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盛夢奕主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 急診科 近期臨床上發(fā)現(xiàn)多例多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）的病人，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、嚴(yán)重心肌抑制，可能需要住到ICU進行血管活性藥物升壓治療或者應(yīng)用心臟起搏器，甚至ECMO，請各位家長一定警惕！??！這個疾病多數(shù)在新冠感染后2-6周出現(xiàn)，目前為止女孩居多，大多在2-5歲的小朋友。病初多以發(fā)熱起病，有的小朋友伴有腹痛，到醫(yī)院檢查血常規(guī)一般提示為細(xì)菌感染，CRP、PCT等感染指標(biāo)比較高，抗感染效果不理想。之后可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、球結(jié)膜充血（眼白出現(xiàn)紅血絲）、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大、口唇干裂脫皮等。和川崎病的臨床癥狀十分類似。這個疾病家長在家中是無法處理的，一般需要免疫球蛋白及激素的治療。因為在家中是無法處理的，所以不過多贅述治療方法，僅提醒家長如果家中的寶寶有以上所提及的癥狀一定不要掉以輕心，及時就診，以免耽誤孩子的治療。2023年01月20日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 2022年4月,世界衛(wèi)生組織(WHO)對新型冠狀病毒肺炎后綜合征(post-COVID-19syndrome,以下簡稱“新冠后綜合征”)的定義為,在可能或確診新冠肺炎感染后的3個月或更長時間出現(xiàn)的一系列癥狀,持續(xù)時間至少2個月,不能用其他診斷來解釋,對日常功能造成影響,并可能隨著時間的推移而動或復(fù)發(fā)。新型冠狀病毒肺炎后綜合征（Post-COVID-19syndrome），也稱為SARS-CoV2感染（PASC）的急性后遺癥，是約三分之一的新冠肺炎患者報告的該病的長期表現(xiàn)（≥28天）。典型的PASC癥狀沒有局限性，包括呼吸道并發(fā)癥（即呼吸困難和間質(zhì)性肺?。⑿难鼙憩F(xiàn)（即胸痛、心肌炎和心包炎）、肌肉骨骼損傷（即虛弱和肌痛）、認(rèn)知損害（即睡眠障礙、頭痛和記憶喪失）、，胃腸道紊亂和全身癥狀（如發(fā)燒、運動后不適和疲勞）等。Ceban,F.;Ling,S.;Lui,L.M.;Lee,Y.;Gill,H.;Teopiz,K.M.;Rodrigues,N.B.;Subramaniapillai,M.;DiVincenzo,J.D.;Cao,B.;etal.FatigueandcognitiveimpairmentinPost-COVID-19Syndrome:Asystematicreviewandmeta-analysis.BrainBehav.Immun.2021,101,93–135.Sudre,C.H.;Murray,B.;Varsavsky,T.;Graham,M.S.;Penfold,R.S.;Bowyer,R.C.;Pujol,J.C.;Klaser,K.;Antonelli,M.;Canas,L.S.;etal.AttributesandpredictorsoflongCOVID.Nat.Med.2021,27,626–631.Merad,M.;Blish,C.A.;Sallusto,F.;Iwasaki,A.TheimmunologyandimmunopathologyofCOVID-19.Science2022,375,1122–1127.新冠后綜合征的臨床特點表現(xiàn)為多器官系統(tǒng)的不同癥狀,在不同人群中既有共性,也有較大特異性。有系統(tǒng)綜述研究表明,70%的新冠肺炎患者恢復(fù)期仍報告肺功能異常,13%存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和嗅覺功能障礙,17%表現(xiàn)為更廣泛的全身癥狀,主要是慢性疲勞和疼痛。SALAMANNAF,VERONESIF,MARTINIL,etal.Post-COVID-19syndromethepersistentsymptomsatthepost-viralstageofthedisease:AsystematicreviewofthecurrentData[J/OL].FrontiersinMedicine,2021[2022-04-20].htttp://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.653516/full.