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2019年07月09日
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黃志剛副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 心血管內(nèi)科 少量飲酒一般被認(rèn)為是有好處的，有助于改善血液循環(huán)，但飲酒量控制不好時(shí)，就會(huì)增加許多疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心絞痛是冠脈供血無(wú)法滿足心肌需求，以動(dòng)脈粥樣為基礎(chǔ)的一種病癥，可由許多因素誘發(fā)。 心絞痛與飲酒有關(guān)。酒的主要成分是乙醇，如果患者經(jīng)常大量飲酒，可造成血液中積累過(guò)多的乙醇，致使交感神經(jīng)興奮，引起心跳加快，心肌需求增加。同時(shí)，飲酒也易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，造成心肌供血、供氧不足。以上作用均可加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛。 由此可見(jiàn)，心絞痛與飲酒有一定的關(guān)系。冠心病患者為減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，以戒除飲酒為好。生活中，心絞痛患者應(yīng)注意飲食等方面的調(diào)理，采用低脂飲食，多吃一些維生素和膳食纖維含量高的食物，預(yù)防便秘。少食多餐，一餐不要吃得太多。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不要熬夜，戒除煙酒。保持情緒的穩(wěn)定、放松，避免刺激。適度參與鍛煉活動(dòng)，天氣寒冷時(shí)注意保暖，不要過(guò)早晨練。 飲酒時(shí)如果發(fā)生心絞痛，應(yīng)及時(shí)含服硝酸甘油，平臥休息。最好及早去醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，以除外其他癥狀類(lèi)似的疾病，明確診斷。根據(jù)心絞痛的具體分型和嚴(yán)重程度選擇藥物治療方案。冠脈造影檢查可用于判斷患者冠脈狹窄的程度，決定是否進(jìn)行介入或外科手術(shù)。 綜上所述，心絞痛與飲酒有關(guān)系。有飲酒習(xí)慣，特別是酗酒的患者應(yīng)及早戒酒，以免引起病情的加重。明確診斷的心絞痛應(yīng)采取規(guī)范的治療措施，主要治療方法包括藥物、介入和外科手術(shù)?；颊咴谌粘Ｉ钪幸矐?yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。2019年07月09日1586
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 老白，今年58歲，最近幾個(gè)月出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，就是上樓或者趕公交的時(shí)候，總覺(jué)得嗓子眼發(fā)緊，一直以為是咽炎，吃了好幾種治療咽喉炎的含片，但是效果不佳。不運(yùn)動(dòng)就沒(méi)事，每次上樓上快了，或者跑幾步的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)咽部發(fā)緊的感覺(jué)。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，聽(tīng)鄰居說(shuō)這可能是心絞痛，趕緊看，不看就心梗了；于是老白就來(lái)看病。老白平時(shí)也愛(ài)抽煙，愛(ài)喝幾口小酒，吃飯也愛(ài)吃肉，沒(méi)查過(guò)血壓、血糖和血脂。今天就診后，王醫(yī)生考慮他是心絞痛，確實(shí)像他鄰居說(shuō)的那樣，應(yīng)該感謝他的鄰居。心絞痛不僅僅是心前區(qū)疼痛，咽部緊縮感也是典型的心絞痛表現(xiàn)，尤其活動(dòng)后加重，休息時(shí)不發(fā)作，更能證明是心肌缺血導(dǎo)致的。王醫(yī)生不止一次說(shuō)過(guò)心絞痛可能是頭疼、牙疼、胸悶憋氣、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛；幾乎都是活動(dòng)后加重，休息后能逐漸緩解，緩解后跟正常人一樣。正因?yàn)榫徑夂蟾Ｈ艘粯樱圆艜?huì)導(dǎo)致很多人大意了，以為沒(méi)事，不愿就診，結(jié)果耽誤了，結(jié)果心肌梗死了，甚至死亡了。老白很是擔(dān)心，那心梗了咋辦，這還有兩年就退休了，退休了才準(zhǔn)確去旅游呢，可現(xiàn)在得了個(gè)這病，這可咋辦？王醫(yī)生告訴老白不用擔(dān)心，好好控制，心絞痛就不會(huì)發(fā)展為心肌梗死。心絞痛會(huì)發(fā)生心肌梗死，但并不是心絞痛都會(huì)心肌梗死。 我們?cè)卺t(yī)院總能遇到很多心肌梗死的患者，就是之前有心絞痛但是并沒(méi)有引起患者的重視，結(jié)果導(dǎo)致了心肌梗死。只要正規(guī)治療，心絞痛是不會(huì)發(fā)展為心肌梗死的，但一定要正規(guī)治療，不能大意。心絞痛是什么？嚴(yán)重的心肌缺血，當(dāng)心血管的垃圾導(dǎo)致的血管狹窄已經(jīng)超過(guò)了70%以上，在寒冷、運(yùn)動(dòng)、勞累、熬夜等等刺激下就可能會(huì)引起心絞痛發(fā)作，其實(shí)從某種意義上說(shuō)，心絞痛就是一種報(bào)警，提醒我們快要心肌梗死了。