經(jīng)?；颊邌柍苑€(wěn)心顆粒好，還是吃參松養(yǎng)心好??？……兩個都是治療心律失常的常用中成藥??穩(wěn)心顆?！牲h參，黃精，三七，琥珀，甘松制成，治療氣陰兩虛，心脈瘀阻所致心悸，氣短，胸悶，胸痛此藥對竇性心動過速，房早，室早，房顫都有一定療效主要治療快速性心律失常?。。⑺绅B(yǎng)心——由人參，麥冬，山茱萸，丹參，炒酸棗仁等12味藥組成，益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)……但是，參松養(yǎng)心有雙向調(diào)節(jié)作用?。。。∷约瓤梢杂糜诳焖傩孕穆墒С?，也可以用于緩慢性心律失常，如房早，房速，房顫，室早，竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯……所以兩藥的區(qū)別一眼就看出來了吧？老朋友，新朋友，有問題@我

臨床中常用的「倍他樂克」，主要成分為美托洛爾，包括兩種劑型：琥珀酸美托洛爾緩釋片及酒石酸美托洛爾片，經(jīng)常出現(xiàn)混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛爾（平片）溶解度＞700mg/mL，進(jìn)入血液中迅速釋放。而為了得到緩慢持久釋放的目的，應(yīng)用琥珀酸鹽代替酒石酸鹽使得琥珀酸美托洛爾溶解度約為200mg/mL，有效緩解溶解速度，并通過多單位微囊系統(tǒng)穩(wěn)定持續(xù)釋放。2）劑型不同琥珀酸美托洛爾為緩釋劑型，由微囊化的顆粒組成；每個顆粒?聚合物薄膜包裹，以控制藥物的釋放速度。藥片接觸液體后快速崩解，顆粒分散于胃腸道表面，藥物的釋放不受周圍液體pH值的影響，血藥濃度平穩(wěn)以幾乎恒定的速度釋放約20小時。3）體內(nèi)過程不同酒石酸美托洛爾在服藥后1～2小時達(dá)到最大β?受體阻滯作用。血漿半衰期為3～5小時。琥珀酸美托洛爾緩釋片服藥后平穩(wěn)釋放，血藥濃度無明顯峰?現(xiàn)象。相同的給藥劑量，緩釋片的峰濃度僅為平片的1/4，控制心率更平穩(wěn)，安全性更?。4）服用方法不同酒石酸美托洛爾：口服，2～4次/日；受?物影響較?，應(yīng)空腹服藥。琥珀酸美托洛爾緩釋片：口服，1次/日；最好在早晨服?，可掰開服?，但不能咀嚼或壓碎，同時攝入食物不影響其?物利用度。5）平片與緩釋片的劑量轉(zhuǎn)換美托洛爾常用的劑型和規(guī)格：平片（酒石酸美托洛爾）規(guī)格有：25mg/片、50mg/片、100mg/片；緩釋片（琥珀酸美托洛爾）規(guī)格有：23.75mg/片、47.5mg/片、95mg/片。兩種劑型的劑量換算為：平片?50mg=緩釋片?47.5mg，若平片改用緩釋?，應(yīng)遵循日總劑量1:1的轉(zhuǎn)換原則。6）臨床應(yīng)用比較①心律失常根據(jù)動態(tài)心電圖檢查結(jié)果，對比平片及緩釋片兩組患者的QT離散度（QTd）以及心率變異性（HRV）水平，HRV包括RMSSD（相鄰RR間期差值的均方根）、SDNN（全部竇性心搏RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差）以及SDANN（RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差）。結(jié)果顯示緩釋片組患者的?QTd顯著低于平片組；緩釋片患者的SDANN、SDNN以及RMSSD顯著高于平片組[1]。由此證實緩釋片對于心率的穩(wěn)定性優(yōu)于平片，對于心律失常的控制更為安全有效。②心力衰竭在一項比較琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析中顯示：琥珀酸美托洛爾緩釋片的有效率、LVEF、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于酒石酸美托洛爾片[2]。

心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是心慌、心跳，通常稱為心悸，可伴有焦慮、易怒、恐懼等癥狀。胸部有無法形容的不適，持續(xù)時間可以是1-2秒、或數(shù)分鐘、甚至可長達(dá)數(shù)小時或更長。發(fā)作可以有一個完全正常的間隔，少數(shù)患者也可以出現(xiàn)間歇性發(fā)作。心律失常的其他常見癥狀包括胸悶、呼吸短促、呼吸困難、胸痛、頭暈、眩暈等。心律失常通常脈搏跳動異常，中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》將心律失常形象描述為“心動悸，脈結(jié)代”。心律失常的癥狀主要體現(xiàn)在腦部和心臟的感覺異常，癥狀的輕重程度與心律失常造成的血流動力學(xué)的紊亂程度有關(guān)。心律失常發(fā)生時可以導(dǎo)致腦供血不足，患者可以出現(xiàn)頭暈，四肢無力，視物重影，甚至偏癱，失語，昏迷。在心臟方面，患者可感覺到心跳加速或減慢，節(jié)律不規(guī)整，異常搏動感，胸悶，胸痛，氣短，呼吸困難，不能平臥，出汗，低血壓，眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟?，部分患者可表現(xiàn)為咳嗽，咽部不適。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

