-
高穩(wěn)主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 是輕度中藥斑塊，呃，輕度新肌橋，他汀比索洛爾一起吃嗎？他汀這個(gè)好像是不是剛才問(wèn)過(guò)的這個(gè)問(wèn)題，他汀和比索洛爾這兩個(gè)藥沒(méi)有相互的這樣一個(gè)作用啊，我們彼索洛爾的這樣一個(gè)作用就是為了，呃，就是控制心率，因?yàn)槲覀冃慕饦蛩穆视嘘P(guān)系，心率快了之后會(huì)出現(xiàn)這種胸悶胸痛的這樣一個(gè)癥狀，那么它是可以一起吃的啊，可以一起吃的他汀藥物，我們現(xiàn)在因?yàn)楝F(xiàn)在的他汀它的一個(gè)代謝都比較，呃，就整個(gè)藥品的規(guī)格做的比較好啊，以前他汀是說(shuō)只能晚上吃，現(xiàn)在白天吃也是可以的啊，也是可以的。 也是可以的。2022年07月03日
215
0
0
-
花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 這有個(gè)問(wèn)題叫心機(jī)的問(wèn)題，心肌橋手術(shù)好嗎？效果好嗎？手術(shù)有個(gè)風(fēng)險(xiǎn)嗎？手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的啊，這個(gè)沒(méi)有，有沒(méi)有危險(xiǎn)的手術(shù)。 會(huì)不會(huì)有后遺癥呢？那有危險(xiǎn)，就可能有并發(fā)癥，要不就誰(shuí)都做了，對(duì)不對(duì)，然后心肌橋效果怎么樣，如果解除的好的話，效果還是不錯(cuò)的，嗯，他就主要是這個(gè)，把心肌，把埋在心肌里面的冠狀動(dòng)脈給它游離出來(lái)，把兩門的心，把心肌纖維給它斷掉，嗯，一般效果還是不錯(cuò)的。2022年05月29日280
0
0
-
吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 自從冠脈造影和CTA的廣泛應(yīng)用，心肌橋成為常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈變異性疾病，有些人沒(méi)有任何癥狀，而另一些人癥狀變化無(wú)常，遷延難愈，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)。既往認(rèn)為心肌橋是一種先天性變異，對(duì)人體沒(méi)有危害，隨著病例的增多，發(fā)現(xiàn)心肌橋可誘發(fā)心律失常、心肌缺血、加重原有的心臟疾病。目前根據(jù)冠脈走行的深淺分為表淺型和縱深型兩種，依據(jù)有無(wú)結(jié)構(gòu)形態(tài)的改變分為功能性和器質(zhì)性。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌收縮力、血流速度、交感神經(jīng)興奮、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂都可以加重心肌橋，心肌橋影響到冠脈血流，可造成心肌缺血，發(fā)展為冠心病。中醫(yī)把心肌橋歸屬于胸痹心痛范疇，辨證以氣血為中心，分為氣滯型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、氣滯痰阻型、痰瘀互結(jié)型。氣滯型：治則理氣調(diào)氣，方用丹梔逍遙散加減。氣滯血瘀型：治則疏肝理氣活血，方用柴胡疏肝散加減，順氣通脈丸。氣虛血瘀型：治則益氣活血通絡(luò)，方用芪參益氣湯加減，通心絡(luò)膠囊。氣滯痰阻：治則理氣化痰，方用益氣溫膽湯加減，降氣化痰湯加味。痰瘀互結(jié)型：治則健脾化痰、活血化瘀，方用人參健脾、血府逐瘀湯加減。心肌橋往往伴有情緒障礙、軀體敏感性增高，中醫(yī)認(rèn)為與肝有關(guān)，有曰：肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，所以伴有氣滯征候者，注重從肝論治，心身同治，治則疏肝理氣，方用丹梔逍遙散加味。中醫(yī)治療心肌橋的核心是氣血、情志辨證，結(jié)合患者的體質(zhì)辨識(shí)，中醫(yī)食療，功法，養(yǎng)生等多方面的措施，長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)才能取得良效。2022年04月28日1002