在這種情況下，盡管使用O2–O3治療來預(yù)防或解決PASC相關(guān)癥狀的研究仍然很少，但可以提出假設(shè)的PASC病理生理學(xué)與臭氧治療可能提供的益處之間的一些聯(lián)系。先天免疫失調(diào)是PASC患者的特征Evans,R.A.;Leavy,O.C.;Richardson,M.;Elneima,O.;McCauley,H.J.C.;Shikotra,A.;Singapuri,A.;Sereno,M.;Saunders,R.M.;Harris,V.C.;etal.ClinicalcharacteristicswithinflammationprofilingoflongCOVIDandassociationwith1-yearrecoveryfollowinghospitalisationintheUK:Aprospectiveobservationalstudy.LancetRespir.Med.2022,10,761–775.Weinstock,L.B.;Brook,J.B.;Walters,A.S.;Goris,A.;Afrin,L.B.;Molderings,G.J.MastcellactivationsymptomsareprevalentinLong-COVID.Int.J.Infect.Dis.2021,112,217–226研究表明，I型和III型IFN（如IFN-β和IFN-λ1）的異常表達(dá)以及一些促炎細(xì)胞因子（即IL-6和TNF-α）的活性增加是PASC的常見分子特征。Kappelmann,N.;Dantzer,R.;Khandaker,G.M.Interleukin-6aspotentialmediatoroflong-termneuropsychiatricsymptomsofCOVID-19.Psychoneuroendocrinology2021,131,105295.醫(yī)用三氧在治療PASC中的可能療效。PASC影響大約三分之一的新冠肺炎患者，其特征是心血管、呼吸、肌肉骨骼、胃腸道和腦功能紊亂。氧化應(yīng)激和長期炎癥被認(rèn)為是這些PASC相關(guān)疾病的發(fā)病原因。臭氧重新建立正確的氧化劑/抗氧化劑平衡的能力及其抗炎活性可能有助于PASC的治療和/或預(yù)防。值得注意的是，在無癥狀感染新冠肺炎的PASC患者中也發(fā)現(xiàn)了這種延長的炎癥反應(yīng)。Doykov,I.;H?llqvist,J.;Gilmour,K.C.;Grandjean,L.;Mills,K.;Heywood,W.E.‘ThelongtailofCovid-19’-ThedetectionofaprolongedinflammatoryresponseafteraSARS-CoV-2infectioninasymptomaticandmildlyaffectedpatients.F1000Research2021,9,1349.O2-O3治療可以通過降低多種疾病環(huán)境中主要促炎細(xì)胞因子IL-6、IL-2、IL-8、IFN-γ、TNF-α和IL-1β的循環(huán)水平來對抗慢性炎癥，包括新冠肺炎。Varesi,A.;Chirumbolo,S.;Ricevuti,G.Oxygen–ozonetreatmentandCOVID-19:Antioxidantstargetingendothelialeadthescenery.Intern.Emerg.Med.2021,17,593–596.O2–O3治療的作用應(yīng)根據(jù)三氧調(diào)節(jié)T-reg反應(yīng)的能力，因為在PASC中，線粒體在免疫細(xì)胞中失去了膜電位。Díaz-Resendiz,K.J.G.;Benitez-Trinidad,A.B.;Covantes-Rosales,C.E.;Toledo-Ibarra,G.A.;Ortiz-Lazareno,P.C.;Girón-Pérez,D.A.;Bueno-Durán,A.Y.;Pérez-Díaz,D.A.;Barcelos-García,R.G.;Girón-Pérez,M.I.Lossofmitochondrialmembranepotential(ΔΨm)inleucocytesaspost-COVID-19sequelae.J.Leukoc.Biol.2022,112,23–29有趣的是，4-HNE被用作Trx的主要靶點，以在氧化應(yīng)激期間恢復(fù)線粒體膜電位。病毒損傷后，4-HNE和Trx之間的相互作用會重新建立正確的線粒體膜電位。對于具有復(fù)雜免疫失調(diào)、耐受性喪失和自身免疫的許多其他疾病，PASC中臭氧的興奮作用可能類似，其中線粒體功能受損所導(dǎo)致，通過IRGM1，線粒體功能障礙是兩個明顯相反或同時發(fā)生的事件，即炎癥和氧化應(yīng)激。Paul,B.D.;Lemle,M.D.;Komaroff,A.L.;Snyder,S.H.RedoximbalancelinksCOVID-19andmyalgicencephalomyelitis/chronicfatiguesyndrome.Proc.Natl.Acad.Sci.USA2021,118,e2024358118.