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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 不是一回事兒。冠心病是冠狀動(dòng)脈原因引起的心臟病叫冠心病。目前引起引起冠狀動(dòng)脈疾病的主要原因，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。而心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)改變，引起冠狀動(dòng)脈供血量和心肌需求之間的不平衡導(dǎo)致的心肌絕對(duì)或相對(duì)的不足，產(chǎn)生缺血，導(dǎo)致的心肌損害。冠心病是引起心肌缺血的最主要最常見的原因，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是唯一的原因。引起心肌缺血的冠狀動(dòng)脈原因還有許多，比如說有冠狀動(dòng)脈的炎癥，像風(fēng)濕性的炎癥，梅毒性的炎癥，川崎病和血管和血管閉塞性的炎癥等等，引起心肌缺血。還有其他方面的冠狀動(dòng)脈疾病，比如說冠狀動(dòng)脈的痙攣，冠狀動(dòng)脈的栓塞，冠狀動(dòng)脈的結(jié)締組織疾病，冠狀動(dòng)脈的創(chuàng)傷，冠狀動(dòng)脈的先天性畸形等等多種疾病，也可以引起心肌缺血。引起心肌缺血還有非冠狀動(dòng)脈的原因，例如心肌病、瓣膜病等等多種原因。另外一方面，冠心病不只是引起心肌缺血這一種改變。冠心病還可以引起心肌梗死，還可以引起心肌病，還可以引起惡性心律失常造成猝死。所以，心肌缺血，只是冠心病的常見病理改變之一。綜上所述，冠心病是引起心肌缺血的常見原因，心肌缺血也是冠心病的常見表現(xiàn)。兩者之見，都有其他情況相對(duì)應(yīng)，兩者不是一回事兒，不能畫等號(hào)。2019年09月13日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 為什么會(huì)發(fā)生心肌缺血呢？簡(jiǎn)單說就是血管細(xì)了、狹窄了，造成血管狹窄的根本原因就是里面垃圾多了，或者血管痙攣了。但并不是血管細(xì)了就會(huì)發(fā)生心肌缺血，我們今天說明這兩點(diǎn)。1、心肌缺血的根本原因就是血管內(nèi)部變細(xì)了，血管內(nèi)部的垃圾越來越多，血管就會(huì)越來越細(xì)。血管垃圾是什么呢？就是長(zhǎng)期的因?yàn)榉N種原因形成的動(dòng)脈粥樣硬化，和吸煙、不健康飲食、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、酗酒、久坐、遺傳、高血壓、糖尿病、高脂血癥等等有直接關(guān)系。所以，心肌缺血的最最根本原因就是生活方式不健康＋部分遺傳。2、心肌缺血的直接原因我們要弄清楚不是血管狹窄就一定會(huì)心肌缺血。當(dāng)心臟血管狹窄大于50%一般才會(huì)叫做冠心病。大于75%才可能發(fā)生心肌缺血。當(dāng)我們的心血管狹窄大于75%的時(shí)候，遇到寒冷刺激、運(yùn)動(dòng)量加大、心率加快、血壓升高、勞累、大便用力、飲食過飽等等情況下就會(huì)誘發(fā)心臟需要的血液及氧分增加，可是狹窄的血管不能滿足這個(gè)時(shí)候的心臟需要，就會(huì)發(fā)生心肌缺血，就會(huì)發(fā)生心絞痛。這些就是心肌缺血的直接原因。當(dāng)然還有少數(shù)血管痙攣也會(huì)引起心肌缺血，血管并沒有固定狹窄，在寒冷、激動(dòng)、或某些刺激下，血管發(fā)生痙攣，也會(huì)引起心肌缺血?？傊?，心肌缺血的根本原因就是遺傳和不健康的生活方式，心肌缺血的直接原因就是寒冷、勞累、大便用力、熬夜、過飽、激動(dòng)等等原因。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年07月01日2665
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 沒有心臟供血不足的說法！準(zhǔn)確的說應(yīng)該是心肌缺血的癥狀。1、心肌缺血的原因心肌缺血的直接原因就是心臟血管狹窄到一定程度，就會(huì)供血不足。引起心臟血管狹窄的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，引起動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素包括:高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、吸煙喝酒、遺傳、久坐、不健康飲食等等。2、心肌缺血的癥狀如果是真的心肌缺血會(huì)引起一系列癥狀，比如:胸痛、背疼、肩膀疼痛、牙疼、腹痛、胸悶憋氣、心慌、大汗、惡心嘔吐等等。3、心肌缺血的藥物這個(gè)很復(fù)雜，因?yàn)椴煌潭?，不同并發(fā)癥的用藥不盡相同。最基本的用藥包括阿司匹林＋他汀。還包括倍他樂克、單硝酸、沙坦、普利、地爾硫卓、曲美他嗪等等藥物。如果有心肌缺血的癥狀，應(yīng)第一時(shí)間就診，根據(jù)具體情況決定用藥?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月26日5482