0
5
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳雷磊醫(yī)生，因?yàn)樾录虬?，它跟我們的血管條件，那么跟它的部位啊，是近端的還是遠(yuǎn)端的，它都有點(diǎn)講究，還有一個(gè)呢，就是心肌橋的治療，它跟我們的情緒，跟我們的生活方式也是息息相關(guān)的，也就是說(shuō)如果發(fā)生心肌橋的時(shí)候啊，它有個(gè)胸悶胸痛，當(dāng)然我們的前提是一定要完善檢查，把這個(gè)事情給搞清楚，搞清楚了以后，我們發(fā)現(xiàn)這時(shí)候呢，為了緩解這個(gè)心肌橋的壓迫，我們可以吃一點(diǎn)藥物，與此同時(shí)呢，不能全靠醫(yī)生，就是我經(jīng)常講的一句話，就是你全部100%依賴醫(yī)生肯定是不行的，因?yàn)檫€有一部分是得靠我們自己，就當(dāng)我們發(fā)生這種癥狀的時(shí)候，人要非常的放松啊，不要很緊張，那么如果有失眠，睡眠障礙的病人，我們也要做相應(yīng)的調(diào)整，這樣以后呢，反而就會(huì)發(fā)現(xiàn)，哎，這心肌常的壓迫就沒(méi)有那么明顯了，也就是說(shuō)，呃，基本上日常生活不會(huì)受到很大的影響啊，所以總的來(lái)說(shuō)，心態(tài)還是非常非常的重要。2021年11月30日683
0
0
-
鄭帥主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 原創(chuàng)?岱西?中國(guó)循環(huán)雜志? 近日，JACC一篇文章就心肌橋的診斷、功能評(píng)估以及臨床管理進(jìn)行了闡述。 正常情況下，冠狀動(dòng)脈主干及其分支行走于心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，但若在發(fā)育過(guò)程中，冠狀動(dòng)脈或其分支的某個(gè)節(jié)段被淺層心肌覆蓋，在心肌內(nèi)走行，就形成了心肌橋。 ? 不同檢查手段檢出的心肌橋結(jié)果不同，冠狀動(dòng)脈造影檢出率為2%~6%，冠脈CT為19%~22%，尸檢研究中為33%~42%。 心肌橋可發(fā)生于任何心外膜冠狀動(dòng)脈，最常見(jiàn)于左前降支（約67%~98%），多在近端和中段。 心肌橋的特征是收縮期冠狀動(dòng)脈受擠壓，這種擠壓可持續(xù)至舒張中期甚至晚期，從而影響遠(yuǎn)端血供。此外還可發(fā)生分支竊血。 被心肌覆蓋的冠狀動(dòng)脈及其分支節(jié)段的長(zhǎng)度、走行、覆蓋深度、心率、收縮壓、交感神經(jīng)張力以及動(dòng)脈粥樣硬化病變，均可不同程度影響遠(yuǎn)端血供。 心肌橋通常無(wú)癥狀，但也可引起心絞痛、急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、猝死等。 在影像學(xué)評(píng)估中，冠脈造影中僅5%顯示出典型的“擠奶效應(yīng)”；冠脈CT檢出率較高達(dá)58%；OCT可提供更為豐富的心肌橋信息，IVUS適用于心肌橋的冠狀動(dòng)脈內(nèi)的評(píng)估。 圖1?有癥狀心肌橋患者有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查 ?文章指出，有癥狀患者有必要進(jìn)行功能成像并了解血流動(dòng)力學(xué)特征，有助于識(shí)別可從治療中獲益的患者。 ? 圖2?心肌橋的解剖特點(diǎn)和治療概述 此外，對(duì)于有癥狀的患者，可選擇藥物治療，β阻滯劑和鈣拮抗劑為一線藥物。 但若患者接受最大耐受劑量藥物治療后效果仍不佳，可選擇血運(yùn)重建，首選經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和心肌切除術(shù)，具體取決于病變長(zhǎng)度、深度、動(dòng)脈粥樣硬化情況、術(shù)者專業(yè)性和患者的選擇。 病變較短、較淺（＜2 mm）更適合PCI治療；心肌橋較深（＞5?mm）、較長(zhǎng)（＞25?mm）或冠狀動(dòng)脈節(jié)段不能在舒張期完全解壓時(shí)，行CABG比心肌切開術(shù)更優(yōu)，不過(guò)這一推薦的支持?jǐn)?shù)據(jù)較少。 