由于NF-kB和Nrf2途徑之間的相互作用，高水平的炎癥通常伴隨著氧化應(yīng)激的升高。炎癥和失衡共同導(dǎo)致免疫性血栓形成、慢性炎癥、自身反應(yīng)、疲勞、認(rèn)知障礙和疼痛的發(fā)生，這與經(jīng)典的PASC癥狀類似。在存在過量的促氧化劑刺激，同時缺乏足夠的抗氧化防御，這可能導(dǎo)致PASC患者SARS-CoV2基因組的長期存在。Brodin,P.;Casari,G.;Townsend,L.;O’Farrelly,C.;Tancevski,I.;L?ffler-Ragg,J.;Mogensen,T.H.;Casanova,J.L.;Abel,L.;Aiuti,A.;etal.StudyingseverelongCOVIDtounderstandpost-infectiousdisordersbeyondCOVID-19.Nat.Med.2022,28,879–882在這種情況下，O2–O3治療同時對抗炎癥和氧化應(yīng)激的能力是非常重要的。從機理的角度來看，O3誘導(dǎo)第二信使H2O2的形成，H2O2作為NF-kB的微調(diào)調(diào)節(jié)器，4-HNE是一種相當(dāng)活性的醛，參與合成抗氧化劑分子和酶，如HO-1、SOD、CAT、GSH-Px、G6PDH、GSH、熱休克蛋白和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶。Clavo,B.;Rodríguez-Esparragón,F.;Rodríguez-Abreu,D.;Martínez-Sánchez,G.;Llontop,P.;Aguiar-Bujanda,D.;Fernández-Pérez,L.;Santana-Rodríguez,N.ModulationofOxidativeStressbyOzoneTherapyinthePreventionandTreatmentofChemotherapy-InducedToxicity:ReviewandProspects.Antioxidants2019,8,588.此外，O3刺激的Nrf2的激活抑制NF-kB的活性及其下游參與者IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α、環(huán)氧合酶-2（COX-2）和誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）的表達(dá)，從而降低ROS和RNS的水平，這是PASC全身和神經(jīng)癥狀的分子機制之一。Mohamed,M.S.;Johansson,A.;Jonsson,J.;Schi?th,H.B.DissectingtheMolecularMechanismsSurroundingPost-COVID-19SyndromeandNeurologicalFeatures.Int.J.Mol.Sci.2022,23,4275事實上，最近的證據(jù)表明，Nrf2以及編碼抗氧化酶SOD2、GSTs和GPx的基因中的某些多態(tài)性賦予了與PASC相關(guān)的神經(jīng)表現(xiàn)發(fā)展的高易感性。考慮到這些數(shù)據(jù)，不僅應(yīng)在SARS-CoV2感染的情況下，還應(yīng)考慮能夠恢復(fù)最佳氧化劑-抗氧化劑平衡的干預(yù)措施，以治療PASC，O2–O3治療可能是一個主要候選方案。Ercegovac,M.;Asanin,M.;Savic-Radojevic,A.;Ranin,J.;Matic,M.;Djukic,T.;Coric,V.;Jerotic,D.;Todorovic,N.;Milosevic,I.;etal.AntioxidantGeneticProfileModifiesProbabilityofDevelopingNeurologicalSequelaeinLong-COVID.Antioxidants2022,11,954.風(fēng)濕和肌肉骨骼疾病是PASC患者報告的主要癥狀之一，其中最常見的是肌痛、關(guān)節(jié)疼痛和疲勞DiGirolamo,F.G.;Fiotti,N.;Sisto,U.G.;Nunnari,A.;Colla,S.;Mearelli,F.;Vinci,P.;Schincariol,P.;Biolo,G.SkeletalMuscleinHypoxiaandInflammation:InsightsontheCOVID-19Pandemic.Front.Nutr.2022,9,865402.Karaarslan,F.;Güneri,F.D.;Karde?,S.LongCOVID:Rheumatologic/musculoskeletalsymptomsinhospitalizedCOVID-19survivorsat3and6months.Clin.Rheumatol.2021,41,289–296.