難。因此，手淫雖爽，可不要貪“杯”。延遲射精的常規(guī)檢查主訴：了解患者先天性還是后天獲得，詢問(wèn)患者既往疾病史、藥物史，了解患者心理上是否有障礙，是否只是在特定情況下才會(huì)出現(xiàn)延遲射精等信息收集，明確是否有引起延遲射精的致病原因。體檢：這可能包括仔細(xì)檢查您的陰莖和睪丸，并會(huì)輕觸一下以確保您的生殖器有正常的反應(yīng)出現(xiàn)。驗(yàn)血：采集血液樣本將其送到實(shí)驗(yàn)室，以檢查是否有心血管疾病，糖尿病，睪丸激素水平，甲狀腺功能和其他健康問(wèn)題的跡象。尿液分析：?尿液檢查可用于查找糖尿病，感染和其他潛在健康狀況的體征。延遲射精應(yīng)該如何治療延遲的射精治療取決于根本原因的鑒別，如果您正在服用可能導(dǎo)致射精延遲的藥物，可根據(jù)目前服藥或?qū)δ壳胺玫乃幬镞M(jìn)行藥物替代、減量或停藥，可能會(huì)解決問(wèn)題，同時(shí)能明確是否是藥物原因造成。有心理障礙的朋友需結(jié)合心理咨詢治療，心理療法可以解決可能導(dǎo)致射精延遲的潛在心理健康問(wèn)題，例如抑郁癥或焦慮癥。它還用于解決直接影響您射精能力的心理問(wèn)題。咨詢可能涉及您自己或與伴侶一起看心理學(xué)家或心理健康咨詢師。視根本原因而定，您可能會(huì)從與性治療師（專門研究性問(wèn)題的言語(yǔ)治療）的心理健康顧問(wèn)那里獲得最大收益。存在飲酒或非法使用毒品的問(wèn)題應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)于延遲射精目前沒(méi)有任何特效藥物被批準(zhǔn)用于治療延遲射精。所以對(duì)于延遲射精主要還是從根源上找原因治療。而用于治療延遲射精的藥物主要用于治療其他疾病，只對(duì)部分患者治療延遲射精有一定的效果：左旋多巴、金剛烷胺（帕金森氏癥藥物）、丁螺環(huán)酮（一種抗焦慮藥）、賽庚啶（一種抗過(guò)敏藥）。????延遲射精會(huì)給您和您的伴侶造成精神和情緒壓力。如果您只是偶爾推遲了射精，請(qǐng)不要以為自己有永久性問(wèn)題，也不要期望下次性交時(shí)再次發(fā)生這種情況。請(qǐng)記住，當(dāng)根本原因好轉(zhuǎn)時(shí)，因壓力或其他臨時(shí)因素而導(dǎo)致的偶爾射精延遲會(huì)有所改善。??請(qǐng)與您的伴侶公開(kāi)坦誠(chéng)地交流您的病情。如果夫妻共同努力，治療通常會(huì)更成功。您甚至可能希望與您的伴侶一起去看心理輔導(dǎo)，這可以幫助您解決雙方可能都對(duì)延遲射精的擔(dān)憂。2023年01月15日1131
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杜冠潮主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 一停藥就復(fù)發(fā)。 呃，那么是這樣的，蛇血靈的話，它其實(shí)在臨床上它是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性的用藥，那么它主要是，啊，治療這個(gè)，呃，就是精神狀態(tài)抑郁癥的一個(gè)藥物，呃，那么但是它來(lái)講的話，它是屬于這種大腦中樞五強(qiáng)酸在攝取的一個(gè)抑制劑，那么所以來(lái)講的話。 呃，因?yàn)樗枚噙@種。 通過(guò)我們這個(gè)，就是這些年這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)話，就是好多這個(gè)從這射精過(guò)快情況，是由這種大腦中樞神經(jīng)遞質(zhì)，那么尤其是像這個(gè)五羥色胺，它濃度過(guò)低有關(guān)系，那么通過(guò)這個(gè)藥物啊，它能夠增增加這個(gè)大腦中樞啊，這個(gè)五羥色胺一個(gè)濃度啊。 啊，那么但是來(lái)講的話，嗯，長(zhǎng)期吃話，其實(shí)我個(gè)人的話，我建議的話，你可以。 在用藥的同時(shí)的話，那么去結(jié)合一下這種行為的療法，這個(gè)來(lái)講的話，呃，可以可以嘗試接觸一下中醫(yī)藥治療，嗯，那么逐步的把這個(gè)藥物啊，呃，給停掉啊，你可以去試一下。2022年12月27日162