對(duì)于無(wú)癥狀心肌橋患者，文章建議要重視危險(xiǎn)因素的改善，對(duì)冠狀動(dòng)脈性疾病適宜治療，以及處理其中的誘因。 ? 圖3?有癥狀和無(wú)癥狀心肌橋患者的臨床管理流程 ? 來(lái)源：David Sternheim, David A. Power, Rajeev Samtani, et al. Myocardial Bridging: Diagnosis, Functional Assessment, and Management: JACC?State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol， 2021, 78 (22): 2196–2212.2021年11月26日797
2
6
-
李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 WBY。 這位朋友啊，問(wèn)了這么一個(gè)問(wèn)題，李主任，心肌橋用不用吃藥，如果吃，吃什么藥，求解答，謝謝。 呃，是這樣的，這個(gè)心機(jī)橋咱們?cè)谇懊嬉呀?jīng)都講過(guò)，它是。 這一段心肌長(zhǎng)，這段，這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管長(zhǎng)在了心肌之內(nèi)。 簡(jiǎn)單來(lái)講就是。 我們的火車。 大部分都是趴在咱們地球的表面上。 來(lái)行走的。 就像咱們的冠狀動(dòng)脈血管都在心臟的外表面上，這個(gè)趴著呢。 沒(méi)，在心機(jī)里面。 這個(gè)這個(gè)冠狀東面的這個(gè)大血管都在這兒表面上，但是呢，在火車走著走著到山區(qū)了就鉆山洞。 啊，一會(huì)兒就出來(lái)了。 這個(gè)心肌橋，就相當(dāng)于我們的血管，那一段時(shí)間鉆山洞，鉆到這個(gè)心肌里面了。 這種時(shí)候我們這個(gè)心肌在收縮的時(shí)候就會(huì)壓迫冠狀動(dòng)脈，使得血管狹窄。 血管血流不暢，血管的這個(gè)血液內(nèi)的這個(gè)血流不暢，甚至出現(xiàn)閉塞的情況。 但是有意思的呢，是咱們心肌橋啊，這個(gè)橋血管那一塊兒，它被壓的時(shí)候，正好是在心臟的收縮期。 而我們心臟肌肉的供血是在舒張期供血。 他這些血管最后分完了之后，還是要扎到心肌里面的。 所以呢？ 這個(gè)心肌橋絕大絕大多數(shù)的患者并不產(chǎn)生心肌缺血。 所以，絕大多2021年11月05日575
0
0
-
梁宏亮副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 有患者問(wèn)，楊教授您好，我想問(wèn)一下心肌橋有癥狀一定要手術(shù)嗎？ 啊，心機(jī)橋的話，它主要是因?yàn)檫@個(gè)。 就是冠狀動(dòng)脈表面上面有這個(gè)心肌在收縮的過(guò)程中壓迫了冠狀動(dòng)脈，影響了冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端的供血，一般會(huì)發(fā)生在這個(gè)左前降支，呃，假如說(shuō)它壓縮比較明顯啊，一般來(lái)說(shuō)會(huì)在形態(tài)學(xué)上要達(dá)到70%以上。 啊，而且你有這種主觀的癥狀，那么我們還是會(huì)建議進(jìn)行積極的手術(shù)治療，當(dāng)然了，這個(gè)藥在治療前的話，是一定要做一次這個(gè)冠狀動(dòng)脈造影的檢查。 呃，在造影過(guò)程中，不僅可以去明確您這個(gè)心機(jī)橋的位置，壓縮的程度，現(xiàn)在的話，我們還可以通過(guò)這種測(cè)量這種血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，也就是 Ff2，去看您遠(yuǎn)端供血的情況，血流動(dòng)力學(xué)的情況，呃，我們?cè)谶@個(gè)心臟外科有一套的這種。 判斷心肌橋是否有手術(shù)的數(shù)據(jù)，還有指標(biāo)，假如說(shuō)您要是達(dá)到的話，又存在癥狀，那么我們還是會(huì)建議積極的手術(shù)，在我們中心的話，就單純的左前降支心肌橋，是可以通過(guò)左前外側(cè)的一個(gè)肋間的小切口，呃，大概是五到八公分長(zhǎng)，就可以解決您這個(gè)心肌橋的問(wèn)題，呃，不需要這種傳統(tǒng)的胸骨正中的這種大切口的手術(shù)，呃，在我們中心的話，做了這個(gè)幾十例上百例的這種手術(shù)的效果是非常非常好的，如果您要2021年09月30日486