由于這些疾病與慢性炎癥和過度的免疫激活密切相關(guān)，O2O3治療可能會干擾潛在的病理生理過程，除了作用于炎癥和氧化應(yīng)激，臭氧在減少關(guān)節(jié)疼痛、背痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和其他肌肉骨骼和類風(fēng)濕疾病方面的益處還應(yīng)歸因于增強的組織氧合和改善的蛋白質(zhì)和葡萄糖代謝。DeSire,A.;Agostini,F.;Lippi,L.;Mangone,M.;Marchese,S.;Cisari,C.;Bernetti,A.;Invernizzi,M.Oxygen–OzoneTherapyintheRehabilitationField:StateoftheArtonMechanismsofAction,SafetyandEffectivenessinPatientswithMusculoskeletalDisorders.Biomolecules2021,11,356.DeSire,A.;Marotta,N.;Ferrillo,M.;Agostini,F.;Sconza,C.;Lippi,L.;Respizzi,S.;Giudice,A.;Invernizzi,M.;Ammendolia,A.Oxygen-OzoneTherapyforReducingPro-InflammatoryCytokinesSerumLevelsinMusculoskeletalandTemporomandibularDisorders:AComprehensiveReview.Int.J.Mol.Sci.2022,23,2528.使用O2–O3療法來減少與纖維肌痛和肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合征（ME/CFS）相關(guān)的癥狀，可能獲得了最相關(guān)的結(jié)果，這與PASC患者報告的結(jié)果非常相似。當(dāng)對200名ME/CFS患者進行O2–O3治療時，77.5%的患者的疲勞率顯著改善，其中一半患者在治療后30天癥狀完全緩解。Tirelli,U.;Franzini,M.;Valdenassi,L.;Pandolfi,S.;Berretta,M.;Ricevuti,G.;Chirumbolo,S.PatientswithMyalgicEncephalomyelitis/ChronicFatigueSyndrome(ME/CFS)GreatlyImprovedFatigueSymptomsWhenTreatedwithOxygen-OzoneAutohemotherapy.J.Clin.Med.2021,11,29.重要的是，在100名PASC患者的隊列中重現(xiàn)了相同的結(jié)果，因此證實了O2–O3療法在治療慢性疲勞和全身疼痛方面的巨大潛力和安全性，這些慢性疲勞和疼痛通常在PASC患者中發(fā)現(xiàn)。盡管同樣的結(jié)果表明女性比男性反應(yīng)更靈敏，但性別是否會影響治療結(jié)果仍有待闡明。Tirelli,U.;Cirrito,C.;Pavanello,M.;Piasentin,C.;Lleshi,A.;Taibi,R.Ozonetherapyin65patientswithfibromyalgia:Aneffectivetherapy.Eur.Rev.Med.Pharmacol.Sci.2019,23,1786–1788.慢性疲勞通常伴隨著睡眠質(zhì)量差。在失眠和心血管疾病患者中，低劑量三氧治療通過增加血清BDNF和GABA介導(dǎo)的機制顯著緩解了抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量。Li,Y.;Feng,X.;Ren,H.;Huang,H.;Wang,Y.;Yu,S.Low-DoseOzoneTherapyImprovesSleepQualityinPatientswithInsomniaandCoronaryHeartDiseasebyElevatingSerumBDNFandGABA.Bull.Exp.Biol.Med.2021,170,493–498與ME/CFS密切相關(guān)，神經(jīng)認(rèn)知困難通常是PASC的特征，也稱為神經(jīng)PASC。盡管尚未完全理解，但這些神經(jīng)表現(xiàn)背后的生理病理學(xué)可能包括病毒侵入大腦、過度氧化應(yīng)激、神經(jīng)炎癥和膠質(zhì)細(xì)胞的激活。在這方面，在認(rèn)知脆弱、神經(jīng)炎癥和神經(jīng)變性患者中獲得的令人鼓舞的結(jié)果是使用2–O3療法治療這些癥狀的基礎(chǔ)，因此迫切需要對PASC患者進行研究。Moghimi,N.;DiNapoli,M.;Biller,J.;Siegler,J.E.;Shekhar,R.;McCullough,L.D.;Harkins,M.S.;Hong,E.;Alaouieh,D.A.;Mansueto,G.;etal.TheNeurologicalManifestationsofPost-AcuteSequelaeofSARS-CoV-2infection.Curr.Neurol.Neurosci.Rep.2021,21,44.