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 43歲啊，性欲低下，勃起疲軟，受精無(wú)力。 啊，你這個(gè)性欲低下啊，是什么原因造成的?。渴遣糠中奂に厝狈C合征，還是精神心理問(wèn)題引起的性欲減退，還是你單身，沒(méi)有具體的性伴侶的刺激，那么導(dǎo)致的性欲減退，還是你的工作壓力大導(dǎo)致你的性欲減退，那么這個(gè)都會(huì)影響性欲，那么性欲應(yīng)該是啟動(dòng)勃起的一個(gè)最重要的一個(gè)原因，那么射精無(wú)力，你過(guò)去有沒(méi)有大量的喝酒啊，有沒(méi)有前列腺炎，甚至有沒(méi)有尿到的插管，這些都很重要，那么性欲減退疏肝益陽(yáng)膠囊它是一個(gè)。 治療有精神心理問(wèn)題啊，肝氣郁結(jié)的這個(gè)中成藥，我們說(shuō)這個(gè)。 心病要用心來(lái)治，如果你不解決你的精神心理問(wèn)題，我認(rèn)為啊，不管什么。 膠囊都不能解決問(wèn)題，所以說(shuō)精神心理的問(wèn)題啊，這個(gè)非常重要，這個(gè)需要慢慢的溝通去梳理，你是什么原因啊，引起的你的。 這個(gè)性欲減退是失眠焦慮，還是工作壓力，還是性伴侶關(guān)系惡化，那么這個(gè)原因很重要啊，心病要用心藥，心來(lái)治，新藥來(lái)治，你光是吃藥，只是吃藥肯定不不行的。2022年12月24日46
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 那么***的話，***過(guò)度，它導(dǎo)致性能力下降，實(shí)際上這個(gè)***過(guò)度。 嗯，實(shí)際上這個(gè)***過(guò)度的話啊。 實(shí)際上***，***過(guò)度并不是引起了性腺的改變，引起了啊，性腺的損傷，***過(guò)度它導(dǎo)致性功能下降，它是對(duì)中樞性中樞脊髓，就是脊髓胸腰段和，呃，大腦性性興奮中樞的過(guò)度的性刺激導(dǎo)致的性能力下降啊，他這個(gè)也就是說(shuō)啊。 日久啊，這個(gè)生厭就是厭，就是厭惡的厭啊，過(guò)度的性激導(dǎo)致中樞的性，這個(gè)啊，這個(gè)性興奮下降，這個(gè)應(yīng)該是一個(gè)性中樞的這個(gè)抑制，那么這個(gè)情況用藥物來(lái)調(diào)理是可以的啊，啊，但是更多的是通過(guò)禁欲遠(yuǎn)離視頻啊，來(lái)恢復(fù)中樞的這個(gè)興奮性，因?yàn)槲覀冎乐袠械倪@個(gè)興奮性的損傷是很難治療的，西醫(yī)只有啊，這個(gè)，嗯，阿普馬啡啊，那么還有一些就是一些，呃，咖啡因啊，多巴胺制劑這些效果不確定，而且有風(fēng)險(xiǎn)，呃，所以說(shuō)禁欲是對(duì)于青年人來(lái)說(shuō)啊，恢復(fù)中樞信譽(yù)的興奮性最好的辦法，勃起時(shí)間短，那你要看有沒(méi)有充分的性刺激，是不是有有性伴侶的充分。 自己是是有情感傷害，是不是有，是不是有精神性的問(wèn)題，那么早泄，那么有可能性操作技巧啊，這個(gè)嗯。 呃，這個(gè)性，呃，都是否采用病人工具啊，性伴侶的配合，這都有關(guān)系啊2022年12月24日65
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性功能障礙相關(guān)科普號(hào)
邱光進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
邱光進(jìn) 副主任醫(yī)師
高州市人民醫(yī)院
泌尿外科
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朱紀(jì)偉醫(yī)生的科普號(hào)
朱紀(jì)偉 主任醫(yī)師
廣州市花都區(qū)婦幼保健院
男科
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張炎醫(yī)生的科普號(hào)
張炎 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
不育與性醫(yī)學(xué)科
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