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張巖副主任醫(yī)師 西安交大二附院 心血管內(nèi)科 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常由于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)，多表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)。對(duì)心絞痛患者的護(hù)理，可使患者保持良好的機(jī)能狀態(tài)，明顯改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。 主要護(hù)理問(wèn)題 1.疼痛。 2.潛在并發(fā)癥，如心律失常、心肌梗死、猝死等。 3.活動(dòng)無(wú)耐力。 護(hù)理措施 1.心理護(hù)理 心絞痛患者的生活、工作及社交均會(huì)受到很大影響，而且病癥反復(fù)發(fā)作，患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，從而加重病情，導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，醫(yī)護(hù)人員要耐心地與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者講解心絞痛的常識(shí)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，科學(xué)指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，避免勞累，調(diào)節(jié)緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，患者在心理狀態(tài)方面要保持開(kāi)朗樂(lè)觀。 2.疼痛護(hù)理 當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，讓患者立即停止活動(dòng)就地休息。若休息5分鐘后，疼痛未緩解，監(jiān)測(cè)患者血壓，遵醫(yī)囑給予患者硝酸甘油舌下含服，如服藥后3～5分鐘仍不能緩解可重復(fù)使用，每隔5分鐘1次，連續(xù)3次仍未緩解應(yīng)考慮ACS，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。若疼痛仍不能緩解或伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈給予患者鎮(zhèn)靜藥物。 3.用藥護(hù)理 護(hù)理人員要充分了解患者的合并癥情況和用藥禁忌情況，并叮囑患者要遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減藥物、停藥、換藥。用藥后如有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即就診?；颊咭S時(shí)備好急救藥物，以備不時(shí)之需。 4.飲食護(hù)理 ①心絞痛患者應(yīng)少食多餐、定時(shí)定量，每天進(jìn)餐3～5次，每餐控制在6～7成飽，嚴(yán)禁暴飲、暴食；②多吃蔬菜、水果等富含維生素和食物纖維的食物；③不吃油炸、辛辣等刺激性食物，減少鹽分的攝入；④適當(dāng)增加飲水量，降低血液的黏稠度。⑤對(duì)于肥胖患者，應(yīng)多食用植物蛋白，控制體重。⑥忌烈性酒，忌濃茶、咖啡等刺激性飲料。 健康宣教 1.指導(dǎo)患者改變生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙，避免過(guò)度疲勞、飽餐、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素。 2.叮囑患者定期復(fù)診，出現(xiàn)不適時(shí)立即就診。 3.指導(dǎo)患者及家屬掌握心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法。 心絞痛在發(fā)作時(shí)候大多情況很緊急，必須及時(shí)采取措施，否則一旦心肌缺血時(shí)間過(guò)太長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。但是，在臨床上心絞痛的治療除緊急狀態(tài)下使用緩解癥狀的藥物外，還包括平時(shí)的一些注意事項(xiàng)，只有這兩者結(jié)合，對(duì)于心絞痛的治療才能取得良好的效果。因此，心絞痛的患者在平時(shí)也要注意以下幾點(diǎn)。只有這樣，才能維護(hù)健康，避免嚴(yán)重心絞痛的發(fā)作。 1、飲食的注意事項(xiàng)。心絞痛患者應(yīng)該控制食用鹽的攝入量。大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高，容易引發(fā)心絞痛。少吃脂肪、熱量含量高的食物，防止血脂升高，也可以減少心絞痛的發(fā)作。同時(shí)，煙酒對(duì)身體的傷害也很大，也是導(dǎo)致心絞痛的一個(gè)重要原因。平時(shí)在飲食過(guò)程中，可以多吃水果、蔬菜、雜糧等膳食纖維含量比較高的食物，同時(shí)，多吃木耳、山楂、豆芽、大蒜、鯉魚等對(duì)血管改善有利的食物。