心絞痛分為不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)不穩(wěn)定性心絞痛更容易發(fā)生急性心肌梗死，穩(wěn)定性心絞痛很少發(fā)生心肌梗死。 不穩(wěn)定性心絞痛: 簡(jiǎn)單理解就是我們?cè)谛菹⒌那闆r下，即使沒(méi)有任何誘因，都可能發(fā)生的心絞痛，這種心絞痛大多數(shù)是不穩(wěn)定性心絞痛，引起不穩(wěn)定性心絞痛的狹窄斑塊，不夠穩(wěn)定，容易發(fā)生破裂，當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂后就會(huì)形成血栓，血栓堵塞血管就發(fā)生急性心肌梗死，就會(huì)引起心衰甚至致命。一般來(lái)說(shuō)不穩(wěn)定性心絞痛通過(guò)單純藥物治療的效果一般，大多數(shù)都需要支架或搭橋治療。穩(wěn)定性心絞痛:也叫勞力性心絞痛，也就是多于活動(dòng)后、勞累后等等刺激下才會(huì)發(fā)生，就好比老白的心絞痛，目前就是勞力性心絞痛，這種心絞痛大部分都是穩(wěn)定的，斑塊不容易破裂，不容易形成血栓發(fā)生心肌梗死，一般來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定性心絞痛藥物治療效果好，通常不需要造影。但穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有那么嚴(yán)格的界限，有時(shí)候勞力性心絞痛，不控制的話，會(huì)逐漸加重，發(fā)展到勞力惡化性心絞痛。比如原來(lái)走100米才發(fā)生心絞痛，現(xiàn)在走50米就發(fā)生，這就屬勞力于惡化性心絞痛，要按照不穩(wěn)定性心絞痛來(lái)治療。如何避免心絞痛發(fā)展為心肌梗死？已經(jīng)明確的心絞痛，必須嚴(yán)格正規(guī)的治療，上面提到，不穩(wěn)定性心絞痛需要藥物，支架或搭橋，勞力性心絞痛需要藥物。但只要是心絞痛都得藥物治療，最基礎(chǔ)的藥物就是他?。⑺酒チ郑∧芊€(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防心肌梗死；阿司匹林能抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。除此之外，需要嚴(yán)格控制三高，根據(jù)具體情況加用抗心絞痛、擴(kuò)血管、控制心率等等的藥物。 藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)第一不在發(fā)生心絞痛，同時(shí)血壓、血糖、心率達(dá)標(biāo)，且低密度脂蛋白低于1.8以下。大量的研究顯示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降21%、支架搭橋下降24%、中風(fēng)下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我們要去醫(yī)院化驗(yàn)血脂的時(shí)候，一定是化驗(yàn)血脂四項(xiàng)，而不是只看總膽固醇，更不是看血流變、血粘度。控制心絞痛的另一基礎(chǔ)就是健康生活：除了藥物還必須低鹽低脂低糖飲食，戒煙戒酒，減少熬夜及壓力，這些不良習(xí)慣都會(huì)加重心絞痛，誘發(fā)心肌梗死。老白很想安安穩(wěn)穩(wěn)的退休，老白很想退休后去各地旅游一下，所以老白很怕；王醫(yī)生告訴老白，讓老白把煙酒戒了，讓老白吃飯口淡一點(diǎn)，吃肉少吃一點(diǎn)，可以吃點(diǎn)魚(yú)肉，多吃蔬菜水果雜糧。今天查的血脂高，血壓血糖臨界值，血糖血壓暫時(shí)不吃藥，先控制不健康生活習(xí)慣；但血脂得吃藥，因?yàn)樾慕g痛就得吃他汀，他汀本身就控制血脂，預(yù)防心肌梗死，同時(shí)加阿司匹林預(yù)防心肌梗死，并且加一點(diǎn)地爾硫卓控制勞力性心絞痛。囑咐老白，如果吃上藥，改掉壞習(xí)慣后，心絞痛控制好后，就說(shuō)明基本穩(wěn)定了，但如果控制不好，可能還得來(lái)調(diào)藥，甚至做造影，看看血管狹窄程度，決定要不要支架。心絞痛發(fā)生，就是心臟在報(bào)警，一定要去看醫(yī)生，制定正規(guī)的治療方案。不重視心絞痛，就可能發(fā)展為心肌梗死。【受維權(quán)勇士保護(hù)，侵權(quán)必究！如有心血管問(wèn)題請(qǐng)私信！】2019年07月03日1138
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張偉主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。正常情況下，冠狀循環(huán)血流具有很大的儲(chǔ)備力量，氣血流量可隨著身體的生理情況有顯著的變化，在激烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等對(duì)氧的需求增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流量增加（可增加6-7倍），達(dá)到供求平衡。當(dāng)灌裝動(dòng)脈粥樣硬化致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，當(dāng)心肌的供血減少等到上能應(yīng)付平時(shí)的需要，則休息時(shí)無(wú)癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、情緒激動(dòng)、心力衰竭等是心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加時(shí)，對(duì)血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。 