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楊瀟瀟主治醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛患者應(yīng)該遵循嚴(yán)格的飲食保健方法，以預(yù)防再次受到心絞痛影響。心絞痛患者應(yīng)避免吃油炸食物。正在接受心絞痛治療的患者應(yīng)該完全避免含有飽和脂肪的飲食，因?yàn)檫@會(huì)引起膽固醇水平升高。其中包括大量的水果，谷物，大米，全谷物面包，蔬菜，纖維食品等。此外魚(yú)類也是心絞痛飲食的一個(gè)重要組成部分，尤其是鮭魚(yú)，金槍魚(yú)，鯖魚(yú)等肥魚(yú)。喜歡吃肉的人應(yīng)該選擇瘦肉和雞肉。用洋蔥和大蒜烹飪食物有利于降低膽固醇水平。 心絞痛患者飲食應(yīng)該注意什么 控制鹽的攝入量 少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 控制脂肪的攝入 少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血癥是心絞痛的重要誘發(fā)原因之一。 減少食用植物油的攝入 應(yīng)當(dāng)盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5-8茶匙。 避免食用動(dòng)物內(nèi)臟 因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 戒煙戒酒 煙酒對(duì)人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。 多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如新鮮蔬菜、水果、粗糧等。 多吃海魚(yú)和大豆有益于冠心病的防治。 平時(shí)可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚(yú)等食物。 盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不易吃的過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。 除了飲食以外，一些生活方式的改變也是必要的。吸煙應(yīng)該完全避免，還應(yīng)該限制酒精攝入量，巧克力，奶油，紅肉，糖和油炸食品應(yīng)該完全避免。心絞痛的發(fā)生部分原因是由于錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣。應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待心絞痛，采取正確的時(shí)間和嚴(yán)格的飲食習(xí)慣可以對(duì)心臟起到很好的保護(hù)作用。2019年08月12日
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劉輝副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 心內(nèi)科 心絞痛患者飲食應(yīng)該注意什么，很多人對(duì)心絞痛不了解，心絞痛為常見(jiàn)疾病，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人在中老年人，下面我們看下心絞痛患者飲食應(yīng)該注意什么： 1.控制鹽的攝入量 少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 2.控制脂肪的攝入 少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血癥是心絞痛的重要誘發(fā)原因之一。 3.減少食用植物油的攝入 應(yīng)當(dāng)盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5—8茶匙。 4.避免食用動(dòng)物內(nèi)臟 因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 5.戒煙戒酒 煙酒對(duì)人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。 6.多吃富含維生素和膳食纖維的食物 如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚(yú)和大豆有益于冠心病的防治。 7.平時(shí)多吃有利改善血管的食物 如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚(yú)等食物 8.盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物 如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等 9.注意少食多餐，切忌暴飲暴食 晚餐也不易吃的過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。 心絞痛患者飲食應(yīng)該注意什么，看了以上介紹你對(duì)心絞痛患者飲食應(yīng)該注意什么有了了解吧！本病與勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭都有關(guān)系，一定要了解氣胸常識(shí)，發(fā)現(xiàn)病情，即時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情！2019年08月06日1125