心律不齊與心律失常并不相同。（1）心律不齊，是指心跳的節(jié)律不規(guī)整，包括生理性與病理性的心律不齊。心律不齊多是指的是心臟節(jié)律出現(xiàn)了不均勻的跳動，多是屬于沖動異常或者是傳導(dǎo)異常，但有時候也屬于一種正常的生理現(xiàn)象的心臟跳動，隨著呼吸所發(fā)生的一種現(xiàn)象。病理性心律不齊，是心律失常的一種類型。心律不齊較為常見的情況是房顫，快室率房顫與慢室率房顫，患者的心律絕對不齊。而頻發(fā)房性早搏，三聯(lián)律、二聯(lián)律或不規(guī)律發(fā)生的室性期前收縮、房性期前收縮的患者，心律同樣不齊。（2）心律失常屬于一種病理性的現(xiàn)象，包括心律不齊以及心律整齊的心律失常。心律不齊的患者也可能無明顯的癥狀出現(xiàn)，但是對于心律失常的患者，多會出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等癥狀，情況比較嚴(yán)重時還有可能會引起暈厥，甚至是死亡。所以，心律不齊并不同于心律失常，而且治療方法也不一樣，預(yù)后也存在差異性。心律整齊的心律失常包括陣發(fā)性室上性心動過速、室速，但屬于較惡性的心律失常。此外，還包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征，患者的心律也能夠表現(xiàn)為整齊的情況。因此，不同的心律失常存在不同的分類，可以根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制以及心律整齊與否進(jìn)行區(qū)分。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

1.心臟搏動其實就是在推動血液向全身流動，并為身體各組織、器官提供氧氣和營養(yǎng)，還能帶走代謝產(chǎn)物。一次完整的心臟搏動，需要多個部位共同配合。2.正常情況下，人的心率應(yīng)保持在60~100次/分鐘，大部分人的心率在60~80次/分鐘。小孩的心率一般會比成年人高一些，年齡<3歲的一般會>100次/分鐘。3.心率過慢會導(dǎo)致心臟泵血不足，容易讓身體缺血缺氧，為了解決這個現(xiàn)象，心臟會代償進(jìn)行活動，容易誘發(fā)代償性心室加快運(yùn)動發(fā)生，嚴(yán)重的情況下還會誘發(fā)猝死。4.心率過快，容易讓心臟擴(kuò)大、心力衰竭，一些本身有冠心病病史的患者，還容易誘發(fā)心血管意外，危及生命安全。

永久性心臟起搏器（簡稱起搏器）是一種能產(chǎn)生脈沖電流，以刺激心肌某部分產(chǎn)生興奮點(diǎn)并傳導(dǎo)至整個心臟產(chǎn)生收縮和舒張活動，以維持有效的血液循環(huán)的一種裝置。裝了心臟起搏器應(yīng)該注意什么呢？手術(shù)后應(yīng)絕對臥床24小時，雙下肢及健側(cè)肢體應(yīng)適當(dāng)?shù)闹鲃蛹氨粍踊顒?；間斷抬臀，避免發(fā)生血栓及壓瘡的形成；安置起搏器的肢體應(yīng)避免外展、高舉，受壓。安裝起搏器后應(yīng)當(dāng)避免磁鐵靠近起搏器部位，例如收音機(jī)、磁化杯等；大部分的理療儀器項目也要避免。手機(jī)也不要放在埋藏起搏器那側(cè)的胸前口袋中，打電話時也盡量用對側(cè)手和耳朵收聽，手機(jī)距離起搏器至少在15cm以外。裝入起搏器后，為了固定電極，埋入起搏器的一側(cè)手臂在1-2周內(nèi)最好不要高舉，但可以按醫(yī)生指導(dǎo)活動手臂。不要直接按壓您的起搏器。如有傷口，請觀察傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、疼痛或紅腫請您及時聯(lián)系醫(yī)生?；颊哒垖W(xué)會自測脈搏的方法，每日晨起安靜時測量基礎(chǔ)脈搏。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭暈、手腳浮腫、不停打噎或異常發(fā)熱時應(yīng)及時就診。起搏器術(shù)后怎樣進(jìn)行早期功能鍛煉呢？術(shù)后第一天術(shù)后第一天平臥期間四肢可主動進(jìn)行等長運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后第二天可屈臂運(yùn)動：患側(cè)手臂彎曲至胸部，再自然下垂，5-10分鐘/次，2-3次/天；握拳運(yùn)動：患側(cè)五指用力伸直，再用力握拳，5-10分鐘/次，3-4次/天。術(shù)后第三天外展運(yùn)動：上肢往兩側(cè)伸展，回收再打開。重復(fù)以上動作，逐漸過渡到與肩關(guān)節(jié)持平，10-15分鐘/次，2-3次/天。術(shù)后第四天前屈后伸運(yùn)動，站立將患肢前伸和后擺。逐漸增加伸展的幅度，不超過45°，10-15分鐘/次，2-3次/天。手術(shù)2周后旋臂運(yùn)動：患者呈站立位，上肢自然下垂，術(shù)肢以肩為軸，前旋或后旋，10-15分鐘/次，2-3次/天；攀巖運(yùn)動：面對墻壁，術(shù)肢手指在墻壁上逐漸上爬，應(yīng)小于90°，5-10分鐘/次，1-2次/天。手術(shù)3個月后繞頭運(yùn)動：患者站立位，身體不可彎曲，術(shù)肢抬起從同側(cè)耳部逐漸摸向?qū)?cè)耳后。5-10分鐘，1-2次／天。注意：研究證明早期正確的康復(fù)運(yùn)動可以減少并發(fā)癥發(fā)生，但要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行活動。