心絞痛患者發(fā)病誘因以勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張為主。在以上情況下，可引起冠脈痙攣和血流變學(xué)的變化，加重心肌缺血。另外，可影響到體內(nèi)14種激素水平，引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加，致冠脈痙攣，是誘發(fā)心絞痛的重要因素。因此76.1％出現(xiàn)心理障礙可引發(fā)心絞痛。值得重視的是41.3％的人對(duì)疾病知識(shí)缺乏。 大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病后仍能從事一般性體力工作，且能存活很多年。部分心絞痛病人有發(fā)生心肌梗死或者猝死的危險(xiǎn)，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛病人?？刂乒谛牟∵M(jìn)展的重要方面是防治冠心病動(dòng)脈粥樣硬化。因此制定以下健康指導(dǎo)如下： 一、改變生活方式，生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)病人： 1、 合理膳食，控制體重：飲食原則以低鹽，低脂，低膽固醇含維生素多的蔬菜為主。飲食不宜過(guò)飽餐或飲少食多餐，控制體重，以減輕心腦負(fù)擔(dān)。囑患者要少量多餐，限制動(dòng)物脂肪及高膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，向患者介紹鯽魚(yú)、瘦豬肉、牛肉等膽固醇含量較低的食物，肥胖者特別要限制食量，減輕體重，從而減少心臟負(fù)擔(dān)；合并糖尿病者需降低血糖；如有貧血、甲亢、心力衰竭者均應(yīng)注意避免使用任何增加心肌耗氧的藥物。 2、 指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)參加一定的體力活動(dòng)，對(duì)改善心功能，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)建立，防止肥胖有好處，但避免過(guò)度勞累。 3、 戒煙 4、 保持情緒穩(wěn)定：引導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，正視現(xiàn)實(shí)，向病人介紹情緒激動(dòng)和不良心理刺激對(duì)病情的不利和穩(wěn)定樂(lè)觀情緒的益處，指導(dǎo)病人控制和調(diào)節(jié)情緒，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 5、 指導(dǎo)病人放松技術(shù)：研究表明放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激效果。放松技術(shù)的基本方法有緩慢呼吸，閉目靜臥依次放松全身部位肌肉。集中注意力選擇某一物品作為注意對(duì)象，每日3次，每次15-30分鐘，或看電視，聽(tīng)廣播分散病人注意力。 二、 避免誘發(fā)因素:告知病人及家屬過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等都是心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免。 三、 病情自我檢測(cè)指導(dǎo):教會(huì)病人及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，警惕心急梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為牙疼、上腹痛等，以防止誤診，可按心絞痛發(fā)作處理并及時(shí)就醫(yī)。 四、 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我檢測(cè)藥物的不良反應(yīng)。心絞痛發(fā)作頻繁者可堅(jiān)持服用硝酸酯類(lèi)藥物，病人外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油或消心痛以備急用。硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)放置在棕色瓶?jī)?nèi)存放在干燥的地方，以防潮解失效，藥瓶開(kāi)封后每6個(gè)月更換一次，以確保療效。此外囑重者用藥后不要突然站立，以防體位性低血壓。病情嚴(yán)重者應(yīng)盡早作冠脈造影以采取有效的治療方案，防止急性心肌梗塞的發(fā)生。 五、 定期復(fù)查:告知病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等 因此加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育 健康教育活動(dòng)必須有家屬的參與，只有這樣才能有效進(jìn)行。處于疾病困擾中的患者，既需要家屬的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成員的影響，家屬的健康觀和不良的生活行為也直接影響到患者，家屬對(duì)學(xué)習(xí)的反應(yīng)會(huì)影響患者學(xué)習(xí)的積極性。患者出院后在家庭生活中更受家庭成員的影響，如家庭成員飲食習(xí)慣吃高熱量、高脂、高鹽食物等，出院后家庭成員能否一起改變飲食習(xí)慣等。所以在健康教育中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的教育，根據(jù)文化程度高低，有針對(duì)性地分發(fā)健康教育資料，在病區(qū)中設(shè)立健康教育圖片展示區(qū)，對(duì)學(xué)習(xí)能力差的人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，提高其認(rèn)識(shí)疾病的能力，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。只有這樣健康教育才能有效地實(shí)施。2019年07月03日1640
