-
王長鷹副主任醫(yī)師 陜中二附院 心血管內(nèi)科 如何簡單判斷心絞痛，我們在醫(yī)院總會能碰到這樣一些人，因為不知道是什么心絞痛而耽誤了，遲遲不就診，直到發(fā)生了猝死或者心肌梗死這種致命的危及生命的時候才到醫(yī)院，那這個時候確實就是后悔莫及了，那我們今天呢，教大家一個很簡單的方法來判斷是不是心絞痛，第一呢，就是說我們的心絞痛，它不僅僅是表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛，第二呢，它有一個簡單的方法，就是說你運動的時候，跑步的時候，或者上樓的時候，或者是在其他提重物的時候，出現(xiàn)勞累以后，這種不舒服的時候加重，或者是啊，不管不管是這種嗓子眼發(fā)緊，頭疼，牙疼，胸悶憋氣，后背疼痛啊，這個時候呢。 這些癥狀都有可能是心絞痛，所以簡單的一個方法就是你走的路快了，或者跑步，或者是上樓，跟以前不一樣了，但是你活動量稍微加大的時候，就會發(fā)生這種不舒服，但是你停下來以后呢，過幾分鐘它就緩解了，那么一定要重視，這有可能就是心絞痛，一定要及時就診，這是心臟在報警，所以大家千萬千萬不要耽誤，謝謝大家。2024年06月06日
59
0
0
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說老師心絞痛做什么檢查可以確診，是不是不發(fā)病的時候檢查不出來，心絞痛它是個癥狀。 就是它不是檢查出來，是你的主觀感覺，是你的主，你胸部的不適，胸部有疼痛，或者是腳痛，或者壓榨一樣的這種不舒服的感覺，你腳痛不是檢查出來的，但是什么因素導(dǎo)致心絞痛呢？什么因素導(dǎo)致心絞痛，心絞痛指的是就到心肌發(fā)生缺血的時候，心肌缺血缺氧所引發(fā)一種癥狀，那這個在不發(fā)病的時候是可以查出來的，因為他有的冠心病，比如說他的血冠狀動脈有狹窄，狹窄之后呢，你即使不發(fā)病的時候，那我們給他去檢查，他冠狀動脈也是可以發(fā)出來的，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事。2023年10月22日48
0
0
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 你好，陳醫(yī)生，我媽媽也是三五天發(fā)作一次心絞痛，但是造影沒有問題，需要呃，怎么治療，這我們經(jīng)常會跟老百姓會跟我們的這個病友說啊說呢，嗯，什么叫做冠心病，心臟像個小房子，又是有電，有沒有窗，所謂冠心病呢，就是你的心臟這個小房子的血管子給堵住了，而血過不過去了，心肌缺血了，所以這個時候呢，就叫做冠心病，但這個其實是一個非常簡單的這個說明，那真正的冠心病要比這個闡述來講的話呢，它要復(fù)雜很多，包括微循環(huán)的障礙，就是它大的血管子沒有問題，但是它小的血管子會有問題啊，那么包括血管的痙攣啊，還有包括女性關(guān)于冠狀動管夾層，自發(fā)性的夾層，女性可能會多見一點，那么這些呢，都可能會造成你的血管在里面的這個血液，冠狀動脈里面的血液沒有那么的太。 呃，通暢呃，流動都會造成心肌缺血，所以會出現(xiàn)心絞痛，在這個情況它是有千絲萬縷的，千變?nèi)f化的，在這種情況之下的話，嗯，我還是建議就是說如果你。 之前已經(jīng)去看過病，而且呢，都已經(jīng)做過造影了，但是他還有心絞痛，那我建議你還要再看，還要再看啊，呃，甚至是他這個心絞痛是不是心臟原因所造成的，都不得而知，一定要見過這個人，這個是我非常非常強調(diào)的，那我的鐵粉肯定都知道，我們看2023年10月07日66
0
0
-
朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 非常非常尖銳的問題啊，非常尖銳的說，心絞痛跟胃痛和加痛的區(qū)別是什么？S2改變是心肌血啊，這個不好說。 我們很多的時候會把心絞痛跟胃痛混在一起，還有這種這種膽膽膽絞痛啊，就是膽心綜合癥，就是這個膽膽囊啊，有些人長的這個結(jié)石啊，膽囊結(jié)石啊，膽囊炎疼痛的時候非常類似心絞痛啊，他也是啊，這是不痛的不得了啊，到醫(yī)院里面啊，疼痛的性質(zhì)和部位非常像這個心啊，心?；蛘咝慕g痛，然后做了一大堆檢查，發(fā)現(xiàn)心肌沒譜也是正常的，心電圖也是正常的，最后啊，最后做個腹部超聲功啊，膽囊里面長滿了結(jié)石啊，這都是很正常的，但是你說根據(jù)疼痛的性質(zhì)。 部位去區(qū)分，有時候是很難區(qū)分的啊，他肯定要配合一些輔助的檢查，他說SU2就是一定是心肌缺血嘛，不好說啊，真的不好說，現(xiàn)在沒有一個人敢說sur改變是抬高或者壓低，就是一定是心肌缺血，這個不好說，醫(yī)學(xué)肯定沒有什么一定一定這。2023年09月05日35
0
