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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 一。自我護(hù)理1.睡眠規(guī)律而充足：晚上早睡，睡眠要足，一些人格解體病人明知休息不好惡化該病，但偏偏不遵照正常作息時(shí)間，晚上看手機(jī)到凌晨，白天睡上一天，這樣，自然一天只能吃上晚上一頓。這種晚睡不能全怪病人本身，因?yàn)榘凑找?guī)律的入睡時(shí)間（例如晚上10點(diǎn)），病人根本無(wú)睡意，非要熬到自己困倦才睡，這期間干什么呢？那就是看手機(jī)、上網(wǎng)，來(lái)打發(fā)時(shí)間，可是醫(yī)生是給你服睡眠藥的啊，你到入睡前半小時(shí)服用，如果無(wú)效找醫(yī)生啊，為什么就靠熬夜來(lái)等待入睡呢？2.多運(yùn)動(dòng)：這個(gè)病是神經(jīng)癥，護(hù)理神經(jīng)癥有一個(gè)原則，就是多運(yùn)動(dòng)，少用腦，運(yùn)動(dòng)到什么程度呢？運(yùn)動(dòng)到身上有熱感就可以了，運(yùn)動(dòng)的方式呢？不限，最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)就是散步，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間呢？睡前兩小時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，否則影響入睡。⒊少用腦：這個(gè)病很怪，你越關(guān)心它，越注意它，越為它焦心，它就越重，因?yàn)樗瞧べ|(zhì)的功能衰弱，你越關(guān)心它，越注意它，越為它焦心，就是越強(qiáng)制已衰弱的皮質(zhì)繼續(xù)興奮，結(jié)果皮質(zhì)功能更衰弱，所以就越重。這就可以解釋?zhuān)∪讼雽?zhuān)注做某件事，反而做不好，而不太專(zhuān)注地做某件事，反而能做得好。所以，你不要太注意它，不要給自己腦增加負(fù)擔(dān)，就是在保護(hù)已經(jīng)衰弱的大腦，例如，你在這個(gè)節(jié)骨眼上，還要求自己“多學(xué)習(xí)一些生活上、社會(huì)上各方面的知識(shí)，為將來(lái)病好了成家立業(yè)做準(zhǔn)備”，這就是給自己已衰弱的大腦進(jìn)一步增加負(fù)擔(dān)。相當(dāng)于在發(fā)高燒時(shí)堅(jiān)持拖地板一樣，自找罪受。即使服用氯硝西泮等藥，人格解體已經(jīng)緩解，自己已經(jīng)恢復(fù)工作，也要避免腦力疲勞，人格解體病人精力有限，大腦在疲勞后比常人更易保護(hù)性抑制，再現(xiàn)人格解體。故在保持基本精力基礎(chǔ)上，每當(dāng)想人為地進(jìn)一步增加精力時(shí)，就要想到，自己此前的人格解體就是因?yàn)槟X子操勞過(guò)度引起，現(xiàn)在的氯硝西泮看起來(lái)是削弱了自己的精力，但實(shí)際上是保護(hù)了自己的腦不再操勞過(guò)度，故既不要為增強(qiáng)精力而擅自減少正服用的鎮(zhèn)靜藥物，也不要擅自增加提高精力的藥物。⒋不練太極和冥想：練太極和冥想，可能使你身體很放松很舒服，但由于鎮(zhèn)靜，思考就慢；可能惡化人格解體。5.飲食：煙酒茶咖啡不要吃就行了，可樂(lè)也不要多喝，這里尤其要強(qiáng)調(diào)，綠茶系列均不能喝，只有菊花茶、大麥茶是個(gè)例外。至于中醫(yī)對(duì)香椿、韭菜、老鵝認(rèn)為是發(fā)的，西醫(yī)不忌這個(gè)口。二。家人支持1.叫罵：有的家人承認(rèn)這是一種病，但對(duì)病人夜興晝臥、一天吃一頓的習(xí)慣十分惱怒，于是惡語(yǔ)相傷，當(dāng)著醫(yī)生的面也是罵個(gè)不停，說(shuō)對(duì)“病人要放棄治療了”，其實(shí)罵的那會(huì)兒，家屬已經(jīng)忘記被罵的對(duì)象是病人了，人格解體屬于神經(jīng)癥，神經(jīng)癥對(duì)別人的評(píng)價(jià)比常人反應(yīng)強(qiáng)得多，你罵他，他的情感反應(yīng)超強(qiáng)，對(duì)腦負(fù)荷就加重，不是惡化他的病情嗎？也許你會(huì)說(shuō)，我罵他是為他急啊，我要不是他家人，我才不罵他呢，隨他去就是了！我要真放棄他，還帶他來(lái)看病嗎？那你罵的倒是有理了？病人，什么叫病人？病人就像孩子一樣，需要照顧，有你這樣照顧孩子的嗎？你急是對(duì)的，應(yīng)當(dāng)急在心里，關(guān)心在臉上，督促他按時(shí)服藥和復(fù)診，復(fù)診不好就換換醫(yī)生，叫罵只能加重他的病情，既不是你的初衷，也不是他的愿望，最后弄的兩頭傷心。⒉裝?。翰∪艘?yàn)榫窠怏w，導(dǎo)致注意力減退，人整天處于心不在焉狀態(tài)，所以學(xué)不進(jìn)去，可是病人生活中的應(yīng)答卻是正常的，所以被家人誤認(rèn)為是裝病，為回避學(xué)習(xí)找理由。⒊不要治了：病人因?yàn)榍楦腥笔?，為找不到自己的喜怒哀?lè)而著急，屢次就診，家屬看到病人的外在功能正常，就勸病人不要治了。實(shí)際上，當(dāng)病人找不到自己的情感時(shí)，主觀(guān)感受自己就是一具活著的尸體。行尸走肉通常是用來(lái)罵人的，情感缺失的病人經(jīng)常用來(lái)形容自己，你說(shuō)他痛苦不痛苦，需不需要治療呢？盡管該病治療僅有1/4的有效，有效率是低了一些，但畢竟還有希望啊，你勸他不治，是不是不理解他的感受??！2017年02月13日
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2016年06月13日23033
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