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張苗苗主治醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心內(nèi)科 1、控制鹽的攝入量，少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 2、控制脂肪的攝入，少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血癥是心絞痛的重要誘發(fā)原因之一。 3、減少食用植物油的攝入，應(yīng)當(dāng)盡量減少食用油的量，油類(lèi)也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5-8茶匙。 4、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 5、戒煙戒酒，煙酒對(duì)人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。 6、多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如新鮮蔬菜、水果、粗糧等。 7、多吃海魚(yú)和大豆有益于冠心病的防治。 8、平時(shí)可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚(yú)等食物。 9、盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 10、注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不易吃的過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。2019年06月27日971
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劉愛(ài)英醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛屬于心血管問(wèn)題的一種常見(jiàn)表現(xiàn)。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛。 通常心絞痛發(fā)生在心臟的位置，如圖也就是左前胸，或感覺(jué)到的是胸骨后面悶痛。疼痛可以不局限于這兩個(gè)地方，而放射至脖子、咽頜部、上腹部、肩背部、左臂及左手指等。屬于“悶痛”、“緊縮痛”、“鈍痛”，而不是尖銳的痛。 如果你已經(jīng)出現(xiàn)上面癥狀，那就一定要警惕：你也許已經(jīng)有心絞痛了，千萬(wàn)不要拖，找準(zhǔn)方法調(diào)理；這樣才可以避免以后病情反復(fù)甚至加重的情況，否則到最后就只能扼腕嘆息了！ 心絞痛的誘因是什么？—— 1、過(guò)度疲勞 緊張的腦力或過(guò)重的體力勞動(dòng)，長(zhǎng)途旅行、登山、爬坡等，使心功能負(fù)擔(dān)加重，以致心肌缺血缺氧，而誘發(fā)心絞痛。 2、情緒激動(dòng) 發(fā)怒、焦慮、過(guò)度興奮等情緒波動(dòng)，使交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，心跳加快，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌耗氧量增加，于是造成心肌耗氧和供血之間的平衡失調(diào)，誘發(fā)心絞痛。 3、寒冷刺激 當(dāng)氣溫突變，寒流突然來(lái)臨，刮風(fēng)下雪時(shí)外出，逆冷風(fēng)行走等情況，機(jī)體不能適應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素突然增加，心跳加快，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心絞痛。 4、飲食不當(dāng) 尤其暴飲暴食大量高脂肪食物，引起腹脹、橫膈升高，血液大量集中到胃腸道，而冠狀動(dòng)脈供血量減少，容易誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。飽餐后劇烈活動(dòng)亦可誘發(fā)心絞痛。 5、吸煙飲酒 吸煙時(shí)大量尼古丁和一氧化碳進(jìn)入人體使心率加快，酒精刺激使心跳加快，心肌耗氧量增加，同時(shí)也導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，促使血小板聚積，血栓形成，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。 6、心肌缺血 各種減少心肌血液（血氧）供應(yīng)（如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運(yùn)動(dòng)、心率增快）的因素，都可誘發(fā)心絞痛。 心絞痛的原因有多種，心絞痛也是長(zhǎng)期累積造成的，要根據(jù)本人的實(shí)際情況綜合判斷進(jìn)行辯證調(diào)理 ——心絞痛不治療有何危害？