心絞痛患者在平時(shí)吃飯過(guò)程中，可以少食多餐，尤其時(shí)晚餐不要吃的太飽，尤其是睡覺(jué)前，防止夜間心絞痛的發(fā)生。 2、在運(yùn)動(dòng)方面，心絞痛患者不易進(jìn)行過(guò)快過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，也不易從事重體力勞動(dòng)?？梢詮氖螺p體力勞動(dòng)，以及經(jīng)常散步，這些都可以減少心絞痛的發(fā)作。如果一旦感覺(jué)心臟不舒服，要立刻停止活動(dòng)，在安靜的環(huán)境中進(jìn)行休息。心絞痛患者尤其要保持足夠的睡眠。 3、在心絞痛藥物的服用方面，一般分為預(yù)防心絞痛藥物和緊急狀態(tài)用藥，并不贊成病人服用大劑量的藥，同時(shí)服用幾種藥。當(dāng)發(fā)生緊急狀況時(shí)，如果服藥后狀況沒(méi)有得到明顯緩解，可能是比較嚴(yán)重的心肌缺血，可以重復(fù)用藥，或者換種藥，并立刻就醫(yī)。 對(duì)于心絞痛，患者不必過(guò)于緊張和恐懼，用樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)，對(duì)以上事項(xiàng)多加注意，積極治療，一定維持健康的身體。2019年08月12日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心絞痛不但會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，更有可能發(fā)作為心肌梗死，所以一旦發(fā)生心絞痛，一定第一時(shí)間就診。一般情況下，最常見(jiàn)的心絞痛就是因?yàn)樾呐K血管狹窄程度比較嚴(yán)重，同時(shí)用藥不當(dāng)導(dǎo)致的。為什么會(huì)發(fā)生心絞痛，心絞痛的本質(zhì)是什么？簡(jiǎn)單說(shuō)當(dāng)心血管狹窄超過(guò)70%的時(shí)候才可能發(fā)生心絞痛，心絞痛其實(shí)就是心肌缺血導(dǎo)致的，因?yàn)樾难塥M窄了，供血不足，其實(shí)我們的血液里面是含氧的，心肌供血不足，本質(zhì)就是心肌缺氧，而心臟肌肉對(duì)氧的需求比其他部位大得多，所以非常敏感。一旦發(fā)生心肌缺血，就會(huì)缺氧，一旦缺氧，就會(huì)表現(xiàn)為心絞痛。心絞痛一般分為勞力性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛，勞力性心絞痛簡(jiǎn)單理解就是在活動(dòng)、勞累等刺激后出現(xiàn)的心絞痛，這種心絞痛相對(duì)比較穩(wěn)定，也叫穩(wěn)定性心絞痛，相對(duì)比較安全。既然我們聊如何晚上預(yù)防心絞痛，那么晚上發(fā)作的心絞痛一般都是不穩(wěn)定性心絞痛，也就是休息中，就會(huì)發(fā)生的心肌缺血，心肌缺氧，就會(huì)心絞痛。預(yù)防的辦法：1、正規(guī)的治療，是預(yù)防心絞痛的基礎(chǔ)，不穩(wěn)定心絞痛的最基礎(chǔ)治療就是他汀藥物，降低低密度這個(gè)壞血脂，同時(shí)穩(wěn)定斑塊，防止動(dòng)脈粥樣硬化加重，預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防血栓，防止心肌梗死；同時(shí)服用阿司匹林預(yù)防血栓。這兩種藥物就是防止冠心病加重，預(yù)防心肌梗死的藥物。但控制心絞痛還是要靠單硝酸、倍他樂(lè)克、鹽酸地爾硫卓、尼克地爾等等藥物，還得靠積極的控制心率、控制血壓、控制血糖。做好這些才能把心絞痛控制住。2、健康生活是防止心絞痛的根本，冠心病的治療不僅是藥物，還包括：戒煙戒酒，保證睡眠，減少熬夜及壓力，低鹽低脂低糖飲食，控制體重，沒(méi)有心絞痛還得運(yùn)動(dòng)等等。3、做到以上兩點(diǎn)，如果還是發(fā)作夜間心絞痛，那么就需要做一個(gè)造影看看，看看血管是不是狹窄很嚴(yán)重，藥物已經(jīng)無(wú)法控制需要支架或搭橋治療。當(dāng)然，如果夜間發(fā)作心絞痛，一定不能忘記急救藥硝酸甘油；不管癥狀是否能緩解，必須馬上就診，調(diào)整治療方案。除了這種最基本的心絞痛治療不全面會(huì)導(dǎo)致夜間心絞痛發(fā)作外，還有幾種特殊情況，需要重視：1）、打鼾嚴(yán)重：打呼嚕嚴(yán)重的人，不要小看打鼾，以為打鼾就是雷聲大雨點(diǎn)小，其實(shí)打鼾簡(jiǎn)單理解就是缺氧，我們上面說(shuō)了，心肌缺血的本質(zhì)也是缺氧，所以，如果打呼嚕嚴(yán)重，伴隨心絞痛發(fā)作的話，一定先做一個(gè)呼吸睡眠監(jiān)測(cè)，確診是否缺氧，如果缺氧可以通過(guò)家庭呼吸機(jī)或其他方法改善缺氧。缺氧的改善能夠幫助心絞痛的控制。2）、臥位心絞痛：有一種心絞痛很有意思，那就是躺著就會(huì)發(fā)作，坐起來(lái)就能緩解，出現(xiàn)這種心絞痛，提示血管狹窄嚴(yán)重，這種心絞痛，白天躺臥時(shí)也可以發(fā)作。在藥物治療無(wú)效的情況下，只能支架或搭橋。3）、血管痙攣：心臟血管痙攣后也會(huì)引起心絞痛，甚至?xí)鹦募」Ｋ?，這種心絞痛常在后半夜睡夢(mèng)中發(fā)作，也會(huì)在吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)刺激下發(fā)病。