0
-
2023年06月16日66
0
0
-
曹啟富主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科 心臟的彩超，那個那個心臟彩超主要是看著一個心，心臟的結(jié)構(gòu)啊，心臟結(jié)構(gòu)，心臟的功能主要是主要查那個心，主要是它是一個心臟功能，看看有沒有有沒有先天性心臟病啊，有沒有其他心肌，心肌肥厚的情況，有心功能情況，他那個看不出那個冠心病和心絞痛。 這個也就說那個心臟的彩超不能不能那個這個診斷是否冠心病和心絞痛啊。 冠心病心心絞痛是由其他的是由那個心電圖，心肌酶啊和那個冠狀動脈CTA或者造影的一個情況狀，心臟彩超看看心臟是結(jié)構(gòu)。 所謂的結(jié)構(gòu)，他得看看那個那個他就那個那個心房的大小，心室的大小，這個這個這個瓣膜的情況，然后心臟功能，嗯。2023年03月21日23
0
0
-
2023年03月11日22
0
0
-
程冠昌主任醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 心血管內(nèi)科 上周門診，一位42歲男性病人，進(jìn)門就說：主任，你救救我，我的心絞痛越來越厲害，預(yù)約3周才約上您的門診，您要再沒辦法，我就活不了啦。我仔細(xì)詢問了病人的癥狀，看了他的資料，告訴他，你別緊張，你心絞痛可能性不大，病人一臉茫然。在這里，我先給大家說一下心絞痛診斷幾步曲： 你是典型心絞痛嗎？80％左右心絞是疼痛，其余的是胸悶等。心絞痛多數(shù)比較典型，疼痛部位位于胸骨后、頸部、牙齒等，疼痛性質(zhì)為悶痛，很少為針刺、燒灼樣疼痛，疼痛持續(xù)時間3～5分鐘，1分鐘以內(nèi)、30分鐘以上（急性心肌梗死持續(xù)30分以上）一般不是心絞痛，可放射到后背及左上肢，發(fā)作時常感：無力，勞動、興奮、激動等是常見誘因。如果符合，你心絞痛可能性大。 2、發(fā)作時描記到了心電圖ST一T改變了嗎？ 描記到了，絕大多數(shù)是心絞痛。 3、很多病人發(fā)作時沒有機會描心電圖，可到醫(yī)院做運動試驗。 運動試驗陽性80％以上是心絞痛。 4、我做CTA檢查可以嗎，通俗的說是注射造影劑后進(jìn)行冠脈CT成像。 可粗略了解冠脈情況，有心絞痛時多有重度狹窄。 5、有必要做冠脈造影嗎？ 冠脈造影是冠脈病變的金標(biāo)，造影之后幾乎都可明確診斷。 開頭的男性病人，是不規(guī)則胸痛，心電圖有ST段改變，CTA冠脈未發(fā)現(xiàn)異常，是一個焦慮癥。2022年01月09日898
0
2
-
張陽副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 心內(nèi)科 癥狀起因 心絞痛（angina pectoris）是一組癥狀，是由于心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過病變冠狀動脈供血能力引起，或由于冠狀動脈供血減少造成，或兩者同時存在。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。 診斷 （一）病史 1、疼痛的性質(zhì) 陣發(fā)性的，伴有壓迫性或緊縮性的感覺，持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘，變異型，初發(fā)或勞動型心絞痛嚴(yán)重發(fā)作均可持續(xù)較長一些時間，但很少超過30min。 2、疼痛的部位 最常見的部位是胸骨中部之后或稍偏左，也可在上腹至咽部間，以及雙側(cè)腋前線間的任何部位;疼痛常放射至左上肢，少數(shù)可放射至下頜，口腔或背部。個別疼痛開始于上臂而后放射至前胸。 3、舌下含服硝酸甘油效果 常可使疼痛立即或短時間內(nèi)迅速緩解，如用藥后4-5 min以上才見效，則其意義值得懷疑。但也有少數(shù)嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，含服硝酸甘油后效果并不明顯。 4、注意疼痛發(fā)作的特點，誘因、發(fā)作時間，以及既往發(fā)作情況，以便對心絞痛進(jìn)行分型，診斷不易確定時，需要結(jié)合患者的年齡，性別和其他癥狀作進(jìn)一步檢查。 （二）基礎(chǔ)心血管病的證據(jù) 考慮心絞痛的診斷時，應(yīng)尋找心絞痛的心血管病的其他表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)這些病征，不僅可對心絞痛的診斷提供輔助的證據(jù)，還能根據(jù)此進(jìn)一步做出基礎(chǔ)疾病的診斷。 （三）心電圖及心電圖運動實驗及其他輔助檢查，進(jìn)一步明確病因。 