一般來(lái)講，心肌缺血的機(jī)制有以下幾種：1、冠狀動(dòng)脈不同程度地阻塞。冠脈阻塞的原因多種多樣，其中一個(gè)較為普遍的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。最常見(jiàn)的就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱“冠心病”），病理生理學(xué)最新研究證實(shí)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年，并隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸加重，逐漸堵塞血管，導(dǎo)致管腔的狹窄使得心臟血液供應(yīng)減少，局部缺血也日益明顯，或者是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂伴急性血栓形成堵塞，造成冠脈血流的減少甚至是完全阻塞，造成該血管支配區(qū)域的心肌缺血或心肌梗死；除了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠脈官腔狹窄以外，冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎、川崎病、冠狀動(dòng)脈自發(fā)夾層、血栓栓塞脫落堵塞等原因也可以引起冠脈短暫性或持續(xù)性的供血不足。2、心肌缺血還可見(jiàn)于心肌過(guò)度肥厚的病人，例如肥厚型心肌病、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或者長(zhǎng)期高血壓引起的左心室肥厚，肥厚的心肌層無(wú)法最大程度地舒張，是冠脈的微循環(huán)阻力增加，血管床無(wú)法分布至肥厚的心肌層等因素均可以導(dǎo)致心肌缺血。3、快速性心律失常的患者。由于心臟的血液供應(yīng)主要在舒張期，因此，快速性心律失常的患者由于心率快，心肌氧耗增加，舒張期縮短，冠脈的供養(yǎng)無(wú)法滿足增加的心肌氧耗時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生心肌缺血。4、其他非心源性的疾病，比如患者出現(xiàn)低血容量導(dǎo)致的血壓降低，冠狀動(dòng)脈血流灌注減少，從而出現(xiàn)血肌缺血。

帶狀皰疹是由皰疹病毒組中的水痘-帶狀皰疹病毒所引起，一般在機(jī)體抵抗力降低時(shí)，可被重新激活而發(fā)病。年老、體弱、外傷、感染、嚴(yán)重的全身疾病等常為本病的誘因。帶狀皰疹起病時(shí)的特征性表現(xiàn)為神經(jīng)痛，還可對(duì)心血管和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)以及心肌酶產(chǎn)生影響。 帶狀皰疹引起心肌缺血的原因： 1） 中老年患者，已有冠狀動(dòng)脈硬化，疼痛刺激引起冠狀動(dòng)脈痙攣而致心肌缺血。 2） 由于病毒感染累及心臟，導(dǎo)致心肌缺血。同時(shí)因?yàn)樘弁春托募∪毖瑢?dǎo)致心臟異位節(jié)奏點(diǎn)興奮性升高和局部心肌纖維的傳導(dǎo)障礙而產(chǎn)生折返激動(dòng)，在動(dòng)態(tài)心電圖記錄中主要出現(xiàn)房性、室性心律失常，以及一過(guò)性心房撲動(dòng)、心房纖顫。病程早期帶狀皰疹病毒直接侵犯心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和病程進(jìn)展過(guò)程中帶狀皰疹病毒感染后體內(nèi)異常代謝產(chǎn)物導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，動(dòng)態(tài)心電圖還可出現(xiàn)少見(jiàn)的II度 I型房室傳導(dǎo)阻滯。研究表明心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)具有相同的功能，帶狀皰疹病毒屬嗜神經(jīng)病毒，對(duì)神經(jīng)有親和性，多侵犯皮神經(jīng)，也可直接而廣泛地侵犯心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，也是出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的重要原因。 帶狀皰疹可出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，時(shí)有針刺樣或持續(xù)性灼痛，夜間疼痛有時(shí)更為劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。疼痛發(fā)作時(shí)，由于冠狀動(dòng)脈的某一支血管痙攣而使管腔不完全或完全閉塞，造成相應(yīng)區(qū)域的心肌供氧驟然減少，出現(xiàn)一過(guò)性嚴(yán)重透壁性缺血。心肌缺血可使心肌細(xì)胞代謝紊亂，膜靜息電位異常降低，復(fù)極延緩和動(dòng)作電位延長(zhǎng)，發(fā)生自律性增高或早期后除極和延遲后除極，還可因心肌細(xì)胞復(fù)極不一致形成折返而引起房性、室性心律失常，而嚴(yán)重的心律失常則可影響血流動(dòng)力學(xué)，加重心肌缺血。 帶狀皰疹病毒感染時(shí)，心臟為常見(jiàn)受累器官，尤其老年患者，要及早發(fā)現(xiàn)各種惡性心律失常及心肌缺血，積極做相應(yīng)治療，注意心臟保護(hù)，可減少心血管不良事件的發(fā)生。