關(guān)于頭痛，盡管O2O3自體血液療法已經(jīng)報道了長期益處。Clavo,B.;Santana-Rodríguez,N.;Gutierrez,D.;Lopez,J.C.;Suarez,G.;Lopez,L.;Robaina,F.;Bocci,V.Long-TermImprovementinRefractoryHeadacheFollowingOzoneTherapy.J.Altern.Complement.Med.2013,19,453–458但不適當(dāng)?shù)某粞踅o藥方案也可能導(dǎo)致腦病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。Haggiag,S.;Prosperini,L.;Stasolla,A.;Gerace,C.;Tortorella,C.;Gasperini,C.Ozone-inducedencephalopathy:Anoveliatrogenicentity.Eur.J.Neurol.2021,28,2471–2478.因此強調(diào)了臭氧基于劑量、方法和給藥時間的雙重作用。PASC病理生理學(xué)中的一個新興參與者是微生物組的失調(diào)。Merad,M.;Blish,C.A.;Sallusto,F.;Iwasaki,A.TheimmunologyandimmunopathologyofCOVID-19.Science2022,375,1122–1127.由于三氧療法通過對循環(huán)細(xì)胞因子和T調(diào)節(jié)細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)腸道微生物群，其有益作用可擴展至SARS-CoV2感染及其急性后遺癥。Cenci,A.;Macchia,I.;LaSorsa,V.;Sbarigia,C.;DiDonna,V.;Pietraforte,D.MechanismsofActionofOzoneTherapyinEmergingViralDiseases:ImmunomodulatoryEffectsandTherapeuticAdvantageswithReferencetoSARS-CoV-2.Front.Microbiol.2022,13,871645對新冠后綜合征需長期理性、動態(tài)關(guān)注。三氧在新冠肺炎患者康復(fù)中的實踐經(jīng)驗需要加強總結(jié)梳理,把因人制宜、動靜結(jié)合、綜合調(diào)治的康復(fù)理念體現(xiàn)出來,前瞻性設(shè)計方案,高效執(zhí)行,促進疫病患者的整體康復(fù)。2023年01月04日1292
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 大家晚上好，我是心外科宋岳醫(yī)生。 從11月20號呢，我開始出現(xiàn)癥狀，呃，感染新冠，到現(xiàn)在呢，已經(jīng)整整一個月了，我來今天談?wù)勀?，呃，我目前的這個后遺癥。 呃，其實呢，感染新冠的時候呢，我出現(xiàn)癥狀呢，僅僅兩天，就是20號呢，有這種嗯，乏力，21號呢，出現(xiàn)了頭痛和肌肉疼痛，沒有出現(xiàn)明顯的發(fā)燒，22號呢，核酸就確診了，然后在整個恢復(fù)期呢，呃，沒有其他的癥狀，然后呢，第九天啊，核酸呢，就轉(zhuǎn)陰了，但這段時間呢，呃，這個從上周呢，開始上班到現(xiàn)在呢，已經(jīng)呃，十天了，十天了呢，然后呢，這個這段時間呢，我感覺呢，我現(xiàn)在存在兩個問題，第一個呢，我會間斷的出現(xiàn)頭痛，第二個呢，我主要是一個活動耐量的下降啊，說的更清晰一點呢，就是更容易疲勞，因為我們在醫(yī)院工作呢，工作強度比較大。 呃，我現(xiàn)在做過去我70%的這個工作量的時候，我就出現(xiàn)了勞累的這種感覺，呃，雖然鐘南山院士說呢，這個相對于這個德爾塔呢，將近10.8%的這個長期后遺癥，而這個奧密克戎出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險呢，不到5%，但是我和我周圍很多的同事啊，呃，交流過之后，他們大體上也都是有這種更容易疲勞的感覺。 呃，我在這個患病期間呢，也監(jiān)測了自己的，用2022年12月20日231
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韓強副主任醫(yī)師 安陽市婦幼保健院 兒科 如何預(yù)防新冠后遺癥：1.感染新冠后的1~2個月內(nèi)為危險期，這段時間，一定要好好休息；如果沒有好好休息，則很容易留下后遺癥；2.愈后恢復(fù)期，需戒煙戒酒2個月，如果繼續(xù)抽煙喝酒，會造成免疫力下降，從而引發(fā)后遺癥；3.就醫(yī)困難的人，居家治療期，需定期洗漱鼻孔、清理上咽部，并保持身體溫暖，安心靜養(yǎng);4.新冠愈后恢復(fù)期，切記不要劇烈運動，此時鍛煉身體不會增強體質(zhì)，反而會引發(fā)后遺癥。若出現(xiàn)后遺癥，則更不要做劇烈運動和鍛煉，這樣只會加重后遺癥。以上這些注意事項你都記下了嗎？別以為退燒了，就沒事了！遠(yuǎn)離新冠后遺癥困擾，愈后良好生活習(xí)慣很重要。2022年12月18日1315