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周哲慧主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 心內(nèi)科 心絞痛可分兩種,一種是穩(wěn)定型心絞痛,另外一種是不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)(如上梯級(jí)或爬坡時(shí))時(shí)發(fā)作,主要表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難,偶爾情緒激動(dòng)或飽餐之后也會(huì)發(fā)作.休息數(shù)分鐘,胸痛便會(huì)消除.穩(wěn)定型心絞痛患者在沒(méi)有胸痛時(shí)的心電圖,多數(shù)是完全正常的,所以正常的靜態(tài)心電圖不等于沒(méi)有冠心病.穩(wěn)定型心絞痛的病人通常無(wú)須入院治療的,在心絞痛發(fā)作時(shí),吞服硝酸甘油(擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物),幾分鐘內(nèi)便有效 不穩(wěn)定型心絞痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間比以前有顯著增加.大部分病人都需入院治療,因?yàn)椴环€(wěn)定型心絞痛可能是心肌梗塞的先兆.動(dòng)態(tài)心電圖一般可以診斷穩(wěn)定型心絞痛,冠脈造影（X光心導(dǎo)管檢查）可以確知血管阻塞的程度,以及幫助決定有沒(méi)有做心臟手術(shù)的需要心肌梗塞通常是由冠狀動(dòng)脈栓塞所引起心肌壞死.患者通常會(huì)感到胸口劇烈疼痛,有被壓迫的感覺(jué),疼痛可推展至單臂或雙臂,頸部,下顎,肩膊和背部,休息或服用硝酸甘油不能緩解,呼吸困難,臉色蒼白,流汗等指導(dǎo)意見(jiàn)：治療冠心病的藥物很多,常用的主要有： ①硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油,消心痛,５－單硝酸山梨醇,長(zhǎng)效硝酸甘油制劑等. ②腎上腺素能β受體阻滯劑（β阻滯劑）：常用的制劑有普萘洛爾,氧烯洛爾,烯丙洛爾,吲哚洛爾,美托洛爾,阿替洛爾,納多洛爾. ③鈣通道阻滯劑：常用制劑有維拉帕米,硝苯地平,地爾硫卓,尼卡地平等. ④抗血小板藥物：如阿斯匹林,雙嘧達(dá)莫,苯磺唑磺等 ⑤調(diào)整血脂藥物：如煙酸,普伐他汀,洛伐他汀,辛伐他汀等. ⑥溶血栓藥物：如華法令,肝素,尿激酶,鏈激酶等. ⑦中醫(yī)中藥：以活血（常用丹參,紅花,川芎,蒲黃,郁金等）和化瘀（常用蘇合香丸,蘇冰滴丸,寬胸丸,保心丸,麝香保心丸等）最為常用. 注意事項(xiàng)： 不吸煙.只食用少量的牛油,奶油及各種油膩食物.將你習(xí)慣食用的肉類量減少,將你食用的肉上脂肪除去,吃燒煮的肉,不要吃油煎的肉.每周最多只吃三只雞蛋.吃大量水果及蔬菜,但飲食要維持平衡均勻.減少鹽的攝食量.攝食鹽量低可以降低血壓,并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn).經(jīng)常運(yùn)動(dòng).有證據(jù)顯示,每周做兩,三次劇烈運(yùn)動(dòng),可減少得心臟疾病的危險(xiǎn).但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn),必須以漸進(jìn)的方式來(lái)開(kāi)始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃.應(yīng)付精神壓力,尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力.可以培養(yǎng)嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)松懈日常生活中的緊張情緒.控制高血壓,高膽固醇血癥和糖尿病.定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。2019年07月30日1075
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吳學(xué)明主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛患者發(fā)病誘因以勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張為主，這些情況，可引起冠脈痙攣和血流變學(xué)的變化，加重心肌缺血。 大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病后仍能從事一般性體力工作，且能存活很多年。部分心絞痛病人有發(fā)生心肌梗死或者猝死的危險(xiǎn)，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛病人?？刂乒谛牟∵M(jìn)展的重要方面是防治冠心病動(dòng)脈粥樣硬化。因此制定以下健康指導(dǎo)如下： 一、改變生活方式，生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)病人： 1、合理膳食，控制體重：飲食原則以低鹽，低脂，低膽固醇含維生素多的蔬菜為主。飲食不宜過(guò)飽餐或飲少食多餐，控制體重，以減輕心腦負(fù)擔(dān)。囑患者要少量多餐，限制動(dòng)物脂肪及高膽固醇的食物 2、指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)參加一定的體力活動(dòng)，對(duì)改善心功能，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)建立，防止肥胖有好處，但避免過(guò)度勞累。 3、戒煙戒酒 4、保持情緒穩(wěn)定：指導(dǎo)病人控制和調(diào)節(jié)情緒，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 二、避免誘發(fā)因素:告知病人及家屬過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等都是心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免。 三、病情自我檢測(cè)指導(dǎo):教會(huì)病人及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)或者是舌下含化硝酸甘油。 四、用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量 五、定期復(fù)查:告知病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等2019年07月28日4800