0
1
-
朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 這個(gè)網(wǎng)友問(wèn)又問(wèn)我，他說(shuō)新肌橋能不能做微創(chuàng)手術(shù)，嗯，怎么說(shuō)呢，我覺(jué)得做微創(chuàng)手術(shù)的前提是什么？是要把手術(shù)做做好，對(duì)不對(duì)？心肌橋的位置往往都在前降支的近端那個(gè)位置，那個(gè)位置，你說(shuō)啊，朱醫(yī)生，你能把我的口子開小一點(diǎn)啊，那可以，你要說(shuō)因?yàn)槟阕鲂募∠中g(shù)是要讓心臟停下來(lái)的。 這讓心臟停下了，而且心肌橋它是在左邊，他不是在右邊，你要是房區(qū)二尖脈什么的話，那個(gè)那個(gè)那個(gè)都好辦，心肌橋做冠脈手術(shù)，做冠脈手術(shù)，那你說(shuō)啊，我還聽(tīng)說(shuō)過(guò)不停跳的，做這個(gè)就冠脈搭橋手術(shù)，那是做冠脈搭橋，不是做心肌橋，那是兩個(gè)概念，那絕對(duì)是兩個(gè)概念，所以大家不要忽悠我，心機(jī)橋你要找我，我就啊，口子給你開小一點(diǎn)，創(chuàng)傷低一點(diǎn)是吧，啊，那可以，你要說(shuō)是啊，我能不能做這個(gè)左外側(cè)切口或者怎么樣不頂?shù)舭?，那個(gè)你不要找我對(duì)吧，我覺(jué)得我聽(tīng)說(shuō)中國(guó)大陸地區(qū)，我也沒(méi)見(jiàn)過(guò)世界哪個(gè)醫(yī)生說(shuō)做這種手術(shù)，沒(méi)有我們做事的前提。2021年09月04日1121
0
1
-
張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影的檢查報(bào)告上經(jīng)常出現(xiàn)“冠狀動(dòng)脈心肌橋”的診斷結(jié)論，這令不少患者和患者家屬產(chǎn)生疑問(wèn)：冠狀動(dòng)脈心肌橋是什么類型的心臟?。亢凸谛牟∮惺裁磪^(qū)別？通過(guò)本文我們簡(jiǎn)單了解一下冠狀動(dòng)脈心肌橋的相關(guān)知識(shí)。一、定義和概念冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常和解剖變異。冠狀動(dòng)脈主干及分支通常分布于心臟表面的心外膜脂肪組織深面，也有一部分人群的冠狀動(dòng)脈在發(fā)育過(guò)程中,主干或分支的表面被淺層心肌所覆蓋,導(dǎo)致局部的冠狀動(dòng)脈走行在心肌內(nèi)。覆蓋在冠狀動(dòng)脈上的心肌就被稱為心肌橋，被心肌覆蓋的冠狀動(dòng)脈段稱之為壁冠狀動(dòng)脈。心肌橋多累及左前降支，當(dāng)心臟收縮時(shí)被心肌橋覆蓋的壁冠狀動(dòng)脈受到肌橋壓迫，出現(xiàn)管腔狹窄和血流受限，而當(dāng)心臟舒張時(shí)心肌橋?qū)跔顒?dòng)脈的壓迫自然松解，冠狀動(dòng)脈的狹窄也被解除。二、臨床表現(xiàn)冠狀動(dòng)脈心肌橋的臨床表現(xiàn)與心肌橋的臨床分型、患者的情緒及活動(dòng)等多種因素相關(guān)，常用的心肌橋臨床分型包括Noble分級(jí)和Ferreira分型。Noble分級(jí)是根據(jù)心臟收縮期冠脈受壓的嚴(yán)重程度，將心肌橋分為3級(jí)：1級(jí)—冠脈受壓程度＜50%2級(jí)—50%≤冠脈受壓程度≤75%3級(jí)—冠脈受壓程度>75%。Ferreira分型是根據(jù)肌橋的厚薄和長(zhǎng)短，將心肌橋分為淺表型和縱深型：淺表型—覆蓋冠狀動(dòng)脈的心肌菲薄，且范圍短縱深型—覆蓋冠狀動(dòng)脈的心肌肥厚，且范圍長(zhǎng)圖一.