—— 1、心律失常 這種心絞痛的并發(fā)癥常見(jiàn)于變異型心絞痛患者，原因是冠狀動(dòng)脈痙攣，血管突然閉塞，心肌缺血及血流再灌注后形成復(fù)極不一致的折返和心肌電不穩(wěn)定。 2、引起心力衰竭 心臟因疾病、過(guò)勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。這種心絞痛的并發(fā)癥的主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。 3、引起心肌梗死 由于心絞痛發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈急性閉塞，引起心肌血流中斷，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重而持久的缺血性心肌壞死，是嚴(yán)重的心絞痛的并發(fā)癥?？砂l(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥，?？晌＜吧? 看完這些，相信大家對(duì)心絞痛也有了更深入的了解。心絞痛容易引起心梗！這才是心絞痛對(duì)患者的最大危害！ 針對(duì)心絞痛治療的方法各式各樣，錢(qián)沒(méi)少花，心絞痛沒(méi)看好，反而更重。來(lái)看看你是否也走入了治療誤區(qū)？ 誤區(qū)1、擅自停藥，中斷治療。 感覺(jué)自己的病好了，所以就中斷療程，半途而廢，不但貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，也給將來(lái)可能所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果埋下了伏筆。 誤區(qū)2、手術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期治療 這是十分常見(jiàn)的一個(gè)治療誤區(qū)，很多的患者往往認(rèn)為治愈而忽視其他危險(xiǎn)因素的控制，如忽視血壓，血脂的調(diào)整。 誤區(qū)3、亂用抗生素。 抗生素除了會(huì)消滅有害菌群，同時(shí)還會(huì)消滅對(duì)人體有益菌群，導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡。而且使用過(guò)度或不當(dāng)則使病菌產(chǎn)生抗藥性，形成耐藥病菌。 誤區(qū)4、使用保健品代替藥物。 雖然保健品可以起到預(yù)防作用，但已有心絞痛，再預(yù)防就已晚了，歸根結(jié)底對(duì)心血管沒(méi)有太大作用。 最后，若有心絞痛，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診治！2019年06月24日1859
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王鑫達(dá)醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1、控制鹽的攝入量，少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。 2、控制脂肪的攝入，少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會(huì)增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血癥是心絞痛的重要誘發(fā)原因之一。3、減少食用植物油的攝入，應(yīng)當(dāng)盡量減少食用油的量，油類(lèi)也是形成脂肪的重要物質(zhì)。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油，每日的總用油量應(yīng)限制在5-8茶匙。 4、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。 5、戒煙戒酒，煙酒對(duì)人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。 6、多吃富含維生素和膳食纖維的食物。如新鮮蔬菜、水果、粗糧等。 7、多吃海魚(yú)和大豆有益于冠心病的防治。 8、平時(shí)可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚(yú)等食物。 9、盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 10、注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不易吃的過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。2019年06月22日1796
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陳吉麗主治醫(yī)師 昆明市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 1、心絞痛患者需注意少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長(zhǎng)期大量的食用氯化鈉，會(huì)使血壓升高血管內(nèi)皮受損。 2、少吃脂肪、減少熱量的攝取。 3、應(yīng)當(dāng)盡量減少食用油的量。但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動(dòng)物油。 4、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，例如肝、心、腎等。 5、煙酒對(duì)人體的害處，眾所周知，它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。