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葉穎副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛是心血管疾病當(dāng)中非常多發(fā)的疾病之一。目前來(lái)講，針對(duì)其治療的藥物有很多，往往治療效果都是非常不錯(cuò)的，但是如果想要治愈心絞痛，根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)水平來(lái)講還是不可能的。雖然不能夠治愈，但是如果能達(dá)到臨床緩解，這也是相當(dāng)不錯(cuò)的。 心絞痛誘發(fā)的常見(jiàn)原因主要有勞累，熬夜，寒冷刺激，飽食，情緒激動(dòng)等，尤其對(duì)于頻繁發(fā)作的心絞痛，首先要明確疾病的嚴(yán)重程度，目前來(lái)講臨床上應(yīng)用比較廣泛的主要是冠脈ct的檢查，有助于評(píng)估冠脈血管狹窄的不同程度，根據(jù)狹窄的不同程度選擇治療方案，以便更好的預(yù)防疾病進(jìn)展。對(duì)于疼痛時(shí)間較長(zhǎng)并且伴有心肌酶學(xué)的升高或者是心電圖的動(dòng)態(tài)演變，那么應(yīng)當(dāng)立即行冠脈造影檢查。對(duì)于存在重度狹窄的患者，應(yīng)當(dāng)給予安裝冠脈支架。病情較重，不適宜安裝冠脈支架的患者，可以行冠脈旁路移植術(shù)。平日里要控制好可以引發(fā)心絞痛加重的高危因素，要注意控制好血壓，血脂，血糖，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥。平日里要注意服用預(yù)防心絞痛家庭的二級(jí)預(yù)防用藥，目前首選的是抗血小板藥物為拜阿司匹林，對(duì)于服用阿司匹林不能耐受的患者，可以選擇口服氯吡格雷。聯(lián)合服用降脂穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮功能的藥物他汀類藥物。必要時(shí)還可以聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物以及β受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物。 心血管疾病大多數(shù)都是不可以被治愈的，但是如果我們能夠按時(shí)服藥，平日里多注意改善生活作息飲食，那么很有可能會(huì)控制疾病的進(jìn)展，同時(shí)平日里也不會(huì)有明顯的不適癥狀。2019年07月28日3213
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童建超主治醫(yī)師 文山市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 【飲食護(hù)理要點(diǎn)】心絞痛主要是由于心肌缺血缺氧而產(chǎn)生的胸部疼痛或不適，通常有胸悶或類似壓迫的感覺(jué) 心絞痛是冠心病的典型癥狀，患者常因?yàn)樘弁炊档蜕钯|(zhì)量 心絞痛在休息 或服用硝酸甘油后疼痛可消失。如果胸痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。作需要住院治療，做冠脈ct或者是冠脈造影，必要時(shí)需要做心臟支架，以免引起心肌梗塞。那么對(duì)于飲食方面，心絞痛患者又應(yīng)該注意些什么呢？飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，宜低鹽、低脂、低膽固醇，定時(shí)定量，勿過(guò)飽過(guò)饑，忌食肥甘油膩，辛辣之品，戒煙酒、濃茶。 1.心血瘀阻，如食療方：田七燉雞(田七、土雞、紅棗)。 2.氣滯心胸：如食療方：陳皮粥。 3.痰濁閉阻：如食療方：半夏山藥粥、竹筍粥等。 4.寒凝心脈：食療方：薤白粥、二姜蔥白粥(干姜、高良姜、蔥白、大米)。 5.氣陰兩虛：食療方：紅棗龍眼粥、百臺(tái)蓮子羹等。 6.心腎陰虛：食療方：麥冬粥(麥冬、生地黃、薏苡仁、生姜、粳米)、首烏黑豆湯、銀耳山楂羹。 7.心腎陽(yáng)虛：食療方：豬心燉蓮子、人參蓯蓉粥(人參、肉蓯蓉、蔥白、粳米)。2019年07月22日913
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陳暉副主任醫(yī)師 南昌市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 一、心理指導(dǎo)： 告知病人需保持良好心態(tài)，因精神緊張，情緒激動(dòng)，飽食，焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可誘發(fā)和加重病情，病人常因不適而煩躁不安，結(jié)伴恐懼，此時(shí)鼓勵(lì)病人表達(dá)感覺(jué)，告知，盡量做深呼吸，放松情緒，才能使疾病盡快消除。 二、飲食指導(dǎo)：減少飲食熱能，控制體重，少量多餐（每天4-5餐）晚餐尤應(yīng)控制進(jìn)食量，提倡飯后散步，切忌暴飲暴食，避免過(guò)飽，減少脂肪總量，限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入量，供給適量的礦物質(zhì)及維生素，戒煙戒酒，在食物選擇方面，應(yīng)適當(dāng)控制主食和含糖食物，多吃粗糧雜糧，如：玉米、米仁、小米、蕎麥等；禽肉、魚(yú)類，以及核桃仁，花生，葵花子等硬果類含不飽和脂肪酸較多，可多食用多食蔬菜和水果不限量，尤其是超重體重者，更應(yīng)多選用帶色蔬菜，如菠菜，油菜，番茄，茄子和帶酸味的新鮮水果如蘋(píng)果，橘子、山楂，提倡吃新鮮泡菜，多用豆油，花生油，菜油及香油等植物油，蛋白質(zhì)按勞動(dòng)強(qiáng)度供給。