心肌缺血，并不是一個(gè)疾病的名稱。但大家特別喜歡用這個(gè)詞，經(jīng)常說(shuō)自己“心肌缺血”，或家里誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)“心肌缺血”。還有一個(gè)主要的原因，就是很多做心電圖的地方，做完心電圖就告訴患者是心肌缺血，甚至在心電圖上就寫上心肌缺血。 其實(shí)這些并不正確。心肌缺血是心血管狹窄到一定程度，發(fā)病的一種狀態(tài)。如果不發(fā)病，一般就沒(méi)有心肌缺血的發(fā)生。心血管狹窄到一定程度，可能會(huì)發(fā)生心肌缺血，比如當(dāng)我們的心臟血管狹窄75%以上，就可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)心絞痛的時(shí)候，其實(shí)就是一種心肌缺血，等心絞痛發(fā)作過(guò)后，心肌缺血緩解了，暫時(shí)就沒(méi)有心肌缺血了。所以簡(jiǎn)單理解心肌缺血就是心絞痛的另一種表達(dá)。而心肌梗死簡(jiǎn)單理解就是持續(xù)不緩解的心絞痛，也就是持續(xù)不緩解的心肌缺血。

您真的心肌缺血嗎？ 首先，要看您是不是真的心肌缺血。 比如，有些人體檢報(bào)告上會(huì)寫 “ST-T改變”： 心電圖結(jié)果：竇性心律，ST-T改變。 結(jié)論：ST-T改變提示心肌缺血可能，建議心血管內(nèi)科專科就診。 確實(shí)，ST-T改變是心肌缺血的重要參考指標(biāo)——心肌缺血時(shí)會(huì)出現(xiàn)ST-T改變（常描述為水平性或下斜型壓低、弓背向上型抬高，或T波對(duì)稱型高尖、倒置等）。 但心電圖出現(xiàn)ST-T改變并不代表一定有心肌缺血、患上了冠心病，還有其它原因可導(dǎo)致“ST-T改變”。 像正常人中有ST段異常的約占10-30%，T波改變者約占15-20%，尤以女性、特別是中青年女性更為多見(jiàn)。 因此，您是不是真的有心肌缺血，需要進(jìn)一步就診證實(shí)。 心肌缺血能治好嗎？ 如果確診是心肌缺血，就必須治療了！ 引起心肌缺血的心臟疾病包括冠心病、瓣膜性心臟病、心肌病等，全身性疾病有貧血、結(jié)締組織病等。 如果病因是貧血這樣的可逆性疾病，那么治療后心肌缺血是可以治好的。 但心肌缺血最常見(jiàn)的病因是冠心病，需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥。 當(dāng)然，大家也不必過(guò)于憂慮，如果您能遵醫(yī)囑，冠心病或心肌梗死患者能長(zhǎng)期穩(wěn)定，不影響日常生活質(zhì)量。 除了規(guī)律服藥、定期復(fù)查外，日常也要注意健康飲食，戒煙限酒，作息規(guī)律，避免勞累、情緒激動(dòng)，適當(dāng)鍛煉。 總之，當(dāng)您看到心電圖報(bào)告上“心肌缺血”的提示時(shí)，不要以為自己一定得了心臟病而憂心忡忡，還是要尋求心內(nèi)科醫(yī)生的幫助，結(jié)合您的癥狀、危險(xiǎn)因素等來(lái)解釋。