這種患者血管往往沒(méi)有固定狹窄，甚至造影顯示血管完全正常，但發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)明顯的心肌缺血改變，有時(shí)候痙攣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甚至提示心肌梗死心電圖，心肌酶也會(huì)升高，其實(shí)就是一種心肌梗死。對(duì)于這種心絞痛，盡量要減少誘因，比如抽煙喝酒，比如寒冷刺激。藥物治療也有所不同，常用的有地爾硫卓以及地平類降壓藥；還有具有類硝酸酯作用的尼可地爾。尤其強(qiáng)調(diào)我們常用洛爾類藥物控制心絞痛，但對(duì)于這種痙攣性心絞痛不宜使用?？傊A(yù)防夜間心絞痛發(fā)作，最基礎(chǔ)的兩條腿就是：健康生活方式＋正規(guī)的藥物治療?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)所有，翻版必究！】2019年07月23日1276
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葉茂醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛的預(yù)防主要是： 一、避免增加心肌氧耗增加的活動(dòng)，如劇烈的活動(dòng)，情緒緊張、激動(dòng)、感染、飽餐、便秘等等； 二、治療同時(shí)存在的其他疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等等，把它們控制在各自合適的范圍內(nèi)； 三、規(guī)范的服藥。 心絞痛的治療方法主要為： 一、抗血小板聚集藥物，如拜阿司匹林的使用； 二、調(diào)血脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等的使用； 三、擴(kuò)張冠脈血管的藥物，如速效救心丸、單硝酸異山梨酯等的使用； 四、減緩心肌氧耗的藥物，如β受體阻滯劑，琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等的使用； 五、改善心肌重構(gòu)的藥物，如ACEI類藥物等等。 心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感，身心健康者不會(huì)感覺(jué)到自己的心跳，心悸與病人的敏感程度，心搏的強(qiáng)弱與節(jié)律紊亂有關(guān)系。會(huì)有心搏增強(qiáng)，心律失常，心血管神經(jīng)癥。 心絞痛常是在胸前區(qū)，約手掌大小范圍感覺(jué)緊縮感，燒灼感或者窒息頻死感，大多經(jīng)歷3到5分鐘，一般不少于1分鐘，但是不會(huì)超過(guò)15分鐘?？赡馨殡S著冷汗、焦慮、面色蒼白。心絞痛發(fā)作的患者會(huì)出現(xiàn)胸疼的癥狀，常常很少或根本沒(méi)有前兆。心絞痛是一類常見(jiàn)的心血管疾病，多表現(xiàn)為活動(dòng)之后出現(xiàn)胸骨后疼痛或心前區(qū)悶脹、燒灼感，休息之后或者是含服硝酸甘油片之后可以得到緩解。它的典型癥狀：是心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛，也可能僅僅有胸悶的癥狀，還可能會(huì)有胸悶、氣短、上腹疼等癥狀。建議患者平時(shí)要保持心態(tài)的平穩(wěn)。增加心臟負(fù)荷的任何因素都能成為心絞痛的誘因，比如吵架、情緒激動(dòng)、過(guò)于高興像大悲大喜或者是勞累過(guò)度，負(fù)重行走、劇烈運(yùn)動(dòng)、驚恐、吸煙、吃飯過(guò)飽、寒冷的天氣刺激、性生活、心動(dòng)過(guò)速都可能成為誘發(fā)因素，特別注意，疼痛發(fā)作是在負(fù)荷增加時(shí)，而不是負(fù)荷過(guò)后。疼痛可向左上肢、左肩甚至下頜放射，多持續(xù)數(shù)分鐘，休息和含硝酸酯類藥物后迅速緩解或消失。2019年07月18日1065
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高任熊醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1.控制鹽的攝入 少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高、血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。 2.控制脂肪的攝入 少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血癥是心絞痛的誘因。應(yīng)盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5～8茶匙。 3.避免食用動(dòng)物內(nèi)臟 動(dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 4.戒煙戒酒 眾所周知，煙酒對(duì)人體有害，它不僅誘發(fā)心絞痛，也誘發(fā)急性心肌梗死。 5.多吃富含維生素和膳食纖維的食物 如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。 6.多吃利于改善血管的食物 如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。 7.避免吃刺激性食物和脹氣食物 如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 8.注意少食多餐，切忌暴飲暴食 晚餐不宜吃得過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。2019年07月10日1387