盡量多食用黃豆及其制品，如豆腐豆干，百葉等，其他如綠豆赤豆也很好。 禁忌食物：忌煙、酒、咖啡以及辛辣的刺激性食物，守用豬油，防油等動(dòng)物油烹調(diào)，禁用動(dòng)物脂肪高的食物，如豬肉牛肉，羊肉含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪、腦髓、貝殼、烏賊魚(yú)、蛋黃等；食鹽不宜多用，每天2-4g；含鈉味精也應(yīng)適量限用。 三、作息指導(dǎo)：制定固定的日?；顒?dòng)計(jì)劃，避免勞累，避免突發(fā)性的勞力動(dòng)作，尤其在較長(zhǎng)時(shí)間休息以后，無(wú)凌晨起來(lái)后活動(dòng)動(dòng)作宜慢，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)天下所有活動(dòng)休息頻發(fā)或嚴(yán)重心絞痛患者嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，應(yīng)臥床休息。 四、特殊及行為指導(dǎo)：1、寒冷刺激可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，不宜用冷水洗臉，洗澡時(shí)應(yīng)注意水溫及時(shí)間外出應(yīng)戴口罩或圍巾。 2、病人應(yīng)隨身攜帶心絞痛急救盒。心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，并休息，保持安靜，即使使用硝酸甘油制劑，如片劑舌下含服，噴霧劑噴舌底1-2下，貼劑粘貼在心前區(qū)。如果自行用藥后心絞痛未緩解，應(yīng)請(qǐng)求協(xié)助救護(hù)。 3、有條件者可以吸氧吸入，使用氧氣時(shí)，避免明火及急劇碰撞。 4、病人洗澡時(shí)應(yīng)告訴家屬，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行水溫勿過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)間不宜長(zhǎng)門(mén)不要上鎖，以防發(fā)生意外。 5、與病人討論引起心絞痛的發(fā)作誘因，確定需要的幫助總結(jié)預(yù)防發(fā)作的方法。2019年07月17日1165
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段志蘋(píng)醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 以下是心絞痛患者的幾種鍛煉方法以及注意事項(xiàng)，心絞痛患者一定要注意堅(jiān)持治療，堅(jiān)持有氧鍛煉，長(zhǎng)此以往心絞痛就不會(huì)再發(fā)作。另外，一定要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng)，生活中注意一些飲食習(xí)慣，定期醫(yī)院體檢，心絞痛也是容易控制并且治愈的。 1、步行：用15分鐘走1000米，休息3-5分鐘，再走1000米。以后可逐漸增加步行速度和持續(xù)時(shí)間。每日1-2次，每周4-6次。 注意事項(xiàng)：步行時(shí)選擇平坦道路，注意步態(tài)穩(wěn)定，步幅均勻，呼吸自然，防止跌跤。中間可 2、慢跑:每周4-6次，每次1000-2000米，心率控制在120次/分以下。以后可逐步加長(zhǎng)跑步距離，但不應(yīng)提高跑步速度。 注意事項(xiàng)：只有在急行2000-3000米而無(wú)心絞痛發(fā)作者，才允許參加慢跑鍛煉，適用于病情較輕、有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)者練習(xí)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要嚴(yán)格控制好心率，體力不能耐受時(shí)，可采取走-跑交替的形式降低強(qiáng)度。一般在清晨或傍晚進(jìn)行。2019年07月16日1238
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張皚副主任醫(yī)師 南昌市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 當(dāng)心臟不能獲得充足的含氧血液時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛或者胸痛，胸部不適。胸部，手臂，肩膀和下巴可能出現(xiàn)疼痛，壓迫感或緊束感。心絞痛是潛在的心臟疾病的一種癥狀，當(dāng)體力活動(dòng)達(dá)到一定強(qiáng)度，心臟供血不足時(shí)，就會(huì)觸發(fā)這種癥狀，心絞痛可能發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，甚至是上樓梯時(shí)。運(yùn)動(dòng)可以有效改善穩(wěn)定型心絞痛。有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑劃船，游泳或騎自行車可以刺激并加強(qiáng)心肺功能，有助于改善心臟健康是休息和活動(dòng)期間循環(huán)得到心臟的血液量增加。在醫(yī)生允許的條件下，開(kāi)始在美洲的日常生活中逐漸增加運(yùn)動(dòng)有助于維持，甚至改善心臟健康。 