冠狀動(dòng)脈類型在患者處于安靜狀態(tài)時(shí)，淺表型心肌橋?qū)跔顒?dòng)脈的壓迫程度輕，對(duì)冠脈血流的影響較小，多數(shù)患者可無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。而縱深型心肌橋?qū)跔顒?dòng)脈的壓迫程度重，對(duì)冠脈血流的影響大，患者可能出現(xiàn)心絞痛癥狀，并在心電圖檢查中出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。當(dāng)患者情緒激動(dòng)、勞累或劇烈活動(dòng)后，心肌收縮增強(qiáng)、心率加快，導(dǎo)致心肌橋?qū)跔顒?dòng)脈的壓迫程度和心肌氧耗增加，心肌缺血的癥狀可明顯加重。三、診斷方法對(duì)于冠狀動(dòng)脈心肌橋，臨床上目前的檢查和診斷方法主要包括冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈CT是相對(duì)無(wú)創(chuàng)的檢查手段，可在門診完成，但無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈的受壓程度；而冠狀動(dòng)脈造影可進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈的受壓部位、程度和范圍。圖二圖三四、治療方法1.對(duì)于明確診斷為冠狀動(dòng)脈心肌橋的患者，平日應(yīng)避免情緒激動(dòng)、勞累及和劇烈活動(dòng)。2.有明顯臨床癥狀的心肌橋患者首選藥物治療，藥物包括β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克、比索洛爾等）和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地爾硫卓、維拉帕米）。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者常用的硝酸酯類藥物（硝酸甘油、消心痛、欣康等）會(huì)增加心肌橋局部的冠脈血管的收縮壓力從而進(jìn)一步加重癥狀，因此心肌橋患者應(yīng)慎用硝酸酯類藥物。3.對(duì)于藥物治療無(wú)效的心肌橋患者，冠脈支架介入治療雖然可在短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，但是由于支架介入治療遠(yuǎn)期并發(fā)癥的影響，使得介入治療對(duì)于這類患者而言并無(wú)明顯的獲益。4.對(duì)于臨床癥狀明顯且藥物治療無(wú)效的心肌橋患者，可進(jìn)行外科手術(shù)治療，手術(shù)方式包括心肌橋松解術(shù)和冠脈搭橋術(shù)。心肌松解術(shù)適用于淺表型心肌橋，通過(guò)切開切斷心臟表面的心肌橋來(lái)徹底解除其對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫。冠脈搭橋術(shù)適用于縱深型心肌橋或心肌橋合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的患者。2021年05月20日4159
9
16
-
李巖副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科 “大夫，開藥?！辈∪死侠钸M(jìn)來(lái)坐下，遞過(guò)一張既往的處方箋?！澳趺床皇娣?？”李大夫接過(guò)來(lái)，做完流調(diào)，習(xí)慣性的讓病人露出手腕，三個(gè)手指搭了上去?！斑€是開那幾個(gè)藥吧?！薄把獕嚎刂频脑趺礃樱坑惺裁磩e的不舒服嗎？體力怎么樣？”“血壓還行……”老李猶豫了一下，看著李大夫特別真誠(chéng)的看著他，就繼續(xù)說(shuō)下去了，“體力不好，容易累，不敢運(yùn)動(dòng)。”“運(yùn)動(dòng)之后會(huì)有什么不舒服嗎？”“活動(dòng)量的的滑，胸悶，胸口疼，做過(guò)造影，說(shuō)是心肌橋，吃著倍他樂(lè)克，還是難受?！薄敖o您說(shuō)心肌橋，那就是沒(méi)有冠心病，問(wèn)題不大。