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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 好，我看到有朋友問(wèn)啊，說(shuō)這個(gè)右冠狀動(dòng)脈中段小許的啊，混合斑塊兒啊，管腔輕微的狹窄，要不要手術(shù)，心電圖顯示心肌缺血要怎么來(lái)治療，如果說(shuō)我們的呃，這個(gè)管腔呢，只是一個(gè)輕度的狹窄，是不需要做手術(shù)的啊，一般情況下，我們的這個(gè)管腔狹窄啊，至少要狹窄80%以上啊，確實(shí)有相關(guān)的癥狀，或者說(shuō)心肌損傷標(biāo)志物的升高啊，那么或者是你的這個(gè)心臟超聲顯示你心功能確實(shí)受了影響，那么這些情況啊存在的情況下，那么才傾向于啊去積極的做手術(shù)啊，如果說(shuō)啊本身啊管腔輕微的狹窄，那么這個(gè)是沒(méi)有手術(shù)的指征的啊啊那么心電圖呢，你這個(gè)所謂的心肌缺血呢，這個(gè)也是不準(zhǔn)確的，那么心電圖的這種ST改變啊，不能等同于心肌缺血，比如說(shuō)有些人呢，他這種更年期啊，或者是有些人呢，啊，他的這種焦慮啊，啊這種情況啊，其實(shí)都會(huì)影響到心電圖的變化。 啊，不見(jiàn)得一定是心肌缺血啊，所以呢，這個(gè)還是要結(jié)合具體的情況來(lái)分析啊，那么除了我們常規(guī)的西藥的治療之外啊，那么也建議呢，如果是這種輕度的狹窄啊，有相關(guān)的癥狀，大家別忘了還有我們的中醫(yī)藥啊，那么加上中藥治療之后呢，那么其實(shí)對(duì)于改善癥狀啊，改善他的這種心肌缺血的一些呃，檢查的結(jié)果啊，都是有很好的作用。2024年07月02日
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沈玉芹主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 心臟康復(fù)科 這位患者問(wèn)，心肌缺血吃什么藥？ 心肌缺血啊，要多嘞啊，我們說(shuō)把他受體阻力劑也是吃心肌缺血的，什么硝酸酯類(lèi)，什么單硝酸等等啊，還有其他中藥，還有呢，我們說(shuō)像尼克地啊等等非常多的這些玉，還有曲美他嗪啊等等，還有一些中藥，像麝香保心丸啊等等的，這些中藥活血化瘀的啊，這些藥都是心肌缺血啊，不要整天盯著這心電圖上的心肌缺血，就是說(shuō)吃點(diǎn)心肌缺血的藥，關(guān)鍵是我們要去明確診斷是不是冠心病，然后呢，我們要去正規(guī)的規(guī)范的治療，把前面我們講的這幾大類(lèi)的藥都要吃上去，否則你的疾病會(huì)進(jìn)展從中度輕度狹窄變成中度狹窄，甚至嚴(yán)重度狹窄，甚至冠脈不穩(wěn)，這個(gè)斑塊不穩(wěn)定，導(dǎo)致心梗和腦梗。所以。 所以說(shuō)是這些問(wèn)題啊，大家要重視。2023年03月14日95
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，這個(gè)朋友問(wèn)這個(gè)他汀類(lèi)藥物長(zhǎng)期服用是不會(huì)造成輔酶Q降低，導(dǎo)致心肌缺血，感覺(jué)心房乏力，呃，正相反啊，說(shuō)的正相反，呃，輔酶Q這個(gè)我沒(méi)有相關(guān)的研究過(guò)，但是這個(gè)他汀類(lèi)長(zhǎng)期服用，它是它不是導(dǎo)致心肌缺血的，它是保護(hù)心肌，它主要不也不是保護(hù)心肌啊，我這話(huà)說(shuō)的有點(diǎn)有點(diǎn)過(guò)了，它是保護(hù)心臟。 心心血管內(nèi)皮，心血管內(nèi)皮保護(hù)好了就會(huì)呃延緩它心血管內(nèi)的老化，反而就是降低他得心肌缺血的可能，他汀類(lèi)是我們呃冠脈出現(xiàn)問(wèn)題必備的藥物之一啊，心慌乏力這個(gè)肯定不是他汀類(lèi)藥物引起來(lái)的，呃，它可能是其他的原因啊，他汀類(lèi)藥物不是導(dǎo)致心肌缺血心慌的乏力的原因，相反它是保護(hù)心肌缺血的。 呃，孩子五歲，頭疼。2023年02月03日83