合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如果你日常活動(dòng)量不是很大，醫(yī)生可能會(huì)建議你增加體育活動(dòng)，可以進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)至少30-60分鐘，每周至少5-7天，一些輕至中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，包括： 1、以5-6公里/小時(shí)的速度快步走 2、慢跑或跑步 3、徒步 4、跳舞 5、騎自行車 6、游泳和水中有氧運(yùn)動(dòng) 7、園藝 請(qǐng)?jiān)匍_(kāi)始運(yùn)動(dòng)和提高運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度前咨詢醫(yī)生。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)后會(huì)有哪些益處？運(yùn)動(dòng)可以帶來(lái)諸多益處，包括： 1、加強(qiáng)心臟和心血管系統(tǒng)功能 2、改善血液循環(huán)，幫助身體，更好地利用氧氣 3、降低血壓 4、改善膽固醇水平 5、改善血糖水平 6、減少焦慮和抑郁 如果遵循飲食營(yíng)養(yǎng)建議還有必要運(yùn)動(dòng)嗎？ 營(yíng)養(yǎng)和體育運(yùn)動(dòng)是聯(lián)系在一起的，它們共同改善血管功能，并最終轉(zhuǎn)化為心血管系統(tǒng)的獲益。2019年07月15日1193
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汪沁沁主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 一、 誘因： 勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、大小便用力、感染等。 二、 臨床表現(xiàn): 悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，也可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，偶伴有瀕死感。 三、 檢查： 心電圖、X線、放射性核素、冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲顯像、血管鏡。 四、發(fā)作時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救 1、立即讓病人停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時(shí)；或含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。 2、若當(dāng)時(shí)無(wú)解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸），也可起到急救作用。 五、緩解期治療： 緩解期藥物治療的三項(xiàng)基本原則是：選擇性地?cái)U(kuò)張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動(dòng)脈粥樣硬化?？蓡为?dú)、交替或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。 1、硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑等 2、β受體阻斷劑：普萘洛爾、氧烯洛爾、阿普洛爾、吲哚洛爾。 3、鈣通道阻滯：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平等。 4、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑：胺碘酮、氨茶堿、罌粟堿等。 5、其他治療：肝素、低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉注射液等。 6、外科手術(shù)治療 六、健康教育 1、飲食：控制鹽的攝入，每天鹽的攝入量應(yīng)控制在6克以下。減少脂肪及熱量的攝取，避免高膽固醇的食物，每日食用油的量應(yīng)限制在5～8茶匙，禁食油炸食品。避免吃刺激性食物和脹氣食物：如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多吃富含維生素和膳食纖維的食物，宜進(jìn)食各種蔬菜、水果、粗糧、木耳、蘑菇、魚(yú)、大豆、洋蔥、鮮奶等。戒煙酒，注意少食多餐，切忌暴飲暴食：每頓以七成飽為宜。 2、休息與活動(dòng)：規(guī)則性的運(yùn)動(dòng)可以每周五次以上，每次30分以上，平時(shí)最好的活動(dòng)是走路、上下樓梯、打太極拳、柔軟體操、騎腳踏車等。 3、保持情緒穩(wěn)定，避免看刺激的電視節(jié)目或面臨太興奮的場(chǎng)面。 4、在忙碌的一天當(dāng)中，應(yīng)安排幾次短暫的休息，養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，安排較長(zhǎng)的假期去度假，以舒解工作帶來(lái)的壓力。 七、用藥指導(dǎo) 1、在運(yùn)動(dòng)、吃大餐、涉及情緒激動(dòng)情況前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。 2、隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即含服硝酸甘油一片，3-5分鐘后疼痛仍不緩解，可再服一片硝酸甘油，若15分鐘仍不能緩解，應(yīng)撥打120。 3、靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血壓，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，有些病人用藥后出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛等癥狀，是由于藥物導(dǎo)致頭面部血管擴(kuò)張?jiān)斐傻?，不必緊張。2019年07月10日5088
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