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 境外州。 呃，新冠都會高熱，如果感染新冠發(fā)燒會引起心肌炎嗎？我覺得這種可能性是比較大的，只是說我們現(xiàn)在沒有統(tǒng)一去做這個事情，如果新冠發(fā)燒的孩子，我們統(tǒng)一都查，所有的孩子都查心肌酶。 我覺得大部分都會有，都會有這種心肌酶增高的表現(xiàn)，因為他所有的這種病毒，它不會只注重你呼吸系統(tǒng)，它會多器官多系統(tǒng)的。 啊，你竟然發(fā)燒了？ 既然發(fā)燒了，那么他就打擊全身，全身系統(tǒng)都有可能中毒，心悸也是難免的，所以呢，這種新冠引起心肌炎的可能性，是我個人覺得是存在的。 好。 挺好的。2022年12月17日184
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 感染內(nèi)科 新冠的后遺癥有哪些？一般情況下，人在感染新冠病毒之后的幾天到幾周之內(nèi)就會好轉(zhuǎn)，如果新冠的癥狀在四周之后仍未消失，就認(rèn)為出現(xiàn)了新冠后遺癥，目前尚不清楚。同樣是感染了新冠病毒，為什么有的人有后遺癥，而有的人沒有后遺癥？據(jù)國外報告，大約1/5的成人新冠病毒感染者存在新冠后遺癥。新冠后遺癥的癥狀包括乏力、運動后不適、發(fā)熱、咳嗽和氣短等。容易出現(xiàn)新冠后遺癥的人群包括。 病情較危重，在新冠病毒感染之前存在糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病、新冠病毒感染的特殊臨床類型以及未接種新冠疫苗等。2022年11月24日95
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項紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 麻醉科 回顧59名COVID-19患者的腦部MRI，發(fā)現(xiàn)均存在白質(zhì)的T2信號異常和彌散受限，推測感染誘發(fā)了COVID-19相關(guān)播散性白質(zhì)腦病CRDL。Hellgren等人評估了腦白質(zhì)病變與神經(jīng)癥狀之間的關(guān)系，評估腦部MRI的病理學(xué)改變，觀察出院后5個月患者的神經(jīng)認(rèn)知狀態(tài)。25名(71%)?患者影像學(xué)表現(xiàn)為腦皮質(zhì)下額葉和頂葉的白質(zhì)病變，16名(46%)?患者伴隨著記憶延遲和認(rèn)知障礙的癥狀，腦白質(zhì)病變發(fā)病率通常隨著年齡增長而增加，可見COVID-19相關(guān)的腦白質(zhì)病變在重癥患者或老年患者中，呈現(xiàn)慢性損傷和持續(xù)性的認(rèn)知負(fù)面影響。一項針對危重患者的癡呆癥的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2個月后精神錯亂的發(fā)病率從73%下降到24%，在急性期影像學(xué)顯示患者枕葉和額葉出現(xiàn)FLAIR高信號，胼胝體微出血和軟腦膜增強的特征，推測出神經(jīng)炎癥反應(yīng)誘發(fā)患者的譫妄和認(rèn)知障礙的延遲表現(xiàn)。2022年08月05日448
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項紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 麻醉科 2020年5月報道出首例COVID-19相關(guān)的腦炎和腦室炎，患者感染9天后出現(xiàn)全身性癲癇發(fā)作，影像學(xué)報告示右側(cè)腦室下角壁高信號，右側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)和海馬體呈高信號，伴隨輕微海馬體萎縮。武漢最早出院三個月的患者，二分之一的患者存在一種或多種全身癥狀，如身體疲勞、出汗增多、肌肉酸痛、活動后氣促等，17.7%患者存在睡眠障礙、抑郁焦慮、嗜睡等嚴(yán)重的精神障礙。此外，ICU中27名患者(44%)?存在MRI腦部信號強度異常的表現(xiàn)，也是患者第一次出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2022年08月05日270
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