臨床表現(xiàn) (一) 癥狀 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點為: 1. 部位主要在胸骨體之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下領(lǐng)部。 2.性質(zhì)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。有些患者僅覺胸悶不適而非胸痛。發(fā)作時，患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動，直至癥狀緩解。 3.誘因發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。疼痛多發(fā)生于勞力或激動的當(dāng)時，而不是在勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下重復(fù)發(fā)生，但有時同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，提示與晨間交感神經(jīng)興奮性增高等晝夜節(jié)律變化有關(guān)。 4.持續(xù)時間疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，達(dá)到一定程度后持續(xù)一段時間，然后逐漸消失，心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為3一5分鐘，很少超過半小時。 5.緩解方式一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解;舌下含用硝酸甘油等硝酸醋類藥物也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。 （二)體征 平時一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律?？捎袝簳r性心尖部收縮期雜音，是乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關(guān)閉不全所致。 檢查 心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心肌標(biāo)記物、甲狀腺功能、放射性核素檢查、CTA、超聲心動圖、冠脈造影、X線胸片等。2021年11月15日511
0
0
-
鄭友祥主任醫(yī)師 阜寧縣中醫(yī)院 內(nèi)科 張師傅今年54歲，稍胖。平時好抽個煙，喝個小酒。生活過的是幸福小康。 前兩天酒后感覺心前區(qū)不是太舒服，自述為“心口腌人”。由于發(fā)現(xiàn)時間短，好像也沒有什么規(guī)律。 醫(yī)生問：運動或重體力勞動時或休息時感覺怎么樣？ 答：還好。 問：這個“心口腌人”的感覺是空腹時嚴(yán)重還是吃飯后嚴(yán)重？ 答：沒數(shù)。 患者的表現(xiàn)缺乏特異性，讓人一頭霧水。臨床上像這樣的病人多的是。問診問不出所以然，就只能依賴現(xiàn)代檢查手段了。 在談到做檢查時，患者及其家屬堅持要做胃鏡看看。但我還是建議先查一下心電圖看?；颊呗犝f心電圖就30來塊錢。同意先做一下心電圖。 不一會兒，心電圖做好了，報告說ST-T改變?；颊吆图覍龠€是堅持，所以讓其再做一下胃鏡。結(jié)果：慢性胃炎。 開了些胃藥，吃了幾天，仍未見好。可能是前面問診時提醒了患者。這次來了主動反映說：在家跑步機上跑步的時候，會出現(xiàn)感覺，休息下來后好轉(zhuǎn)。 醫(yī)生當(dāng)然希望聽到你這樣注意自己的身體狀況啦！ 患者驚訝：難道我這是心絞痛？ 可不是要考慮為心絞痛嗎。 立即讓患者樓上樓下跑幾圈，再做心電圖，果然ST-T改變呈現(xiàn)為前壁缺血性改變。趕緊收心內(nèi)科。第二天，DSA檢查證實為左前降支病變。做了相應(yīng)處理放了一個支架，“心口腌人”的感覺果然未再發(fā)作。2021年03月30日863
0
0
心絞痛相關(guān)科普號
孫宏濤醫(yī)生的科普號
孫宏濤 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
成人心外科七病區(qū)
788粉絲43.4萬閱讀
馬先林醫(yī)生的科普號
馬先林 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
23粉絲8.5萬閱讀
范粉靈醫(yī)生的科普號
范粉靈 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
4350粉絲43.5萬閱讀