另外，可喝些天草丹參保心茶，用來(lái)治療和養(yǎng)心。 以蔬為主 辨病施膳 每天膳食應(yīng)選擇有利于冠心病心絞痛的蔬菜。選擇能降脂的蔬菜。如芹菜、紅蘿卜、白蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海帶、紫珠菜等。在炒菜方面應(yīng)當(dāng)選擇的油類(lèi)，如血脂偏高者，可用植物油、菜油、花生油等；血脂不高者，可選用豬油或豬肉等來(lái)炒菜，以利疾病早日恢復(fù)，適當(dāng)?shù)那闆r可喝些天草丹參保心茶。 心絞痛患者要戒煙戒酒，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，少吃多餐是不錯(cuò)的選擇。心絞痛患者要注意調(diào)整心情，避免情緒大起大落，多放松心情，練練太極，聽(tīng)歌緩解煩悶，還可在陽(yáng)臺(tái)種些花草，閑來(lái)無(wú)事看看書(shū)也行，不要過(guò)于勞累。2019年06月16日1105
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雷印勝主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 心外科 現(xiàn)在應(yīng)用華法林的治療的病人越來(lái)越多，很多醫(yī)院囑咐病人不能吃綠葉蔬菜，我的觀點(diǎn)是不忌口，正常飲食把？PT調(diào)整到要求的范圍內(nèi)。 以下是摘自《中國(guó)循環(huán)雜志》的文章內(nèi)容： 題目：新研究提示，對(duì)于華法林抗凝不穩(wěn)定者，反而需要吃些綠色蔬菜 當(dāng)服用抗凝藥物華法林時(shí)，許多患者被告知要少吃富含維生素K的食物，如綠色蔬菜。 然而，近期一項(xiàng)新的臨床研究結(jié)果對(duì)這一建議提出質(zhì)疑，并建議服用華法林的患者增加維生素K攝入量≥150 μg/天，可改善有抗凝不穩(wěn)定病史的華法林治療患者的抗凝穩(wěn)定性。 研究者認(rèn)為，所有接受華法林治療的患者都能從增加每日維生素K攝入量中獲益?？紤]到飲食中維生素K與藥物作用之間的直接相互作用，重要的是每日維生素K攝入量應(yīng)盡可能保持一致。 這項(xiàng)研究是第一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，納入了46名有抗凝不穩(wěn)定病史的患者。一半?yún)⒓恿颂峁┮话銧I(yíng)養(yǎng)的飲食建議，另一半患者接受的飲食建議為通過(guò)增加綠色蔬菜和富含維生素K的油和草藥的攝入量，將其維生素K攝入量增加≥150 μg/天。 六個(gè)月后，50%的被建議增加維生素K攝入量的人保持穩(wěn)定的抗凝水平，而接受一般營(yíng)養(yǎng)建議的人只有20%，研究者認(rèn)為這是一個(gè)顯著的改善。 研究結(jié)果表明，服用華法林的患者將受益于每天食用至少能為女性提供90 μg維生素K和為男性提供120 μg維生素K的食物。2019年06月13日4032
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胡艷超主治醫(yī)師 西安交大二附院 心血管內(nèi)科 心絞痛的注意事項(xiàng) 5個(gè)事項(xiàng)必須注意 心絞痛是一種老年人群常見(jiàn)心臟疾病，患病原因和不良生活方式和、飲食習(xí)慣等均是有關(guān)系的，并且在飯后、情緒緊張、勞動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疾病癥狀加重，這就需要老人患病之后要及時(shí)治療，同時(shí)治療期間的一些事項(xiàng)也是應(yīng)該了解，下面 主要給大家詳細(xì)介紹的就是心絞痛的注意事項(xiàng)?5個(gè)事項(xiàng)必須注意。 1、低脂肪飲食。心絞痛發(fā)病之后是需要注意日常飲食的，需要做到的就是控制高脂飲食，建議在日常飲食上盡量選擇一些低脂肪的食物，多吃一些清淡的食物，水果和蔬菜均是可以選擇吃的食物。 2、治療高血壓。心絞痛患病期間通常伴隨高血壓疾病癥，這就需要做到降低高血壓，這就是可以降低心絞痛的發(fā)病概率，具體怎么樣治療高血壓，建議就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3、注意多多休息。對(duì)于患病心絞痛這個(gè)疾病的老人來(lái)說(shuō)，為了有效的降低疾病癥狀，為了降低疾病的發(fā)病概率，建議在日常生活之中應(yīng)注意多多休息，每天建議早睡早起，睡眠時(shí)間不能少于8個(gè)小時(shí)。 4、注意身體鍛煉?；疾≈筮€應(yīng)該注意身體鍛煉，當(dāng)然應(yīng)該選擇適合自己的鍛煉方法，像是太極拳、慢跑、散步等均是可以使用的方法，這些運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持對(duì)于疾病治療，也是可以起到一定幫助和作用的。 5、及時(shí)治療。患病之后不要耽誤，及時(shí)服用藥物對(duì)癥緩解疾病癥狀，具體選擇什么藥物，需要就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 上述主要給大家詳細(xì)介紹的就是心絞痛的注意事項(xiàng)?5個(gè)事項(xiàng)必須注意。心絞痛這個(gè)疾病患病之后對(duì)于人的健康會(huì)造成很大影響，這就需患病之后要及時(shí)就醫(yī)治療，治療期間需要注意的就是低脂肪飲食、注意多多休息、注意身體鍛煉等。2019年05月27日1844
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