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周曉映副主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是冠心病典型的一個(gè)發(fā)病癥狀，但是其又可分為很多種類型。今天要跟大家說(shuō)的就是如何辨別心絞痛的典型與非典型癥狀，幫助大家與其他疾病癥狀區(qū)別。心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，分為典型性和不典型性心絞痛，下面為大家詳細(xì)介紹一下這兩種類型心絞痛的癥狀。 典型的心絞痛： 1、誘發(fā)因素多為運(yùn)動(dòng)或勞累，例如快步走、上樓梯、爬坡、飽餐后等； 2、胸疼或胸悶多數(shù)為壓榨樣或緊縮感，而不是游走性的，也不是針刺樣的，而且相對(duì)固定的位置，在胸前區(qū)某個(gè)位置或脖子部位或上腹部等； 3、多數(shù)心絞痛在停止運(yùn)動(dòng)或休息后的數(shù)分鐘內(nèi)可自行緩解，有時(shí)含化硝酸甘油可在1分鐘左右緩解癥狀。 非典型心絞痛： 1、疼痛的持續(xù)時(shí)間過(guò)于長(zhǎng) 有的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油效果也差，常常會(huì)含服兩到三片也不見(jiàn)效果，臨床上見(jiàn)于一些冠狀動(dòng)脈病變非常嚴(yán)重的患者；當(dāng)然也有可能發(fā)生了很嚴(yán)重的心肌梗死，不管什么原因，只要疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、含服硝酸甘油效果不好的患者，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。 2、疼痛部位不典型 如表現(xiàn)為肚子疼（尤其是上腹部疼痛）、左邊肩膀疼痛，少數(shù)還可以表現(xiàn)為咽喉痛、牙痛等，但多數(shù)同時(shí)伴有前胸發(fā)悶或悶痛，這主要與串通有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱之為放射痛。 3、無(wú)癥狀心肌缺血 近年來(lái)隨著診斷技術(shù)的提高，尤其動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)許多中老年人有一過(guò)性、比較長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血發(fā)作，但當(dāng)時(shí)患者并無(wú)任何癥狀，醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“無(wú)癥狀性心肌缺血”。無(wú)癥狀性心肌缺血患者預(yù)后不一定就比有癥狀的好，甚至因?yàn)闊o(wú)胸痛發(fā)作，長(zhǎng)期得不到有效的治療，直到發(fā)生危及生命安全的事件或發(fā)生了心肌梗死時(shí)才被重視，往往失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，會(huì)造成不可彌補(bǔ)的損失，所以應(yīng)當(dāng)重視無(wú)癥狀心肌缺血的處理。 4、疼痛的性質(zhì)改變 有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心絞痛發(fā)作的時(shí)候沒(méi)有明顯的疼痛的感覺(jué)，而是表現(xiàn)為胸悶、憋氣、呼吸困難，少數(shù)還可能表現(xiàn)為咽喉阻塞感，臥位發(fā)作時(shí)常被迫坐起，類似于心衰發(fā)作，這種情況與心肌缺血導(dǎo)致的心臟功能暫時(shí)性降低有關(guān)。 心絞痛應(yīng)該如何預(yù)防 心絞痛的發(fā)作與我們的日常生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，預(yù)防心絞痛我們才會(huì)減少風(fēng)險(xiǎn)，那么生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防心絞痛呢？我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)： 一、改變生活習(xí)慣：可以預(yù)防或者降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)，前提是要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。 1、健康的飲食結(jié)構(gòu)能夠有效預(yù)防或者降低高血壓、高膽固醇血癥和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。 2、如果抽煙，就戒掉它。 3、遵照醫(yī)囑積極參加體育鍛煉。 4、如果超重或者肥胖，就采取減肥措施。 5、早睡早起，不要熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。 二、治療相關(guān)的疾?。撼烁淖兩盍?xí)慣之外，還可以通過(guò)治療一些相關(guān)的疾病來(lái)預(yù)防心絞痛，這些相關(guān)的疾病包括： 1、高膽固醇血癥：如果血液中膽固醇的水平過(guò)高，就需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，可以按照醫(yī)囑服用降低膽固醇的藥物。 2、高血壓：如果血壓過(guò)高，也需要按照醫(yī)生的建議來(lái)控制血壓水平，可以按照醫(yī)囑服用降壓藥物。 3、糖尿?。喝绻加刑悄虿?，需要按照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)控制血糖水平，可以按照醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。 4、超重或者肥胖：如果超重或者肥胖，最好和醫(yī)生一起詳細(xì)討論一下安全減肥的問(wèn)題。2019年06月21日2392