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個(gè)流于鋪前的大柳樹(shù)兒，這位朋友問(wèn)了這么一個(gè)問(wèn)題，心臟缺血吃什么藥？ 這個(gè)問(wèn)題是很大的問(wèn)題，我簡(jiǎn)單進(jìn)行回答。 這個(gè)心臟缺血的原因很多。 如果是冠心病、冠狀動(dòng)脈狹窄引起的。 根據(jù)程度是手術(shù)和藥物，藥物里邊主要是阿司匹林加他汀。 少數(shù)患者還可能要吃硝酸酯類(lèi)藥物和維他說(shuō)阻滯劑。 如果是貧血引起的。 H。 吃抗貧血藥物，這個(gè)貧血還有好多具體類(lèi)型。 如果是主動(dòng)脈瓣狹窄引起的，要把主動(dòng)脈瓣狹窄給它換掉。 或者是我們用現(xiàn)在的一個(gè)介入手段，叫他位手術(shù)。 啊，臺(tái)手術(shù)給他。 植入瓣膜。 如果是主動(dòng)脈瓣。 嚴(yán)重關(guān)于不全引起的。 我們也要對(duì)主動(dòng)脈瓣進(jìn)行手術(shù)治療。 如果是梗阻性心肌病引起的心肌缺血啊。 我們要把梗阻的部分。 給它消除掉，或者使用貝他屬組織劑來(lái)減弱它的梗阻。 或者是二氫吡啶這個(gè)鈣計(jì)算劑來(lái)減弱它的梗阻。 所以不同原因引起的心肌缺血，用不同的方法進(jìn)行處理。 這個(gè)心肌缺血，剛才咱們提到了心肌心肌缺血。 寫(xiě)這句話(huà)的到我們門(mén)診，到我們咨詢(xún)的地方來(lái)看。 50%以上不是真的心肌缺血。 我們要進(jìn)行辨認(rèn)，不是進(jìn)行去的話(huà)。2023年01月23日64
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2022年11月30日377
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 1、硝酸酯類(lèi)藥物：常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等藥物，可以釋放一氧化氮（NO），促使血管擴(kuò)張，降低心臟負(fù)荷，減輕心臟張力，減少心臟耗氧而緩解心絞痛癥狀。不過(guò)硝酸酯類(lèi)藥物在連續(xù)應(yīng)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生快速耐藥性而失效，其中硝酸甘油只適用心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服緩解癥狀，而不用于日常預(yù)防。其他硝酸酯類(lèi)藥物在使用時(shí)需要用“偏心給藥法”，設(shè)置無(wú)藥間隔期。2、尼可地爾：尼可地爾也屬于硝酸酯類(lèi)化合物，但與硝酸酯類(lèi)藥物的作用機(jī)制不同，通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞膜對(duì)鈣、鉀離子的通透性發(fā)揮擴(kuò)張冠脈血管作用，作用時(shí)間持久且沒(méi)有耐藥性。3、鈣通道阻滯劑：包括地平類(lèi)藥物（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地爾、貝尼地平等）與非地平類(lèi)藥物（如地爾硫卓、維拉帕米等），可以擴(kuò)張血管、降低血壓對(duì)變異性心絞痛有較好的治療作用。其中非地平類(lèi)藥物還可以減慢心率，用于心律失常的治療。4、β受體阻滯劑：常用有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，通過(guò)減弱心肌收縮力、減慢心率、降低血壓，減少心肌耗氧量?？梢愿纳乒谛牟〉拈L(zhǎng)期預(yù)后。5、曲美他嗪：不作為心絞痛的對(duì)癥治療用藥，但使用其他抗心絞痛藥物效果不佳時(shí)，可以聯(lián)用曲美他嗪。曲美他嗪可以促進(jìn)心肌細(xì)胞在缺氧、缺血狀態(tài)下的能量代謝，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護(hù)心肌細(xì)胞，增加其他藥物的效果。2022年08月06日279