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 其實(shí)嚴(yán)格的說我們醫(yī)生稱之為心肌缺血，而不說心臟缺血。什么是心肌缺血呢？就是心臟的血管本應(yīng)該給心臟的肌肉提供血液，進(jìn)而提供氧分。但是因?yàn)槟撤N原因引起了供血不足，不能滿足心臟肌肉的需要，進(jìn)而引起的一系列癥狀。常見的引起心臟血管供血不足的直接原因，最主要是動(dòng)脈粥樣硬化形成的狹窄，還包括少部分的血管痙攣。血管痙攣是因?yàn)樘鞖庠颉?yīng)激原因、自身分泌原因、其它血管缺血等等原因?qū)е碌男呐K血管的急性收縮，這局部血管一收縮，自然遠(yuǎn)端血流就會(huì)變慢，就會(huì)引起心肌缺血。臨床上絕大部分的心肌缺血都是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成造成的，就是說因?yàn)?高脂血癥，糖尿病，高血壓，肥胖，遺傳，吸煙，不運(yùn)動(dòng)，年齡等等因素加重了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。血管內(nèi)壁類脂組織逐漸堆積，附著在心臟血管內(nèi)壁上，時(shí)間久了，就像下水道的垃圾，越積越多，慢慢影響了血流，造成心肌缺血。當(dāng)然不是說，血管動(dòng)脈粥樣硬化形成就會(huì)引起心肌缺血，就像水管開始長(zhǎng)銹的時(shí)候，并不影響咱們使用。心血管也一樣，開始動(dòng)脈粥樣硬化的時(shí)候，不會(huì)有癥狀，即使狹窄60%一般也不會(huì)造成心肌缺血發(fā)生。只有狹窄大于70%的時(shí)候，可能才會(huì)發(fā)生心肌缺血，心肌缺血最常見的癥狀就是心絞痛，當(dāng)這種狹窄突然有一天斑塊破裂，血栓形成，完全堵死血管的時(shí)候就是急性心肌梗死。這就是心肌缺血的簡(jiǎn)單情況，希望王醫(yī)生的描述能夠幫助您理解什么是心肌缺血。2019年04月26日1920
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 1、心肌缺血的原因 心肌缺血的直接原因就是心臟血管狹窄到一定程度，就會(huì)供血不足。 引起心臟血管狹窄的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，引起動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素包括:高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、吸煙喝酒、遺傳、久坐、不健康飲食等等。 2、心肌缺血的癥狀 如果是真的心肌缺血會(huì)引起一系列癥狀，比如:胸痛、背疼、肩膀疼痛、牙疼、腹痛、胸悶憋氣、心慌、大汗、惡心嘔吐等等。 3、心肌缺血的藥物 這個(gè)很復(fù)雜，因?yàn)椴煌潭?，不同并發(fā)癥的用藥不盡相同。 最基本的用藥包括阿司匹林＋他汀。 還包括倍他樂克、單硝酸、沙坦、普利、地爾硫卓、曲美他嗪等等藥物。 如果有心肌缺血的癥狀，應(yīng)第一時(shí)間就診，根據(jù)具體情況決定用藥！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2018年11月20日3349
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潘俊杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 經(jīng)常有門診的病人會(huì)對(duì)我說“潘醫(yī)生，我有心肌缺血……”，作為一名心臟病專科醫(yī)生，職業(yè)病馬上又犯了，馬上會(huì)回問一句“你為什么說自己心肌缺血呢？有什么證據(jù)嗎？”結(jié)果經(jīng)過仔細(xì)詢問和查看患者的相關(guān)資料，從專業(yè)的角度說毫無心肌缺血的證據(jù)。甚至有些人更加離譜，根本沒有什么檢查資料，而只是社區(qū)醫(yī)院某位醫(yī)生說她是“心肌缺血”，她就一直把這個(gè)“帽子”戴在自己頭上。今天潘醫(yī)生寫這篇文章，主要目的就是要告訴大家，不要著急給自己戴“心肌缺血”這頂帽子，不要稀里糊涂的去吃許許多多治療心肌缺血的藥物。先來看一下心肌缺血的醫(yī)學(xué)定義：由于各種原因?qū)е陆o心臟供血的冠狀動(dòng)脈供血減少，從而導(dǎo)致心臟的供氧減少，使心肌呈現(xiàn)出缺血的狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起心臟不能正常工作。2018年06月21日6519
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心肌缺血相關(guān)科普號(hào)
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蔣志新 副主任醫(yī)師
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