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段志蘋醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 心絞痛一定會(huì)痛？心絞痛的疼痛部位都是在心臟周圍？ “心絞痛”這個(gè)名字很容易讓患者產(chǎn)生誤解，首先會(huì)認(rèn)為一定有痛感，而且疼痛部位一定在心臟附近，其實(shí)這些都是誤區(qū)。實(shí)際上，相當(dāng)一部分的患者心肌缺血發(fā)作時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生明顯的痛感；即使患者有痛感，也可能表現(xiàn)為其他部位的疼痛，比如后背痛、肩膀、手臂疼痛等。這些誤解往往導(dǎo)致很多的心絞痛患者未引起重視從而未得到及時(shí)的救治。 如果您患有三高問(wèn)題（高血壓、高血脂、高血糖），如果您有肥胖、抽煙、父母患冠心病，當(dāng)出現(xiàn)胸部緊縮感、壓迫感、燒灼感、窒息感或胸悶等癥狀，都有可能是心絞痛疾病的征兆，應(yīng)該及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診并采用規(guī)范治療。2019年06月13日1610
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王曉彥主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)誘因 臨床表現(xiàn)： 多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。 如何預(yù)防： 控制鹽的攝入量，長(zhǎng)期大量的食用鹽，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 減少脂肪的攝入，高脂飲食會(huì)增加血液的粘稠度，使血脂增高。 減少食用油的攝入量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5～8茶匙。 減少食用動(dòng)物內(nèi)臟 戒煙戒酒 多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧等維生素和膳食纖維多的食物。 盡量避免吃濃茶、辣椒等刺激性食物 要少食多餐，切忌暴飲暴食2019年05月27日1140
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唐麗主治醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 心內(nèi)科 預(yù)防心絞痛分為一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防即預(yù)防冠心病，包括戒煙、戒酒、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，可預(yù)防高血壓、糖尿病，進(jìn)而預(yù)防冠心病。高血壓、糖尿病患者，需控制血壓、血糖、血脂指標(biāo)，預(yù)防冠心病。冠心病患者需進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，即血管出現(xiàn)狹窄后，預(yù)防心絞痛的發(fā)作。冠心病是由于心臟血管狹窄導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血、缺氧，改善缺血缺氧的情況，即可預(yù)防心絞痛?；顒?dòng)時(shí)心率加快，心臟耗氧會(huì)增加，供氧不足可產(chǎn)生心絞痛，需盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，還可服用抗心絞痛的藥物，包括減慢心率的藥物、擴(kuò)張血管的藥物，血管病變較重時(shí)，可采用血運(yùn)重建的治療。2019年05月24日1662
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陳興峰副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1、控制鹽的攝入。少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高、血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。 2、控制脂肪的攝入。少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血癥是心絞痛的誘因。應(yīng)盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。 3、戒煙戒酒。眾所周知，煙酒對(duì)人體有害，它不僅誘發(fā)心絞痛，也誘發(fā)急性心肌梗死 4、多吃富含維生素和膳食纖維的東西。如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。 5、對(duì)吃利于改善血管的食物。如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。 6、避免吃刺激性食物和脹氣食物。2019年02月27日1297