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 這個(gè)患者問(wèn)的，他說(shuō)劉主任你好，我日常的心率呢，總是在90次左右，有時(shí)候感覺(jué)心慌，心臟超聲呢顯示心肌缺血，這樣的情況需要治療嗎？嗯，首先呢，就是說(shuō)我我想您的心率總是在90多次呢，這個(gè)是有點(diǎn)快。 有點(diǎn)快啊，呃，日常的心率就是休息的時(shí)候心率啊，90多次，我覺(jué)得有點(diǎn)偏快了，你可能需要找一下原原因的啊，啊，感覺(jué)心慌的時(shí)候是不是心會(huì)更快，心臟超聲顯示有心肌缺血，首先呢，我覺(jué)得呃，心肌通過(guò)心臟超聲來(lái)查，心肌缺血，這不是一個(gè)，呃，通常的辦法就是心肌缺血，我們可以通過(guò)心電圖。 通過(guò)平板實(shí)驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)心電圖。 呃，最好我們通過(guò)冠脈造影，或者是冠脈CT這些方法去來(lái)看心肌缺血，你說(shuō)我通過(guò)心臟超聲看心肌缺血，呃，這個(gè)通常不太靠譜。 我倒是覺(jué)得你未必有心肌缺血啊，但是可能您現(xiàn)在這個(gè)心率90次左右。 啊，這個(gè)事兒呢，可能需要查查一下，你首先要背一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖啊，評(píng)估一下，就是您自己感覺(jué)的這個(gè)94是不是真的啊，因?yàn)橛杏袝r(shí)候可能未必是真的，咱要有個(gè)客觀的數(shù)據(jù)，把這個(gè)客觀的數(shù)據(jù)拿來(lái)之后，然后咱們?cè)倏聪虏皆趺崔k啊，有的時(shí)候比方說(shuō)你有時(shí)候感覺(jué)心慌，這個(gè)心慌是早搏呢，還是說(shuō)正常的心跳變快，這些事都需要弄2022年05月19日362
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 嗯，同事你好，心電圖呢，心肌缺血，心率呢，每分鐘52次左右，呃，睡眠的心率呢，是40次每分左右，那么冠狀動(dòng)脈造影正常。 呃，需要裝起搏器嗎，謝謝，嗯，首先呢，我就說(shuō)，呃，您的心電圖心肌缺血這個(gè)事兒啊，呃，咱們得需要再另說(shuō)著，是不是真的有心肌缺血，我并不是特別知道，我認(rèn)為您要是這個(gè)信息啊，實(shí)際上是有點(diǎn)矛盾，比方說(shuō)您說(shuō)您的冠脈造影是正常的，冠脈造影是正常的，就說(shuō)明是你很大的概率是沒(méi)有心肌缺血的。 所以也就是說(shuō)，心肌電圖上那個(gè)心肌血可能是錯(cuò)的啊，當(dāng)然并不是說(shuō)冠脈造影正常就一定不會(huì)有心肌缺血啊，呃，因?yàn)楣跔钭鲩T(mén)造影畢竟是造成大事嘛，但是您心確實(shí)的可能性是小的，但您現(xiàn)在可能問(wèn)題主要還是說(shuō)這個(gè)起搏器的問(wèn)題，嗯，總體上從您回答給到我的這個(gè)信息來(lái)看呢，心率是比較慢。 嗯，平均心率52次左右，要不要裝起搏器呢？這里面有取決于一個(gè)問(wèn)題，我以前也講過(guò)，就是心跳慢50次左右的時(shí)候，52次平均心率最慢到40次的，睡眠的時(shí)候，要不要裝起伏器呢？就是眩暈，白天的時(shí)候啊。 您在心跳慢的時(shí)候有沒(méi)有相關(guān)的癥狀？ 啊，有沒(méi)有相關(guān)的癥狀，給我舉個(gè)例子啊，比方說(shuō)您這會(huì)兒覺(jué)得特別胸悶啊，有點(diǎn)氣短。 然后血2022年05月19日326
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心肌缺血相關(guān)科普號(hào)
趙全明醫(yī)生的科普號(hào)
趙全明 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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王強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
王強(qiáng) 主治醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
心血管外科
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姜清茹醫(yī)生的科普號(hào)
姜清茹 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
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