心肌橋就是有一段冠狀動(dòng)脈的血管走行到心肌的肌肉下面了，確實(shí)可能影響活動(dòng)，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)是可能胸悶、胸口疼，和冠心病的癥狀一樣?！薄翱刹皇菃帷崩侠罱K于打開了話匣子，“別說(shuō)做劇烈運(yùn)動(dòng)，我走快了，騎車，都難受，坐地鐵，出來(lái)到單位就幾百米，都走不動(dòng)。別的大夫讓我吃倍他樂(lè)克，控制心率，吃著也難受，也還是走不動(dòng)。不想活動(dòng)，吃飯也沒(méi)胃口，睡覺(jué)也不好……”“對(duì)，這就是連鎖反應(yīng)，如果心肌橋?qū)顒?dòng)影響特別嚴(yán)重，最后的辦法可能通過(guò)手術(shù)治療，否則血管里放支架也沒(méi)有用。不過(guò)我覺(jué)得您可以用試試中藥，您這種情況我們中醫(yī)認(rèn)為是氣虛血瘀，我給您用中藥調(diào)理調(diào)理吧?！薄澳苄忻础辈∪诉€是將信將疑。結(jié)合老李的癥狀特點(diǎn)和舌脈，李大夫考慮他是氣虛血瘀，中藥給他用了益氣活血的方子，配伍了行氣和安神的藥物，并囑咐老李按時(shí)規(guī)律休息，清淡飲食，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。兩周之后，老李噔噔蹬的走進(jìn)屋來(lái)，一屁股坐下，“李大夫，我覺(jué)得好多了，坐車我都特意提前兩站下車，騎自行車過(guò)去，到單位身上能見(jiàn)汗，胸口也沒(méi)疼，吃飯睡覺(jué)也好多了，我覺(jué)得活動(dòng)量還能增加……”心肌橋?yàn)槭裁磿?huì)影響運(yùn)動(dòng)呢？我們都知道，心臟跳動(dòng)為全身供血，同時(shí)心臟自身也需要供血，就要依靠冠狀動(dòng)脈。我們說(shuō)的冠心病，就是冠狀動(dòng)脈對(duì)心臟的供血不足，除了狹窄，痙攣，心肌橋也是比較常見(jiàn)的引起心肌缺血的病因。冠狀動(dòng)脈一般走行在心臟表面，當(dāng)走行到心肌以下時(shí)，心肌就像一座橋一樣，壓住了冠狀動(dòng)脈，就像一座“橋”一樣。這是一種解剖的變異。但是當(dāng)我們劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌強(qiáng)烈收縮，收縮力增加，心肌就會(huì)壓迫冠狀動(dòng)脈，使被壓迫的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，影響遠(yuǎn)段的供血，因而會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。目前主要的治療是控制運(yùn)動(dòng)，可以應(yīng)用一些減慢心率、控制心肌收縮力的藥物減少對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫。中醫(yī)認(rèn)為活動(dòng)量受限制，體力差是氣虛的表現(xiàn)，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，停而為瘀，不通則痛，不容則痛，因而應(yīng)用益氣活血的方法往往取得很好的效果，也就可以慢慢動(dòng)起來(lái)啦；運(yùn)動(dòng)起來(lái)以后，心肺功能得到加強(qiáng)，吃飯睡覺(jué)也就更好了，開啟良性循環(huán)。李大夫特別提醒：活動(dòng)耐力嚴(yán)重下降，活動(dòng)時(shí)胸悶胸痛是心肌缺血典型表現(xiàn)，必須盡快到心內(nèi)科進(jìn)行明確檢查，避免諱疾忌醫(yī)，出現(xiàn)危險(xiǎn)。2021年02月24日3265
1
5
心肌橋相關(guān)科普號(hào)
梁宏亮醫(yī)生的科普號(hào)
梁宏亮 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
心臟大血管外科
23粉絲2982閱讀
鄭帥醫(yī)生的科普號(hào)
鄭帥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心力衰竭與瓣膜外科中心
841粉絲2萬(wàn)閱讀
洪李鋒醫(yī)生的科普號(hào)
洪李鋒 副主任醫(yī)師
武漢市第五醫(yī)院
心血管內(nèi)科
16粉絲12.7萬(wàn)閱讀