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范立華主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 心血管科 冠脈支架植入術(shù)后心絞痛發(fā)生率仍較高，發(fā)生原因大概有三方面。第一方面，冠脈支架內(nèi)通暢，其他血管有病變，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)供血不足；第二方面，冠脈支架植入后，人為的造成了部分小血管的閉塞，影響局部心肌的供血出現(xiàn)心絞痛；第三方面，出現(xiàn)冠脈支架內(nèi)再狹窄，導(dǎo)致遠(yuǎn)端心肌缺血發(fā)生。那么，冠脈支架植入術(shù)后心絞痛該怎么預(yù)防與治療呢？ 合理的膳食良好的生活方式是預(yù)防冠脈支架植入術(shù)后心絞痛的基礎(chǔ) 合理的膳食包括禁煙限酒，低鹽低脂飲食，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食不能過(guò)飽等方面，一般冠心病患者要嚴(yán)格禁煙，因?yàn)闊熿F中多種成分都會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，對(duì)血液流變狀態(tài)造成影響，甚至?xí)鹧墀d攣。少量飲酒（每日25--50ml）有助于血液循環(huán)，但是大量的飲酒則會(huì)造成精神興奮，心率增快，血流加速，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)冠心病心絞痛。低鹽低脂飲食告訴我們成人每日食鹽限量為6克左右，避免過(guò)咸造成血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，低脂飲食要求盡量少吃紅肉，多吃白肉，紅肉包括豬、牛、羊、雞、鴨、鵝肉等，白肉包括魚肉、海鮮等，但是部分尿酸偏高的患者，飲食要注意了，盡量少吃海鮮。飲食不宜過(guò)飽，每餐七八分飽就行，晚餐更要注意，達(dá)到五六分飽即可，不但可以防止疾病再發(fā)，而且可以達(dá)到減肥的效果。 規(guī)范的藥物治療是預(yù)防冠脈支架植入術(shù)后心絞痛的保證 規(guī)范的藥物治療包括中藥治療和西藥治療，西藥治療考慮規(guī)范服用抗血小板、降脂、擴(kuò)冠、B受體阻滯劑等，中藥治療多從氣虛痰瘀角度用藥，長(zhǎng)期服用，可以達(dá)到多靶點(diǎn)、全方位的療效，不但可以有效緩解臨床癥狀，而且可以預(yù)防與延緩再狹窄的發(fā)生，對(duì)其他血管的病變具有明顯的改善作用，還可以起到藥物搭橋的效果。 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防冠脈支架植入術(shù)后心絞痛的有力措施 現(xiàn)代研究逐漸發(fā)現(xiàn)，不運(yùn)動(dòng)也是心腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，宅男出現(xiàn)猝死的情況屢見(jiàn)不鮮，那么，什么叫合理適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉呢？專家建議：合理的運(yùn)動(dòng)多是指有氧運(yùn)動(dòng)，包括游泳、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等，做到微微汗出，不困不累為度。無(wú)條件的患者可以堅(jiān)持走路，做到每天步行（慢跑或者快走）8000至10000部，距離不低于3km，每周至少堅(jiān)持3天以上，避免出現(xiàn)鍛煉3天停止4天情況。部分膝關(guān)節(jié)炎癥或者行動(dòng)不便的患者可以做腰、腿部以上的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到微微汗出既可以了。要求目標(biāo)心率達(dá)到180-年齡即可。 合適的保健是預(yù)防冠脈之間植入后心絞痛的重要方面 主要指中醫(yī)保健措施，如規(guī)律服用絞股藍(lán)、菊花、荷葉、山楂等具有活血降濁作用的中藥泡茶飲用，可以起到降壓、降脂、穩(wěn)定斑塊的作用；經(jīng)常艾灸足三里、豐隆、氣海等穴位達(dá)到健脾益氣化痰、活血通脈的作用，經(jīng)常做推拿、導(dǎo)引術(shù)可以促進(jìn)全身經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行。本文系范立華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月01日3301
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